1、心血管系统疾病-2 及答案解析(总分：37.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：6，分数：6.00)1.对人体造成严重后果的风湿病变发生在何处 A关节 B血管 C心脏 D皮肤 E脑（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.有关脑动脉粥样硬化的描述哪项是错的 A可有脑实质萎缩 B脑回变窄，脑沟变深 C脑回变宽，脑沟变浅 D脑重量减轻 E记忆力减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于二尖瓣狭窄的叙述中，哪一项是不正确的 A左心室肥大，扩张 B右心室肥大，扩张 C左心房肥大，扩张 D右心房肥大，扩张 E肺淤血，水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于风湿性关节炎的
2、描述哪项错误 A成人多于儿童 B主要累及大关节 C关节表现有红、肿、热、痛、功能障碍 D关节腔内渗出浆液 E反复发作易致关节畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于风湿小体组成的成分，下列哪一项是不正确的 A中心纤维蛋白样坏死 B粘液样变性 C枭眼细胞和毛虫样细胞 D泡沫样细胞 E单核细胞和淋巴细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.动脉粥样硬化动脉壁的病变可分为 A脂纹、纤维斑块、粥样斑块及复合病变 B动脉炎、纤维斑块及复合病变 C脂纹及动脉炎 D动脉玻璃样变及动脉内膜炎 E脂质条纹及粥样斑块（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：19，分数：19.00
3、)7.有一中年妇女，患高血压病，心前区不适感，与其夫吵架后，吃完午饭，上床午休，出现头痛晕厥，急送医院途中死亡，家属拒绝解剖，引起死亡的可能病变是 A心肌梗死 B胰腺炎 C脑出血 D服毒 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，男，58 岁。患高血压病十余年。7 天前大便时突然晕倒，经抢救，意识恢复，左侧上下肢瘫痪，感觉丧失。应诊断为 A高血压病 B高血压病，脑出血 C动脉粥样硬化 D高血压病，脑血栓形成 E高血压性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男，42 岁。长期胸闷，气短，心痛，死后尸解发现心包狭窄，包内有绒毛状物。应诊断为 A心肌梗死 B心率失常，
4、心动过速 C风湿性心包炎 D风湿性心内膜炎 E心瓣膜病（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.有一年青妇女，主诉劳动后出现心悸气短，三年前患有风湿性关节炎。查体，慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇发绀，心尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。根据上述病情本患者的疾病是 A风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰 B风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄 C主动脉关闭不全 D先心病伴心衰 E冠心病伴心衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.有一病人，心悸气短，有风湿病史，近半年症状加重，查体左心界扩大，心率 120分，胸骨左缘 2-3肋间可闻到舒张期杂音，脉为水冲脉，本患者的疾病最大可能是 A风湿性心脏病二尖瓣关
5、闭不全 B风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 C风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 D风湿性心脏病二尖瓣窄 E三尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.有一男性 40 岁患者，长时间不规则低热，最近出现脾区疼痛，有轻度贫血。查体二尖瓣区闻到收缩期杂音，主动脉听诊区有舒张期杂音，但心律齐，心跳 100 次分钟，某日患者出现右半身瘫，本患者最大可能诊断为 A上呼吸道感染 B亚急性细菌性心内膜炎合并左侧脑栓塞 C暂时性脑缺血发作 D蛛网膜下腔出血 E左侧内囊区出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，女，7 岁。一日前患急性扁桃体炎，近 10 天不规则发热、咳嗽，咳粉红色泡沫痰，下肢浮肿，抗
6、“O“增高。应诊为 A风湿性心脏病，全心衰竭 B急性大叶肺炎 C风湿病，左心衰 D风湿病，右心衰 E肺淤血（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男，60 岁。5 年前患有动脉粥样硬化。4 天前，早晨起来感到头晕，左侧上下肢活动不自如，病情渐重，次日，左侧上下肢瘫痪。应诊断为 A脑动脉粥样硬化 B心肌梗死 C脑动脉粥样硬化，脑血栓形成 D高血压病 E脑萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男，40 岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤粘膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是 A心肌梗
7、死 B脑出血 C肺动脉栓塞 D肺炎 E脑动脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，男，60 岁。高血压，蛋白尿多年。近日有多尿、夜尿、呕吐症状，无脓尿，菌尿。死后，肾脏肉眼观可能为 A大红肾 B大白肾 C蚤咬肾 D颗粒性固缩肾 E多发性肾硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.有一农村年青妇女，婚后出现心悸二年，1 个月前牙痛拔牙后，开始发热，全身乏力，检查，皮肤有出血点，脾大，心尖区可闻及双期杂音。本患者最大可能的疾病是 A风湿病活动期 B感冒肺部轻微感染 C亚急性细菌性心内膜炎 D风湿性心瓣膜病 E流行性出血热（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.有一心脏标本
8、，肉眼观察，见二尖瓣增厚变硬，瓣膜联合处粘连，主动脉瓣处有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉状较大赘生物，灰褐色，左室乳头肌表面附有小的赘生物。此标本疾病是 A风湿性联合瓣膜病 B风湿性联合瓣膜病合并亚急性细菌性内膜炎 C主动脉梅毒累及瓣膜合并亚急性细菌性心内膜炎 D先心病伴有瓣膜损伤合并亚急性细菌性心内膜炎 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.有一病人近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，出现肝大，下肢浮肿，在治疗过程中，夜间突然死亡。该患者死亡原因最可能是 A冠心病合并心肌梗死 B心肌硬化合并心衰 C心
9、肌病合并心衰 D高血压心脏病合并心衰 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.有一病人曾患游走性四肢大关节炎数年，近半年来心悸、气短，近一个月两下肢浮肿，查体颈静脉怒张，肝大肋缘下 3cm，二尖瓣听诊可闻及双期杂音。本患者的疾病正确诊断应为 A风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄和关闭不全 D二尖瓣狭窄和关闭不全合并右心衰 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.一例无主女尸，剖检发现死者两肾体积缩小，重量减轻各为 100g，质地硬，皮质变薄，表面呈颗粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。此患者生前可能患的疾病是 A肾盂肾炎
10、 B高血压病 C肾小球肾炎 D药物中毒 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.某患者下肢水肿，肺部听诊有湿哕音，此人可能是患有哪种病 A肾炎 B肾盂肾炎 C肺炎 D高血压病 E高血压病，全心衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.有一病人年轻时患过风湿性关节炎，后又患肾炎数年，而且反复发作加重病情，近来出现头晕、头痛、多尿以及夜尿等症状，查体呈慢性病容，皮肤尿素霜，心前区听到心包摩擦音，尿蛋白(+)，NPN 增高。本患者的心包摩擦音产生原因可能是 A风湿性心外膜炎 B尿毒性心外膜炎 C结核性心外膜炎 D感染性心外膜炎 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
11、4.有一城市病人的心脏标本，肉眼观察，心脏明显增大呈球形，心脏扩张，乳头肌，肉柱扁平，细看心室壁可见灰色小的瘢痕，有附壁血栓。请分析此心脏病标本病变最可能是 A扩张型心肌病 B限制型心肌病 C慢性克山病 D风湿性心脏病 E高血压心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.高血压病脑出血死亡患者，心脏重 550 克，左心室壁厚 16cm，乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，应诊断为 A肥厚性心肌病 B心脏肥大(代偿期) C心脏肥大(失代偿期) D心脏脂肪变性 E心肌脂肪组织浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)四、A心包摩擦音(总题数：3，分数：1
12、.50)26.二尖瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.绒毛心（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.主动脉瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、A瓣膜穿孔并有皮下 Osler 小结(总题数：3，分数：1.50)29.风湿病皮肤病变（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.亚急性感染性心内膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.风湿性脑病（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、A球形心(总题数：5，分数：2.50)32.风湿性心外膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.高血压病（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.扩张型心肌病（分数：0.
13、50）A.B.C.D.E.35.二尖瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A脑水肿(总题数：3，分数：1.50)37.引起同侧面神经麻痹及对捌上下肢瘫痪（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.引起对侧肢体偏瘫及感觉消失（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.引起失语（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A夹层动脉瘤(总题数：4，分数：2.00)40.梅毒性主动脉炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.血管壁外伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.高血压病（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.动脉粥样溃疡（
14、分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A弹力型动脉内膜脂质沉积(总题数：3，分数：1.50)44.动脉粥样硬化（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.恶性高血压（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.缓进型高血压病（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、A肾动脉粥样硬化(总题数：3，分数：1.50)47.间歇性跛行（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.脑营养不良性萎缩（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.心绞痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A球形心(总题数：1，分数：0.50)50.二尖瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.心血管系统疾病-2 答案解
15、析(总分：37.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：6，分数：6.00)1.对人体造成严重后果的风湿病变发生在何处 A关节 B血管 C心脏 D皮肤 E脑（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.有关脑动脉粥样硬化的描述哪项是错的 A可有脑实质萎缩 B脑回变窄，脑沟变深 C脑回变宽，脑沟变浅 D脑重量减轻 E记忆力减退（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.关于二尖瓣狭窄的叙述中，哪一项是不正确的 A左心室肥大，扩张 B右心室肥大，扩张 C左心房肥大，扩张 D右心房肥大，扩张 E肺淤血，水肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.关于风湿性关节炎的描述
16、哪项错误 A成人多于儿童 B主要累及大关节 C关节表现有红、肿、热、痛、功能障碍 D关节腔内渗出浆液 E反复发作易致关节畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.关于风湿小体组成的成分，下列哪一项是不正确的 A中心纤维蛋白样坏死 B粘液样变性 C枭眼细胞和毛虫样细胞 D泡沫样细胞 E单核细胞和淋巴细胞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.动脉粥样硬化动脉壁的病变可分为 A脂纹、纤维斑块、粥样斑块及复合病变 B动脉炎、纤维斑块及复合病变 C脂纹及动脉炎 D动脉玻璃样变及动脉内膜炎 E脂质条纹及粥样斑块（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：1
17、9，分数：19.00)7.有一中年妇女，患高血压病，心前区不适感，与其夫吵架后，吃完午饭，上床午休，出现头痛晕厥，急送医院途中死亡，家属拒绝解剖，引起死亡的可能病变是 A心肌梗死 B胰腺炎 C脑出血 D服毒 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.患者，男，58 岁。患高血压病十余年。7 天前大便时突然晕倒，经抢救，意识恢复，左侧上下肢瘫痪，感觉丧失。应诊断为 A高血压病 B高血压病，脑出血 C动脉粥样硬化 D高血压病，脑血栓形成 E高血压性心脏病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.患者，男，42 岁。长期胸闷，气短，心痛，死后尸解发现心包狭窄，包内有绒毛状物
18、。应诊断为 A心肌梗死 B心率失常，心动过速 C风湿性心包炎 D风湿性心内膜炎 E心瓣膜病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.有一年青妇女，主诉劳动后出现心悸气短，三年前患有风湿性关节炎。查体，慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇发绀，心尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。根据上述病情本患者的疾病是 A风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰 B风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄 C主动脉关闭不全 D先心病伴心衰 E冠心病伴心衰（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.有一病人，心悸气短，有风湿病史，近半年症状加重，查体左心界扩大，心率 120分，胸骨左缘 2-3肋间可闻到舒张期杂音，脉为水
19、冲脉，本患者的疾病最大可能是 A风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 B风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 C风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 D风湿性心脏病二尖瓣窄 E三尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.有一男性 40 岁患者，长时间不规则低热，最近出现脾区疼痛，有轻度贫血。查体二尖瓣区闻到收缩期杂音，主动脉听诊区有舒张期杂音，但心律齐，心跳 100 次分钟，某日患者出现右半身瘫，本患者最大可能诊断为 A上呼吸道感染 B亚急性细菌性心内膜炎合并左侧脑栓塞 C暂时性脑缺血发作 D蛛网膜下腔出血 E左侧内囊区出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.患者，女，7 岁。一日前患急性
20、扁桃体炎，近 10 天不规则发热、咳嗽，咳粉红色泡沫痰，下肢浮肿，抗“O“增高。应诊为 A风湿性心脏病，全心衰竭 B急性大叶肺炎 C风湿病，左心衰 D风湿病，右心衰 E肺淤血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.患者，男，60 岁。5 年前患有动脉粥样硬化。4 天前，早晨起来感到头晕，左侧上下肢活动不自如，病情渐重，次日，左侧上下肢瘫痪。应诊断为 A脑动脉粥样硬化 B心肌梗死 C脑动脉粥样硬化，脑血栓形成 D高血压病 E脑萎缩（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.男，40 岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤粘膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今
21、晨病人自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是 A心肌梗死 B脑出血 C肺动脉栓塞 D肺炎 E脑动脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.患者，男，60 岁。高血压，蛋白尿多年。近日有多尿、夜尿、呕吐症状，无脓尿，菌尿。死后，肾脏肉眼观可能为 A大红肾 B大白肾 C蚤咬肾 D颗粒性固缩肾 E多发性肾硬化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.有一农村年青妇女，婚后出现心悸二年，1 个月前牙痛拔牙后，开始发热，全身乏力，检查，皮肤有出血点，脾大，心尖区可闻及双期杂音。本患者最大可能的疾病是 A风湿病活动期 B感冒肺部轻微感染 C亚急性细菌
22、性心内膜炎 D风湿性心瓣膜病 E流行性出血热（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.有一心脏标本，肉眼观察，见二尖瓣增厚变硬，瓣膜联合处粘连，主动脉瓣处有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉状较大赘生物，灰褐色，左室乳头肌表面附有小的赘生物。此标本疾病是 A风湿性联合瓣膜病 B风湿性联合瓣膜病合并亚急性细菌性内膜炎 C主动脉梅毒累及瓣膜合并亚急性细菌性心内膜炎 D先心病伴有瓣膜损伤合并亚急性细菌性心内膜炎 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.有一病人近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，出
23、现肝大，下肢浮肿，在治疗过程中，夜间突然死亡。该患者死亡原因最可能是 A冠心病合并心肌梗死 B心肌硬化合并心衰 C心肌病合并心衰 D高血压心脏病合并心衰 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.有一病人曾患游走性四肢大关节炎数年，近半年来心悸、气短，近一个月两下肢浮肿，查体颈静脉怒张，肝大肋缘下 3cm，二尖瓣听诊可闻及双期杂音。本患者的疾病正确诊断应为 A风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄和关闭不全 D二尖瓣狭窄和关闭不全合并右心衰 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.一例无主女尸，剖检发现死者两肾体积缩小，重量减轻各为
24、 100g，质地硬，皮质变薄，表面呈颗粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。此患者生前可能患的疾病是 A肾盂肾炎 B高血压病 C肾小球肾炎 D药物中毒 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.某患者下肢水肿，肺部听诊有湿哕音，此人可能是患有哪种病 A肾炎 B肾盂肾炎 C肺炎 D高血压病 E高血压病，全心衰（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.有一病人年轻时患过风湿性关节炎，后又患肾炎数年，而且反复发作加重病情，近来出现头晕、头痛、多尿以及夜尿等症状，查体呈慢性病容，皮肤尿素霜，心前区听到心包摩擦音，尿蛋白(+)，NPN 增高。本患者的心
25、包摩擦音产生原因可能是 A风湿性心外膜炎 B尿毒性心外膜炎 C结核性心外膜炎 D感染性心外膜炎 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.有一城市病人的心脏标本，肉眼观察，心脏明显增大呈球形，心脏扩张，乳头肌，肉柱扁平，细看心室壁可见灰色小的瘢痕，有附壁血栓。请分析此心脏病标本病变最可能是 A扩张型心肌病 B限制型心肌病 C慢性克山病 D风湿性心脏病 E高血压心脏病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.高血压病脑出血死亡患者，心脏重 550 克，左心室壁厚 16cm，乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，应诊断为 A肥厚性心肌病 B心脏肥大(代偿期) C心脏肥大(失
26、代偿期) D心脏脂肪变性 E心肌脂肪组织浸润（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：三、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)四、A心包摩擦音(总题数：3，分数：1.50)26.二尖瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：27.绒毛心（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：28.主动脉瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：五、A瓣膜穿孔并有皮下 Osler 小结(总题数：3，分数：1.50)29.风湿病皮肤病变（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：30.亚急性感染性心内膜炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：31.风湿性脑病（分数：
27、0.50）A.B.C.D. E.解析：六、A球形心(总题数：5，分数：2.50)32.风湿性心外膜炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：33.高血压病（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：34.扩张型心肌病（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：35.二尖瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：36.贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：七、A脑水肿(总题数：3，分数：1.50)37.引起同侧面神经麻痹及对捌上下肢瘫痪（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：38.引起对侧肢体偏瘫及感觉消失（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：39.
28、引起失语（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：八、A夹层动脉瘤(总题数：4，分数：2.00)40.梅毒性主动脉炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：41.血管壁外伤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：42.高血压病（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：43.动脉粥样溃疡（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：九、A弹力型动脉内膜脂质沉积(总题数：3，分数：1.50)44.动脉粥样硬化（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：45.恶性高血压（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：46.缓进型高血压病（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十、A肾动脉粥样硬化(总题数：3，分数：1.50)47.间歇性跛行（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：48.脑营养不良性萎缩（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：49.心绞痛（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十一、A球形心(总题数：1，分数：0.50)50.二尖瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：
