1、CDFI 上岗证考试（泌尿系统疾病）模拟试卷 2 及答案与解析一、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。1 肾皮质脓肿声像图诊断要点有（A）患部肾外形增大，局部隆突（B）肾内局部出现低回声区，边界不清（C）低回声区处与周围组织粘连，使肾活动明显受限，此为主要诊断依据（D）经抗炎治疗后低回声肿块逐渐消散（E）以上均正确2 左右肾纵轴与脊柱各形成一向下的角度为（A）10（B） 15（C） 20（D）25（E）303 重复肾声像图描述中，下列哪一项不正确（A）肾窦回声分为上、下两团，不相连接（B）上位肾盏往往较小，肾盏发育差或不发育（C）上位肾盂易出现积水且颇似肾囊肿（D）下位肾盂发
2、育差，积水明显重于上位肾盂（E）重复肾出现肾盂积水，同侧输尿管亦有扩张积水4 左肾静脉走行位置是（A）在腹主动脉后方（B）腹主动脉与肠系膜静脉之间（C）腹主动脉与肠系膜上动脉之间（D）门静脉后方并伴行（E）以上均不对5 左肾静脉压迫综合征(胡桃夹现象)声像图的表现是（A）仰卧位左肾静脉扩张部内径比狭窄部内径增宽 2 倍以上（B）男性患者可伴有精索静脉曲张（C）脊柱后伸 15，左肾静脉扩张部内径比狭窄部内径增宽 4 倍以上（D）肠系膜上动脉与腹主动脉夹角相应变小（E）以上都对6 慢性肾功能衰竭的声像图表现中，错误的是（A）两肾体积多数缩小（B）肾实质回声变低（C）整个肾呈均匀中等回声，正常结构消
3、失（D）肾皮质、髓质回声增强（E）肾窦回声不明显或消失7 下列哪项不是移植肾发生急性排异反应的表现（A）肾体积迅速增大（B）肾彩色血流明显减少（C）肾内动脉阻力指数 RI085（D）肾体积迅速缩小（E）肾窦回声减低8 肾实质回声强度是（A）高回声（B）中等回声（C）极高回声（D）较低回声（E）极低回声9 关于肾积水检查方法的描述，不正确的是（A）超声检查不能给出病因诊断（B）应同时检查膀胱（C）需检查追踪输尿管（D）需检查对侧肾脏（E）最好在患者仰卧位时检查10 正常肾脏的长径、宽径、厚径超声测值分别为（A）长 69 cm 、宽 4 5 cm、厚 35 cm（B）长 1012 cm、宽 56
4、cm、厚 34 cm（C）长 1215 cm、宽 5575 cm、厚 45 cm（D）长 1314 cm 、宽 78 cm 、厚 56 em（E）长 78 cm 、宽 3 4 cm、厚 23 cm11 对肾动脉血管的描述，下列哪项是正确的（A）肾动脉五支段动脉大叶间动脉 小叶间动脉弓形动脉（B）肾动脉五支段动脉大叶间动脉弓形动脉小叶间动脉（C）肾动脉五支大叶间动脉段动脉小叶间动脉弓形动脉（D）肾动脉五支段动脉弓形动脉小叶间动脉（E）肾动脉五支大叶间动脉弓形动脉 小叶间动脉12 不会引起肾功能不全的疾病是（A）肾积水（B）肾结核（C）慢性肾炎（D）多囊肾（E）单侧肾囊肿13 紧邻于肾后方的肌肉是
5、（A）腰大肌（B）多裂肌（C）闭孔外肌（D）腹外斜肌（E）臀肌14 单纯性囊肿的诊断标准错误的是（A）内部为无回声（B）壁薄而光滑（C）后壁回声清晰（D）后方回声增强（E）较厚的分隔15 嗜铬细胞瘤的描述正确的是（A）肿瘤体积一般较小（B）肿瘤多呈圆形或椭圆形（C）边界呈强回声带（D）肿瘤内为中等回声，有时可见液性无回声（E）肾外嗜铬细胞瘤常位于盆腔16 仰卧位下腹部探测输尿管与髂动脉的关系（A）从前方交叉跨过髂动脉（B）从后方穿过髂动脉（C）与髂动脉内侧平行走行（D）与髂动脉外侧平行走行（E）以上都不是 17 下列哪个器官不位于腹膜后间隙内（A）胰腺（B）肾上腺（C）肾（D）输尿管（E）脾脏
6、18 输尿管结石的超声诊断要点有（A）肾窦分离扩张（B）结石后方出现快闪伪像（C）输尿管开口处无喷尿彩色束（D）输尿管管腔内显示强回声光团（E）以上均正确19 引起后天性输尿管狭窄的原因有（A）输尿管结核（B）炎症（C）肿瘤（D）扭曲及折叠（E）以上均正确20 尿路梗阻的常见原因是（A）前列腺增生症（B）输尿管结石（C）输尿管狭窄（D）输尿管囊肿（E）以上均是21 纵向扫查时，下腔静脉后方可见（A）腹主动脉（B）左肾动脉（C）右肾静脉（D）右肾动脉（E）左肾静脉22 以下哪项是评价肾动脉狭窄时最敏感的多普勒测量值（A）搏动指数（B）加速时间（C）阻力指数（D）血流速度（E）收缩期峰值流速舒张末
7、期流速比值23 下列哪项不属于急性肾静脉血栓的超声表现（A）肾体积明显增大（B）肾静脉内可见低回声区（C）肾内动脉舒张期血流消失或反向（D）阻塞处远端的肾静脉扩张（E）静脉腔内局部血流不充盈24 男性，15 岁，体型瘦长，近期剧烈运动后出现腹痛，直立性蛋白尿，出现肉眼非肾小球源性血尿。查体发现左侧精索静脉曲张。肾活检阴性。超声检查发现左肾静脉受压，腹主动脉与肠系膜上动脉之间夹角为 30。根据以上所述考虑该患者为哪项疾病（A）原发性肾小球肾炎（B）泌尿系感染（C）肾结石（D）胡桃夹现象（E）前列腺炎25 下列对输尿管囊肿描述错误的有（A）囊肿早期无症状，囊肿较大堵塞尿道可引起排尿困难（B）囊肿较
8、大可并发肾、输尿管积水（C）囊壁由一层膀胱黏膜和一层输尿管黏膜组成（D）随着输尿管蠕动，囊肿可以有节律性膨大与缩小（E）输尿管囊肿是由于输尿管末端狭窄造成的局部囊性扩张26 引起双侧输尿管积水的原因是（A）下尿路梗阻性病变（B）前列腺炎（C）精囊炎（D）脐尿管囊肿（E）前列腺结石27 肾上腺皮质腺瘤的描述哪一项是正确的（A）多为双侧（B）直径较小，12 cm 多见（C）肿瘤形态常不规则（D）肿瘤多呈强回声（E）边界不清28 肾上腺增大的原因有（A）腺瘤（B）癌 (肾上腺皮质)（C）转移灶（D）出血（E）以上均是29 左肾上腺解剖描述中，下列哪一项最确切（A）左肾上腺呈三角形，位于左肾上极内侧前
9、方，胰尾后上方，腹主动脉外侧（B）左肾上腺呈半月形，位于左肾上极内上方，胰尾后上方，腹主动脉外侧（C）左肾上腺呈半月形，位于左肾上极内侧前方，胰尾后上方，腹主动脉外侧（D）左肾上腺呈三角形，位于左肾上极内侧前方，胰尾后上方，腹主动脉后方（E）左肾上腺呈半月形，位于左肾上极内侧前方，胰尾后上方，腹主动脉后方30 一中年女性患者，突发右腰部及右下腹部剧痛，伴恶心，超声显示右肾轻度积水，强回声光团，与管壁分界清楚，后方伴有声影，可能的诊断是（A）阑尾炎（B）右侧附件炎（C）右输尿管结石（D）右输尿管肿瘤（E）膀胱结石、膀胱炎CDFI 上岗证考试（泌尿系统疾病）模拟试卷 2 答案与解析一、单项选择题下
10、列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。1 【正确答案】 E【试题解析】 肾脓肿的超声表现为早期肾脏体积形态正常，肾皮质内可见低回声结节，可单发或多发，边界欠清晰，形态欠规则，个别内有小透声区，彩色多普勒显示叶间动脉自然走行于脓肿内或其边缘，叶问动脉血流峰速明显高于正常区域或对侧肾脏相同部位。中晚期肾脏体积增大，可有形态失常，皮质内可见混合性包块。包块不规则，无包膜，可向外突破肾包膜，包块内可见不规则液性暗区，其周边有厚而毛糙的壁，似虫蚀样。集合系统无明显受压征象，伴有肾结石时肾盏内可见强回声光团伴声影，伴有。肾周脓肿时于肾周围见梭形或椭圆形低回声区，彩色多普勒显示包块区血供较丰富。肾脓肿患
11、者经全身治疗、抗菌药物治疗及对症治疗后低回声肿块逐渐消散。【知识模块】 泌尿系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 正常情况下，左肾较右肾略高，通常高 12 cm，其纵轴与脊柱各形成 15左右的夹角。【知识模块】 泌尿系统疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 重复肾的超声诊断标准为：肾脏增大主要是长径增大；肾脏外侧缘轮廓线发现切迹；肾窦回声分成上下两个分离团块；当重复肾出现肾盂积水，同侧输尿管亦有扩张积水；上位肾盂发育差，积水明显重于下位肾盂。【知识模块】 泌尿系统疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 左肾静脉经过腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角向右汇入下腔静脉。【知识模块】 泌尿系统疾病5 【
12、正确答案】 E【试题解析】 胡桃夹现象又称胡桃夹综合征或左肾静脉压迫综合征，为左肾静脉向右走行汇入下腔静脉途中受到腹主动脉和肠系膜上动脉之间形成的夹角的挤压而引起的一系列临床症状。本病常见于小儿及成人，表现为无症状性、单侧性的直立性蛋白尿及发作性或持续性血尿，后者多在剧烈运动后或傍晚出现，可伴有生殖静脉综合征和男性静脉曲张。彩色多普勒表现：肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小，左肾静脉受腹主动脉和肠系膜上动脉挤压变窄，左肾静脉彩色血流束变细，彩色血流彩色明亮，仰卧位狭窄前扩张处内径比狭窄处宽 2 倍以上，脊柱后伸位 1520分钟后宽 4 倍以上。【知识模块】 泌尿系统疾病6 【正确答案】 B【试题解
13、析】 慢性肾功能衰竭时超声表现为肾脏萎缩，肾实质回声明显增强，正常结构消失，肾实质与肾窦分界不清，肾内血供明显减少，RI 指数明显增高。【知识模块】 泌尿系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 急性排异反应时肾脏体积增大、肾窦回声减低，血流灌注的阻力增加，彩色血流明显减少。【知识模块】 泌尿系统疾病8 【正确答案】 B【试题解析】 超声图像回声一般可分为 6 级，分别为：无回声区、低回声区、等回声、中等回声、高回声、强回声。肾实质回声为中等回声。【知识模块】 泌尿系统疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 因肾积水的病因有很多，所以超声检查中不能给出病因诊断；检查时因追踪输尿管及膀胱检查，一般
14、患者俯卧位比较常用。【知识模块】 泌尿系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 正常肾脏超声测值大小为：长径 1012 cm、宽径 56 cm 、厚径34 cm，左肾略大于右肾。【知识模块】 泌尿系统疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 肾动脉的第一分支在肾门处通常有两支，即前支和后支。前支较粗，再分出 4 个二级分支和后支一起进入肾实质内。肾动脉的 5 个二级分支在肾内呈节段性分布，称肾段动脉。每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，称为肾段。每个肾分 5 个肾段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。上述五支动脉再分出大叶间动脉进入肾柱，沿椎体周围向肾表面伸展，待到达椎体底部的髓质和皮质交界
15、处时，大叶间动脉呈弓状转弯称弓状动脉。自弓状动脉起，小叶间动脉呈直角形向皮质分出，再从小叶间动脉分出入球小动脉进入肾小球内。【知识模块】 泌尿系统疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 引起肾功能不全的原因为：肾脏疾病：如急性、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾结核，化学毒物和生物性毒物引起的急性肾小管变性、坏死，肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等。肾外疾病：如全身性血液循环障碍(休克、心力衰竭、高血压病)，全身代谢障碍(如糖尿病 )以及尿路疾患(尿路结石、肿瘤压迫) 等。单纯的肾囊肿临床不会引起肾功能不全，只有在肾积水、肾结核、慢性肾炎、多囊肾等疾病下会引起肾功能不全，致使肾功能丧失。【知识模块】 泌尿系
16、统疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 肾脏后方与腰方肌、腰大肌外缘及膈肌贴近。【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正确答案】 E【试题解析】 囊肿超声表现为圆形或椭圆形无回声区，囊壁薄而光滑，内部回声清晰，一般无较厚的分隔，后壁有回声增强效应，侧方回声失落。【知识模块】 泌尿系统疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 嗜铬细胞瘤为发生在肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤。该肿瘤多数有分泌肾上腺素及去甲肾上腺素的功能，大多数为良性。主要临床表现为儿茶酚胺分泌增多所致，如阵发性高血压或持续性高血压伴阵发性加剧。超声表现为肾上腺内见圆形或椭圆形、边界清晰的肿瘤回声，直径多在 35 cm。内部回声呈均质的弱回
17、声或中等回声，如有囊性变时，肿瘤内部可见圆形或椭圆形液性无回声区，囊的大小和个数不一，多数为单个小囊，直径 12 cm，有时囊性部分甚大，实质反而受压偏在一边。【知识模块】 泌尿系统疾病16 【正确答案】 A 【试题解析】 输尿管是成对的肌性管道，约平第 2 腰椎上缘起自肾盂末端，终于膀胱，长 2030 cm，管径平均 0510 cm ，最窄处口径 0203 cm。分腹部、盆部、壁内部。其中盆部为自小骨盆入口处，经盆腔侧壁和髂内血管、腰骶干和骶髂关节前方下行，跨过闭孔神经血管束，达坐骨棘水平。【知识模块】 泌尿系统疾病17 【正确答案】 E【试题解析】 根据脏器被腹膜覆盖的范围大小，可将腹、盆
18、腔脏器分为三类，即腹膜内位、间位和外位器官。表面几乎都被腹膜所覆盖的器官为腹膜内位器官；表面大部分被腹膜覆盖的器官为腹膜间位器官；仅一面被腹膜覆盖的器官为腹膜外位器官，如肾，肾上腺，输尿管，十二指肠降部、下部和升部，直肠中、下段及胰。【知识模块】 泌尿系统疾病18 【正确答案】 E【试题解析】 输尿管结石是常见的疾病。原发于输尿管结石者少见，均由肾结石下移进入输尿管所形成。结石下降过程中因嵌顿引起输尿管痉挛，出现肾绞痛现象。输尿管结石常在积水时容易找到，结石回声见于积水输尿管的远端。特征是增强的弧形光带，后伴声影及上述选项的内容。具体来说，光滑致密结石常呈细狭样；疏松结石呈粗厚的光带。结石多嵌
19、顿于三个生理性狭窄。【知识模块】 泌尿系统疾病19 【正确答案】 E【试题解析】 输尿管结核是由于肾结核的结核菌下行至输尿管所引起的结核病变，首先侵犯输尿管黏膜，逐渐侵犯黏膜下层及肌层，并形成溃疡，溃疡基底部纤维化使输尿管管腔狭窄，甚至完全闭塞；输尿管外伤、手术等炎症病变可造成输尿管狭窄；输尿管肿瘤常见移行细胞癌，多发生于输尿管中下段，引起血尿和上尿路梗阻；腹膜后或盆腔肿物对输尿管的压迫，引起扭曲及折叠，造成输尿管狭窄。【知识模块】 泌尿系统疾病20 【正确答案】 E【试题解析】 泌尿系统的各种疾病以及邻近尿路其他脏器的病变，都可在尿路的不同部位造成梗阻。尿道病变：尿道口狭窄、尿道狭窄、后尿道
20、瓣膜、前列腺肥大或前列腺癌、尿道损伤、尿道异物、尿道结石等。膀胱病变：神经性膀胱，先天性脑脊膜膨出造成的神经损伤，后天性外伤，药物的影响，膀胱结石，膀胱颈部肿瘤，输尿管膨出，膀胱内血块阻塞，膀胱颈挛缩等。输尿管病变：输尿管结石、肿瘤、囊肿、外伤、手术时误结扎，腹膜后广泛纤维性病变等。肾脏病变：肾结石、肾盂肿瘤、肿瘤出血形成的血块阻塞、肾盂输尿管交界处的先天性狭窄等。泌尿系统以外的病变对尿路造成的梗阻：如腹膜后或盆腔肿物对输尿管的压迫，子宫颈癌浸润至膀胱后壁，造成单侧或双侧输尿管进入膀胱部位的梗阻。【知识模块】 泌尿系统疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 腹主动脉位于下腔静脉左后方；肾动脉起
21、自腹主动脉，左肾动脉较短，右肾动脉较长，绕过下腔静脉后方到达右肾；肾静脉起自肾门，在同名动脉前方横向内侧注入下腔静脉，左肾静脉较长，越过腹主动脉前方注入下腔静脉，右肾静脉较短，出肾门后汇入下腔静脉。【知识模块】 泌尿系统疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 以上参数在肾动脉狭窄大于 60以上时会出现改变；但利用肾段动脉和叶问动脉血流频谱加速度小于 3ms 2 和加速度时间大于 010s 作为诊断指标时，可以提高诊断的敏感性。【知识模块】 泌尿系统疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 肾门部肾静脉急性血栓时，超声显示肾脏肿大，回声减低，可显示静脉血栓回声及轮廓，远侧肾静脉无彩色多普勒血流信号
22、。肾内动脉血流信号明显减少，频谱多普勒显示动脉血流呈高阻力型，舒张期可出现反向血流。【知识模块】 泌尿系统疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 胡桃夹现象又称胡桃夹综合征或左肾静脉压迫综合征，为左肾静脉向右走行汇入下腔静脉途中受到腹主动脉和肠系膜上动脉之间形成的夹角的挤压而引起的一系列临床症状。本病常见于小儿及成人，表现为无症状性、单侧性的直立性蛋白尿及发作性或持续性血尿，后者多在剧烈运动后或傍晚出现，可伴有生殖静脉综合征和男性静脉曲张。彩色多普勒表现：肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小，左肾静脉受腹主动脉和肠系膜上动脉挤压变窄，左肾静脉彩色血流束变细，彩色血流彩色明亮，仰卧位狭窄前扩张处内径比
23、狭窄处宽 2 倍以上，脊柱后伸位 1520分钟后宽 4 倍以上。【知识模块】 泌尿系统疾病25 【正确答案】 D【试题解析】 输尿管囊肿为输尿管先天性发育异常，输尿管出口处狭窄，黏膜在膀胱内膨出呈球形。患者常无症状，多为体检时发现，并发感染时出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。囊肿的外层为膀胱黏膜，内层为输尿管黏膜，中间为很薄的输尿管肌层。囊肿可发生在单侧或双侧输尿管口，呈球形或近圆形，随输尿管喷尿有增大、缩小改变，囊肿增大还可引起肾及输尿管积水。【知识模块】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 A【试题解析】 膀胱出口以下的梗阻或双侧输尿管下段均有病变时可引起双侧输尿管梗阻；前列腺炎、精囊炎、脐
24、尿管囊肿、前列腺结石不引起下尿路的梗阻。【知识模块】 泌尿系统疾病27 【正确答案】 B【试题解析】 发生在肾上腺皮质球状带并能分泌醛固酮的良性腺瘤，称醛固酮瘤。以肾上腺单个肿瘤多见。超声显示在肾上腺部位探及圆形或椭圆形实质性低回声，边界清晰，形态规则，有球体感，内部声像回声均匀，肿瘤直径较小。【知识模块】 泌尿系统疾病28 【正确答案】 E【试题解析】 引起占位效应的肾上腺病变均可引起肾上腺增大，以上病变均可引起。【知识模块】 泌尿系统疾病29 【正确答案】 C【试题解析】 肾上腺是左右成对的扁平器官，位于腹膜后脊柱两旁，相当于第 11胸椎平面，包埋在肾周围筋膜之中。右侧肾上腺呈三角形，位于右肾上极的内上方、略偏前面。左侧肾上腺呈月牙形，在左肾上极的内侧前方，胰腺的后上方和腹主动脉的外侧。【知识模块】 泌尿系统疾病30 【正确答案】 C【试题解析】 输尿管结石的主要临床表现为剧烈腹痛，呕吐，超声表现可有不同程度肾积水，输尿管内可见结石影像。阑尾炎、右侧附件炎、右侧输尿管肿瘤、膀胱炎无强回声光团现象。【知识模块】 泌尿系统疾病
