1、运动系统疾病(二)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：50.00)1.股骨颈头下型骨折最易并发（分数：2.50）A.缺血性骨坏死B.创伤性关节炎C.创伤性骨化D.坐骨神经损伤E.关节僵硬2.符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是（分数：2.50）A.肘后三角异常改变B.骨折线由前上斜向后下C.骨折线由前下斜向后上D.常伴有正中神经损伤E.患肘向前突出呈后伸位3.影响骨折愈合的全身因素是（分数：2.50）A.年龄B.发热C.休克D.血压E.肥胖4.骨折的专有体征是（分数：2.50）A.局部疼痛B.局部肿胀C.局部淤斑D.反常活动E.功能障碍5.开
2、放性骨折体温升高时应考虑有（分数：2.50）A.疼痛刺激B.感染C.休克D.失血E.组织液丢失6.骨折引起脂肪栓塞是由于（分数：2.50）A.病人肥胖B.脂肪肝C.骨筋膜室压力过高D.创伤的应激作用E.静脉压力增高7.骨折的治疗原则是（分数：2.50）A.创口包扎B.迅速运输C.积极手术D.正确搬运E.复位固定功能锻炼8.骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是（分数：2.50）A.3 天B.5 天C.1 周D.2 周E.3 周9.稳定型股骨颈骨折是（分数：2.50）A.头下骨折B.经颈骨折C.基底骨折D.内收骨折E.外展骨折10.肩周炎不正确的治疗方法是（分数：2.50）A.理疗B.封闭C.
3、按摩D.服用非甾体抗炎药物E.限制肩关节活动11.骨关节炎的主要病变是（分数：2.50）A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨蜕变和继发性骨质增生D.关节骨质疏松E.骨与关节慢性疼痛12.胫骨结节骨软骨病好发年龄是（分数：2.50）A.39 岁B.1011 岁C.1214 岁D.1517 岁E.1820 岁13.骨囊肿好发于（分数：2.50）A.长管骨干骺端B.长管骨骨端C.长管骨干部D.短管骨骨端E.短管骨干部14.肩关节脱位时最容易脱出的方向是（分数：2.50）A.前方B.外侧C.内侧D.上方E.后方15.骨折切开复位比闭合复位的最大优点是（分数：2.50）A.达到解剖复位B.
4、降低感染风险C.制动时间缩短D.缩短骨折愈合时间E.减少骨折部位创伤16.拾物实验阳性见于（分数：2.50）A.肩关节结核B.腰椎结核C.髋关节结核D.膝关节结核E.踝关节结核17.关于骨软骨瘤临床表现的叙述正确的是（分数：2.50）A.一般无症状生长缓慢的骨性突起B.肿物与周围界限不清C.X 线检查可见骨膜反应D.肿物明显，皮肤有静脉曲张E.生长较快，伴明显疼痛18.桡骨头半脱位常见的处理办法是（分数：2.50）A.切开复位，内固定B.手法复位，石膏外固定C.手法复位，无需制动固定D.切开复位，外固定E.手法复位，三角巾悬吊19.骨关节炎最常累及的外周关节是（分数：2.50）A.远端指间关节
5、、腕关节、膝关节B.腕关节、膝关节、髋关节C.远端指间关节、腕关节、肘关节D.远端指间关节、膝关节、髋关节E.远端指间关节、膝关节、髋关节20.最容易合并休克的骨折是（分数：2.50）A.肱骨骨折B.尺骨和桡骨骨折C.股骨骨折D.胫骨和腓骨骨折E.第二跖骨骨折二、A2 型题(总题数：20，分数：50.00)21.女，65 岁，跌倒，臀部着地，当即腰部疼痛，不能活动，首选的检查方法是（分数：2.50）A.X 线片B.CTC.MRID.超声检查E.核素扫描22.男，66 岁，5 年前诊断左股骨颈骨折。近 1 年左髋疼痛，行走困难，X 线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形。最佳治疗方案是（分数：2.5
6、0）A.左下肢皮肤牵引B.切开复位钢板内固定C.人工关节置换术D.闭合复位内固定E.卧床休息时对症治疗23.男，25 岁，右手腕部被机器绞伤，皮肤头套，异常活动，创口流血。正确的处理方法是（分数：2.50）A.简单包扎，消炎治疗B.直接缝合，包扎创口C.清创后有骨折和脱位者，必须复位固定D.对重要血管损伤留待二期处理E.肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼，防止粘连24.男，52 岁，颈肩痛 3 个月，并向左上肢放射，左上肢肌力下降，手指动作不灵活。颈椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是（分数：2.50）A.脊髓型B.神经根型C.混合型D.椎动脉型E
7、.交感神经型25.女，64 岁，右膝疼痛 10 年，加重半年。查体：右膝肿胀，屈曲内翻畸形。X 线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是（分数：2.50）A.制动和理疗B.关节融合术C.人工关节置换术D.口服非甾体抗炎药E.滑膜切除术26.男，35 岁，车祸后双侧股骨干骨折。BP90/60mmHg，中心静脉压 8cmH 2 O。首选的处理措施是（分数：2.50）A.大量输血B.强心药治疗C.糖皮质激素治疗D.应用肾上腺素E.补液治疗27.患儿，女，7 岁，左髋疼痛，跛行 60 余天，伴乏力、低热、消瘦。左腹股沟可触及 3cm3cm 质软肿物，无压痛。X 线片示左髋关节间隙变
8、窄，边缘性骨质破坏。最可能的诊断是（分数：2.50）A.髋关节骨关节炎B.股骨上端慢性骨髓炎C.风湿性髋关节D.髋关节结核E.急性化脓性髋关节炎28.男，15 岁，平素健康。踢球时扭伤右膝，局部疼痛。X 线检查示右胫骨上端膨胀变粗，密质骨变薄髓腔扩大呈磨砂玻璃样，界限清楚，无骨膜反应。首先考虑的诊断是（分数：2.50）A.骨结核B.骨髓炎C.骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨纤维异样增殖症29.切纸工人，不慎将右拇指切断，因工地距医院较远，为争取再植成功，再植时限不超过（分数：2.50）A.68 小时B.912 小时C.1214 小时D.1517 小时E.1820 小时30.男性，60 岁，左上肢摔伤，
9、急诊来院。X 线摄片显示肱骨干横行骨折，并有移位，经手法复位不理想，后改为牵引治疗，又经 X 线见骨折端有分离，其最可能的后果是（分数：2.50）A.桡神经损伤B.肩关节强直C.肘关节强直D.损伤性骨化E.骨折不愈合31.3 岁男童，母亲为其穿衣时牵拉左手臂，突然哭闹，左手不肯持物，其诊断首先考虑为（分数：2.50）A.左尺骨鹰嘴骨折B.左腕骨骨折C.左肩关节脱位D.左肘关节脱位E.左桡骨头半脱位32.男性，50 岁，经常眩晕，头痛，视觉障碍，突然转头时，有猝倒现象，神经系统检查正常。其诊断应首先考虑为（分数：2.50）A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E
10、.混合型颈椎病33.男性，25 岁，腰背痛，并向臀部放射。检查见腰背僵硬，神经系统无异常，X 线片显示脊柱呈“竹节”样改变，骶髂关节间隙变窄。实验室检查：血红蛋白减低，血沉快，HLA-B 27 阳性。其诊断是（分数：2.50）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.脊柱结核D.强直性脊柱炎E.腰椎间盘突出症34.老年患者，前臂外伤 25 小时余来诊。查：体温 37.9，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如，应考虑（分数：2.50）A.桡神经损伤B.尺神经损伤C.开放性骨折D.正中神经损伤E.前臂肌腱损伤35.女，80 岁，摔伤致右肱骨外髁颈粉碎骨折，伴有高血压、肺心病。其最佳治疗方法是（分数
11、：2.50）A.三角巾悬吊B.肩关节融合手术C.切开复位钢板内固定术D.切开复位髓内针固定术E.手法复位外固定术36.女，50 岁，下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动。经 X 线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测 Pauwels 角30。其最佳治疗方法是（分数：2.50）A.切开复位内固定B.人工关节置换术C.转子间截骨术D.植骨或血管移植术E.持续皮牵引 68 周37.男，25 岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。查体：见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑。首先考虑的诊断是（分数：2.50）A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节脱位D.骨盆骨折E
12、.脊柱骨折38.男，10 岁，左上臂疼痛 1 周，有摔倒病史。查体：左上臂近段肿胀，压痛。X 线片显示肱骨近侧干骺端圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。首先考虑的诊断是（分数：2.50）A.骨囊肿B.骨结核C.骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤39.14 岁男孩，平素喜踢足球，近一周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X 线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节（分数：2.50）A.撕脱骨折B.骨髓炎C.骨结核D.骨软骨瘤E.骨软骨病40.男性，50 岁，平时常有头痛头晕，视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，
13、其最可能的类型是（分数：2.50）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型运动系统疾病(二)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：50.00)1.股骨颈头下型骨折最易并发（分数：2.50）A.缺血性骨坏死 B.创伤性关节炎C.创伤性骨化D.坐骨神经损伤E.关节僵硬解析：解析 股骨按骨折线的部位分类：股骨头下骨折。骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉的营养支损伤。股骨头严重缺血，坏死率高。经股骨颈骨折。骨折线位于股骨颈中部，常呈斜形，可使股骨干滋养动脉升支损伤，易发生股骨头坏死或骨折不愈合。股骨颈基底骨折。骨折线位于股骨大、小
14、转子连线处。因骨折部位对股骨头血供干扰较小，容易愈合，股骨头坏死率低。2.符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是（分数：2.50）A.肘后三角异常改变B.骨折线由前上斜向后下C.骨折线由前下斜向后上 D.常伴有正中神经损伤E.患肘向前突出呈后伸位解析：解析 肱骨髁上骨折分类及其表现：伸直型，骨折线从前下方斜向后上方。其临床表现为伤后肘部疼痛、肿胀、皮下淤斑，肘部向后突出，并处于半屈位。局部压痛，有骨擦音及异常活动，肘后三角关系正常。应注意：血管损伤大多系挫伤和压迫后发生血管痉挛。早期症状为剧烈疼痛，动脉搏动消失，手部皮肤苍白、发凉、麻木，若不及时处理，可发生前臂肌缺血性坏死，纤维化以后形成缺血性肌
15、挛缩，导致爪形手畸形，造成严重残疾。3.影响骨折愈合的全身因素是（分数：2.50）A.年龄 B.发热C.休克D.血压E.肥胖解析：解析 影响骨折愈合的全身因素：年龄。新生儿股骨骨折 2 周可达坚固愈合，而成人则需 3 个月或更长时间愈合。健康状况。病人患有慢性消耗性疾病，如糖尿病、营养不良等，骨折愈合时间明显延长。4.骨折的专有体征是（分数：2.50）A.局部疼痛B.局部肿胀C.局部淤斑D.反常活动 E.功能障碍解析：解析 骨折的专有体征为畸形、反常活动、骨擦音骨擦感。5.开放性骨折体温升高时应考虑有（分数：2.50）A.疼痛刺激B.感染 C.休克D.失血E.组织液丢失解析：解析 开放性骨折体
16、温升高首先考虑感染，若体温不超过 38，应考虑吸收热。6.骨折引起脂肪栓塞是由于（分数：2.50）A.病人肥胖B.脂肪肝C.骨筋膜室压力过高D.创伤的应激作用 E.静脉压力增高解析：解析 骨折引起脂肪栓塞多发生于成人，由于骨折处髓腔内血肿张力大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑栓塞，亦有人认为由于创伤的应激作用，使正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定性，结合成微小的脂肪球成为栓子，阻塞毛细血管。7.骨折的治疗原则是（分数：2.50）A.创口包扎B.迅速运输C.积极手术D.正确搬运E.复位固定功能锻炼 解析：8.骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是（分数：2.50）A.3 天B
17、.5 天C.1 周D.2 周 E.3 周解析：解析 骨折致髓腔、骨膜下及周围组织血管破裂出血，在骨折部位形成血肿，骨折端由于血循环中断，逐渐发生几毫米的骨质坏死，随后随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞侵入，逐步清除机化的血肿，形成肉芽组织，并进而演变转化为纤维组织，使骨折两断端连接在一起，称为纤维连接，这一过程约在骨折后 2 周完成。9.稳定型股骨颈骨折是（分数：2.50）A.头下骨折B.经颈骨折C.基底骨折D.内收骨折E.外展骨折 解析：解析 股骨颈骨折分为内收型骨折和外展型骨折，远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角(Pauwells)大于 50为内收型骨折，由于骨折面接触较少，
18、容易再移位，故属于不稳定骨折；远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角(Pauwells)小于 300为外展型骨折，由于骨折面接触较多，不容易再移位，故属于稳定骨折。10.肩周炎不正确的治疗方法是（分数：2.50）A.理疗B.封闭C.按摩D.服用非甾体抗炎药物E.限制肩关节活动 解析：解析 肩周炎有其自然病程，一般一年左右自愈，若不配合治疗和功能锻炼，即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。早期给予针灸理疗、适度推拿按摩可改善症状；痛点局限时，可局部注射醋酸强的松龙，能明显缓解疼痛，疼痛持续时可短期服用非甾体抗炎药，并加以适量肌松弛剂。无论病程长短，症状轻重，均应每日进行肩关节的主动活动，除以上还应进行原发
19、病的治疗。11.骨关节炎的主要病变是（分数：2.50）A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨蜕变和继发性骨质增生 D.关节骨质疏松E.骨与关节慢性疼痛解析：解析 骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，多见于中老年人，女性多于男性。12.胫骨结节骨软骨病好发年龄是（分数：2.50）A.39 岁B.1011 岁C.1214 岁 D.1517 岁E.1820 岁解析：解析 胫骨结节是髌韧带的附着点，属于牵拉骨骺，本病好发于 1214 岁好动男孩儿，多为单侧性。13.骨囊肿好发于（分数：2.50）A.长管骨干骺端 B.长管骨骨端C.长管骨干部D.
20、短管骨骨端E.短管骨干部解析：解析 骨囊肿是一种囊肿样的局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿，常见于儿童和青少年，好发于长骨状骨干骺端，依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下段。14.肩关节脱位时最容易脱出的方向是（分数：2.50）A.前方 B.外侧C.内侧D.上方E.后方解析：解析 肩关节脱位分为前脱位、后脱位和盂下脱位，其中最常见的是前脱位。15.骨折切开复位比闭合复位的最大优点是（分数：2.50）A.达到解剖复位 B.降低感染风险C.制动时间缩短D.缩短骨折愈合时间E.减少骨折部位创伤解析：解析 A 选项是切开复位的优点，其他选项为闭合复位的优点。16.拾物实验阳性见于（分数：2.50
21、）A.肩关节结核B.腰椎结核 C.髋关节结核D.膝关节结核E.踝关节结核解析：解析 在此题五个选项中，关节结核大纲要求的只有 B 和 C 选项，髋关节结核的体征是 4 字实验阳性、托马斯征阳性等。17.关于骨软骨瘤临床表现的叙述正确的是（分数：2.50）A.一般无症状生长缓慢的骨性突起 B.肿物与周围界限不清C.X 线检查可见骨膜反应D.肿物明显，皮肤有静脉曲张E.生长较快，伴明显疼痛解析：解析 骨软骨瘤属于良性肿瘤，此题的其他 4 个选项的都属于恶性肿瘤的特点。18.桡骨头半脱位常见的处理办法是（分数：2.50）A.切开复位，内固定B.手法复位，石膏外固定C.手法复位，无需制动固定 D.切开
22、复位，外固定E.手法复位，三角巾悬吊解析：解析 桡骨头半脱位手法复位，无需特殊固定，复位不需要麻醉。19.骨关节炎最常累及的外周关节是（分数：2.50）A.远端指间关节、腕关节、膝关节B.腕关节、膝关节、髋关节C.远端指间关节、腕关节、肘关节D.远端指间关节、膝关节、髋关节 E.远端指间关节、膝关节、髋关节解析：解析 骨关节炎最常累及的是大关节、远端指间关节。20.最容易合并休克的骨折是（分数：2.50）A.肱骨骨折B.尺骨和桡骨骨折C.股骨骨折 D.胫骨和腓骨骨折E.第二跖骨骨折解析：解析 股骨骨折和骨盆骨折最易合并休克，因为此处骨折易伤及大动脉。二、A2 型题(总题数：20，分数：50.0
23、0)21.女，65 岁，跌倒，臀部着地，当即腰部疼痛，不能活动，首选的检查方法是（分数：2.50）A.X 线片 B.CTC.MRID.超声检查E.核素扫描解析：解析 外伤引起的活动障碍是 X 线摄影检查的适应证，X 线检查对骨关节的病变非常灵敏。22.男，66 岁，5 年前诊断左股骨颈骨折。近 1 年左髋疼痛，行走困难，X 线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形。最佳治疗方案是（分数：2.50）A.左下肢皮肤牵引B.切开复位钢板内固定C.人工关节置换术 D.闭合复位内固定E.卧床休息时对症治疗解析：解析 人工关节置换术的治疗效果经过 30 多年的临床实践，已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的
24、治疗手段。人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛，矫正畸形，恢复和改善关节的运动功能。只要有关节破坏的 X 线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。23.男，25 岁，右手腕部被机器绞伤，皮肤头套，异常活动，创口流血。正确的处理方法是（分数：2.50）A.简单包扎，消炎治疗B.直接缝合，包扎创口C.清创后有骨折和脱位者，必须复位固定 D.对重要血管损伤留待二期处理E.肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼，防止粘连解析：解析 开放性、属高能量创伤，它具有易感染、高致残率等特点。而降低其感染、残废的发生率，早期处理尤为
25、重要，要做到早期彻底清创；早期对骨进行固定，可避免对周围软组织的再次损伤，提高机体损伤区血管再生的能力。24.男，52 岁，颈肩痛 3 个月，并向左上肢放射，左上肢肌力下降，手指动作不灵活。颈椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是（分数：2.50）A.脊髓型B.神经根型 C.混合型D.椎动脉型E.交感神经型解析：解析 神经根型颈椎病的诊断依据有以下几点：年龄 2365 岁；颈、肩、臂疼痛或麻木，向上肢或枕部放射；颈部活动时症状加重；颈椎旁压痛；肩及上肢感觉障碍、肌力下降；压颈试验或臂丛神经牵拉试验阳性。25.女，64 岁，右膝疼痛 10 年，加重
26、半年。查体：右膝肿胀，屈曲内翻畸形。X 线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是（分数：2.50）A.制动和理疗B.关节融合术C.人工关节置换术 D.口服非甾体抗炎药E.滑膜切除术解析：26.男，35 岁，车祸后双侧股骨干骨折。BP90/60mmHg，中心静脉压 8cmH 2 O。首选的处理措施是（分数：2.50）A.大量输血B.强心药治疗C.糖皮质激素治疗D.应用肾上腺素E.补液治疗 解析：解析 中心静脉压的正常值为(512cmH 2 O)，车祸后双侧股骨干骨折，BP90/60mmHg，中心静脉压 8cmH 2 O，血压和中心静脉压均明显下降，应立即补液治疗防止休克的发生
27、。27.患儿，女，7 岁，左髋疼痛，跛行 60 余天，伴乏力、低热、消瘦。左腹股沟可触及 3cm3cm 质软肿物，无压痛。X 线片示左髋关节间隙变窄，边缘性骨质破坏。最可能的诊断是（分数：2.50）A.髋关节骨关节炎B.股骨上端慢性骨髓炎C.风湿性髋关节D.髋关节结核 E.急性化脓性髋关节炎解析：解析 髋关节结核约占骨关节结核的 20%30%，多发生于儿童。髋关节结核占全身骨与关节结核发病率的第三位，儿童多见，单侧性的居多。起病缓慢，有低热、乏力、倦怠、食欲不振、消瘦及贫血等全身症状，多为单发性，早期症状为疼痛，初起时疼痛不剧烈，休息后会好转，儿童患者常诉膝部疼痛，如不加注意，会延误诊断，随着
28、疼痛的加剧，出现跛行。至后期，会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿，破溃后成为慢性窦道。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，X 线摄片可显示髋臼或股骨头有骨质破坏，关节间隙狭窄等改变。28.男，15 岁，平素健康。踢球时扭伤右膝，局部疼痛。X 线检查示右胫骨上端膨胀变粗，密质骨变薄髓腔扩大呈磨砂玻璃样，界限清楚，无骨膜反应。首先考虑的诊断是（分数：2.50）A.骨结核 B.骨髓炎C.骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨纤维异样增殖症解析：29.切纸工人，不慎将右拇指切断，因工地距医院较远，为争取再植成功，再植时限不超过（分数：2.50）A.68 小时 B.912 小时C.1214 小时D.1517 小时E.18
29、20 小时解析：解析 断指再植应于 68 小时内进行。30.男性，60 岁，左上肢摔伤，急诊来院。X 线摄片显示肱骨干横行骨折，并有移位，经手法复位不理想，后改为牵引治疗，又经 X 线见骨折端有分离，其最可能的后果是（分数：2.50）A.桡神经损伤B.肩关节强直C.肘关节强直D.损伤性骨化E.骨折不愈合 解析：解析 多次手法复位失败，骨折固定不牢固，骨牵引不当，过早和不恰当的功能锻炼，都可使骨折愈合延迟。31.3 岁男童，母亲为其穿衣时牵拉左手臂，突然哭闹，左手不肯持物，其诊断首先考虑为（分数：2.50）A.左尺骨鹰嘴骨折B.左腕骨骨折C.左肩关节脱位D.左肘关节脱位E.左桡骨头半脱位 解析：
30、解析 桡骨头半脱位多发于 5 岁以下的小儿，多有上肢被牵拉史，患儿诉肘部疼痛，不肯持物。32.男性，50 岁，经常眩晕，头痛，视觉障碍，突然转头时，有猝倒现象，神经系统检查正常。其诊断应首先考虑为（分数：2.50）A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病 D.交感神经型颈椎病E.混合型颈椎病解析：解析 眩晕+头痛+猝倒椎动脉型颈椎病。33.男性，25 岁，腰背痛，并向臀部放射。检查见腰背僵硬，神经系统无异常，X 线片显示脊柱呈“竹节”样改变，骶髂关节间隙变窄。实验室检查：血红蛋白减低，血沉快，HLA-B 27 阳性。其诊断是（分数：2.50）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.脊柱
31、结核D.强直性脊柱炎 E.腰椎间盘突出症解析：解析 竹节样脊柱、HLA-B 27 (+)，提示强直性脊柱炎。34.老年患者，前臂外伤 25 小时余来诊。查：体温 37.9，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如，应考虑（分数：2.50）A.桡神经损伤B.尺神经损伤C.开放性骨折 D.正中神经损伤E.前臂肌腱损伤解析：解析 有外伤史，前臂畸形，反常活动，创口流血、发热，说明是开放性骨折。35.女，80 岁，摔伤致右肱骨外髁颈粉碎骨折，伴有高血压、肺心病。其最佳治疗方法是（分数：2.50）A.三角巾悬吊 B.肩关节融合手术C.切开复位钢板内固定术D.切开复位髓内针固定术E.手法复位外固定术解析
32、：解析 80 岁的老年女性，伴有高血压、肺心病，不宜手术治疗，冈此只能采用三角巾悬吊疗法。36.女，50 岁，下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动。经 X 线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测 Pauwels 角30。其最佳治疗方法是（分数：2.50）A.切开复位内固定B.人工关节置换术C.转子间截骨术D.植骨或血管移植术E.持续皮牵引 68 周 解析：解析 Pauwels 角30，说明是外展骨折，属于稳定骨折，其治疗以持续皮牵引效果最好。37.男，25 岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。查体：见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑。首先考虑的诊断是
33、（分数：2.50）A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节脱位D.骨盆骨折 E.脊柱骨折解析：解析 髂骨挤压分离试验阳性，是诊断骨盆骨折的特异性表现。此外，还表现为双下肢不等长、会阴部淤斑、腹胀、腹痛、腹肌紧张等。38.男，10 岁，左上臂疼痛 1 周，有摔倒病史。查体：左上臂近段肿胀，压痛。X 线片显示肱骨近侧干骺端圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。首先考虑的诊断是（分数：2.50）A.骨囊肿 B.骨结核C.骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤解析：解析 动脉瘤性骨囊肿为从骨内向骨外膨胀性生长的骨性囊肿。好发于青少年，好发部位为长骨的干骺端。囊内有海绵样网状结构，内有大血管支。典型的
34、 X 线表现为膨胀性囊状透亮区，界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。主要症状为疼痛和肿胀，大多数患者以病理性骨折就诊。39.14 岁男孩，平素喜踢足球，近一周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X 线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节（分数：2.50）A.撕脱骨折B.骨髓炎C.骨结核D.骨软骨瘤E.骨软骨病 解析：解析 胫骨结节骨软骨病由于股四头肌的长期、反复、猛烈的收缩，通过髌骨和髌韧带集中于胫骨结节股骺，使其慢性损伤以致骨骺缺血坏死而引起临床症状。多见于 1218 岁的青少年，好发于喜爱剧烈运动的中学生。40.男性，50 岁，平时常有头痛头晕，视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是（分数：2.50）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型 E.混合型解析：解析 颈椎病椎动脉型的临床表现为眩晕、头痛、视物模糊、转头时突然跌倒。
