1、执业护士专业实务（呼吸系统疾病病人的护理）-试卷 1 及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.支气管扩张症患者在施行体位引流时，错误的是（分数：2.00）A.引流在饭前 2 小时进行B.根据病变部位选择体位C.引流时鼓励患者深呼吸D.引流时间每次 30 分钟以上E.引流完毕后给予漱口2.对支气管扩张症的患者进行口腔护理是为了（分数：2.00）A.去除口臭B.促进唾液分泌C.减少感染机会D.增进食欲E.减少痰量3.慢性阻塞性肺气肿缓解期改善肺功能的主要措施是（分数：2.00）A.有效咳嗽B.胸部理疗C.雾化吸入D.缩唇、腹式呼吸E.
2、氧疗4.慢性阻塞性肺疾病患者加强腹式呼吸的原因是（分数：2.00）A.有利于痰液排出B.增加肺泡张力C.使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量D.增加呼气末气道内压力E.防止小气道过早陷闭5.临床用于判断气流受限的主要客观检查是（分数：2.00）A.血常规B.动脉血气分析C.胸片D.肺功能E.纤维支气管镜6.慢性阻塞性肺疾病主要引起（分数：2.00）A.左心衰竭B.心肌炎C.型呼吸衰竭D.心包炎E.型呼吸衰竭7.排出痰液的护理措施不妥的是（分数：2.00）A.可使用祛痰药B.限制水分摄入，以免痰液生成过多C.对症使用有效的中成药D.行蒸气吸入或药物超声雾化吸入E.对痰多而无力咳出者协助翻身拍背，或导管
3、插入吸痰8.下列咳嗽、咳痰护理措施中，错误的是（分数：2.00）A.保持室内空气清新、清洁B.咳痰患者注意口腔护理C.痰稠不易咳出时应多饮水D.协助痰多的卧床病人翻身E.痰多体弱无力咳嗽者可行体位引流9.指导肺气肿患者作腹式呼吸锻炼时，下列哪项不正确（分数：2.00）A.取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动B.呼气时腹肌收缩，腹壁下陷，尽量将气呼出C.吸与呼时间比例为 2：1 或 3：1D.用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼，不可用力E.每日进行 23 次，每次 1020 分钟，每分钟呼吸保持在 738 次10.痰液黏稠不易咳出者的促进排痰措施为（分数：2.00）A.指导有效咳嗽B.湿化呼吸道C.拍
4、背、胸壁震荡D.体位引流E.机械排痰11.咯血护理措施不正确的是（分数：2.00）A.静卧休息，尽量少翻动B.大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧C.咯血不止时，嘱患者屏气以利止血D.保持大便通畅E.若为肺结核咯血则应卧向患侧二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)12.患者，男性，76 岁，慢性肺源性心脏病急性加重入院，查动脉血气分析：PaO 2 45mmHg，PaCO 2 75mmHg。应给予的氧疗是（分数：2.00）A.持续低流量、低浓度给氧B.持续高流量、高浓度给氧C.间歇低流量、低浓度给氧D.间歇高流量、高浓度给氧E.间歇高流量、乙醇湿化给氧13.患者，男性，30 岁。常常在晨起及
5、晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，且痰液放置后分 3 层，可能是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.肺癌C.肺结核D.支气管扩张症E.肺气肿14.患者，女性，40 岁，以慢性支气管扩张症入院，夜班护士发现患者剧咳后突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是（分数：2.00）A.立即取半卧位B.加压给氧C.立即气管插管D.清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅E.人工呼吸15.患者，男性，30 岁，儿时曾患麻疹、肺炎，被诊断为支气管扩张症十余年，近 1 周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约 500ml，伴低热。该患者患支气管扩张症的机制是（分数：2.00）A.全身免疫
6、功能低下B.支气管防御功能退化C.支气管平滑肌痉挛D.支气管感染和阻塞E.支气管变态反应性炎症16.王女士，26 岁，患支气管扩张病史 10 年，咳嗽咯脓痰，痰量 40mld，下列哪项治疗是错误的（分数：2.00）A.长期应用抗生素B.体位引流C.免疫治疗D.体育锻炼E.生理盐水雾化吸入17.患者，男，65 岁，确诊慢性阻塞性肺疾病多年，加重 1 周入院。现痰多不易咳出，昼睡夜醒，头痛、烦躁，神志恍惚。晨间护理时发现患者神情淡漠，应考虑（分数：2.00）A.呼吸 I 生碱中毒B.痰液壅塞C.肺性脑病先兆D.休克早期E.脑疝先兆18.某慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，3 天来咳嗽、气促加重，皮肤
7、潮红、湿暖，口唇发绀。球结膜充血、水肿，该患者的氧疗应给予（分数：2.00）A.持续高流量给氧B.间歇高流量给氧C.持续低流量给氧D.间歇低流量给氧E.乙醇湿化给氧19.患者，男性，68 岁，诊为慢性阻塞性肺疾病，动脉血气分析示 PaO 2 50mmHg，PaCO 2 60 mmHg，遵医嘱进行家庭氧疗，患者每日吸氧时间应（分数：2.00）A.1 小时B.6 小时C.24 小时D.15 小时E.20 小时三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)胡先生，30 岁，儿童时曾患麻疹、肺炎，被诊断为支气管扩张症 10 余年，近 1 周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约 500ml，伴低热。
8、（分数：4.00）(1).由支气管扩张症基本发病因素而引起的最主要的护理问题是（分数：2.00）A.体温过高B.清理呼吸道无效C.气体交换障碍D.潜在咯血E.潜在窒息(2).针对支气管扩张症的最主要的护理问题，对胡先生采取哪种护理措施最有效（分数：2.00）A.指导有效咳嗽B.拍背C.湿化呼吸道D.体位引流E.导管吸痰患者，男性，73 岁，慢性阻塞性肺疾病 20 余年，3 天来受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，失眠入院。查体：体温 37，呼吸困难，多语，口唇发绀，皮肤潮红，湿暖多汗，球结膜水肿。（分数：6.00）(1).该患者目前可能发生的并发症是（分数：2.00）A.左心衰竭B.支气管哮喘C.
9、呼吸衰竭D.休克E.窒息(2).为明确该并发症的诊断必须做的检查是（分数：2.00）A.血常规B.X 线胸片C.肺功能D.动脉血气分析E.纤维支气管镜(3).该患者应给予的氧疗是（分数：2.00）A.间歇低流量给氧B.间歇高流量给氧C.持续低流量给氧D.持续高浓度给氧E.乙醇湿化给氧执业护士专业实务（呼吸系统疾病病人的护理）-试卷 1 答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.支气管扩张症患者在施行体位引流时，错误的是（分数：2.00）A.引流在饭前 2 小时进行B.根据病变部位选择体位C.引流时鼓励患者深呼吸D.引流时间每次 30
10、分钟以上 E.引流完毕后给予漱口解析：解析：该题考查体位引流的护理要点，也是考查的重点之一，需熟练掌握。护士应根据病变部位选择引流体位，原则是病变部位处于高处，引流支气管开口向下；引流时间的选择通常在餐前，每日 23次，每次持续 515 分钟(30 分钟)，持续时间过长患者难以耐受；为加强引流效果，引流前可进行雾化吸入，以稀释痰液，指导患者深呼吸，使痰液松动，并在引流的同时辅以胸部叩击等措施。2.对支气管扩张症的患者进行口腔护理是为了（分数：2.00）A.去除口臭B.促进唾液分泌C.减少感染机会 D.增进食欲E.减少痰量解析：解析：为病人进行口腔护理可去除口臭，增进食欲，减少感染的机会，还可促
11、进唾液的分泌，但不具有减少痰量的作用，E 选项可排除。而对于支气管扩张症的病人来说，感染在疾病的发生和发展中起着至关重要的作用，采取措施减少感染的机会为病人护理的重点，因此，该题最佳的选项为 C。3.慢性阻塞性肺气肿缓解期改善肺功能的主要措施是（分数：2.00）A.有效咳嗽B.胸部理疗C.雾化吸入D.缩唇、腹式呼吸 E.氧疗解析：解析：慢性阻塞性肺气肿缓解期改善肺功能的主要措施是进行呼吸肌训练，包括缩唇、腹式呼吸。4.慢性阻塞性肺疾病患者加强腹式呼吸的原因是（分数：2.00）A.有利于痰液排出B.增加肺泡张力C.使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量 D.增加呼气末气道内压力E.防止小气道过早陷闭解析
12、：解析：肺气肿患者呼吸常浅速，呼吸效率低，让患者做深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，最终提高呼吸效率。5.临床用于判断气流受限的主要客观检查是（分数：2.00）A.血常规B.动脉血气分析C.胸片D.肺功能 E.纤维支气管镜解析：解析：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等疾病的基本病理改变是气道狭窄，由此而导致气流受限，因此此类疾病的诊断需借助肺功能检查。动脉血气分析是判断血液气体的指标；胸片主要反映心肺的形态学改变；纤维支气管镜主要观察气道的形态学改变。6.慢性阻塞性肺疾病主要引起（分数：2.00）A.左心衰竭B.心肌炎C.型呼吸衰竭D.心包炎
13、E.型呼吸衰竭 解析：解析：慢性阻塞性肺疾病随着病情进展，可发展为慢性肺源性心脏病，表现为右心衰竭和呼吸衰竭，其呼吸衰竭类型主要为型呼吸衰竭。7.排出痰液的护理措施不妥的是（分数：2.00）A.可使用祛痰药B.限制水分摄入，以免痰液生成过多 C.对症使用有效的中成药D.行蒸气吸入或药物超声雾化吸入E.对痰多而无力咳出者协助翻身拍背，或导管插入吸痰解析：解析：此题考查排痰的护理措施。除使用药物祛痰外，护士可通过胸部物理治疗如有效咳嗽、叩击等方法协助患者排痰，但这些方法应在气道湿化、痰液充分稀释的基础上进行，因而要指导患者多饮水，以利痰液的稀释。对于痰液黏稠者还应进行雾化吸入，以稀释痰液。8.下列
14、咳嗽、咳痰护理措施中，错误的是（分数：2.00）A.保持室内空气清新、清洁B.咳痰患者注意口腔护理C.痰稠不易咳出时应多饮水D.协助痰多的卧床病人翻身E.痰多体弱无力咳嗽者可行体位引流 解析：解析：此题考查咳痰病人的护理。此类患者应注意保持室内空气清新、温湿度适宜，多饮水并加强口腔护理，除此之外还可根据病人的情况，采取适当的措施进行胸部物理治疗(CPT)，护士应熟练掌握CPT 各种措施的方法、适应证及注意事项，如长期卧床的患者应协助病人翻身；而体位引流则适用于痰量较多而呼吸功能尚好的患者，无力咳嗽的患者应慎用此方法，因其难以耐受，且大量痰液涌出易致窒息。9.指导肺气肿患者作腹式呼吸锻炼时，下列
15、哪项不正确（分数：2.00）A.取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动B.呼气时腹肌收缩，腹壁下陷，尽量将气呼出C.吸与呼时间比例为 2：1 或 3：1 D.用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼，不可用力E.每日进行 23 次，每次 1020 分钟，每分钟呼吸保持在 738 次解析：解析：此题考查 COPD 患者进行腹式呼吸的要点，也是考查的重点。训练方法如下：取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹肌收缩，腹壁下陷，尽量将气呼出，吸与呼的时间比例为 1：(23)，即深吸慢呼，用鼻吸气，用口呼气，不可用力，每日进行 23 次，每次 1020 分钟，熟练后可增加训练次数和时间。归纳训练要点是鼻吸口呼、深
16、吸慢呼。故 C 选项不正确。10.痰液黏稠不易咳出者的促进排痰措施为（分数：2.00）A.指导有效咳嗽B.湿化呼吸道 C.拍背、胸壁震荡D.体位引流E.机械排痰解析：解析：此题考查促进排痰的措施。促进排痰的措施除可使用祛痰剂外，还可进行胸部物理治疗，如有效咳嗽、翻身拍背、体位引流等，护士在应考时应注意审题，题干明确给出是对于痰液黏稠不易咳出者的排痰措施，故首先应给予雾化吸入，以湿化呼吸道，稀释痰液，其他措施都应在痰液稀释的基础上进行，因而正确答案为 B。11.咯血护理措施不正确的是（分数：2.00）A.静卧休息，尽量少翻动B.大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧C.咯血不止时，嘱患者屏气以利止血
17、D.保持大便通畅E.若为肺结核咯血则应卧向患侧解析：解析：此题考查咯血病人的护理，各种原因所致的咯血，致死的最主要原因是窒息，因而必须采取各种措施保持气道通畅，咯血病人应减少活动，保持安静，故 A 选项排除；关于体位，应让病人取易使血液排出的体位，大咯血者可取平卧位，头偏向一侧，肺结核咯血的患者应取患侧卧位，以防止血液流入健侧，故 B、E 选项可排除；饮食方面，大咯血者应暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水及富含纤维素饮食，以保持大便通畅，故 D 选项也应排除。故按照排除法，应选择 C 选项。咯血不止时，不应让患者屏气，而应尽量轻轻咯出，以免发生窒息。二、A2 型题(总题数：8，分数
18、：16.00)12.患者，男性，76 岁，慢性肺源性心脏病急性加重入院，查动脉血气分析：PaO 2 45mmHg，PaCO 2 75mmHg。应给予的氧疗是（分数：2.00）A.持续低流量、低浓度给氧 B.持续高流量、高浓度给氧C.间歇低流量、低浓度给氧D.间歇高流量、高浓度给氧E.间歇高流量、乙醇湿化给氧解析：解析：由题干可知，该患者出现了型呼吸衰竭，应采用低浓度(2533)持续给氧。其原因为低浓度给氧既可防止严重缺氧引起的组织损伤，又可防止二氧化碳潴留加重；而间歇吸氧不仅不能防止二氧化碳潴留加重，还会加重缺氧。因此采取低浓度持续给氧的原则。13.患者，男性，30 岁。常常在晨起及晚间躺下时
19、咳大量脓痰，伴少量鲜血，且痰液放置后分 3 层，可能是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.肺癌C.肺结核D.支气管扩张症 E.肺气肿解析：解析：此题考查支气管扩张症的临床表现。支气管扩张症临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征，并且其咳嗽多与体位变动有关，如晨起和晚上临睡时，当然，据此尚不足以判断为支气管扩张症。慢性支气管炎、肺结核和肺癌也可表现为咳嗽、咳痰，也可出现咯血。然而支气管扩张症患者痰液的特点可以帮助鉴别。支气管扩张症患者的痰液每日可达数百毫升，将痰液放置数小时后可分 3 层，上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物，根据这一特点可将其他选项排除。14.患
20、者，女性，40 岁，以慢性支气管扩张症入院，夜班护士发现患者剧咳后突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是（分数：2.00）A.立即取半卧位B.加压给氧C.立即气管插管D.清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅 E.人工呼吸解析：解析：此题主要考查护士对咯血窒息的表现及其处理要点的掌握。引起咯血的呼吸系统常见病有支气管扩张症、肺结核、肺癌及肺栓塞等，其中支气管扩张症和肺结核常出现大咯血，其主要的并发症是窒息。护士应熟练掌握咯血窒息(先兆)的临床表现，一旦出现，应及时识别，及时抢救，处理的要点是采取一切措施保持呼吸道通畅。15.患者，男性，30 岁，儿时曾患麻疹、肺炎
21、，被诊断为支气管扩张症十余年，近 1 周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约 500ml，伴低热。该患者患支气管扩张症的机制是（分数：2.00）A.全身免疫功能低下B.支气管防御功能退化C.支气管平滑肌痉挛D.支气管感染和阻塞 E.支气管变态反应性炎症解析：解析：支气管扩张症的发病机制主要与支气管一肺组织的感染和支气管阻塞有关。由于反复严重的感染损伤支气管组织(尤其是平滑肌和弹力纤维的破坏)，削弱管壁的支撑作用；大量分泌物积存及肿瘤压迫引起气道堵塞，加重支气管壁的炎症和破坏，逐渐形成支气管扩张症。16.王女士，26 岁，患支气管扩张病史 10 年，咳嗽咯脓痰，痰量 40mld，下列哪项治疗是错误
22、的（分数：2.00）A.长期应用抗生素 B.体位引流C.免疫治疗D.体育锻炼E.生理盐水雾化吸入解析：解析：应在急性感染时根据病情、痰培养及药敏试验选用合适抗生素。17.患者，男，65 岁，确诊慢性阻塞性肺疾病多年，加重 1 周入院。现痰多不易咳出，昼睡夜醒，头痛、烦躁，神志恍惚。晨间护理时发现患者神情淡漠，应考虑（分数：2.00）A.呼吸 I 生碱中毒B.痰液壅塞C.肺性脑病先兆 D.休克早期E.脑疝先兆解析：18.某慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，3 天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红、湿暖，口唇发绀。球结膜充血、水肿，该患者的氧疗应给予（分数：2.00）A.持续高流量给氧B.间歇高流量给氧C.
23、持续低流量给氧 D.间歇低流量给氧E.乙醇湿化给氧解析：解析：此题答案的选择应分为两步来确定：首先根据病史(慢性支气管炎、阻塞性肺气肿)、诱因(可疑感染)及临床表现(皮肤潮红、球结膜水肿)考虑该患者出现了呼吸衰竭；而呼吸衰竭患者的氧疗原则应根据其分型来选择，该患者为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，常常表现为型呼吸衰竭，氧疗原则应为持续低流量吸氧。19.患者，男性，68 岁，诊为慢性阻塞性肺疾病，动脉血气分析示 PaO 2 50mmHg，PaCO 2 60 mmHg，遵医嘱进行家庭氧疗，患者每日吸氧时间应（分数：2.00）A.1 小时B.6 小时C.24 小时D.15 小时 E.20 小时解析：解析
24、：此题考查家庭氧疗的要点。慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病患者稳定期治疗的一项重要内容是长期家庭氧疗。对于 PaO 2 55mmHg 的患者，应给予长期氧疗，即采取一昼夜持续吸氧 15 小时以上，吸入氧浓度在 2530，并持续较长时间的一种氧疗方法，可以提高生存率，改善生活质量。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)胡先生，30 岁，儿童时曾患麻疹、肺炎，被诊断为支气管扩张症 10 余年，近 1 周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约 500ml，伴低热。（分数：4.00）(1).由支气管扩张症基本发病因素而引起的最主要的护理问题是（分数：2.00）A.体温过高B.清理呼吸道无效
25、 C.气体交换障碍D.潜在咯血E.潜在窒息解析：(2).针对支气管扩张症的最主要的护理问题，对胡先生采取哪种护理措施最有效（分数：2.00）A.指导有效咳嗽B.拍背C.湿化呼吸道D.体位引流 E.导管吸痰解析：解析：该题考查保持气道通畅的护理措施，如有效咳嗽、拍背、气道湿化、体位引流及吸痰等，护上应掌握各种方法的适应证、操作方法及注意事项。体位引流的适应证主要是支气管扩张症和肺脓肿的患者，其痰量多日身体状况能耐受体位引流。患者，男性，73 岁，慢性阻塞性肺疾病 20 余年，3 天来受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，失眠入院。查体：体温 37，呼吸困难，多语，口唇发绀，皮肤潮红，湿暖多汗，球结膜水
26、肿。（分数：6.00）(1).该患者目前可能发生的并发症是（分数：2.00）A.左心衰竭B.支气管哮喘C.呼吸衰竭 D.休克E.窒息解析：解析：此题考查呼吸衰竭的临床表现。呼吸衰竭的临床表现包括呼吸困难、发绀、精神神经症状、心血管系统的表现等，其中具有提示意义并与休克等表现相鉴别的就是二氧化碳潴留引起的临床表现，如多语、失眠等中枢兴奋表现，球结膜水肿，皮肤潮红、湿暖多汗等。考生应重点掌握。另外根据题干其他提示如基础疾病(慢性阻塞性肺疾病)及诱因(受凉)，此题可作出正确判断。(2).为明确该并发症的诊断必须做的检查是（分数：2.00）A.血常规B.X 线胸片C.肺功能D.动脉血气分析 E.纤维支
27、气管镜解析：解析：选项所列均为呼吸系统疾病常用的检查，但要诊断呼吸衰竭，其金标准是动脉血气分析。根据动脉血气分析可对确诊呼吸衰竭及呼吸衰竭的类型作出判断。(3).该患者应给予的氧疗是（分数：2.00）A.间歇低流量给氧B.间歇高流量给氧C.持续低流量给氧 D.持续高浓度给氧E.乙醇湿化给氧解析：解析：氧疗的原则是根据呼吸衰竭的类型进行判定。急性呼吸衰竭低氧血症患者可吸入中等浓度(3550)甚至高浓度(大于 50)氧气；慢性型呼吸衰竭所致的呼吸衰竭患者应采取低浓度(2533)持续给氧，氧流量一般从 1Lmin 开始，逐渐加大，一般不超过 3Lmin。此题中虽未明确给出动脉血气分析的数值，但从题干所给条件(二氧化碳潴留的临床表现、基础疾病)可判断出该患者应为慢性型呼吸衰竭，故应给予持续低流量氧疗。
