1、中医主治医师专业实践能力-2-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：30，分数：60.00)1.患者，女，28 岁，身热，微恶风寒，舌红苔少，脉细数，治法宜（分数：2.00）A.辛温解表B.辛凉解表C.清暑祛湿解表D.益气解表E.滋阴解表2.患者，男，34 岁。近日腹胀或痛，时有如条状物聚起在腹部，按之则胀痛更甚，纳食减退，大便秘结，舌苔腻，脉弦滑，证属（分数：2.00）A.气滞血阻型积证B.气结血瘀型积证C.肝郁气滞型聚证D.食滞痰阻型聚证E.肝气挟痰型聚证3.患者，男，45 岁，腰痛，腹胀，尿血，腰腹部肿块，纳差呕吐，气短乏力，便溏，宜选方（分数：2
2、.00）A.八正散B.大补元煎C.左归丸D.金匮肾气丸E.附子理中丸4.患者，男，63 岁，咳嗽、咯痰，吐痰白沫量多，咳逆喘满不得卧，经久不愈，遇寒加重，舌苔白滑，脉弦紧，其治法是（分数：2.00）A.温脾补肾，以化水饮B.发表化饮C.宣肺化饮D.泻肺祛饮E.滋阴清热5.患者，男，58 岁。心悸 3 年，迁延难愈，现多梦易醒，易疲劳，头晕健忘，纳少，面色萎黄，舌淡，脉弱。其治法为（分数：2.00）A.益气镇惊，安神定志B.交通心肾，引火归元C.滋阴降火，养心安神D.养血清肝，镇惊安神E.补养心脾，以生气血6.患者小便热涩疼痛，尿色深红，或夹有血块。应首先考虑的是（分数：2.00）A.热淋B.石
3、淋C.气淋D.血淋E.劳淋7.患者，女，42 岁，病由抑郁而起，症见腹部结块，或左或右，走窜不定，按之略痛，脘胁不舒，嗳气频频，纳呆便艰，苔薄，脉弦，证属（分数：2.00）A.聚证肝郁气滞B.聚证食滞痰阻C.积证气结血瘀D.积证气郁血阻E.以上都不是8.患者，男，75 岁，突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉微欲绝。其治法应是（分数：2.00）A.辛温开窍，豁痰熄风B.平肝潜阳，化痰开窍C.祛风通络，养血和营D.益气回阳，救阴固脱E.辛凉开窍，熄风平肝9.患者，男，66 岁。平素纳呆胸闷，刻下症见头痛，昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑。
4、治法宜（分数：2.00）A.疏散风热B.平肝潜阳C.养阴补肾D.化痰降逆E.清热化痰10.患者，女，50 岁，既往有胃病 20 余年。每次均因饮食不慎出现呕吐，时作时止，面色少华，倦怠乏力，脘腹痞闷。昨天因饮食过多，出现呕吐酸腐，脘腹胀满，暖气厌食，治疗应选用何方（分数：2.00）A.木香顺气散B.柴胡疏肝散C.保和丸D.理中丸E.香砂六君子汤11.患者，女，32 岁。左臀部出现硬结，红热不显，有触痛，步行不便，有患部肌内注射史。应首先考虑的是（分数：2.00）A.无头疽B.有头疽C.臀痈D痈E.肉瘤12.患者，女，25 岁，月经 1820 天一行，量多、色深红，质黏稠，心胸烦躁，面红口干，便
5、干溲黄，舌红苔黄，脉数，治法是（分数：2.00）A.清热凉血止血B.养阴清热调经C.清肝解郁凉血D.清热凉血调经E.清热凉血固冲13.患者，女，30 岁，停经 45 天，恶心、呕吐 4 天，不能进食，呕吐痰涎，胸脘满闷，舌淡，苔白腻，脉滑，治疗最佳方剂是（分数：2.00）A.参苓白术散B.香砂六君子汤C.苏叶黄连汤D.温胆汤E.小半夏加茯苓汤14.患者，女，42 岁。声音嘶哑、讲话费力 2 年，喉内痰黏，常需清嗓，胸闷不舒，检查见双声带肥厚。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.喉痹B.乳蛾C.喉癣D.喉喑E.梅核气15.患者，女，30 岁。左耳突然听力明显减退 1 天，伴耳鸣，3 天前曾患
6、感冒，现仍有轻度咳嗽，鼻流黄涕，舌红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选（分数：2.00）A.银翘散B.丹栀逍遥散C.清气化痰丸D.通窍活血汤E.益气聪明汤16.患者咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，气喘不能卧，身热，烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（分数：2.00）A.加味桔梗汤B.千金苇茎汤C.如金解毒散D.桔梗杏仁煎E.桑白皮汤17.患者，男，20 岁。左耳突然出现疼痛，耳内流脓 2 天。5 天前患感冒，现仍有鼻塞、鼻流黄涕，检查见鼓膜红赤，紧张部小穿孔及搏动性溢脓。舌质红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选（分数：2.00）A.蔓荆子散B.龙胆泻肝汤C.托里消毒散D.知柏地黄丸E.肾气丸18
7、.患者，女，30 岁。恶风、发热、头痛 2 天，近一天来咽痛加剧，汤水难下，语言不清，痰涎壅盛，呼吸困难，舌质红，舌苔黄厚。诊断为急喉风，辨证应首先考虑（分数：2.00）A.风热外袭，热毒内困B.风热毒邪，上攻咽喉C.风寒痰浊，凝聚咽喉D.风热侵袭，痰湿内困E.热毒熏蒸，痰热壅结19.患儿，男，3 岁。患感冒已 3 天，声哑发热，昨夜开始哭闹时出现喉鸣及鼻翼翕动，吸气时天突、缺盆、肋间处凹陷。此时属于（分数：2.00）A.一度呼吸困难B.二度呼吸困难C.三度呼吸困难D.四度呼吸困难E.五度呼吸困难20.患者，男，56 岁。误吞鸡骨后，下咽疼痛，有物梗阻，痛及胸背部，口咽及喉咽部检查未见异物停留
8、。应首先考虑的进一步检查方法是（分数：2.00）A.鼻咽镜检查B.纤维喉镜检查C.直接喉镜检查D.食管钡餐 X 线透视检查E.食管镜检查21.患者，女，25 岁。平素食少纳呆，体倦乏力，经常感冒。近日汗出恶风，劳累尤甚，面色少华，舌苔薄白，脉弱。其诊断是（分数：2.00）A.哮证，肺虚B.喘证，脾虚C.自汗，肺卫不固D.盗汗，阴虚火旺E.胸痹，气阴两虚22.患者，男，30 岁。3 天前出现腹痛，里急后重，下痢赤白黏胨，肛门灼热，小便赤涩，苔黄腻，脉滑数。其治法为（分数：2.00）A.清热和中，化湿止泻B.消食导滞，调和脾胃C.清热除湿，调气行血D.清热除湿，凉血解毒E.清热除湿，健脾和中23.
9、患者，男，28 岁。首次接受针刺。在针刺的过程中，患者突然头昏眼花、面色苍白、恶心欲吐、汗出。脉细弱。下列处理方法中哪一项是错误的（分数：2.00）A.立即停止针刺，将针全部起出B.使患者平卧，立即降温或冰敷大血管周围C.饮糖水D.重者针刺人中、素髂、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴E.必要时可考虑其他治疗或急救措施24.患者，男，56 岁。尿频、排尿不净感 3 年，伴腰膝疫软，舌淡苔白，脉沉弱。治疗应首选（分数：2.00）A.前列腺汤B.柴胡舒肝散C.济生肾气丸D.龙胆泻肝丸E.知柏地黄丸25.患者，女，45 岁。失眠 2 年，多梦少寐，入睡迟，易惊醒，多疑善惊，气短头晕，舌淡，脉弦细。
10、治疗除选取主穴外，应加用的腧穴是（分数：2.00）A.心俞、厥阴俞、脾俞B.肝俞、间使、太冲C.脾俞、胃俞、足三里D.心俞、胆俞、大陵、丘墟E.心俞、肾俞、太溪、足三里26.患者，男，65 岁。动则气急，欲便无力，排便时有肿物自肛门内脱出，严重时走路、咳嗽均有脱出，需手助复位，伴有少量出血，舌淡苔薄，脉细。其诊断是（分数：2.00）A.度内痔B.度内痔C.度内痔D.肛乳头肥大E.炎性混合痔27.患者，女，30 岁，产时失血较多，分娩后突发手足抽搐，头项强直，牙关紧闭，面色苍白，舌淡无苔，脉虚细。方用（分数：2.00）A.撮风散加味B.天麻钩藤汤加味C.三甲复脉汤加味D.羚角钩藤汤加味E.镇肝熄
11、风汤加味28.患儿，女，5 岁，因“反复发热、咳喘 7 天”来诊，证见精神疲倦、发热，体温 38，面色少华，咳嗽，喘促，喉间痰鸣，舌淡，苔薄白，脉细弱。治当选用（分数：2.00）A.玉屏风散加减B.六君子汤加减C.金匮肾气丸加减D.定喘汤合都气丸加减E.射干麻黄汤合都气丸加减29.患儿，4 岁，7 月 6 日就诊，发热，体温 39.5，无汗，头痛，鼻塞流涕，身重困倦，胸闷泛恶，呕吐 2 次，不思进食，舌红苔薄腻。治疗应首选（分数：2.00）A.新加香薷饮B.银翘散C.藿香正气散D.麻黄汤E.白虎汤30.患儿，男，5 岁，食入即吐，呕吐频繁，吐物酸臭。治疗应首选（分数：2.00）A.四君子汤B.
12、保和丸C.枳实导滞丸D.泻黄散E.以上均不是患者，女性，55 岁。咳嗽、咳痰，痰少带血，反复发作 4 年。血色鲜红，口干咽燥，两颧潮红，盗汗，舌质红，脉细数，无肺结核病。（分数：6.00）(1).其证候为（分数：2.00）A.肝火犯肺B.燥热伤肺C.胃火炽盛D.阴虚火旺E.阴虚肺热(2).病机为（分数：2.00）A.木火刑金，肺失清肃，肺络受伤B.燥热伤肺，肺失清肃，肺络受伤C.虚火灼肺，肺失清肃，肺络受伤D.胃火炽盛，伤及肺络E.虚火内炽，灼伤肺络(3).治法为（分数：2.00）A.滋阴降火，宁络止血B.清肝泻火，凉血止血C.滋阴润肺，宁络止血D.清胃泻火，凉血止血E.清热润肺，宁络止血患者
13、，女，43 岁，带下赤白，质稍黏，无臭，阴部灼热，五心烦热，失眠多梦，舌红，少苔，脉细数。（分数：4.00）(1).中医辨证为（分数：2.00）A.脾虚B.肾阴虚C.湿热D.肾阳虚E.热毒(2).治疗首选方剂为（分数：2.00）A.完带汤B.易黄汤C.内补丸D.止带方E.知柏地黄丸患者，男，58 岁。双膝关节疼痛 1 个月，疼痛剧烈，痛如刀割或针刺，痛有定处，常在夜间加剧，关节活动不利，舌质紫暗有瘀点，脉细涩。（分数：4.00）(1).此病例证属（分数：2.00）A.瘀血阻络B.肝肾亏虚C.气阴两虚D.外感寒湿E.中气下陷(2).此病例治法为（分数：2.00）A.祛风通络、除湿止痛B.培补肝肾
14、、益气活血C.活血化瘀、散寒止痛D.祛风通络、理气止痛E.补益肝肾、佐以通络患儿，女，2 岁。自床上摔下 1 小时，烦躁哭闹，右上肢不能抬举，托其右侧腋窝哭闹加重。（分数：4.00）(1).此病例最有可能的损伤是（分数：2.00）A.锁骨骨折B.桡骨小头半脱位C.肱骨干骨折D.肘关节脱位E.肱骨髁上骨折(2).如为锁骨骨折，其主要鉴别点为（分数：2.00）A.外伤史B.哭闹C.抬举不能D.年龄E.托其腋窝疼痛加重患者，男，66 岁。平素食少脘痞，大便不实，每于饮食不当时引发哮证，兼见倦怠，气短语怯，舌质淡苔白滑，脉细软。（分数：4.00）(1).根据患者的症状描述，按照中医的辨证理论，应采取的
15、治疗方法为（分数：2.00）A.补中益气B.健脾补肺C.健脾化痰D.益气养阴E.温脾化饮(2).如患者兼见形寒肢冷，大便溏泻，治疗方药宜选用（分数：2.00）A.生脉散加桂枝、干姜B.四君子汤加附子C.六君子汤加桂枝、干姜D.香砂六君子汤E.补中益气汤加桂枝、细辛患者，男，65 岁。久嗜辛辣之品，近日大便下血，色鲜红，便下不爽，伴有腹痛，肛门灼热，口苦，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。（分数：6.00）(1).根据上述临床特点，下列辨病辨证特点哪项最为符合患者的临床表现（分数：2.00）A.胃热壅盛血热妄行B.肠道湿热热伤血络C.胃肠积热化火伤血D.脾胃虚寒统摄无力E.脾胃湿热湿热下注(2).针对本病
16、应采取的治疗原则，下列选项中哪个最为符合（分数：2.00）A.清胃泻热，凉血止血B.清化湿热，凉血止血C.清泻胃肠，凉血止血D.健脾温中，养血止血E.清化湿热，健脾统血(3).根据上述辨证特点及治疗原则，下列方剂中哪个最适合（分数：2.00）A.地榆散合槐角丸B.泻心汤合槐角丸C.玉女煎合槐角丸D.黄土汤E.升阳益胃汤患者，女，48 岁，近年来经常失眠多梦，以入睡困难为主，伴心悸、头晕耳鸣、腰膝酸软，五心烦热，午后面部潮红，舌红苔少而干，脉细数。（分数：8.00）(1).其辨证为（分数：2.00）A.心脾两虚B.痰热扰心C.肝火扰心D.心肾不交E.心胆气虚(2).宜选方剂是（分数：2.00）A
17、.归脾汤加减B.朱砂安神丸加减C.酸枣仁汤加减D.黄连温胆汤加减E.六味地黄丸合交泰丸加减(3).若失眠严重，彻夜不眠，最宜加（分数：2.00）A.酸枣仁、柏子仁B.远志、合欢花C.酸枣仁汤D.磁石、龙骨、朱砂等E.以上皆宜(4).若本证五心烦热、午后潮热不明显，以心烦不眠为主者宜用方剂是（分数：2.00）A.朱砂安神丸加减B.天王补心丹加减C.酸枣仁汤加减D.安神定志丸加减E.天王补心丹合炙甘草汤患者，男，40 岁，胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔薄白，脉弦。（分数：4.00）(1).根据上述患者的临床特征，按照中医辨证理论，此时辨证属于（分数：1.0
18、0）A.肝气犯胃B.肝胃郁热C.瘀血停滞D.饮食停滞E.以上都不是(2).若经治疗后未见好转，而见胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁而怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜（分数：1.00）A.柴胡疏肝散B.大柴胡汤加减C.逍遥散加减D.养胃汤加减E.化肝煎加减(3).若治疗后仍不见好转，症见吐血，面赤舌红，心烦便秘，脉弦数有力等，治疗宜（分数：1.00）A.黄土汤B.归脾汤C.泻心汤加减D.半夏泻心汤加减E.以上都不是(4).若治疗后，症状有所好转，症见胃脘隐痛，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数，此时治疗宜（分数：1.00）A.益胃汤B.理中汤C.化肝煎D.一贯煎合芍药甘草汤E.以上都不
19、是中医主治医师专业实践能力-2-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：30，分数：60.00)1.患者，女，28 岁，身热，微恶风寒，舌红苔少，脉细数，治法宜（分数：2.00）A.辛温解表B.辛凉解表C.清暑祛湿解表D.益气解表E.滋阴解表 解析：2.患者，男，34 岁。近日腹胀或痛，时有如条状物聚起在腹部，按之则胀痛更甚，纳食减退，大便秘结，舌苔腻，脉弦滑，证属（分数：2.00）A.气滞血阻型积证B.气结血瘀型积证C.肝郁气滞型聚证D.食滞痰阻型聚证 E.肝气挟痰型聚证解析：3.患者，男，45 岁，腰痛，腹胀，尿血，腰腹部肿块，纳差呕吐，气短乏力，便溏，
20、宜选方（分数：2.00）A.八正散B.大补元煎 C.左归丸D.金匮肾气丸E.附子理中丸解析：4.患者，男，63 岁，咳嗽、咯痰，吐痰白沫量多，咳逆喘满不得卧，经久不愈，遇寒加重，舌苔白滑，脉弦紧，其治法是（分数：2.00）A.温脾补肾，以化水饮B.发表化饮C.宣肺化饮 D.泻肺祛饮E.滋阴清热解析：5.患者，男，58 岁。心悸 3 年，迁延难愈，现多梦易醒，易疲劳，头晕健忘，纳少，面色萎黄，舌淡，脉弱。其治法为（分数：2.00）A.益气镇惊，安神定志B.交通心肾，引火归元C.滋阴降火，养心安神D.养血清肝，镇惊安神E.补养心脾，以生气血 解析：6.患者小便热涩疼痛，尿色深红，或夹有血块。应首先
21、考虑的是（分数：2.00）A.热淋B.石淋C.气淋D.血淋 E.劳淋解析：7.患者，女，42 岁，病由抑郁而起，症见腹部结块，或左或右，走窜不定，按之略痛，脘胁不舒，嗳气频频，纳呆便艰，苔薄，脉弦，证属（分数：2.00）A.聚证肝郁气滞 B.聚证食滞痰阻C.积证气结血瘀D.积证气郁血阻E.以上都不是解析：8.患者，男，75 岁，突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉微欲绝。其治法应是（分数：2.00）A.辛温开窍，豁痰熄风B.平肝潜阳，化痰开窍C.祛风通络，养血和营D.益气回阳，救阴固脱 E.辛凉开窍，熄风平肝解析：9.患者，男，66 岁。平素
22、纳呆胸闷，刻下症见头痛，昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑。治法宜（分数：2.00）A.疏散风热B.平肝潜阳C.养阴补肾D.化痰降逆 E.清热化痰解析：10.患者，女，50 岁，既往有胃病 20 余年。每次均因饮食不慎出现呕吐，时作时止，面色少华，倦怠乏力，脘腹痞闷。昨天因饮食过多，出现呕吐酸腐，脘腹胀满，暖气厌食，治疗应选用何方（分数：2.00）A.木香顺气散B.柴胡疏肝散C.保和丸 D.理中丸E.香砂六君子汤解析：11.患者，女，32 岁。左臀部出现硬结，红热不显，有触痛，步行不便，有患部肌内注射史。应首先考虑的是（分数：2.00）A.无头疽B.有头疽C.臀痈 D痈E.肉瘤解析：解析
23、臀痈：相当于西医的臀部蜂窝织炎，肌内注射时感染毒邪，营气不从，逆于肉理而成。12.患者，女，25 岁，月经 1820 天一行，量多、色深红，质黏稠，心胸烦躁，面红口干，便干溲黄，舌红苔黄，脉数，治法是（分数：2.00）A.清热凉血止血B.养阴清热调经C.清肝解郁凉血D.清热凉血调经 E.清热凉血固冲解析：13.患者，女，30 岁，停经 45 天，恶心、呕吐 4 天，不能进食，呕吐痰涎，胸脘满闷，舌淡，苔白腻，脉滑，治疗最佳方剂是（分数：2.00）A.参苓白术散B.香砂六君子汤C.苏叶黄连汤D.温胆汤E.小半夏加茯苓汤 解析：14.患者，女，42 岁。声音嘶哑、讲话费力 2 年，喉内痰黏，常需清
24、嗓，胸闷不舒，检查见双声带肥厚。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.喉痹B.乳蛾C.喉癣D.喉喑 E.梅核气解析：15.患者，女，30 岁。左耳突然听力明显减退 1 天，伴耳鸣，3 天前曾患感冒，现仍有轻度咳嗽，鼻流黄涕，舌红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选（分数：2.00）A.银翘散 B.丹栀逍遥散C.清气化痰丸D.通窍活血汤E.益气聪明汤解析：16.患者咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，气喘不能卧，身热，烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（分数：2.00）A.加味桔梗汤 B.千金苇茎汤C.如金解毒散D.桔梗杏仁煎E.桑白皮汤解析：解析 患者痰热与瘀血壅阻肺络，血败肉腐，痈脓内溃外泄
25、，故咳吐大量脓血痰，腥臭异常；脓毒蕴肺，肺气不利，则胸中烦满而痛，气喘不能卧；热毒内蒸，故身热、烦渴、舌红、苔黄腻、脉滑数。本病治疗宜采用排脓解毒的加味桔梗汤。而千金苇茎汤适用于清肺化瘀消痈；如金解毒散适用于成痈期；桔梗杏仁煎适用于肺痈恢复期；桑白皮汤功能为清肺泻热化痰。17.患者，男，20 岁。左耳突然出现疼痛，耳内流脓 2 天。5 天前患感冒，现仍有鼻塞、鼻流黄涕，检查见鼓膜红赤，紧张部小穿孔及搏动性溢脓。舌质红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选（分数：2.00）A.蔓荆子散 B.龙胆泻肝汤C.托里消毒散D.知柏地黄丸E.肾气丸解析：18.患者，女，30 岁。恶风、发热、头痛 2 天，近一天来咽
26、痛加剧，汤水难下，语言不清，痰涎壅盛，呼吸困难，舌质红，舌苔黄厚。诊断为急喉风，辨证应首先考虑（分数：2.00）A.风热外袭，热毒内困 B.风热毒邪，上攻咽喉C.风寒痰浊，凝聚咽喉D.风热侵袭，痰湿内困E.热毒熏蒸，痰热壅结解析：19.患儿，男，3 岁。患感冒已 3 天，声哑发热，昨夜开始哭闹时出现喉鸣及鼻翼翕动，吸气时天突、缺盆、肋间处凹陷。此时属于（分数：2.00）A.一度呼吸困难 B.二度呼吸困难C.三度呼吸困难D.四度呼吸困难E.五度呼吸困难解析：20.患者，男，56 岁。误吞鸡骨后，下咽疼痛，有物梗阻，痛及胸背部，口咽及喉咽部检查未见异物停留。应首先考虑的进一步检查方法是（分数：2.
27、00）A.鼻咽镜检查B.纤维喉镜检查C.直接喉镜检查D.食管钡餐 X 线透视检查 E.食管镜检查解析：21.患者，女，25 岁。平素食少纳呆，体倦乏力，经常感冒。近日汗出恶风，劳累尤甚，面色少华，舌苔薄白，脉弱。其诊断是（分数：2.00）A.哮证，肺虚B.喘证，脾虚C.自汗，肺卫不固 D.盗汗，阴虚火旺E.胸痹，气阴两虚解析：解析 病例主诉为汗出，故应诊断汗证之自汗。以时时汗出，动辄益甚为依据。平时食少，脾气不足，母病及子，肺气也虚，卫外不固，故易受邪侵而经常感冒，时时汗出。卫外不固故汗出而恶风。动则耗气，故劳累之后汗出尤甚。面色少华，脉弱也为气虚之象。22.患者，男，30 岁。3 天前出现腹
28、痛，里急后重，下痢赤白黏胨，肛门灼热，小便赤涩，苔黄腻，脉滑数。其治法为（分数：2.00）A.清热和中，化湿止泻B.消食导滞，调和脾胃C.清热除湿，调气行血 D.清热除湿，凉血解毒E.清热除湿，健脾和中解析：23.患者，男，28 岁。首次接受针刺。在针刺的过程中，患者突然头昏眼花、面色苍白、恶心欲吐、汗出。脉细弱。下列处理方法中哪一项是错误的（分数：2.00）A.立即停止针刺，将针全部起出B.使患者平卧，立即降温或冰敷大血管周围 C.饮糖水D.重者针刺人中、素髂、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴E.必要时可考虑其他治疗或急救措施解析：24.患者，男，56 岁。尿频、排尿不净感 3 年，伴腰
29、膝疫软，舌淡苔白，脉沉弱。治疗应首选（分数：2.00）A.前列腺汤B.柴胡舒肝散C.济生肾气丸 D.龙胆泻肝丸E.知柏地黄丸解析：解析 此证为慢性前列腺炎之肾阳虚损证，治宜补肾助阳，选用济生肾气丸。25.患者，女，45 岁。失眠 2 年，多梦少寐，入睡迟，易惊醒，多疑善惊，气短头晕，舌淡，脉弦细。治疗除选取主穴外，应加用的腧穴是（分数：2.00）A.心俞、厥阴俞、脾俞B.肝俞、间使、太冲C.脾俞、胃俞、足三里D.心俞、胆俞、大陵、丘墟 E.心俞、肾俞、太溪、足三里解析：26.患者，男，65 岁。动则气急，欲便无力，排便时有肿物自肛门内脱出，严重时走路、咳嗽均有脱出，需手助复位，伴有少量出血，舌
30、淡苔薄，脉细。其诊断是（分数：2.00）A.度内痔B.度内痔C.度内痔 D.肛乳头肥大E.炎性混合痔解析：27.患者，女，30 岁，产时失血较多，分娩后突发手足抽搐，头项强直，牙关紧闭，面色苍白，舌淡无苔，脉虚细。方用（分数：2.00）A.撮风散加味B.天麻钩藤汤加味C.三甲复脉汤加味 D.羚角钩藤汤加味E.镇肝熄风汤加味解析：28.患儿，女，5 岁，因“反复发热、咳喘 7 天”来诊，证见精神疲倦、发热，体温 38，面色少华，咳嗽，喘促，喉间痰鸣，舌淡，苔薄白，脉细弱。治当选用（分数：2.00）A.玉屏风散加减B.六君子汤加减C.金匮肾气丸加减D.定喘汤合都气丸加减E.射干麻黄汤合都气丸加减
31、解析：29.患儿，4 岁，7 月 6 日就诊，发热，体温 39.5，无汗，头痛，鼻塞流涕，身重困倦，胸闷泛恶，呕吐 2 次，不思进食，舌红苔薄腻。治疗应首选（分数：2.00）A.新加香薷饮 B.银翘散C.藿香正气散D.麻黄汤E.白虎汤解析：30.患儿，男，5 岁，食入即吐，呕吐频繁，吐物酸臭。治疗应首选（分数：2.00）A.四君子汤B.保和丸 C.枳实导滞丸D.泻黄散E.以上均不是解析：患者，女性，55 岁。咳嗽、咳痰，痰少带血，反复发作 4 年。血色鲜红，口干咽燥，两颧潮红，盗汗，舌质红，脉细数，无肺结核病。（分数：6.00）(1).其证候为（分数：2.00）A.肝火犯肺B.燥热伤肺C.胃火
32、炽盛D.阴虚火旺E.阴虚肺热 解析：(2).病机为（分数：2.00）A.木火刑金，肺失清肃，肺络受伤B.燥热伤肺，肺失清肃，肺络受伤C.虚火灼肺，肺失清肃，肺络受伤 D.胃火炽盛，伤及肺络E.虚火内炽，灼伤肺络解析：(3).治法为（分数：2.00）A.滋阴降火，宁络止血B.清肝泻火，凉血止血C.滋阴润肺，宁络止血 D.清胃泻火，凉血止血E.清热润肺，宁络止血解析：解析 患者反复咳嗽 4 年，肺阴亏耗，虚火内灼，肺失濡润，虚火灼津为痰，肺损络伤则痰中带血；阴虚肺燥，阴精不能充养则手足心热，午后潮热，盗汗。辨证为阴虚肺热。治宜滋阴润肺，宁络止血。患者，女，43 岁，带下赤白，质稍黏，无臭，阴部灼热
33、，五心烦热，失眠多梦，舌红，少苔，脉细数。（分数：4.00）(1).中医辨证为（分数：2.00）A.脾虚B.肾阴虚 C.湿热D.肾阳虚E.热毒解析：(2).治疗首选方剂为（分数：2.00）A.完带汤B.易黄汤C.内补丸D.止带方E.知柏地黄丸 解析：患者，男，58 岁。双膝关节疼痛 1 个月，疼痛剧烈，痛如刀割或针刺，痛有定处，常在夜间加剧，关节活动不利，舌质紫暗有瘀点，脉细涩。（分数：4.00）(1).此病例证属（分数：2.00）A.瘀血阻络 B.肝肾亏虚C.气阴两虚D.外感寒湿E.中气下陷解析：(2).此病例治法为（分数：2.00）A.祛风通络、除湿止痛B.培补肝肾、益气活血C.活血化瘀、
34、散寒止痛 D.祛风通络、理气止痛E.补益肝肾、佐以通络解析：患儿，女，2 岁。自床上摔下 1 小时，烦躁哭闹，右上肢不能抬举，托其右侧腋窝哭闹加重。（分数：4.00）(1).此病例最有可能的损伤是（分数：2.00）A.锁骨骨折 B.桡骨小头半脱位C.肱骨干骨折D.肘关节脱位E.肱骨髁上骨折解析：(2).如为锁骨骨折，其主要鉴别点为（分数：2.00）A.外伤史B.哭闹C.抬举不能D.年龄E.托其腋窝疼痛加重 解析：患者，男，66 岁。平素食少脘痞，大便不实，每于饮食不当时引发哮证，兼见倦怠，气短语怯，舌质淡苔白滑，脉细软。（分数：4.00）(1).根据患者的症状描述，按照中医的辨证理论，应采取的
35、治疗方法为（分数：2.00）A.补中益气B.健脾补肺C.健脾化痰 D.益气养阴E.温脾化饮解析：(2).如患者兼见形寒肢冷，大便溏泻，治疗方药宜选用（分数：2.00）A.生脉散加桂枝、干姜B.四君子汤加附子C.六君子汤加桂枝、干姜 D.香砂六君子汤E.补中益气汤加桂枝、细辛解析：解析 患者多由饮食不当引发哮证，辨证为脾虚，可选用六君子汤进行治疗，方中党参、茯苓、白术、甘草补气健脾；陈皮、半夏理气化痰。若形寒肢冷便溏者，可加干姜、桂枝以温脾化饮，甚者加附子以振奋脾阳。患者，男，65 岁。久嗜辛辣之品，近日大便下血，色鲜红，便下不爽，伴有腹痛，肛门灼热，口苦，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。（分数：6.0
36、0）(1).根据上述临床特点，下列辨病辨证特点哪项最为符合患者的临床表现（分数：2.00）A.胃热壅盛血热妄行B.肠道湿热热伤血络 C.胃肠积热化火伤血D.脾胃虚寒统摄无力E.脾胃湿热湿热下注解析：(2).针对本病应采取的治疗原则，下列选项中哪个最为符合（分数：2.00）A.清胃泻热，凉血止血B.清化湿热，凉血止血 C.清泻胃肠，凉血止血D.健脾温中，养血止血E.清化湿热，健脾统血解析：(3).根据上述辨证特点及治疗原则，下列方剂中哪个最适合（分数：2.00）A.地榆散合槐角丸 B.泻心汤合槐角丸C.玉女煎合槐角丸D.黄土汤E.升阳益胃汤解析：患者，女，48 岁，近年来经常失眠多梦，以入睡困难
37、为主，伴心悸、头晕耳鸣、腰膝酸软，五心烦热，午后面部潮红，舌红苔少而干，脉细数。（分数：8.00）(1).其辨证为（分数：2.00）A.心脾两虚B.痰热扰心C.肝火扰心D.心肾不交 E.心胆气虚解析：(2).宜选方剂是（分数：2.00）A.归脾汤加减B.朱砂安神丸加减C.酸枣仁汤加减D.黄连温胆汤加减E.六味地黄丸合交泰丸加减 解析：(3).若失眠严重，彻夜不眠，最宜加（分数：2.00）A.酸枣仁、柏子仁B.远志、合欢花C.酸枣仁汤D.磁石、龙骨、朱砂等 E.以上皆宜解析：(4).若本证五心烦热、午后潮热不明显，以心烦不眠为主者宜用方剂是（分数：2.00）A.朱砂安神丸加减B.天王补心丹加减
38、C.酸枣仁汤加减D.安神定志丸加减E.天王补心丹合炙甘草汤解析：患者，男，40 岁，胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔薄白，脉弦。（分数：4.00）(1).根据上述患者的临床特征，按照中医辨证理论，此时辨证属于（分数：1.00）A.肝气犯胃 B.肝胃郁热C.瘀血停滞D.饮食停滞E.以上都不是解析：(2).若经治疗后未见好转，而见胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁而怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜（分数：1.00）A.柴胡疏肝散B.大柴胡汤加减C.逍遥散加减D.养胃汤加减E.化肝煎加减 解析：(3).若治疗后仍不见好转，症见吐血，面赤舌红，心烦便秘，脉弦数有力等，治疗宜（分数：1.00）A.黄土汤B.归脾汤C.泻心汤加减 D.半夏泻心汤加减E.以上都不是解析：(4).若治疗后，症状有所好转，症见胃脘隐痛，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数，此时治疗宜（分数：1.00）A.益胃汤B.理中汤C.化肝煎D.一贯煎合芍药甘草汤 E.以上都不是解析：
