1、应用心理硕士心理学专业综合（变态心理学）模拟试卷 6 及答案与解析1 简述抑郁的心理症状群表现的主要症状。2 如何区分双相障碍与双重抑郁症?3 试论述有关心境障碍发生的心理学理论。4 躁狂发作的主要特点是什么?它与正常人的兴奋有何区别?5 如何区分恶劣心境与抑郁症?6 心境障碍由于病因未明，不同的学术观点对其分类有不同的角度或区分点，被称为维度。试阐述心境障碍的不同划分维度。7 社会支持在对心境障碍的应对上主要有哪些作用?8 试分析不同的心理治疗在心境障碍治疗中的特点。9 结合实际情况谈谈如何维持心境障碍的治疗以及预防心境障碍的复发。10 如何理解关于心境障碍发生的综合模型?三、单项选择题下列
2、各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。11 根据 DSM 一 IV 诊断标准，神经性厌食患者体重( )（A）正常（B）正常或超重（C） 85正常体重（D）严重低于正常体重12 关于神经性贪食，以下说法错误的是( )。（A）贪食者存在情绪低落一暴食一再次低落一代偿行为的恶性循环（B）暴食后会有自我评判低下及深深的罪恶感（C）贪食症患者的体重往往有很大的波动，但不可能正常或超重（D）贪食者没有明显的体像障碍13 关于进食障碍的发病原因，以下说法不正确的是( )。（A）下丘脑与食欲、饥饱和进食行为有关（B）神经化学物质的调节障碍不会引起进食障碍（C）下丘脑的结构及功能的异常可能导致进食 障碍（D）
3、进食障碍的发生有家族聚集倾向14 下面关于神经性厌食的治疗措施，哪项是正确的?( )（A）可使用抗精神药物或抗抑郁药物（B）心理治疗（C）餐前可使用胰岛素以促进食欲（D）以上方法均可15 认为神经性厌食症是一种对口唇受孕恐惧的防御的心理流派是( )。（A）家庭动力学（B）心理动力学（C）认知学派（D）行为学派四、多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。16 以下说法不正确的有( )。（A）约 60贪食症患者为女性（B）贪食症患者有神经性厌食病史或肥胖病史（C）贪食症患者在住人院时，最明显的常常是电解质紊乱（D）贪食症患者常伴有 A 型人格障碍(如偏
4、执型、分裂样和分裂型)（E）贪食症患者的代偿行为、酒精成瘾、偷窃、自杀意图等属于冲动控制问题17 以下说法正确的是( )。（A）女性更倾向于对自己的外表不满（B）不发达的国家中，进食障碍比较多见（C）芭蕾舞运动员罹患进食障碍的风险较高（D）进食障碍者开始节食的主要原因是为了健康（E）社会文化因素与进食障碍发病密切关联18 神经性厌食症和神经性贪食症共同的重要的心，理病理特点是( )。（A）害怕发胖（B）对体形、体重的歪曲认识与期望（C）饮食（D）无望感19 在 DSMIV 中，神经性厌食症属于( )。（A）限制型（B）泻出型（C）非泻出型（D）暴食一泻出型20 双相障碍21 环性心境障碍22
5、轻躁狂症23 谵妄性躁狂24 躁狂发作25 更年期抑郁症26 产后抑郁症27 恶劣心境28 继发性心境障碍29 内因性抑郁30 精神病性抑郁31 神经症性抑郁32 进食障碍应用心理硕士心理学专业综合（变态心理学）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 抑郁的心理症候群表现为：(1)焦虑，常与抑郁伴发，可伴随躯体症状，如胸闷、心跳加速和尿频等。(2)自罪自责，患者对自己既往的一些轻微过失或错误痛加责备，认为自己给社会或家庭带来了损失，使别人遭受了痛苦，自己是有罪的，应当接受惩罚，甚至是主动去“自首 ”。(3)精神病性症状，主要是妄想或幻觉。(4)认知症状，注意力和记忆力等认知能力下降，认知扭曲
6、也是其主要特征。(5)自杀，偶尔出现扩大性自杀和曲线自杀。(6)精神运动性迟缓或激越。(7)自知力受损。【知识模块】 变态心理学2 【正确答案】 (1)双相障碍是指目前发作符合某一型躁狂或抑郁症标准，以前有相反的临床相或混合发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合发作。躁狂症是一种异常夸张的欢欣喜悦或愉快的情感状态，典型表现为心境高涨、思维奔逸和意志行为增强的“ 三高” 症状。抑郁症又称为抑郁发作，是以显著而持久的心境障碍为主要特征的一种疾病。(2)既有恶劣心境又有抑郁发作称之为双重抑郁症。恶劣心境是指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。(3)双相障碍不仅包括了抑郁发作，还包括
7、了躁狂发作，但双重抑郁症只涉及抑郁发作。【知识模块】 变态心理学3 【正确答案】 (1)心理动力学观点：心理动力学观点认为，无意识冲突和童年早期形成的敌意情绪在抑郁的形成中起关键作用。弗洛伊德认为责备的根源是愤怒，本来是指向他人的，后来指向内部，转向自己。(2)行为主义观点：行为学派不是去挖掘抑郁在无意识中的根源，而是集中讨论一个人得到正强化和惩罚的数量的效果。当一个人缺乏充分的正性强化会感到悲哀和退缩，在经历丧失或挫折之后得到不充分的正强化而且经历很多惩罚就会导致抑郁。(3)人本一存在主义观点：人本主义和存在主义心理学家认为，抑郁患者之所以常有内疚和负罪感，是因为他们不能作出选择，不能发挥自
8、己的潜能，对自己的生命不负责任。抑郁是对不真实的存在可以理解的解释，而自杀是不真实选择的一个极端。(4)认知理论：抑郁的根本原因是由于个体的期待，即个体预期会有不幸的事件发生，并且自己对此无力阻止。【知识模块】 变态心理学4 【正确答案】 (1)躁狂发作是一种异常夸张的欢欣喜悦或愉快的情感状态，典型表现为心境高涨、思维奔逸和意志行为增强(活动增多)的“三高” 症状。(2)它与正常人的兴奋可以从以下几个方面区分：原因。正常人有引起情绪愉快的客观原因，而躁狂这不一定有明确的原因。言语。正常人的健谈要考虑别人，且说话有条理，不离主题；而躁狂者常打断别人的谈话，抢着说话，且内容常随环境影响而改变，没有
9、明确目标。自我评价。正常人有理智、不盲目、自我评价恰当；而躁狂者多盲目乐观，自以为是，目空一切，自我评价过高。行动。正常人行动多可适可而止，且能适当休息，做事对人有帮助；而躁狂者行动多不顾后果，做事妨碍别人或翻脸不认人，且睡眠需求减少。效率。正常人因兴趣专一，故工作效率提高；而躁狂者因思维联想加快，兴趣广泛多变而效率低下。【知识模块】 变态心理学5 【正确答案】 国内外随访研究表明两者之间无本质的区别，同一患者在不同时期的发作可一次表现为典型的抑郁发作，而另一次可表现为恶劣心境障碍，只是症状的严重程度不同，或病期的差异。但有人认为两者之间仍有区别，主要鉴别点如下：(1)前者以内因为主，家族遗传
10、史比较明显；后者发病以心因为主，家族遗传史不明显。(2)前者临床上精神运动性迟缓症状明显，有明显的生物学特征性症状，如食欲减退、体重下降、性欲降低、早醒及晨重夜轻的节律改变；后者均不明显。(3)前者可伴有精神病性症状，后者无。(4)前者多为自限性病程；后者病期冗长，至少持续两年，且间歇期短。(5)前者病前可为循环性格或不一定；后者为多愁善感，郁郁寡欢，较内向。【知识模块】 变态心理学6 【正确答案】 (1)原发性与继发性。这种分类主要基于心境障碍的发生是否继发于其他精神疾病或躯体疾病，或是否由于酒精中毒或其他物质所致。(2)心因性与内因性。由外界应激反应所产生的抑郁称为心因性，多在应激事件后发
11、生；内因性抑郁缺乏明显的应激事件，有一定的生物学基础。(3)精神病性与神经症性。精神病性与神经症性的主要区分在于与现实接触的能力。(4)早发性与迟发性。对心境障碍的研究表明，疾病发生得越早，其亲属有或将有心境障碍的可能性越大。(5)单相与双相。由 Leonhard(1962)首先提出，既有躁狂发作，又有抑郁发作者称为双相障碍；只表现为躁狂或抑郁者为单相障碍。【知识模块】 变态心理学7 【正确答案】 (1)社会支持包括三个层次：社会关系的存在与数量、社会关系的结构以及社会关系所提供的情感交流、相互关心、实际帮助等。(2)良好的社会支持本身对个体的躯体和心理有保护和缓冲作用。(3)社会支持对应激情
12、境有保护和缓冲作用。(4)社会支持对已经出现情感或精神问题的个体有治疗作用，如缩短病程、减轻症状。【知识模块】 变态心理学8 【正确答案】 (1)对心境障碍的心理治疗法主要有人际关系治疗、认识治疗、行为治疗、人本主义治疗以及团体治疗。(2)人际关系治疗起源于精神分析学派的沙利文以及费洛姆的相关疗法，它将焦点集中在个体当前的社交关系上，尤其是当前的人际关系。(3)认识治疗试图消除患者逻辑上的思维错误。认识治疗的最终目标是帮助病人重建认知，其中包括矫正病人对现实个人经历以及对前途作出预测的系统偏见，帮助病人澄清和矫正认知歪曲和功能失调性假设，治疗中或纠正否定认知过程中应注意强化肯定性认知。(4)行
13、为治疗注重增加强化刺激和改善社交技巧。依据消退理论，行为治疗通常聚焦于增加患者的强化刺激，治疗的目标是让患者重新学会快乐。(5)人本和存在主义治疗家在治疗中尝试帮助抑郁和自杀的病人认识到，他们的情感痛苦是一种真实的反应，病人要学会不能通过过分地依赖他人来获得满足感，真实的生活是自己追求的目标。(6)与个别心理治疗相比，团体心理治疗的优点有两个：一是高效。一般的团体治疗能对 812 个患者同时进行治疗，因此效率较高。二是通过团体治疗可以激发和运用患者之间积极的互动。【知识模块】 变态心理学9 【正确答案】 (1)抑郁症的复发率比较高。若第一次发作且经药物治疗临床缓解的患者，药物维持治疗时间需 6
14、 个月1 年；第二次发作维持治疗 35 年；第三次发作需长期维持治疗，甚至终生服药。但在临床实践中还应根据病人的病情严重程度、工作及生活情况、服药带来的不便等综合考虑，其中病情严重程度是一个重要因素。如果抑郁发作伴有明显的自杀倾向，应考虑较长时间的维持治疗；如果两次发作间隔少于 25 年，应考虑较长时间的维持治疗，如 5 年。维持治疗应尽量采用半衰期长，服用方便，不良反应较少的抗抑郁药。(2)双相障碍较单相障碍更易复发。若在过去两年中双相障碍患者每年均有一次或一次以上发作，应长期服用锂盐维持治疗，这可以有效地防止躁狂或抑郁的复发，且预防躁狂更有效(有效率达百分之八十)。(3)心理治疗和社会支持
15、对预防本病复发有非常重要的作用，应予以尽量考虑和实施。【知识模块】 变态心理学10 【正确答案】 (此模型综合了心境障碍发生的心理、社会、生物三个因素，结合生物学易感性、心理学易感性以及应激生活事件来谈心境障碍是如何发生的即可。)临床上的发现表明，大多数个案在抑郁发作之前都经历过生活压力事件。最近比较流行的观点认为生活应激事件激活了应激激素，这种激素对神经递质系统具有广泛影响，尤其是涉及 5 一羟色胺和去甲肾上腺素的递质系统。也有证据表明，如果应激激素活化的时间较长，可能会导致某些基因的“打开” ，引起脑内长期的结构和化学变化。这些结构改变也许会持续影响患者神经系统的调节活动，更广泛的可能会扰
16、乱个体的昼夜节律，使其具有环性心境障碍的易感性。心境障碍的易感者同时还具有一种心理易感性，主要表现在应对困难时感到自己的能力不足。这种易感性的原因可以赘述到早前的不幸经历、早期的压力经验可能在心境障碍发作之前就留下了一种较为持久的认知易感性，强化了以后对应激事件的升华和认知反应。很明显，有些因素(如人际关系)会保护我们免受压力的影响，从而避免心境障碍的发作，或者使我们从这些障碍中尽快恢复。总之，生物、心理和社会因素都会影响心境障碍的发展。【知识模块】 变态心理学三、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。11 【正确答案】 C【试题解析】 DSMIV 对神经性厌食症诊断标准：拒绝
17、保持对于本人身高、体重而言正常的体重。体重常常为正常体重的 85以下，或经历一段时间努力，仍不能使体重达到正常体重的 85。尽管体重过低，仍对体重变胖有强烈的恐惧。存在体像障碍，自我评价以体重或体形为转移，或拒绝承认体重的严重后果。在已有初潮女性中，闭经 3 个周期以上。【知识模块】 变态心理学12 【正确答案】 C【试题解析】 神经性贪食症的临床表现：不能自控地进行暴食，并且频繁发生，继而出现防止体重增加的代偿行为，如自我诱吐、使用泻剂或利尿剂、禁食等。存在对肥胖的过度恐惧，看重自己的体重和体形，不断地想要减肥。但对自己体形有相对现实的评判。体重往往是正常的，有时还轻度超重。【知识模块】 变
18、态心理学13 【正确答案】 B【试题解析】 进食障碍的生物学因素解释：下丘脑功能障碍。能障褂下丘脑在进食调节中起着重要作用，下丘脑接受关于机体食物消耗及营养水平的信号。当营养需求满足时发送停止进食的信号，进食障碍患者确实有下丘脑疾患。营养障碍。间接地导致胃肠功能改变，胃排空延迟、饥饿感减少和神经分泌异常等，这些神经分泌的异常通常导致抑郁和焦虑等心理变化。遗传因素。进食障碍的发生有家族聚集倾向。【知识模块】 变态心理学14 【正确答案】 D【试题解析】 神经性厌食症的治疗包括药物治疗和心理治疗。药物治疗主要是抗精神药物或抗抑郁药物；心理治疗主要有精神分析、认知行为治疗、家庭治疗。【知识模块】 变
19、态心理学15 【正确答案】 B【试题解析】 经典心理动力学派理论认为，神经性厌食症是一种对口唇受孕恐惧的防御，之所以要回避食物，是因为食物象征性地等同于性和怀孕。这种焦虑在青春期不断增强，所以这个阶段是神经性厌食症的发病期。认知学派队为，对食物的不良认知是进食障碍患者的特点，进食障碍患者的情感饥渴很常见，对他人赞同的需要、自信心的低下、频繁的抑郁感和焦虑感会引起进食障碍。家庭动力学认为，混乱的家庭关系可能引起进食障碍。【知识模块】 变态心理学四、多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。16 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 神经性贪食远比神经性
20、厌食常见，约 90贪食症患者为女性。神经性厌食症患者手上可见拉塞尔征，面部可见花栗鼠征，发展到最后可有严重的水、电解质紊乱及酸碱失衡。贪食症患者中的人格障碍也会常见，以 B 类群人格障碍为主。B 类群：以戏剧化、情感强烈、不稳定为特点，包括表演型、自恋型、反社会型、边缘型人格障碍。【知识模块】 变态心理学17 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 女性更倾向于对自己的身材不满意。厌食症和贪食症在欧美比较流行，在不发达国家相对少见，在社会经济较发达阶级中比较常见。芭蕾舞演员有特别高的风险罹患神经性厌食症，在其他体型要求较高的群体(如模特、体操运动员等)之中，也有较多的个体受到神经性厌食症的困扰。
21、进食障碍者节食是为了减轻体重和保持体型。进食障碍与社会文化因素密切关联。【知识模块】 变态心理学18 【正确答案】 A,B【试题解析】 神经性厌食症和神经性贪食症都以严重异常的进食态度及其行为为特征。害怕发胖和对体形、体重歪曲的认识与期望是神经性厌食症和神经性贪食症共同的重要心理病理特点。神经性贪食症患者由于害怕发胖，在暴食之后可能会有防止体重增加的代偿行为，如自我催吐使用泻刹或利尿剂，禁食，过度运动等。【知识模块】 变态心理学19 【正确答案】 A,D【试题解析】 DSMIV 根据使用的限制热量摄入否认方法，将神经性厌食症分为两种亚型：一种是限制性，即只通过节食以减少热量摄入，他们严格限制吃
22、入食物的数量，并且控制摄入的热量；另一种是食一泻出型，即主要依赖泻出来限制热量摄入。【知识模块】 变态心理学20 【正确答案】 双相障碍是指目前发作符合某一型躁狂症或抑郁症标准，以前有相反的临床相或混合发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合发作。【知识模块】 变态心理学21 【正确答案】 环性心境障碍是指心境障碍高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，不符合躁狂或抑郁发作的诊断。本症的主要特征是持续性心境不稳定，心境波动与生活应激无明显关系，但与所谓“环性人格” 有密切关系。【知识模块】 变态心理学22 【正确答案】 轻躁狂症症状较轻，患者可存在至少持久数天的心境高涨、精力充沛、活动增多，有显著的
23、自我感觉良好，注意力不集中且不能持久，轻度挥霍，社交活动增多，睡眠需要减少；有时表现为易激惹，但不伴有幻觉、妄想等精神病症状。对患者正常社会生活无明显影响或有轻微影响。一般不易察觉。【知识模块】 变态心理学23 【正确答案】 谵妄性躁狂是指当发作更严重时，患者呈极度的躁动兴奋状态，可有短暂片段的幻听，行为紊乱而毫无目的，伴有冲动行为，也可出现意识障碍，还有错觉、幻觉、思维不连贯等症状。【知识模块】 变态心理学24 【正确答案】 躁狂发作是一种异常夸张的欢欣喜悦或愉快的情感状态，典型表现为心境高涨、思维奔逸和意志行为增强(活动增多)的“三高” 症状。【知识模块】 变态心理学25 【正确答案】 更
24、年期抑郁症是首次发病于更年期阶段的抑郁症，女性多见，常有某些诱因，多有消化、心血管和自主神经系统症状。【知识模块】 变态心理学26 【正确答案】 产后抑郁症是指产妇在产后 6 周内，首次以悲伤、抑郁、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁，重者出现幻觉、自杀甚至杀人等一系列症状为特征的抑郁障碍。【知识模块】 变态心理学27 【正确答案】 恶劣心境是指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。患者通常是忧郁的、内向的和审慎的，缺乏获取快乐的能力，且精力缺乏，自尊水平低，有自杀的想法，在饮食、睡眠和思维方面都存在混乱。【知识模块】 变态心理学28 【正确答案】 继发
25、性心境障碍是指心境障碍的发生是继发于其他精神病或躯体疾病，继发者无心境障碍发作史，而有其他精神疾病、躯体疾病或物质滥用等。【知识模块】 变态心理学29 【正确答案】 内因性抑郁是指缺乏明显的应激事件的抑郁，但有一定的生物学基础。【知识模块】 变态心理学30 【正确答案】 精神病性抑郁是指患者检验现实的能力丧失，伴有幻觉、妄想或木僵等精神病性症状。【知识模块】 变态心理学31 【正确答案】 神经症性抑郁是指发病有一定的心理因素，由内心冲突引起，是对失望产生的一种过分沮丧的反应，是长期适应不良人格特征的结果。【知识模块】 变态心理学32 【正确答案】 进食障碍包括神经性厌食症和神经性贪食症两大综合征。两者都以严重异常的进食态度及行为为特征。害怕发胖和对体形、体重的歪曲认识与期望是神经性厌食症和神经性贪食症共同的重要心理病理特点。【知识模块】 变态心理学
