1、神经系统疾病病人的护理 1-2 及答案解析(总分:26.50,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:18,分数:18.00)1.护理频繁呕吐伴晨起加重的病人,突然意识不清,脉搏呼吸减慢,双侧瞳孔不等大,应考虑的诊断为 A癔病发作 B脑疝形成 C高血压危象 D脑血栓形成 E蛛网膜下腔出血(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.某病人因吞咽困难,舌肌萎缩伸舌不能,诊断为球麻痹,病变部位在 A延髓 B脑桥 C舌下神经 D双侧大脑半球 E舌咽、迷走神经(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.男,56 岁,高血压病史 3 年。晨起口齿不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍 3 天。目前最合适以下哪
2、项检查 A脑血管造影 B脑电图检查 C头部 CT 扫描 D腰穿脑脊液检查 E脑超声波检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.女,60 岁,脑出血昏迷,检查时发现两眼向右凝视,双侧巴宾斯基征(+),该病人最可能出血部位在 A左颞枕叶 B左额中回后部 C右额中回后部 D右基底节区 E左基底节区(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.某病人(右利手)只能讲一两个简单的字,且不流利,用词不当,对别人的语言能理解,但读出来有困难和差错。其病变可能位于 A左侧额下回后部 B左侧额中回后部 C左侧颞上回后部 D左侧颞下回后部 E左侧角回(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.男,35 岁,左侧的直
3、接与间接角膜反射都消失,右侧的直接与间接角膜反射都存在,病变在于 A右侧面神经 B左侧面神经 C右侧三叉神经 D左侧三叉神经 E左侧三叉神经和右侧三叉神经(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.某病人诉复视,体检:右眼内斜,不能向外侧转动,病变部位可能位于 A右展神经 B左侧中脑 C右侧中脑 D左侧脑桥 E右侧脑桥(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.女,39 岁,既往有风湿性心脏病病史 10 余年。本次突起口角歪斜,口齿不清,左上肢无力。考虑诊断为 A脑出血 B脑血栓形成 C脑栓塞 D TIA E蛛网膜下腔出血(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.某脑血栓形成病人,起病 24h,有
4、右侧偏瘫、昏迷。查血压 22.5/11.9kPa,脑脊液压力 280mmH2O,细胞数 12106/L。治疗应首先选用 A静脉滴注青霉素 B静脉滴注能量合剂 C肌肉注射利血平 D静脉注射甘露醇 E静脉注射肝素(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.病人,男,58 岁,有脑动脉硬化病史数年。急起不能讲话,四肢瘫,双侧面瘫,但神志清楚。有哪支动脉闭塞可能 A大脑后动脉 B小脑后动脉 C基底动脉桥脑支 D大脑中动脉 E大脑前动脉(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.某女,59 岁,在看电视时突起左侧肢体无力,继而呼之不应。检查:深昏迷,压眶无反应,右侧瞳孔大于左侧瞳孔,血压 22.6/11
5、.9kPa。目前最首要的处理措施为 A降血压 B降颅压 C抗感染 D镇静 E给氧(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.男,60 岁,左上睑下垂,左眼球仅能外展,瞳孔扩大,直接、间接对光反射消失,最可能的病变是 A左额叶病变 B左视神经病变 C左动眼神经麻痹 D左 Horner 综合征 E右侧面神经左展神经麻痹(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.某病人,男, 50 岁,脑血栓病情稳定后,应早期进行患肢功能锻炼,一般于病后 A1 周左右 B2 周左右 C3 周左右 D 1 个月左右 E3 个月左右(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.女,66 岁,疑有三叉神经病变,检查时不可能
6、出现的体征为 A张口歪斜 B角膜溃疡 C面部感觉障碍 D角膜反射迟钝 E咽反射消失(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.某病人,对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情,但不能回答问题或执行简单的命令,有较少的无意识自发动作,浅反射、深反射及生命体征无明显改变。其意识障碍程度为 A嗜睡 B昏睡 C浅昏迷 D深昏迷 E痴呆(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.女 45 岁,无外界刺激,但病人自发的感到某部位有蚁行感,该感觉为 A感觉减退 B感觉倒错 C感觉分离 D感觉异常 E感觉过度(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.男,60 岁,大便后突起右手无力,讲话不清,约 1h 后昏迷。体检:
7、浅昏迷,瞳孔等大,血压29.3/14.6kPa,右侧肢体瘫痪,肌张力低,腱反射未引出,右侧巴氏征阳性。最可能的诊断是 A高血压脑出血 B脑血栓形成 C脑栓塞 D TIA E蛛网膜下腔出血(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.女 76 岁,3d 前发生第二次中风,出现假性球麻痹症状,最不可能出现的症状及体征是 A吞咽困难 B伸舌不能 C舌肌无萎缩 D下颌反射消失 E讲话口齿不清(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数:6,分数:8.50)李女士,58 岁,既往高血压史 10 年。为某大学教授,最近 2 个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时,突然晕倒,家人立即将之送
8、至医院。急诊查体发现:患者呈昏迷状态,瞳孔缩小,劲软,左侧肢体偏瘫,并出现大小便失禁。(分数:1.50)(1).立即进行 CT 检查,发现右侧基底节区有边界清楚的高密度影,则病人目前的诊断为(分数:0.50)A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.短暂性脑缺血发作E.脑栓塞(2).患者 BP:200/110mmHg,R: 25 次/ 分,HR :110 次/分,目前应该采取的首要的治疗措施是(分数:0.50)A.积极降血压至 140/90mmHg 以下B.应用甘露醇脱水降颅压C.应用止血药,阻止脑内继续出血D.应用抗生素预防感染E.鼻饲补充营养,保证机体需要(3).治疗过程中患者突然出现
9、一侧瞳孔散大,呼吸不规则,提示患者有出现哪种并发症的危险(分数:0.50)A.癫痫发作B.消化道出血C.脑疝D.DICE.呼吸衰竭男性 65 岁,退休,既往体健。近 1 年来,经常出现头晕、单肢无力并有麻木感,一般持续 1020 分钟后症状完全消失,未予重视。今日睡醒来突然发现右侧肢体无力,不能说话,但神志清楚。家人迅速将其送至医院。(分数:2.00)(1).分析病史,考虑对患者此次发病最有提示意义的危险因素是(分数:0.50)A.年龄、性别B.高脂血症C.短暂性脑缺血发作D.高血压E.糖尿病(2).进一步行 MRI 检查后发现:患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。结合病史,考虑患者目前的
10、诊断为(分数:0.50)A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.分水岭梗死E.腔隙性梗死(3).经 CT 证实,患者脑内无出血灶存在,且患者从发病至今仅 2 小时。则目前最应该积极采取下列哪项治疗措施(分数:0.50)A.抗凝治疗B.抗血小板聚集治疗C.脑保护治疗D.超早期溶栓治疗E.脱水降颅压治疗(4).经过积极治疗,患者逐渐康复,肌体肌力恢复至 4 级,感觉基本恢复正常,但仍有时口齿不清,且饮水仍有呛咳,明日准备出院。作为主管护士,应该为其提供的健康教育内容不包括(分数:0.50)A.注意休息,不可参加运动,预防脑血管意外B.合理服用抗血小板聚集药物C.睡醒后不要急于起床,最好在床边静坐 1
11、0 分钟再缓慢站起D.坚持语言康复治疗E.进食以流食或半流食为主,待吞咽功能完全恢复后再正常进食男,60 岁,右利手,某日晨起家人发现讲话不流利,不能讲出物体名称及家人姓名。(分数:1.00)(1).该病人言语障碍为(分数:0.50)A.运动性失语B.感觉性失语C.命名性失语D.混合性失语E.癔病性失语(2).病变部位在(分数:0.50)A.右额下回后部B.左额下回后部C.右颞中回后部D.左颞中回后部E.左颞中及颞下回后部男,40 岁,进行性四肢无力 2d,进食咳呛 1d。体检:神清,声低哑鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力度度,腱反射(-),双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射
12、无反应,克氏征(+)。(分数:1.50)(1).临床的可能诊断为(分数:0.50)A.周期性麻痹B.多发性肌炎C.全身型重症肌无力D.格林巴利综合征E.椎基底动脉血栓形成(2).有助子本病诊断的主要辅助检查是(分数: 0.50)A.头颅 CTB.心电图和血钾C.新斯的明试验D.血 CPK,LDH, SGOTE.腰椎穿刺脑脊液检查(3).临床上哪种治疗措施较为适宜(分数: 0.50)A.氯化钾口服B.复方丹参静脉滴注C.氢化可的松静脉滴注D.吡啶斯的明口服E.环磷酰胺静脉滴注男,50 岁,右侧肢体逐渐抖动 1 年余,既往史无特殊。体检:血压 19.9/11.9kPa,神志清楚,表情呆板,右上下肢
13、肌力正常,肌张力增高,右上下肢可见静止性震颤,余神经系统检查未发现异常。(分数:1.50)(1).最可能的诊断是(分数:0.50)A.脑血栓形成B.震颤麻痹C.肝豆状核变性D.小舞蹈病E.癫痫局限性运动性发作(2).此病人合适的治疗为(分数: 0.50)A.新斯的明B.强的松C.左旋多巴D.苯妥英钠E.低分子右旋糖酐(3).该病人治疗过程中不能应用的药物是(分数: 0.50)A.安坦B.甲基多巴C.美多巴D.苯海拉明E.金刚烷胺男 20 岁,反复发作四肢抽搐伴意识不清 2 年,既往史无特殊,体检及神经系统检查未发现异常,诊断为癫痫大发作,已持续服抗癫痫药,病人自觉发作次数较前减少,要想停药(分数:1.00)(1).应当告知病人,要完全控制多长时间,才能逐渐减少药量(分数:0.50)A.6 个月B.9 个月C.1 年D.1 年半E.2 年(2).在服药期间,应该定期复查(分数: 0.50)A.心电图B.脑电图C.CT 扫描D.血常规和肝肾功能检查E.腰穿脑脊液检查神经系统疾病病人的护理 1-2 答案解析