1、血液系统疾病-3 及答案解析(总分：31.50，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：5，分数：11.00)5 岁女孩，发热 1 个月、伴两下肢疼痛 1 周入院。卡介苗按时接种，否认结核接触史。体检：体温 38.5，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易及，如绿豆及黄豆大，咽充血，心、肺无异常，腹软，肝肋下 2cm，脾不肿大，两下肢无明显关节红肿，检查时稍感胀痛，神经系统无特殊。血红蛋白98g/L，白细胞数 12109/L，中性粒细胞 0.30，淋巴、细胞 0.70，血沉 48mm/h，骨髓穿刺证实为急性淋巴细胞白血病。（分数：3.00）(1).下列骨髓象结果哪项与上述诊断相符
2、（分数：0.50）A.异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡B.异常细胞大小一致，以小型为主，PAS 染色阳性C.异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁D.异常细胞过氧化物酶染色阳性E.异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制(2).本例按上述资料，应属下列哪一型（分数：0.50）A.L1型、标危型B.L2型、高危型C.L1型、高危型D.L2型、高危型E.L2型、标危型(3).下列因素提示急性淋巴细胞白血病的预后严重，但不包括（分数：0.50）A.浅琳巴结直径2.5cmB.肝、脾肋下5cmC.X 线胸片示胸腺影增大D.诊断时白细胞数2010 9/LE.诊断时血红蛋白 401012/L(
3、4).本例如治疗经过顺利，维持治疗需坚持（分数：0.50）A.2 年半B.3 年C.4 年D.5 年E.8 年(5).(假设信息)如本例在完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明。为明确原因，首先应采取哪项诊断措施（分数：0.50）A.复查骨髓象B.眼底检查C.脑电图检查D.颅脑 CT 检查E.即作腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞(6).(假设信息)如系中枢神经系统白血病经积极处理，再次取得完全缓解。为确保治疗效果，下列治疗方法中以哪项为优（分数：0.50）A.加强中枢神经系统白血病的预防措施B.采用更强的强化方案C.胎肝移植D.自身外周血干细胞移植E.异基因骨髓移植3 岁男孩，蛋、鱼、肉
4、、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近 3 个月面色差，易发热、咳嗽，大便 12 次/日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80 g/L，RBE3.510 12/L，MCV67fl，网织红细胞 0.015。大便潜血试验(+)（分数：2.00）(1).最可能诊断是（分数：0.50）A.地中海贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.肺含铁血黄素沉着症E.再生障碍性贫血(2).引起本例贫血的病因是（分数：0.50）A.相关营养素补充不足B.钩虫感染C.慢性肠道吸收不良D.牛奶过敏所致铁丢失E.先天性血红蛋白异常(3
5、).该患儿予硫酸亚铁每天 4mg/kg 治疗一个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能原因是（分数：0.50）A.诊断错误B.硫酸亚铁吸收不良C.病因未去除D.药物剂量不够E.硫酸亚铁剂型不好(4).解决上述情况最佳方法是（分数：0.50）A.停止鲜牛奶B.驱钩虫治疗C.改为注射铁剂D.增加叶酸口服E.予维生素 B12肌注9 个月婴儿，面色苍白 2 个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸，无出血点，浅表淋巴结不大，心尖 SM，肺正常，肝脾肋下未触及。（分数：2.00）(1).为了诊断，应首选检查是（分数：0.50）A.骨髓检查B.尿常规C.血常规D.大便常
6、规E.胸部 X 线片(2).如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选（分数：0.50）A.抗碱血红蛋白测定B.骨髓检查C.维生素 B12测定D.血清铁蛋白E.血红蛋白电泳(3).检查结果示，RBC2 4.010 12/L，Hb75g/ L，MCV63fl，外周血涂片示红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，血清铁蛋白 10pg/L，血清铁 25umol/L，最可能诊断是（分数：0.50）A.地中海贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.炎症性贫血E.失血性贫血(4).最佳的治疗应是（分数：0.50）A.注射铁剂B.注射维生素 B12C.口服三价铁D.口服叶酸E.口服二价铁1
7、0 个月女婴，生后母乳喂养(母以素食为主)，面色苍白不喜动 2 个月、查体精神呆滞，面色苍黄、头发稀疏黄软，心尖 SMI，肝肋下 0.5cm，脾未触及。RBC2.510 12/L，Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞 0.010，外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.炎症性贫血E.地中海贫血(2).引起本例贫血的病因是（分数：0.50）A.相关营养素摄入不足B.血液丢失C.肠道吸收不良D.骨髓功能障碍E.红细胞破坏增加(3).予该患儿叶酸治疗 3 周后贫血改善不明显，精神
8、更差可能原因是（分数：0.50）A.诊断错误B.没有补充维生素 CC.药物剂量不足D.选择药物不准确E.药物剂型不佳(4).解决上述方法是（分数：0.50）A.增加叶酸剂量B.改为注射叶酸C.添加铁剂D.改为注射铁剂E.维生素 B12注射10 个月男婴，人工喂养(为羊乳 6 个月后加米糊但未加肉类)；面色苍白 3 个月，近一周嗜睡，食欲差；体检虚胖、头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖 SM，肝肋下 0.5cm，脾未触及。（分数：2.00）(1).诊断首选检查是（分数：0.50）A.血常规+红细胞形态B.血红蛋白电泳C.骨髓穿刺D.血清铁蛋白E.肝肾功能(2).确诊最有价值的检查是（分数
9、：0.50）A.血清铁B.血清铁蛋白C.骨髓穿刺D.转铁蛋白受体E.肝功能检查(3).血常规检查结果 RBC2.51012/L，Hb78g/L，MCV95fl，网织红细胞 0.010，白细胞计数正常、血小板正常；外周血涂片示白细胞有核分叶过多现象。最可能诊断是（分数：0.50）A.营养性缺铁性贫血B.地中海贫血C.G-6-PD 缺乏症D.营养性巨幼细胞贫血E.肺含铁血黄素沉着症(4).最佳治疗是（分数：0.50）A.口服二价铁B.口服三价铁C.注射铁剂D.注射叶酸E.注射维生素 B12二、B1 型题(总题数：5，分数：7.50)4 岁小儿，血液检测结果如下白红蛋白 红细胞游离原卟啉 血清铁蛋白
10、(g/L) (mg/L) (mg/L) A102 650 4 B104 800 3 C126 400 6 D130 400 14 E129 300 12（分数：1.50）(1).该患儿被诊断为处于铁减少期（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患儿被确诊为缺铁性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患儿被诊断为处于红细胞生成缺铁期（分数：0.50）A.B.C.D.E. A自身免疫性溶血性贫血 B地中海贫血 C红细胞 G-6-PD 缺乏性溶血性贫血 D遗传性球形红细胞增多症： E再生障碍性贫血（分数：2.00）(1).急性溶血性贫血，黄疽，Coombs 试验(+)（分数：0
11、.50）A.B.C.D.E.(2).溶血性贫血，肝脾肿大，血红蛋白电泳异常（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).急性溶血性贫血，黄疸，高铁血红蛋白还原试验(+)（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).慢性溶血性贫血，黄疸，脾大，红细胞渗透脆性试验(+)（分数：0.50）A.B.C.D.E. A小细胞性 B小细胞低色素性 C大细胞性 D小细胞高色素性 E正细胞性（分数：1.00）(1).营养性缺铁性贫血的血象特点为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).营养性巨幼细胞性贫血的血象特点为（分数：0.50）A.B.C.D.E. AHB11.2g/dl，红细胞游离原卟林 650g/
12、 l，血清铁蛋白 4g/l BHB10.4g/dl，红细胞游离原卟林 800g/ l，血清铁蛋白 3g/l CHB12.6g/dl，红细胞游离原卟林 400g/ l，血清铁蛋白 6g/l DHB13g/dl，红细胞游离原卟林 400g/l，血清铁蛋白 16g/l EHB12.9g/dl，红细胞游离原卟林 300g/ l，血清铁蛋白 12g/l（分数：1.50）(1).铁减少期的实验室检查指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).缺铁性贫血期的实验室检查指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).红细胞生成缺铁期的实验室检查指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A溶血性
13、贫血 B营养性缺铁性贫血 C缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血 D营养性混合性贫血 E缺乏维生素 B12所致的巨幼红细胞性贫血（分数：1.50）(1).8 个月皮肤蜡黄，虚胖，头部全身震颤，红细胞 2.11012/L，血红蛋白 80g/L。应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).10 个月女婴(双胎)，面色苍黄 5 个月，母奶加牛奶喂养，未加辅食，长期腹泻，血红蛋白 60g/ L，红细胞 2.51012/L，网织红细胞 1%，白细胞 10109/L。应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).9 月，男孩，虚胖，头发稀疏发黄，羊乳喂养，化验白细胞中性粒细胞平均分叶数超过 3
14、4 叶，骨髓中各期幼红细胞巨幼变。应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、B2 型题(总题数：1，分数：3.00) A营养性缺铁性贫血 B营养性巨幼细胞贫血 C营养性混合性贫血 D地中海贫血 E红细胞 G-6-PD 缺陷症 F雅克什综合征 G急性白血病 H遗传性球形红细胞增多症（分数：3.00）(1).女婴，10 个月。系 34 周早产儿，出生体重 2kg，生后用牛乳及米糊喂养，未加辅食。近 5 个月来面色渐转苍白。体检：体重 7kg，面色苍白，呆滞，肝肋下 2.5cm，脾肋下 1.5cm。血红蛋白 75g/L，红细胞数 2.51012/L，白细胞数 5109/L，中性粒细胞 0.3
15、0，淋巴细胞 0.67，单核细胞 0.2。血片中红细胞大小不均，异形明显，大细胞有中空现象。（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.(2).男婴，8 个月。人工喂养，经常发热、咳嗽，间有腹泻，大便中有粘液。平口纳差，近 2 个月来苍白明显。体检：体重 4.5kg，皮肤、口唇苍白，心率 130/min，各瓣膜区可闻及级收缩期杂音，两肺闻及少许干啰音，腹稍胀，肝肋下 3cm，脾肋下 5cm，质中。血红蛋白 60g/L，红细胞数 211012/L，白细胞数 28109/L，中性粒细胞 0.70，淋巴细胞 0.25，有中晚幼粒细胞 0.5。（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.(
16、3).男婴，8 个月。足月顺产。人工喂养，先用乳粉，近数月来改用鲜牛奶。近 2 个月来面色苍白，不爱活动，有时烦躁不安：食欲减退。以往多次腹泻，近来大便偶呈深褐色。体检：体重 8.2kg，皮肤、口唇苍白，心串每分钟 130 次，各瓣膜区可闻及收缩期杂音，较柔软，两肺呼吸音正常，腹软，肝肋下 1.5 cm，脾肋下刚及。血红蛋白 80g/L，红细胞数 3.21012/L，红细胞大小不均，以小形为主，“中空”明显。大便隐血试验阳性。（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.(4).男孩，10 岁。因发热 1 个月余，咳嗽 2 周，气促 1 周入院。体检：营养发育中等，面色苍白，气稍促，无皮疹
17、、出血点，浅表淋巴结普遍肿大，左腋下有一个淋巴结似核桃大，咽轻度充血，心率 110/ min，未闻明显杂音，两肺呼吸音粗，无干、湿啰音，腹软，肝肋下 4cm，脾肋下 5cm，质均为中等，双睾丸不肿大，神经系统无异常。血红蛋白 90g/L，白细胞数 30109/L，中性粒细胞 0.30，淋巴细胞 0.60，有 10%细胞形态较大，核染质较细。X 线胸片示胸腺增大。（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.(5).男孩，7 岁。自幼面色苍黄，伴间歇性巩膜黄染，常于感染时发生。其有一姐于生后 2 个月早天，死于严重黄疸。体检：营养、发育稍差，皮肤、巩膜轻度黄疸，咽充血，扁桃体度肿大；心率快，
18、两肺呼吸音稍粗，腹软，肝肋下 3cm，脾肋下 4cm，质均中等，无压痛，神经系统无异常。血红蛋白 60g/L，红细胞数 2.01012/L，白细胞数 12109/L，中性粒细胞 0.70，淋巴细胞 0.30。血涂片中红细胞圆而小，无“中空”现象。（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.(6).男婴，1 岁，平日健康，近三天发热，咳嗽。昨服复方新诺明，今见小儿面色苍黄。检查：皮肤，巩膜可疑黄疽，心率 140/min，心尖部 SMI，柔软，两肺呼吸音正常，肝肋下 2cm，脾肋下刚触及，血 Hb80g/L，RBC2.810 12/L，尿胆红素(-)，尿胆原 1:40(+)1:80(-)（分
19、数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.四、X 型题(总题数：10，分数：10.00)1.有关小儿造血特点中，下列哪项不正确（分数：1.00）A.生后 34 个月出现生理性贫血B.婴儿期肝脾也参与造血C.婴儿期所有的骨髓均为红骨髓参与造血D.胚胎期 7 个月时骨髓是造血的主要器官E.骨髓外造血时，末梢中可出现有核红细胞和幼稚粒细胞2.营养性缺铁性贫血的铁剂治疗中，错误的是（分数：1.00）A.铁剂宜空腹服用B.口服铁剂宜选用三价铁盐C.口服铁剂宜与维生素 C 同时口服D.优先使用注射铁剂E.铁剂用到血红蛋白正常后 68 周左右再停药3.营养性巨幼细胞性贫血的特点包括（分数：1.00）A.
20、多见于婴幼儿B.面色苍黄、疲乏无力C.食欲不振、腹泻、舌炎D.异食癖E.随营养不良同时发生4.有关急性型特发性血小板减少性紫癜，下面描述正确的是（分数：1.00）A.起病前 13 周常有急性病毒感染史B.春季发病数较高C.主要表现为皮肤和黏膜出血D.与感染无关E.肝脾肿大5.下述哪些是组织细胞坏死性淋巴结炎的表现（分数：1.00）A.发热B.一过性皮疹C.颈后淋巴结肿大、粘连、表面红肿D.轻度肝脾肿大E.关节痛6.下面哪些病表现为小细胞低色素性贫血（分数：1.00）A.缺铁性贫血B.感染、炎症性贫血C.G-6-PD 缺乏症D.肺含铁血黄素沉着症E.地中海贫血7.营养性巨幼红细胞性贫血骨髓象特点
21、哪些是错误的（分数：1.00）A.巨核细胞分叶过多，胞浆颗粒减少B.粒细胞体积大，核分叶过少呈核左移C.幼红细胞呈巨幼样变D.胞浆发育落后于细胞核E.红系造血旺盛8.下面哪些有关血友病的描述是错误的（分数：1.00）A.血友病 A 较为常见B.血友病 A 是常染色体不完全隐性遗传C.血友病 C 由女性传递，男性发病D.血友病 B 两性都可发病E.血友病 C 出血较严重9.引起生理性贫血原因包括（分数：1.00）A.循环血量增加较快B.出生后一部分红细胞破坏C.暂时性骨髓造血功能低下，红细胞生成素不足D.未及时添加含铁丰富的辅食E.生后 34 个月婴儿体内储存铁已大量被耗10.8 个月男婴，因面
22、色苍白 3 个月入院，诊断为营养性缺铁性贫血。从病史分析与其发病有关的喂养方式是（分数：1.00）A.单纯牛奶喂养B.米糊为主食C.混合喂养按时添加辅食D.母乳和牛乳混合喂养E.母乳喂养并按时添加辅食血液系统疾病-3 答案解析(总分：31.50，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：5，分数：11.00)5 岁女孩，发热 1 个月、伴两下肢疼痛 1 周入院。卡介苗按时接种，否认结核接触史。体检：体温 38.5，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易及，如绿豆及黄豆大，咽充血，心、肺无异常，腹软，肝肋下 2cm，脾不肿大，两下肢无明显关节红肿，检查时稍感胀痛，神经系统无特殊。血红
23、蛋白98g/L，白细胞数 12109/L，中性粒细胞 0.30，淋巴、细胞 0.70，血沉 48mm/h，骨髓穿刺证实为急性淋巴细胞白血病。（分数：3.00）(1).下列骨髓象结果哪项与上述诊断相符（分数：0.50）A.异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡B.异常细胞大小一致，以小型为主，PAS 染色阳性 C.异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁D.异常细胞过氧化物酶染色阳性E.异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制解析：(2).本例按上述资料，应属下列哪一型（分数：0.50）A.L1型、标危型 B.L2型、高危型C.L1型、高危型D.L2型、高危型E.L2型、标危型解析：(3)
24、.下列因素提示急性淋巴细胞白血病的预后严重，但不包括（分数：0.50）A.浅琳巴结直径2.5cmB.肝、脾肋下5cmC.X 线胸片示胸腺影增大D.诊断时白细胞数2010 9/LE.诊断时血红蛋白 401012/L 解析：(4).本例如治疗经过顺利，维持治疗需坚持（分数：0.50）A.2 年半B.3 年 C.4 年D.5 年E.8 年解析：(5).(假设信息)如本例在完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明。为明确原因，首先应采取哪项诊断措施（分数：0.50）A.复查骨髓象B.眼底检查C.脑电图检查D.颅脑 CT 检查E.即作腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞 解析：(6).(假设信息)如系中
25、枢神经系统白血病经积极处理，再次取得完全缓解。为确保治疗效果，下列治疗方法中以哪项为优（分数：0.50）A.加强中枢神经系统白血病的预防措施B.采用更强的强化方案C.胎肝移植D.自身外周血干细胞移植 E.异基因骨髓移植解析：3 岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近 3 个月面色差，易发热、咳嗽，大便 12 次/日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80 g/L，RBE3.510 12/L，MCV67fl，网织红细胞 0.015。大便潜血试验(+)（分数：2.00）(1).最可能诊断是（分数：0.50
26、）A.地中海贫血B.营养性缺铁性贫血 C.营养性巨幼细胞贫血D.肺含铁血黄素沉着症E.再生障碍性贫血解析：(2).引起本例贫血的病因是（分数：0.50）A.相关营养素补充不足B.钩虫感染C.慢性肠道吸收不良D.牛奶过敏所致铁丢失 E.先天性血红蛋白异常解析：(3).该患儿予硫酸亚铁每天 4mg/kg 治疗一个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能原因是（分数：0.50）A.诊断错误B.硫酸亚铁吸收不良C.病因未去除 D.药物剂量不够E.硫酸亚铁剂型不好解析：(4).解决上述情况最佳方法是（分数：0.50）A.停止鲜牛奶 B.驱钩虫治疗C.改为注射铁剂D.增加叶酸口服E.予维生素 B12肌注解析：9
27、 个月婴儿，面色苍白 2 个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸，无出血点，浅表淋巴结不大，心尖 SM，肺正常，肝脾肋下未触及。（分数：2.00）(1).为了诊断，应首选检查是（分数：0.50）A.骨髓检查B.尿常规C.血常规 D.大便常规E.胸部 X 线片解析：(2).如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选（分数：0.50）A.抗碱血红蛋白测定B.骨髓检查C.维生素 B12测定D.血清铁蛋白 E.血红蛋白电泳解析：(3).检查结果示，RBC2 4.010 12/L，Hb75g/ L，MCV63fl，外周血涂片示红细胞大小不等、以小细胞为主、中央
28、淡染区扩大，血清铁蛋白 10pg/L，血清铁 25umol/L，最可能诊断是（分数：0.50）A.地中海贫血B.营养性缺铁性贫血 C.营养性巨幼细胞贫血D.炎症性贫血E.失血性贫血解析：(4).最佳的治疗应是（分数：0.50）A.注射铁剂B.注射维生素 B12C.口服三价铁D.口服叶酸E.口服二价铁 解析：10 个月女婴，生后母乳喂养(母以素食为主)，面色苍白不喜动 2 个月、查体精神呆滞，面色苍黄、头发稀疏黄软，心尖 SMI，肝肋下 0.5cm，脾未触及。RBC2.510 12/L，Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞 0.010，外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。（分数：2.00）(
29、1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血 C.再生障碍性贫血D.炎症性贫血E.地中海贫血解析：(2).引起本例贫血的病因是（分数：0.50）A.相关营养素摄入不足 B.血液丢失C.肠道吸收不良D.骨髓功能障碍E.红细胞破坏增加解析：(3).予该患儿叶酸治疗 3 周后贫血改善不明显，精神更差可能原因是（分数：0.50）A.诊断错误B.没有补充维生素 CC.药物剂量不足D.选择药物不准确 E.药物剂型不佳解析：(4).解决上述方法是（分数：0.50）A.增加叶酸剂量B.改为注射叶酸C.添加铁剂D.改为注射铁剂E.维生素 B12注射 解析：10 个月男婴，人工
30、喂养(为羊乳 6 个月后加米糊但未加肉类)；面色苍白 3 个月，近一周嗜睡，食欲差；体检虚胖、头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖 SM，肝肋下 0.5cm，脾未触及。（分数：2.00）(1).诊断首选检查是（分数：0.50）A.血常规+红细胞形态 B.血红蛋白电泳C.骨髓穿刺D.血清铁蛋白E.肝肾功能解析：(2).确诊最有价值的检查是（分数：0.50）A.血清铁B.血清铁蛋白C.骨髓穿刺 D.转铁蛋白受体E.肝功能检查解析：(3).血常规检查结果 RBC2.51012/L，Hb78g/L，MCV95fl，网织红细胞 0.010，白细胞计数正常、血小板正常；外周血涂片示白细胞有核分叶过多
31、现象。最可能诊断是（分数：0.50）A.营养性缺铁性贫血B.地中海贫血C.G-6-PD 缺乏症D.营养性巨幼细胞贫血 E.肺含铁血黄素沉着症解析：(4).最佳治疗是（分数：0.50）A.口服二价铁B.口服三价铁C.注射铁剂D.注射叶酸E.注射维生素 B12 解析：二、B1 型题(总题数：5，分数：7.50)4 岁小儿，血液检测结果如下白红蛋白 红细胞游离原卟啉 血清铁蛋白(g/L) (mg/L) (mg/L) A102 650 4 B104 800 3 C126 400 6 D130 400 14 E129 300 12（分数：1.50）(1).该患儿被诊断为处于铁减少期（分数：0.50）A.
32、B.C. D.E.解析：(2).该患儿被确诊为缺铁性贫血（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).该患儿被诊断为处于红细胞生成缺铁期（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A自身免疫性溶血性贫血 B地中海贫血 C红细胞 G-6-PD 缺乏性溶血性贫血 D遗传性球形红细胞增多症： E再生障碍性贫血（分数：2.00）(1).急性溶血性贫血，黄疽，Coombs 试验(+)（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).溶血性贫血，肝脾肿大，血红蛋白电泳异常（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).急性溶血性贫血，黄疸，高铁血红蛋白还原试验(+)（分数：0.50）
33、A.B.C. D.E.解析：(4).慢性溶血性贫血，黄疸，脾大，红细胞渗透脆性试验(+)（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 出现贫血、黄疸时应考虑存在溶血性贫血。Coombs 试验阳性提示免疫性溶血性贫血。如有慢性溶血性贫血表现肝脾肿大、有特殊面容、周围血象呈小细胞低色素贫血，结合阳性家族史，应考虑地中海贫血。血红蛋白电泳可确诊。如为急性溶血性贫血、黄疸、有食蚕豆或服药史，可进行红细胞 G-6-PD 缺乏的筛选试验，如高铁血红蛋白还原试验(+)，结合阳性家族史可确诊红细胞 G-6-PD 缺乏性溶血性贫血。贫血、黄疸、脾肿大、血液中球形红细胞增多和红细胞渗透性增高是遗传性球形红细
34、胞增多症的典型特征。 A小细胞性 B小细胞低色素性 C大细胞性 D小细胞高色素性 E正细胞性（分数：1.00）(1).营养性缺铁性贫血的血象特点为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).营养性巨幼细胞性贫血的血象特点为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： AHB11.2g/dl，红细胞游离原卟林 650g/ l，血清铁蛋白 4g/l BHB10.4g/dl，红细胞游离原卟林 800g/ l，血清铁蛋白 3g/l CHB12.6g/dl，红细胞游离原卟林 400g/ l，血清铁蛋白 6g/l DHB13g/dl，红细胞游离原卟林 400g/l，血清铁蛋白 16g/l EH
35、B12.9g/dl，红细胞游离原卟林 300g/ l，血清铁蛋白 12g/l（分数：1.50）(1).铁减少期的实验室检查指标是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).缺铁性贫血期的实验室检查指标是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).红细胞生成缺铁期的实验室检查指标是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A溶血性贫血 B营养性缺铁性贫血 C缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血 D营养性混合性贫血 E缺乏维生素 B12所致的巨幼红细胞性贫血（分数：1.50）(1).8 个月皮肤蜡黄，虚胖，头部全身震颤，红细胞 2.11012/L，血红蛋白 80g/L。应诊断为
36、（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).10 个月女婴(双胎)，面色苍黄 5 个月，母奶加牛奶喂养，未加辅食，长期腹泻，血红蛋白 60g/ L，红细胞 2.51012/L，网织红细胞 1%，白细胞 10109/L。应诊断为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).9 月，男孩，虚胖，头发稀疏发黄，羊乳喂养，化验白细胞中性粒细胞平均分叶数超过 34 叶，骨髓中各期幼红细胞巨幼变。应诊断为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：三、B2 型题(总题数：1，分数：3.00) A营养性缺铁性贫血 B营养性巨幼细胞贫血 C营养性混合性贫血 D地中海贫血 E红细胞 G-6-
37、PD 缺陷症 F雅克什综合征 G急性白血病 H遗传性球形红细胞增多症（分数：3.00）(1).女婴，10 个月。系 34 周早产儿，出生体重 2kg，生后用牛乳及米糊喂养，未加辅食。近 5 个月来面色渐转苍白。体检：体重 7kg，面色苍白，呆滞，肝肋下 2.5cm，脾肋下 1.5cm。血红蛋白 75g/L，红细胞数 2.51012/L，白细胞数 5109/L，中性粒细胞 0.30，淋巴细胞 0.67，单核细胞 0.2。血片中红细胞大小不均，异形明显，大细胞有中空现象。（分数：0.50）A.B.C. D.E.F.G.H.解析：(2).男婴，8 个月。人工喂养，经常发热、咳嗽，间有腹泻，大便中有粘
38、液。平口纳差，近 2 个月来苍白明显。体检：体重 4.5kg，皮肤、口唇苍白，心率 130/min，各瓣膜区可闻及级收缩期杂音，两肺闻及少许干啰音，腹稍胀，肝肋下 3cm，脾肋下 5cm，质中。血红蛋白 60g/L，红细胞数 211012/L，白细胞数 28109/L，中性粒细胞 0.70，淋巴细胞 0.25，有中晚幼粒细胞 0.5。（分数：0.50）A.B.C.D.E.F. G.H.解析：(3).男婴，8 个月。足月顺产。人工喂养，先用乳粉，近数月来改用鲜牛奶。近 2 个月来面色苍白，不爱活动，有时烦躁不安：食欲减退。以往多次腹泻，近来大便偶呈深褐色。体检：体重 8.2kg，皮肤、口唇苍白，
39、心串每分钟 130 次，各瓣膜区可闻及收缩期杂音，较柔软，两肺呼吸音正常，腹软，肝肋下 1.5 cm，脾肋下刚及。血红蛋白 80g/L，红细胞数 3.21012/L，红细胞大小不均，以小形为主，“中空”明显。大便隐血试验阳性。（分数：0.50）A. B.C.D.E.F.G.H.解析：(4).男孩，10 岁。因发热 1 个月余，咳嗽 2 周，气促 1 周入院。体检：营养发育中等，面色苍白，气稍促，无皮疹、出血点，浅表淋巴结普遍肿大，左腋下有一个淋巴结似核桃大，咽轻度充血，心率 110/ min，未闻明显杂音，两肺呼吸音粗，无干、湿啰音，腹软，肝肋下 4cm，脾肋下 5cm，质均为中等，双睾丸不肿
40、大，神经系统无异常。血红蛋白 90g/L，白细胞数 30109/L，中性粒细胞 0.30，淋巴细胞 0.60，有 10%细胞形态较大，核染质较细。X 线胸片示胸腺增大。（分数：0.50）A.B.C.D.E.F. G.H.解析：(5).男孩，7 岁。自幼面色苍黄，伴间歇性巩膜黄染，常于感染时发生。其有一姐于生后 2 个月早天，死于严重黄疸。体检：营养、发育稍差，皮肤、巩膜轻度黄疸，咽充血，扁桃体度肿大；心率快，两肺呼吸音稍粗，腹软，肝肋下 3cm，脾肋下 4cm，质均中等，无压痛，神经系统无异常。血红蛋白 60g/L，红细胞数 2.01012/L，白细胞数 12109/L，中性粒细胞 0.70，
41、淋巴细胞 0.30。血涂片中红细胞圆而小，无“中空”现象。（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H. 解析：(6).男婴，1 岁，平日健康，近三天发热，咳嗽。昨服复方新诺明，今见小儿面色苍黄。检查：皮肤，巩膜可疑黄疽，心率 140/min，心尖部 SMI，柔软，两肺呼吸音正常，肝肋下 2cm，脾肋下刚触及，血 Hb80g/L，RBC2.810 12/L，尿胆红素(-)，尿胆原 1:40(+)1:80(-)（分数：0.50）A.B.C.D.E. F.G.H.解析：四、X 型题(总题数：10，分数：10.00)1.有关小儿造血特点中，下列哪项不正确（分数：1.00）A.生后 34 个月出现
42、生理性贫血 B.婴儿期肝脾也参与造血 C.婴儿期所有的骨髓均为红骨髓参与造血D.胚胎期 7 个月时骨髓是造血的主要器官E.骨髓外造血时，末梢中可出现有核红细胞和幼稚粒细胞解析：2.营养性缺铁性贫血的铁剂治疗中，错误的是（分数：1.00）A.铁剂宜空腹服用 B.口服铁剂宜选用三价铁盐 C.口服铁剂宜与维生素 C 同时口服D.优先使用注射铁剂 E.铁剂用到血红蛋白正常后 68 周左右再停药解析：3.营养性巨幼细胞性贫血的特点包括（分数：1.00）A.多见于婴幼儿 B.面色苍黄、疲乏无力 C.食欲不振、腹泻、舌炎 D.异食癖E.随营养不良同时发生解析：4.有关急性型特发性血小板减少性紫癜，下面描述正
43、确的是（分数：1.00）A.起病前 13 周常有急性病毒感染史 B.春季发病数较高 C.主要表现为皮肤和黏膜出血 D.与感染无关E.肝脾肿大解析：5.下述哪些是组织细胞坏死性淋巴结炎的表现（分数：1.00）A.发热 B.一过性皮疹 C.颈后淋巴结肿大、粘连、表面红肿D.轻度肝脾肿大 E.关节痛 解析：6.下面哪些病表现为小细胞低色素性贫血（分数：1.00）A.缺铁性贫血 B.感染、炎症性贫血 C.G-6-PD 缺乏症D.肺含铁血黄素沉着症 E.地中海贫血 解析：7.营养性巨幼红细胞性贫血骨髓象特点哪些是错误的（分数：1.00）A.巨核细胞分叶过多，胞浆颗粒减少B.粒细胞体积大，核分叶过少呈核左
44、移 C.幼红细胞呈巨幼样变D.胞浆发育落后于细胞核 E.红系造血旺盛解析：8.下面哪些有关血友病的描述是错误的（分数：1.00）A.血友病 A 较为常见B.血友病 A 是常染色体不完全隐性遗传 C.血友病 C 由女性传递，男性发病 D.血友病 B 两性都可发病 E.血友病 C 出血较严重 解析：9.引起生理性贫血原因包括（分数：1.00）A.循环血量增加较快 B.出生后一部分红细胞破坏 C.暂时性骨髓造血功能低下，红细胞生成素不足 D.未及时添加含铁丰富的辅食E.生后 34 个月婴儿体内储存铁已大量被耗解析：10.8 个月男婴，因面色苍白 3 个月入院，诊断为营养性缺铁性贫血。从病史分析与其发病有关的喂养方式是（分数：1.00）A.单纯牛奶喂养 B.米糊为主食 C.混合喂养按时添加辅食D.母乳和牛乳混合喂养 E.母乳喂养并按时添加辅食解析：
