1、执业医师口腔颌面外科学（专业实践能力）-试卷 1 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.关于牙源性中央性颌骨骨髓炎弥散破坏期特点， 错误 的是（分数：2.00）A.破坏以病源牙为中心，边界不清B.病灶周围骨小梁逐渐增粗变密C.线状骨膜反应位于破坏严重区的密质骨外D.骨质呈弥散点、片状破坏E.骨小梁模糊不清乃至破坏消失2.下列叙述中， 不属于 唾液腺疾病影像学检查技术的是（分数：2.00）A.唾液腺造影B.X 线平片检查C.唾液腺内镜检查D.超声检查E.放射性核素显像3.使用平行长焦距技术投照根尖片时应（分数：2.00）A.增加焦
2、点胶片距B.减少焦点胶片距C.减少胶片与牙齿距离D.患者上前牙与地面垂直E.患者被检牙与地面垂直4.多形性腺瘤 不会 发生的部位是（分数：2.00）A.副腮腺B.舌下腺C.上颌窦D.上腭E.牙龈5.慢性腮腺炎行导管扩张术的主要适应证是（分数：2.00）A.有结石者B.导管或管口狭窄者C.腮腺不肿大者D.无明显炎症者E.有阻塞症状者6.关于涎石病，以下说法 错误 的是（分数：2.00）A.多发生于下颌下腺B.多表现为反复进食时唾液腺肿胀C.治疗以解除导管阻塞为原则D.X 线都能显示结石E.对确认为涎石病者，不作唾液腺造影7.舍格伦综合征可伴有的全身病变 不包括（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮
3、B.多发性肌炎C.类风湿关节炎D.硬皮病E.结节性动脉周围炎8.对颞下颌关节上腔造影正常图像的描述， 错误 的是（分数：2.00）A.关节上腔呈“S”形态B.许勒位片造影剂影像比体层片小C.开口位前上隐窝造影剂可能减少D.闭口位关节盘后带后缘平髁突横嵴E.开口位关节盘中带正对髁突横嵴9.咀嚼肌群痉挛的主要症状是（分数：2.00）A.严重的开口受限B.开口疼痛和咀嚼疼痛C.弹响和杂音D.开口歪斜E.不伴头痛10.在颞下颌关节紊乱病中，疼痛有“扳机点”的类型为（分数：2.00）A.翼外肌功能亢进B.翼外肌痉挛C.咀嚼肌群痉挛D.肌筋膜痛E.炎性疾病类11.对关节结构紊乱病描述 不正确 的是（分数：
4、2.00）A.主要包括各种关节盘移位、关节盘各附着松弛或撕脱，关节囊扩张等B.有的可以治愈C.X 线检查一般均有骨质改变但无关节间隙异常D.常伴有关节半脱位E.在开口运动中有各种不同时期的弹响和破碎音12.可复性关节盘移位的临床特征，描述 不正确 的是（分数：2.00）A.开口弹响B.薛氏位可见关节前间隙变窄后间隙变宽C.造影可以证实关节盘移位D.可伴发翼外肌痉挛和关节滑膜炎E.关节区可有压痛13.不可复性关节盘前移位的临床特征是（分数：2.00）A.开口关节弹响且开口型偏向患侧B.开口受限，但被动开口时开口度能增大C.许氏位可见关节前间隙变窄后间隙变宽D.开口受限，关节区疼痛但元弹响E.开口
5、型偏向健侧且无弹响14.不可复性关节盘前移位的症状类似于翼外肌痉挛，主要不同点在于（分数：2.00）A.不可复性关节盘前移位无自发疼痛B.不可复性关节盘前移位测被动张口度时开口度不能增大C.不可复性关节盘前移位髁突前方有压痛但不红肿D.不可复性关节盘前移位开口时下颌偏向患侧E.不可复性关节盘前移位开口中度受限15.关节囊扩张伴关节盘附着松弛的临床特征描述 不正确 的是（分数：2.00）A.翼外肌痉挛发展所致B.可以由急性前脱位后未经适当治疗发展所致C.开口过大呈半脱位D.常伴有慢性滑膜炎E.造影证实关节囊扩张和关节盘附着松脱16.颞下颌关节紊乱病的炎性疾病类的主要症状和翼外肌痉挛相似，唯一不同
6、点是（分数：2.00）A.炎性疾病类无自发疼痛，疼痛性质为钝痛B.炎性疾病类开口型不偏斜，不出现弹响C.炎性疾病类关节周围区疼痛D.炎性疾病类疼痛位于关节区深部E.炎性疾病类疼痛位于髁突后方，该处有明显压痛，但不红肿17.关于颞下颌关节紊乱病炎性疾病类描述， 不正确 的是（分数：2.00）A.由开口过大或外伤引起滑膜或关节囊的急性炎症B.由颌因素引起滑膜或关节囊的慢性炎症C.由细菌引起的感染性疾病D.关节结构紊乱病、骨关节病可继发或并发滑膜炎E.急性炎症治疗及时可以痊愈，慢性炎症常常反复发作，疾病迁延18.关节盘穿孔、破裂的主要临床特征是（分数：2.00）A.疼痛和张口受限B.开闭、前伸、侧方
7、运动的任何阶段有多声破碎音；开口型歪曲C.除弹响和开口型异常外，关节区常有压痛，疼痛可有扳机点D.严重开口受限E.疼痛位于髁突后方19.骨关节病的主要临床特征是（分数：2.00）A.在开口运动中多声破碎音B.在开口运动中有连续的摩擦音C.开口受限，咀嚼痛D.开口型歪曲E.关节周围区疼痛20.一侧急性颞下颌关节前脱位的主要临床表现是（分数：2.00）A.患侧耳屏前、颧弓下不能触及髁突B.患侧后牙呈反颌C.下颌中线偏向健侧D.咀嚼吞咽正常E.双侧后牙早接触二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者右侧腮腺区恶性肿瘤，行局部扩大切除及胸大肌皮瓣修复，其术区未与口腔相通。（分数：8.00）
8、(1).此创口的类型 属于（分数：2.00）A.污染创口B.延期愈合创口C.感染创口D.无菌创口E.一期愈合创口(2).创口缝合后关于其引流物的放置（分数：2.00）A.不必放置引流物，加压包扎即可B.应放置引流物 2448 小时引流，必要时延至 72 小时以上C.暂不放置引流物，以后根据创口愈合情况考虑是否放置引流物D.引流物放置于皮下即可，不必置于较深层部位E.引流物可从任意角度放入，不考虑重力和体位因素(3).创口的术后处理，应该是（分数：2.00）A.每日至少打开一次敷料观察创口情况B.拔除引流物后，拆线前至少还要换药两次C.一般不宜打开敷料观察，但其创口可早期暴露D.主要根据患：者的
9、主观感觉，判断是否存在感染E.无明显的感染现象，不必全身预防性使用抗生素(4).创口未发生感染，其拆线应该在术后（分数：2.00）A.4 天B.5 天全部拆完C.5 天间断拆线，至 7 天拆完D.810 天拆除E.由于行组织瓣修复组织，拆线延长至 14 天三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者女，64 岁。因右面部阵发性疼痛反复发作 36 年，加重 4 天人院。36 年前，患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续 1530 秒。每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，4 天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显，间隙期无任何症状，不伴有头昏、头痛
10、。（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性三叉神经痛B.继发性三叉神经痛C.鼻旁窦炎D.舌咽神经痛E.非典型面痛(2).治疗此疾病的首选药物为（分数：2.00）A.神经营养药B.苯妥英钠C.激素类D.卡马西平E.山莨菪碱(3).服用上述首选药物时需特别注意（分数：2.00）A.牙龈纤维增生B.呼吸抑制C.血象和肝功能D.神经精神异常E.物质代谢和水盐代谢紊乱患儿女，18 个月大。生命体征平稳，心肺未见异常，血尿常规检查未见异常。其软腭部裂开，硬腭后缘可触及“V”形缺隙，牙槽突完整。（分数：6.00）(1).该患者应诊断为（分数：2.00）A.软腭裂B.深度腭裂
11、C.浅度腭裂D.单侧完全性腭裂E.度腭裂(2).除腭部解剖形态异常以外，该患者可能的腭裂相关表现中 错误 的是（分数：2.00）A.吸吮障碍B.腭裂语音C.鼾症D.牙列错乱E.颌骨发育障碍(3).如果患者现在行腭裂修复手术和推迟至学龄前手术相比，可能的好处中 除了（分数：2.00）A.对颌骨发育影响较小B.术后腭咽闭合功能较好C.术后语音功能较好D.腭瓣容易剥离，术中出血少E.有自然学习说话的过程执业医师口腔颌面外科学（专业实践能力）-试卷 1 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.关于牙源性中央性颌骨骨髓炎弥散破坏期特点， 错误
12、 的是（分数：2.00）A.破坏以病源牙为中心，边界不清B.病灶周围骨小梁逐渐增粗变密C.线状骨膜反应位于破坏严重区的密质骨外 D.骨质呈弥散点、片状破坏E.骨小梁模糊不清乃至破坏消失解析：2.下列叙述中， 不属于 唾液腺疾病影像学检查技术的是（分数：2.00）A.唾液腺造影B.X 线平片检查C.唾液腺内镜检查 D.超声检查E.放射性核素显像解析：3.使用平行长焦距技术投照根尖片时应（分数：2.00）A.增加焦点胶片距 B.减少焦点胶片距C.减少胶片与牙齿距离D.患者上前牙与地面垂直E.患者被检牙与地面垂直解析：4.多形性腺瘤 不会 发生的部位是（分数：2.00）A.副腮腺B.舌下腺C.上颌窦
13、D.上腭E.牙龈 解析：解析：上颌窦黏膜下有黏液腺分布，亦可发生多形性腺瘤；上腭有腭腺分布，可发生多形性腺瘤；牙龈无唾液腺分布。5.慢性腮腺炎行导管扩张术的主要适应证是（分数：2.00）A.有结石者B.导管或管口狭窄者 C.腮腺不肿大者D.无明显炎症者E.有阻塞症状者解析：6.关于涎石病，以下说法 错误 的是（分数：2.00）A.多发生于下颌下腺B.多表现为反复进食时唾液腺肿胀C.治疗以解除导管阻塞为原则D.X 线都能显示结石 E.对确认为涎石病者，不作唾液腺造影解析：解析：阴性结石则不能显示。7.舍格伦综合征可伴有的全身病变 不包括（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.类风湿
14、关节炎D.硬皮病E.结节性动脉周围炎 解析：解析：舍格伦综合征为自身免疫病，可伴全身自身免疫病。8.对颞下颌关节上腔造影正常图像的描述， 错误 的是（分数：2.00）A.关节上腔呈“S”形态B.许勒位片造影剂影像比体层片小C.开口位前上隐窝造影剂可能减少 D.闭口位关节盘后带后缘平髁突横嵴E.开口位关节盘中带正对髁突横嵴解析：9.咀嚼肌群痉挛的主要症状是（分数：2.00）A.严重的开口受限 B.开口疼痛和咀嚼疼痛C.弹响和杂音D.开口歪斜E.不伴头痛解析：10.在颞下颌关节紊乱病中，疼痛有“扳机点”的类型为（分数：2.00）A.翼外肌功能亢进B.翼外肌痉挛C.咀嚼肌群痉挛D.肌筋膜痛 E.炎性
15、疾病类解析：11.对关节结构紊乱病描述 不正确 的是（分数：2.00）A.主要包括各种关节盘移位、关节盘各附着松弛或撕脱，关节囊扩张等B.有的可以治愈C.X 线检查一般均有骨质改变但无关节间隙异常 D.常伴有关节半脱位E.在开口运动中有各种不同时期的弹响和破碎音解析：12.可复性关节盘移位的临床特征，描述 不正确 的是（分数：2.00）A.开口弹响B.薛氏位可见关节前间隙变窄后间隙变宽 C.造影可以证实关节盘移位D.可伴发翼外肌痉挛和关节滑膜炎E.关节区可有压痛解析：13.不可复性关节盘前移位的临床特征是（分数：2.00）A.开口关节弹响且开口型偏向患侧B.开口受限，但被动开口时开口度能增大C
16、.许氏位可见关节前间隙变窄后间隙变宽D.开口受限，关节区疼痛但元弹响 E.开口型偏向健侧且无弹响解析：14.不可复性关节盘前移位的症状类似于翼外肌痉挛，主要不同点在于（分数：2.00）A.不可复性关节盘前移位无自发疼痛B.不可复性关节盘前移位测被动张口度时开口度不能增大 C.不可复性关节盘前移位髁突前方有压痛但不红肿D.不可复性关节盘前移位开口时下颌偏向患侧E.不可复性关节盘前移位开口中度受限解析：15.关节囊扩张伴关节盘附着松弛的临床特征描述 不正确 的是（分数：2.00）A.翼外肌痉挛发展所致 B.可以由急性前脱位后未经适当治疗发展所致C.开口过大呈半脱位D.常伴有慢性滑膜炎E.造影证实关
17、节囊扩张和关节盘附着松脱解析：16.颞下颌关节紊乱病的炎性疾病类的主要症状和翼外肌痉挛相似，唯一不同点是（分数：2.00）A.炎性疾病类无自发疼痛，疼痛性质为钝痛B.炎性疾病类开口型不偏斜，不出现弹响C.炎性疾病类关节周围区疼痛D.炎性疾病类疼痛位于关节区深部E.炎性疾病类疼痛位于髁突后方，该处有明显压痛，但不红肿 解析：17.关于颞下颌关节紊乱病炎性疾病类描述， 不正确 的是（分数：2.00）A.由开口过大或外伤引起滑膜或关节囊的急性炎症B.由颌因素引起滑膜或关节囊的慢性炎症C.由细菌引起的感染性疾病 D.关节结构紊乱病、骨关节病可继发或并发滑膜炎E.急性炎症治疗及时可以痊愈，慢性炎症常常反
18、复发作，疾病迁延解析：18.关节盘穿孔、破裂的主要临床特征是（分数：2.00）A.疼痛和张口受限B.开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音；开口型歪曲 C.除弹响和开口型异常外，关节区常有压痛，疼痛可有扳机点D.严重开口受限E.疼痛位于髁突后方解析：19.骨关节病的主要临床特征是（分数：2.00）A.在开口运动中多声破碎音B.在开口运动中有连续的摩擦音 C.开口受限，咀嚼痛D.开口型歪曲E.关节周围区疼痛解析：20.一侧急性颞下颌关节前脱位的主要临床表现是（分数：2.00）A.患侧耳屏前、颧弓下不能触及髁突B.患侧后牙呈反颌C.下颌中线偏向健侧 D.咀嚼吞咽正常E.双侧后牙早接触解析：二、
19、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者右侧腮腺区恶性肿瘤，行局部扩大切除及胸大肌皮瓣修复，其术区未与口腔相通。（分数：8.00）(1).此创口的类型 属于（分数：2.00）A.污染创口 B.延期愈合创口C.感染创口D.无菌创口E.一期愈合创口解析：(2).创口缝合后关于其引流物的放置（分数：2.00）A.不必放置引流物，加压包扎即可B.应放置引流物 2448 小时引流，必要时延至 72 小时以上 C.暂不放置引流物，以后根据创口愈合情况考虑是否放置引流物D.引流物放置于皮下即可，不必置于较深层部位E.引流物可从任意角度放入，不考虑重力和体位因素解析：(3).创口的术后处理，应该是（
20、分数：2.00）A.每日至少打开一次敷料观察创口情况B.拔除引流物后，拆线前至少还要换药两次C.一般不宜打开敷料观察，但其创口可早期暴露 D.主要根据患：者的主观感觉，判断是否存在感染E.无明显的感染现象，不必全身预防性使用抗生素解析：(4).创口未发生感染，其拆线应该在术后（分数：2.00）A.4 天B.5 天全部拆完C.5 天间断拆线，至 7 天拆完 D.810 天拆除E.由于行组织瓣修复组织，拆线延长至 14 天解析：解析：因腮腺有导管与口腔相连通，故属于污染创口。因创口范围大，有可能造成血肿及污染，故应该放置引流 12 天，必要时延时至 72 小时，经缝合后的污染伤口，除为拔除引流或怀
21、疑创口有感染时，一般不宜打开敷料观察，但颌面部创口可早期暴露，面部创口拆线一般早期，可从术后 5 天开始间断拆线，至 7 天完成。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者女，64 岁。因右面部阵发性疼痛反复发作 36 年，加重 4 天人院。36 年前，患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续 1530 秒。每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，4 天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显，间隙期无任何症状，不伴有头昏、头痛。（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性三叉神经痛 B.继发性三叉神经痛C.鼻旁窦炎D.舌
22、咽神经痛E.非典型面痛解析：解析：此病诊断为原发性三叉神经痛：右面部剧烈性疼痛；疼痛性质：刀割样或针刺样，每次发作持续 1530 秒，每日发作数次，间隙期无任何症状；诱发因素：说话、刷牙、进食等；扳机点：右鼻唇沟及右上第二磨牙；右面部无感觉异常不伴有头昏、头痛。角膜及睫毛反射正常。(2).治疗此疾病的首选药物为（分数：2.00）A.神经营养药B.苯妥英钠C.激素类D.卡马西平 E.山莨菪碱解析：解析：卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物。此药作用于网状结构一丘脑系统，可抑制三叉神经脊束核一丘脑的病理性多神经元反射。(3).服用上述首选药物时需特别注意（分数：2.00）A.牙龈纤维增生B.呼吸
23、抑制C.血象和肝功能 D.神经精神异常E.物质代谢和水盐代谢紊乱解析：解析：卡马西平常作为三叉神经痛最有效首选药物，但它有明显的骨髓抑制、药物性肝炎以及发生过敏反应等副作用，故在治疗过程中必须密切监测血象和肝功能。患儿女，18 个月大。生命体征平稳，心肺未见异常，血尿常规检查未见异常。其软腭部裂开，硬腭后缘可触及“V”形缺隙，牙槽突完整。（分数：6.00）(1).该患者应诊断为（分数：2.00）A.软腭裂B.深度腭裂 C.浅度腭裂D.单侧完全性腭裂E.度腭裂解析：解析：因牙槽突完整，D、E 排除。A、C 含义相同，且硬腭部可触及裂隙，故选 B。(2).除腭部解剖形态异常以外，该患者可能的腭裂相关表现中 错误 的是（分数：2.00）A.吸吮障碍B.腭裂语音C.鼾症 D.牙列错乱E.颌骨发育障碍解析：(3).如果患者现在行腭裂修复手术和推迟至学龄前手术相比，可能的好处中 除了（分数：2.00）A.对颌骨发育影响较小 B.术后腭咽闭合功能较好C.术后语音功能较好D.腭瓣容易剥离，术中出血少E.有自然学习说话的过程解析：解析：早期手术(1218 个月)对颌骨的发育影响相对较大，考虑到 B、C、D、E 的好处，以及对成人颌骨发育不足相对良好的治疗效果，目前还是倾向于早期手术。但新生儿腭裂修复手术尚不推荐。
