1、 2013 年 心内科 住院医师 带教工作 总结 加强住院医师的培养与管理，是关系到医疗卫生事业发展的根本大计，在医学教育中具有重要的战略地位。随着现代医学科学的迅速发展，医学教育观念已发生了很大变化。以往“十年寒窗终身受用”的一次性教育观念，已被基本医学教育毕业后医学教育继续医学教育的继续医学教育观念所取代。 2013 年 在医务 科 、 教育 科指导下，在科室同志的密切配合和大力支持下，我科圆满完成了 2013 年度住院医师规范化培训计划，取得了良好的效果，但同样存在着许多不足，现将有关工作总结如下： 1、 一般情况：根据年 初制定的培训计划，结合我科实际， 今 年培训活动与科室业务学习相
2、结合，选择 心血管 内科专业常见病，常见操作和 介入 手术，以集中理论授课为主要形势，每月定期召开业务学习会，由我科主任医师及高年资主治医师轮流按照计划备课，准备 PPT 幻灯片，并配合临床实践培训，住院医师由科主任指定主治医师、副高或以上职称的指导教师负责，实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。广大住院医师反映培训效果良好，基本掌握了我科常见病、危重症病的基本处理原则及方法。对平日单独值班、处置病号 起到 了关键的指导作用。 我科住院医因长期分管具体病 床，临床细节把握和经验水平优于同年资住院医师，但依赖性较强，临床决断力和领导团队能力较差。此培训目标是使得高年住院医师提出自己的临
3、床诊治意见，并参与临床决策，从而增强了住院医的独立自主性和临床决策能力，为进一步担任内科总住院医师做好了准备。低年住院医师既需要收危重病人进行能力锻炼，但又不宜同时收多个重病人导致增加出现差错的风险；在病房出现多个需抢救的重病人时也需充分衡量病房承受的安全上限，知道优先收哪一类病人进行合理的轻重搭配这也有利于教学的开展；在收入急重症患者时，对患者疾病发展的大致趋势和可能预后要做到 心中有数，并及时与患者及家属沟通。这一能力不仅考验的是高年住院医师的临床综合判断力而且也是对其管理能力的充分锻炼，因为这简单的日常工作中包含着与主治医师、住院医师、护士和患者及其家属等多方面的协调。 2、 教学方面
4、， 医学教育是医学发展的根本。作为 江南大学直属附属 医院，我科的临床教学工作一直为各级领导着重强调。但由于当前医疗环境，使得住院医需要面对日常繁重的工作和时刻发生的医疗纠纷风险。在住院医师阶段更多的教学活动是以一带一，或一带二的形式为主，内容有很大的随意性，除问诊、查体和完成病历等临床基本功训练 外，其它的教学很难谈到目的性和系统性。而在在培训工作中住院医生每周需要安排 5 次下午巡诊，还需带教每日晚查房 。 分层教学：针对临床医生的不同轮转要求，采取不同形式和内容的教学。指导低年住院医师建立正确的临床思维，有效理解并执行主治医师的查房意见，督导其进行有难度、风险性高的有创操作；培养高年住院
5、医师对病患诊疗过程的整体把握能力，并对其危重症抢救方面的能力不足进行强化指导。分层教学的针对性更强，重点更突出，效率也更高。多样化教学：不拘泥于 “你讲我听 “，而是灵活地呈现教学内容。既有传统的教学方式，如讲座、临床病理讨 论、文献汇报等，又有创新的教学方式，病例讨论、月末回顾、患者宣教等。多样化教学能够充分调动成员的积极性，寓教于乐，令人印象更加深刻。 内科住院医师的培养需要有适合的土壤，随着住院医师年资的升高，其自身也迫切需要除临床技能之外的各方面能力的提升。从长远角度考虑，临床和教学两方面能力的培养不仅为未来医师的专科培养提前打下基础，也在医疗环境、临床任务和医学教育需求间寻求最佳平衡
6、点作出了有益尝试。 3、 存在问题：在 今 年的培训过程中同样反映出许多问题，其中也有很多问题值得关注，主要可分为以下两个方面： 第一，带教医师临床工作繁杂，有时候不能按时完成计划安排的带教任务，对培训医师的针对性带教安排不够明确，如本科室的特殊操作、特色疾病的讲解和示范等，对于带教教员无针对性的带教前培训，导致带教教员某些操作不十分规范。第二，部分住院医师向我科培训小组提出多增加技能操作培训，如 心脏临时起搏 操作等，多增加医患沟通能力的培养。 改进措施：在 明 年的培训活动中各位带教医师要继续发扬精神，认真、及时、高效的完成培训任务，针对部分住院医师意见， 明 年增加我科常见技能操作培训内容，计划邀请兄弟科室协助进行培训活动，以扩大培训内容。 我们要用十二分的热情，为年轻医师的成长，为社会培养优秀的医学人才而努力！ 今后如何在机制上更好地保障和实现病房主治医师和内科主任对住院医师培训工作的配合与支持，如何将这一尝试有效地推广至其他内科专科将是我们共同努力的方向 。
