1、中西医结合执业医师-39 (1)及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.休克时反映内脏器官灌注情况，简单方便的观察指标是( )A精神状态B皮肤温度、色泽C血压D趺阳脉搏动E大便量（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列各项，对白细胞减少症有诊断意义的是A外周血粒细胞绝对值低于 2.0109/LB外周血白细胞数低于 4109/LC外周血白细胞数低于 5109/LD外周血粒细胞绝对值低于 0.5109/LE骨髓检查巨核细胞明显减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.目前仍在探索的腹腔镜手术不包括A胃切除术BWhipple
2、手术C门静脉转流术D门静脉断流术E解剖性肝切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.治疗脾胃气虚型妊娠糖尿病的首选方是A七味白术散B参苓白术散C全生白术散D四君子汤E人参归脾丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.被称为“津液输布的主要通道”的是A腠理B经络C三焦D血府E分肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列各项，与哮喘发病密切相关的是A心、肝、肾B肝、脾、肾C心、脾、肾D肺、脾、心E肺、脾、肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.上肢锥体束征是指ABabinski(巴宾斯基征)BOppenheim(奥本海姆征)CGordon(戈登征)Dtoffmann(霍夫曼征)E
3、Chaddock(查多克征)（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.医患关系道德的作用不包括A保证和促进医疗质量提高B调整医患关系C培养医学人才成长D促进医学科学的发展E提高患者康复的机率（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.风寒与风热表证皆用的药是( )A紫苏、生姜B荆芥、防风C麻黄、桂枝D细辛、白芷E羌活、独活（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.津枯血燥形成的原因不包括A失血脱液B高热伤津C烧伤耗津D阴虚劳热E痰瘀阻津（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.高血压肝风上扰证的主方是A龙胆泻肝汤B镇肝熄风汤C天麻钩藤汤D半夏白术天麻汤E地黄饮子（分数：1.00）A.B.C.
4、D.E.12.第二产程达 1 小时胎头无明显下降，称为A潜伏期延长B活跃期停止C第二产程延长D第二产程停滞E胎头下降停止（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.前额头痛连及眉棱骨属于A阳明头痛B少阳头痛C厥阴头痛D太阳头痛E太阴头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.咳嗽变异性哮喘(过敏性咳嗽)的诊断依据之一是A咳嗽持续或反复发作1 月B咳嗽持续或反复发作15 天C咳嗽持续或反复发作3 月D咳嗽持续或反复发作1 周E咳嗽持续或反复发作2 月（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.瘿病之肝火痰瘀证，治宜A六味地黄汤合黄连阿胶汤B丹栀逍遥散合消瘰丸天王补心丹C龙胆泻肝丸D一贯煎合消
5、瘰丸E天王补心丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.月经规律的妇女，推算预产期常用的时间是A末次月经干净之日B末次月经开始之日C初觉胎动之日D房事之日E早孕反应开始之日（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.对脾脏肿大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是( )A质地B有无压痛C活动度D有无切迹E叩诊音的差异（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.常先困脾的邪气是A风B燥C湿D寒E火（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列“诸海”中错误的是A脑为髓海B肺为气海C冲脉为十二经脉之海D冲脉为血海E胃为水谷之海（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.可延长局麻药的局麻作用时间的药
6、物是A去甲肾上腺素B肾上腺素C异丙肾上腺素D麻黄碱E多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者患肺结核久治不愈，咳逆喘息少气，形寒肢冷，自汗、盗汗，纳少神疲，面浮肢肿，舌淡胖有齿痕，脉微细。其证型是A肺肾气虚B心肾阳虚C阴阳两虚D气阴亏虚E阴虚火旺（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.呕吐呈喷射状者是因A热伤胃肠B脾胃阳虚C热扰神明D食滞胃脘E饮邪犯胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.足阳明胃经的主治特点是A后头、肩胛病，神志病B后头、背腰病C侧头、胁肋病D前头、口齿病，胃肠病E前头、鼻、口、齿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列除哪项外，均为十五络脉
7、的分布特点( )A十二经的别络走向相表里的经脉B十二经的别络从本经四肢肘膝关节以下的络穴分出C向心性循环D任脉别络从鸠尾分出后散布于腹部E督脉别络从长强分出后散布于头（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.中枢性瘫痪的特点是A肌张力降低B腱反射减弱C浅反射消失D不出现病理反射E肌张力增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.患者，男，55 岁，肛周感染反复发作，伴瘙痒、疼痛，有渗出，肛周皮肤可见一孔道，应诊断为A血栓性外痔B肛裂C肛隐窝炎D肛周脓肿E肛瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.某女，65 岁。两膝关节痛，局部热肿，兼
8、有发热、口渴、苔黄燥、脉滑数，可取A犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关B犊鼻、梁丘、血海、膈俞C膝眼、梁丘、大椎、曲池D犊鼻、梁丘、肾俞、关元E犊鼻、梁丘、足三里、三阴交（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者自进食海鲜后，次日出现剧烈水样腹泻，无腹痛及里急后重。为确诊应做的检查是A血常规B粪便常规C粪便常规及悬滴检查D粪便常规及痢疾杆菌培养E粪便隐血试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.某女，24 岁。双膝、踝关节疼痛 4 天，局部红肿灼热，得冷稍舒，兼有发热恶风，口渴，烦闷不安，舌红，苔黄燥，脉滑数。曾查抗“O”500，C 反应蛋白阳性，诊为“风湿热”。治疗宜选A益气养阴，宣痹止
9、痛B清热宣痹C祛风化湿，散寒宣痹D祛风散寒，宣痹止痛E温补气血，宣痹止痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男，45 岁。胃脘部无节律性胀痛半年，胃脘胀满，时而伴两肋不适呕吐吞酸，食少纳差，舌淡红苔薄白，脉弦，X 线钡剂检查：胃小弯部有充盈缺损。其证型是A气血亏虚B肝胃不和C脾胃虚寒D痰食交阻E痰瘀内结（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.某男，62 岁。患糖尿病 10 年。现口渴引饮，多食，便溏，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌淡红，苔白而干，脉弱。治宜A金匮肾气丸加减B七味白术散加减C血府逐瘀汤加减D消渴方加减E生脉散合参附汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.精神
10、疲惫，神识朦胧，困倦嗜睡是因( )A心肾阳虚B痰湿困脾C脾虚不运D邪闭心神E营血亏虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，女，24 岁。进餐时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭口吐白沫，小便失禁，约 20 分钟后抽搐停止，神识清醒，自觉肢体酸痛。头颅 CT、血液生化检查均正常。自幼有类似发病，其诊断是A癔病性抽搐B低血钙性抽搐C脑寄生虫病D癫痫大发作E昏厥性抽搐（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，68 岁。反复咳喘发作多年，现喘促气短，动则喘甚，汗出肢冷，舌淡，脉沉细。治疗应选取哪组经脉为主A手太阴、足太阴、任脉B手太阴、足太阴、足少阴C手太阴、足厥阴、
11、督脉D手太阴、足少阴、背俞穴E手太阴、足少阴、督脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患儿，男，6 个月。夜惊多汗，烦躁，不安，面色不华，纳食不佳，枕秃，舌淡苔白，指纹淡。实验室检查：血钙磷乘积稍低，血碱性磷酸酶升高。诊断为佝偻病，其分期及证型是A活动早期，肾精亏损B活动早期，肾虚骨弱C活动早期，脾气虚弱D活动期，肾精亏损E活动期，肾虚骨弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.某女，30 岁。因长期接受辐射，出现头晕，乏力，心悸，急诊时骨髓活检示增生低下。患者现面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，颧红盗汗，手足心热，口渴思饮，腰膝酸软，皮肤出血，便结，舌质淡，苔薄，脉细数。治疗宜用A左
12、归丸合当归补血汤B右归丸合当归补血汤C左归丸右归丸D六味地黄丸E八珍汤加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，女，35 岁，已婚。妊娠 38 周，臀位胎膜早破，无宫缩，胎心 136 次/分，脐带脱于阴道口，有搏动。下列处理错误的是A等待临产B抬高臀部C及时还纳脐带D向上托先露部E立即准备剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，男，52 岁。间歇性右上腹痛 2 个月，实验室检查：甲胎球蛋白 320 ng/ml。为了确诊，应该做的检查是A肝功能B癌胚抗原CB 型超声波D腹腔镜E血小板计数（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者，男，56 岁。患慢性支气管炎 1
13、0 余年，近日来咳嗽加重，咽痒，咯稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选A青霉素加麻杏石甘汤B青霉素加参苏饮C麦迪霉素加泻门散D复方新诺明加二陈汤E庆大霉素加清金化痰汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女患者，30 岁，月经一直正常，现在是月经干净后第 7 天，宫颈粘膜涂片检查结果是典型羊齿叶状结晶，表明A月经前B月经期C接近排卵D排卵后E已妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患儿，男 3 岁。麻疹见疹已 6 日，高热不退，咳嗽气急，鼻翼煽动，口渴烦躁，舌红苔黄，脉数。其证型是A顺证，见形期B顺证，初热期C逆证，热毒攻喉D逆证，麻毒闭肺E逆证，邪陷心肝（分数：1.00）A
14、.B.C.D.E.42.患儿，10 岁。被暴打达 6 小时之久，其后突发少尿，神志不清，面部水肿。检查：血尿素氮54mg/dl，肌酐 5mg/dl。其肾脏的变化是A急性感染性发热B肾脓肿C肾小管损伤D急进性肾小球肾炎E系膜增生性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者，男，54 岁。常于安静时突发胸骨后疼痛，每次约半小时，含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联 ST 段抬高。诊断为心绞痛，其类型是A稳定型B变异型C卧位型D中间型E恶化型（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.某风湿性心脏病病人心率 120 次/分，伴气急、房颤、颈静脉怒张、肝大。治疗首选药物是A普萘洛尔B
15、维生素C毛花苷丙静脉注射D利多卡因静脉注射E氨茶碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.1 岁小儿。夏季头皮多处小结节，经久未愈，现疮大如梅，溃破流脓，其口不敛，头皮串空，患处皮肤增厚。诊为A暑疖B蝼蛄疖C沥青皮炎D疖病E有头疽（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者，男，40 岁。素有高血压史，现眩晕耳鸣，面红头胀，腰膝酸软，失眠多梦，时有遗精或性欲亢进，舌红，脉沉弦细，其病机是( )A阴虚内热B阴损及阳C阴虚阳亢D阳损及阴E阴虚火旺（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.某女，18 岁。患有重症肌无力 2 年，一直使用新斯的明治疗，今天患者突然出现恶心、呕吐、心悸汗出、血
16、压下降、肌肉震颤及肌无力加重等症状，考虑为“胆碱能危象”。应选择下列哪种药物治疗A阿托品B普萘洛尔C肾上腺素D胃复安E多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.慢性肾炎患者，全身性浮肿。尿常规检查：尿蛋白+，此患者引起浮肿的主要原因是( )A毛细血管血压升高B组织液胶体渗透压升高C血浆胶体渗透压降低D毛细血管壁通透性增加E淋巴回流受阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.某男，46 岁。颅脑术后持续高热 3 天，全身浮肿，近 2 天每日尿量不足 300ml，血尿素氮 25mmol/L，血肌酐大于 7501mol/L，血钾 6.7mmol/L。治疗应考虑A量出为入，宁少勿多B当日补
17、液量等于前一日出量加 500mlC体温每升高 1增加入水量 80l00mlD患者体重每日下降 0.50.8kg，则补液适量E限制补液量的同时应保证高蛋白饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，50 岁。半无来呕血 4 次，量约 1200ml，黑粪 2 次，量约 600g，伴头晕心，阵。查体：血压80/60mmHg，心率 118 次/分钟，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)，应首先采取的措施是A等待输血B配血，快速输液，等待输血C紧急胃镜检查明确出血部位D诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质E急查血细胞比容（分数：1.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师-39 (1
18、)答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.休克时反映内脏器官灌注情况，简单方便的观察指标是( )A精神状态B皮肤温度、色泽C血压D趺阳脉搏动E大便量（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.下列各项，对白细胞减少症有诊断意义的是A外周血粒细胞绝对值低于 2.0109/LB外周血白细胞数低于 4109/LC外周血白细胞数低于 5109/LD外周血粒细胞绝对值低于 0.5109/LE骨髓检查巨核细胞明显减少（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：对白细胞减少症有诊断意义外周血白细胞数低于 4109/L。白细胞减少症。3.目
19、前仍在探索的腹腔镜手术不包括A胃切除术BWhipple 手术C门静脉转流术D门静脉断流术E解剖性肝切除术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.治疗脾胃气虚型妊娠糖尿病的首选方是A七味白术散B参苓白术散C全生白术散D四君子汤E人参归脾丸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 妊娠可加重糖尿病病情；糖尿病患者妊娠后易发生感染，易并发妊高征、羊水过多、巨大儿、畸胎死胎产程延长及产后出血；畸胎死胎发生率高。妊娠糖尿病辩证论治。5.被称为“津液输布的主要通道”的是A腠理B经络C三焦D血府E分肉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.下列各项，与哮喘发病密切相关的是A心、
20、肝、肾B肝、脾、肾C心、脾、肾D肺、脾、心E肺、脾、肾（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：哮喘的病变部位主要在肺，与脾肾密切相关。哮喘的发病。7.上肢锥体束征是指ABabinski(巴宾斯基征)BOppenheim(奥本海姆征)CGordon(戈登征)Dtoffmann(霍夫曼征)EChaddock(查多克征)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A 项、B 项、C 项、E 项都是下肢的锥体束征，D 项是上肢的锥体束征。各锥体束征的检查部位。8.医患关系道德的作用不包括A保证和促进医疗质量提高B调整医患关系C培养医学人才成长D促进医学科学的发展E提高患者康复的机率（分数：1.
21、00）A.B.C.D. E.解析：解析 1医患关系道德包括：举止端庄，文明礼貌；尊重病人，一视同仁；言语谨慎，保守秘密；廉洁奉公，尽职尽责；钻研医术，精益求精。2医患关系道德不仅是一种理论，而且是指导医患双方行为的准则。具有协调医患双方关系的作用和提高医疗质量和全民健康水平的实质。9.风寒与风热表证皆用的药是( )A紫苏、生姜B荆芥、防风C麻黄、桂枝D细辛、白芷E羌活、独活（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.津枯血燥形成的原因不包括A失血脱液B高热伤津C烧伤耗津D阴虚劳热E痰瘀阻津（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.高血压肝风上扰证的主方是A龙胆泻肝汤B镇肝熄风
22、汤C天麻钩藤汤D半夏白术天麻汤E地黄饮子（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.第二产程达 1 小时胎头无明显下降，称为A潜伏期延长B活跃期停止C第二产程延长D第二产程停滞E胎头下降停止（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 1原因：头盆不称或胎位异常、子宫因素、精神因素、内分泌失调、药物影响。2类型：子宫收缩乏力、子宫收缩过强，每类又分为协调性和不协调性。3临床表现：产程延长，急产等。4对母儿影响：难产、产后出血、胎儿窘迫、胎死宫内。13.前额头痛连及眉棱骨属于A阳明头痛B少阳头痛C厥阴头痛D太阳头痛E太阴头痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 头痛的
23、辨证。14.咳嗽变异性哮喘(过敏性咳嗽)的诊断依据之一是A咳嗽持续或反复发作1 月B咳嗽持续或反复发作15 天C咳嗽持续或反复发作3 月D咳嗽持续或反复发作1 周E咳嗽持续或反复发作2 月（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.瘿病之肝火痰瘀证，治宜A六味地黄汤合黄连阿胶汤B丹栀逍遥散合消瘰丸天王补心丹C龙胆泻肝丸D一贯煎合消瘰丸E天王补心丸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 瘿病的治疗方药。16.月经规律的妇女，推算预产期常用的时间是A末次月经干净之日B末次月经开始之日C初觉胎动之日D房事之日E早孕反应开始之日（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：以末次月
24、经的第一天起计算预产期，其整个孕期共为 280 天，10 个妊娠月(每个妊娠月为 28 天)。末次月经日期的月份加 9 或减 3，为预产期月份数；天数加 7，为预产期日。预产期的计算方法。17.对脾脏肿大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是( )A质地B有无压痛C活动度D有无切迹E叩诊音的差异（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.常先困脾的邪气是A风B燥C湿D寒E火（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.下列“诸海”中错误的是A脑为髓海B肺为气海C冲脉为十二经脉之海D冲脉为血海E胃为水谷之海（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.可延长局麻药的局麻作用时间的药物
25、是A去甲肾上腺素B肾上腺素C异丙肾上腺素D麻黄碱E多巴胺（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肾上腺素与局麻药配伍，可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间，减少吸收中毒的可能性。肾上腺素的临床应用。21.患者患肺结核久治不愈，咳逆喘息少气，形寒肢冷，自汗、盗汗，纳少神疲，面浮肢肿，舌淡胖有齿痕，脉微细。其证型是A肺肾气虚B心肾阳虚C阴阳两虚D气阴亏虚E阴虚火旺（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.呕吐呈喷射状者是因A热伤胃肠B脾胃阳虚C热扰神明D食滞胃脘E饮邪犯胃（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.足阳明胃经的主治特点是A后头、肩胛病，神志病B后头、背腰
26、病C侧头、胁肋病D前头、口齿病，胃肠病E前头、鼻、口、齿病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：足阳明胃经可以主治的有口齿病、胃肠病、咽喉病等。胃经的主治特点。24.下列除哪项外，均为十五络脉的分布特点( )A十二经的别络走向相表里的经脉B十二经的别络从本经四肢肘膝关节以下的络穴分出C向心性循环D任脉别络从鸠尾分出后散布于腹部E督脉别络从长强分出后散布于头（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.中枢性瘫痪的特点是A肌张力降低B腱反射减弱C浅反射消失D不出现病理反射E肌张力增强（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.
27、患者，男，55 岁，肛周感染反复发作，伴瘙痒、疼痛，有渗出，肛周皮肤可见一孔道，应诊断为A血栓性外痔B肛裂C肛隐窝炎D肛周脓肿E肛瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.某女，65 岁。两膝关节痛，局部热肿，兼有发热、口渴、苔黄燥、脉滑数，可取A犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关B犊鼻、梁丘、血海、膈俞C膝眼、梁丘、大椎、曲池D犊鼻、梁丘、肾俞、关元E犊鼻、梁丘、足三里、三阴交（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.患者自进食海鲜后，次日出现剧烈水样腹泻，无腹痛及里急后重。为确诊应做的检查是A血常规B粪便常规C粪便常规及悬滴检查D粪便常规及痢疾杆菌培养E粪便隐血试验（分数：1
28、.00）A.B.C. D.E.解析：29.某女，24 岁。双膝、踝关节疼痛 4 天，局部红肿灼热，得冷稍舒，兼有发热恶风，口渴，烦闷不安，舌红，苔黄燥，脉滑数。曾查抗“O”500，C 反应蛋白阳性，诊为“风湿热”。治疗宜选A益气养阴，宣痹止痛B清热宣痹C祛风化湿，散寒宣痹D祛风散寒，宣痹止痛E温补气血，宣痹止痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.患者，男，45 岁。胃脘部无节律性胀痛半年，胃脘胀满，时而伴两肋不适呕吐吞酸，食少纳差，舌淡红苔薄白，脉弦，X 线钡剂检查：胃小弯部有充盈缺损。其证型是A气血亏虚B肝胃不和C脾胃虚寒D痰食交阻E痰瘀内结（分数：1.00）A.B. C.D
29、.E.解析：若寒邪内犯肝胃，阴寒之气循肝经上达巅顶，经气被遏，故巅顶疼痛；寒性阴凝，得阳始运，得寒则凝，故头痛遇寒加剧，得温痛减。胃府受病，中阳受伤，水津不化，气机上逆，则呕吐清稀涎沫；阳气受伤，不能外温肌肤，则形寒肢冷。舌淡苔白滑，脉沉弦紧为寒邪内盛之象。其证型是肝胃不和。胃癌的辨证。31.某男，62 岁。患糖尿病 10 年。现口渴引饮，多食，便溏，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌淡红，苔白而干，脉弱。治宜A金匮肾气丸加减B七味白术散加减C血府逐瘀汤加减D消渴方加减E生脉散合参附汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.精神疲惫，神识朦胧，困倦嗜睡是因( )A心肾阳虚B痰湿困脾C脾虚
30、不运D邪闭心神E营血亏虚（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.患者，女，24 岁。进餐时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭口吐白沫，小便失禁，约 20 分钟后抽搐停止，神识清醒，自觉肢体酸痛。头颅 CT、血液生化检查均正常。自幼有类似发病，其诊断是A癔病性抽搐B低血钙性抽搐C脑寄生虫病D癫痫大发作E昏厥性抽搐（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.男性，68 岁。反复咳喘发作多年，现喘促气短，动则喘甚，汗出肢冷，舌淡，脉沉细。治疗应选取哪组经脉为主A手太阴、足太阴、任脉B手太阴、足太阴、足少阴C手太阴、足厥阴、督脉D手太阴、足少阴、背俞穴E手太阴、足少阴
31、、督脉（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：本病的基本病因是痰饮内伏，多有久病咳嗽而形成，亦有脾失健运，以及情志、劳倦等因素引起。反复发作，必然会导致肺气耗损，久则累及脾肾。所以治疗应从肺、脾、肾三脏入手治疗。治疗时应选用手太阴、足少阴、背俞穴的腧穴经行论治。咳喘。35.患儿，男，6 个月。夜惊多汗，烦躁，不安，面色不华，纳食不佳，枕秃，舌淡苔白，指纹淡。实验室检查：血钙磷乘积稍低，血碱性磷酸酶升高。诊断为佝偻病，其分期及证型是A活动早期，肾精亏损B活动早期，肾虚骨弱C活动早期，脾气虚弱D活动期，肾精亏损E活动期，肾虚骨弱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.某女，30
32、岁。因长期接受辐射，出现头晕，乏力，心悸，急诊时骨髓活检示增生低下。患者现面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，颧红盗汗，手足心热，口渴思饮，腰膝酸软，皮肤出血，便结，舌质淡，苔薄，脉细数。治疗宜用A左归丸合当归补血汤B右归丸合当归补血汤C左归丸右归丸D六味地黄丸E八珍汤加减（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.患者，女，35 岁，已婚。妊娠 38 周，臀位胎膜早破，无宫缩，胎心 136 次/分，脐带脱于阴道口，有搏动。下列处理错误的是A等待临产B抬高臀部C及时还纳脐带D向上托先露部E立即准备剖宫产（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 脐带脱垂，臀位已破膜、胎心好、无宫缩应
33、立即准备剖宫产；在准备期间，产妇应采取头低臀高位，及时还纳脐带，用手将先露部推向骨盆入口以上，以减轻脐带受压。38.患者，男，52 岁。间歇性右上腹痛 2 个月，实验室检查：甲胎球蛋白 320 ng/ml。为了确诊，应该做的检查是A肝功能B癌胚抗原CB 型超声波D腹腔镜E血小板计数（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：39.患者，男，56 岁。患慢性支气管炎 10 余年，近日来咳嗽加重，咽痒，咯稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选A青霉素加麻杏石甘汤B青霉素加参苏饮C麦迪霉素加泻门散D复方新诺明加二陈汤E庆大霉素加清金化痰汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：40.女患者，
34、30 岁，月经一直正常，现在是月经干净后第 7 天，宫颈粘膜涂片检查结果是典型羊齿叶状结晶，表明A月经前B月经期C接近排卵D排卵后E已妊娠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.患儿，男 3 岁。麻疹见疹已 6 日，高热不退，咳嗽气急，鼻翼煽动，口渴烦躁，舌红苔黄，脉数。其证型是A顺证，见形期B顺证，初热期C逆证，热毒攻喉D逆证，麻毒闭肺E逆证，邪陷心肝（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 顺证：初热期辛凉透表，清宣肺卫，方药宣毒发表汤加减。见形期清热解毒，佐以透发，方药清解透表汤加减。恢复期养阴益气，清解余邪，方药沙参麦冬汤加减。逆证：麻毒闭肺宣肺开闭，清热解毒，方
35、药麻杏石甘汤。热毒攻喉清热解毒，利咽消肿，方药清咽下痰汤加减。邪陷心肝凉肝熄风，清营解毒，方药羚角钩藤汤加减。42.患儿，10 岁。被暴打达 6 小时之久，其后突发少尿，神志不清，面部水肿。检查：血尿素氮54mg/dl，肌酐 5mg/dl。其肾脏的变化是A急性感染性发热B肾脓肿C肾小管损伤D急进性肾小球肾炎E系膜增生性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：43.患者，男，54 岁。常于安静时突发胸骨后疼痛，每次约半小时，含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联 ST 段抬高。诊断为心绞痛，其类型是A稳定型B变异型C卧位型D中间型E恶化型（分数：1.00）A.B. C.D.E.解
36、析：44.某风湿性心脏病病人心率 120 次/分，伴气急、房颤、颈静脉怒张、肝大。治疗首选药物是A普萘洛尔B维生素C毛花苷丙静脉注射D利多卡因静脉注射E氨茶碱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：45.1 岁小儿。夏季头皮多处小结节，经久未愈，现疮大如梅，溃破流脓，其口不敛，头皮串空，患处皮肤增厚。诊为A暑疖B蝼蛄疖C沥青皮炎D疖病E有头疽（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：46.患者，男，40 岁。素有高血压史，现眩晕耳鸣，面红头胀，腰膝酸软，失眠多梦，时有遗精或性欲亢进，舌红，脉沉弦细，其病机是( )A阴虚内热B阴损及阳C阴虚阳亢D阳损及阴E阴虚火旺（分数：1.00）A.
37、B.C. D.E.解析：47.某女，18 岁。患有重症肌无力 2 年，一直使用新斯的明治疗，今天患者突然出现恶心、呕吐、心悸汗出、血压下降、肌肉震颤及肌无力加重等症状，考虑为“胆碱能危象”。应选择下列哪种药物治疗A阿托品B普萘洛尔C肾上腺素D胃复安E多巴胺（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：48.慢性肾炎患者，全身性浮肿。尿常规检查：尿蛋白+，此患者引起浮肿的主要原因是( )A毛细血管血压升高B组织液胶体渗透压升高C血浆胶体渗透压降低D毛细血管壁通透性增加E淋巴回流受阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：本题考核点为组织液生成与有效滤过压。组织液有效滤过压=(毛细血管血压+
38、组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)。当有效滤过压为正值，则液体由毛细血管滤出生成组织液；是负值则液体从组织间隙中被吸收回毛细血管，另有 10%组织液流入毛细淋巴管形成淋巴液。本题为慢性肾炎患者，尿蛋白+，即大量丢失蛋白质，使血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增大，组织液生成增多，回流减少，从而导致浮肿，故本题正确答案为 C。49.某男，46 岁。颅脑术后持续高热 3 天，全身浮肿，近 2 天每日尿量不足 300ml，血尿素氮 25mmol/L，血肌酐大于 7501mol/L，血钾 6.7mmol/L。治疗应考虑A量出为入，宁少勿多B当日补液量等于前一日出量加 500mlC体温每升
39、高 1增加入水量 80l00mlD患者体重每日下降 0.50.8kg，则补液适量E限制补液量的同时应保证高蛋白饮食（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：50.男性，50 岁。半无来呕血 4 次，量约 1200ml，黑粪 2 次，量约 600g，伴头晕心，阵。查体：血压80/60mmHg，心率 118 次/分钟，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)，应首先采取的措施是A等待输血B配血，快速输液，等待输血C紧急胃镜检查明确出血部位D诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质E急查血细胞比容（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：上述症状应首先采取的措施是配血，快速输液，等待输血。上消化道出血。
