1、CDFI 上岗证考试（消化系统疾病）模拟试卷 9 及答案与解析一、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。1 肝外胆管癌发生率最高的部位是（A）左肝管（B）右肝管（C）肝总管（D）胆囊管（E）胆总管2 上腹部绞痛，寒战高热，黄疸，最常见于（A）先天性胆道闭锁（B）胆总管囊肿（C）胆道蛔虫（D）急性胆囊炎（E）胆总管结石并感染3 对硬化性胆管炎描述错误的是（A）是非特异性胆管的炎症（B）胆管壁均匀性显著增厚（C）病变处胆管腔狭窄或闭塞（D）又称为狭窄性或纤维性胆管炎（E）可有原发与继发性胆管炎之分4 鉴别胆囊癌小结节型与胆固醇息肉，支持前者的最有力表现为（A）发生于胆囊颈部（B）单
2、发（C）病灶15 cm，基底部较宽（D）胆囊壁不光滑（E）基底部较窄5 患者反复发热伴右上腹疼痛，超声检查示左肝管内数个大小不等的强回声团，前方与胆管壁之间见液性暗带，后方伴声影，提示诊断为（A）肝内钙化灶（B）肝内胆管积气（C）肝内胆管结石（D）胆管细胞肝癌（E）胆道蛔虫6 患者女性，65 岁。急性右上腹剧烈疼痛 2 天，伴发热、白细胞增高。超声检查示：胆囊大约 10cm4cm，胆囊壁厚 04cm，轮廓线模糊，胆囊腔内有密集、细小斑点，胆囊区触痛明显。其最可能的诊断是（A）急性单纯性胆囊炎（B）慢性胆囊炎（C）急性化脓性胆囊炎（D）胆囊蛔虫症（E）胆囊腺肌增生症7 一黄疸患者肝内胆管扩张，肝
3、外胆管未显示，胆囊未充盈，其梗阻部位最可能为（A）胆总管十二指肠后段（B）肝门部（C）胆总管胰腺段（D）胆总管壶腹段（E）胆总管十二指肠上段8 下列关于胆管结石声像图的描述，错误的是（A）结石不随体位改变而移动（B）胆管内显示形态稳定强回声团（C）结石段以上胆管不同程度扩张（D）结石后可伴声影（E）典型时结石周围可见无回声区9 鉴别胆囊癌实块型与胆囊内胆泥或血块最有价值的指标是（A）实性结构回声的大小（B）实性结构的形态及回声强弱（C）胆囊腔消失的程度（D）是否含有结石（E）团块内检出高速动脉血流信号10 下列哪项是肝内胆管极度扩张的声像图表现（A）“双管猎枪 ”征（B） “海星状” 或树枝状
4、扩张（C）平行管征（D）部分局限性扩张（E）节段性扩张11 下列关于胰腺描述哪一项是错误的（A）是腹膜内位器官（B）是腹膜后脏器（C）它无包膜（D）长 1420 cm 的多个小叶性腺体（E）平第 12 腰椎水平的腹后壁12 胰腺胰岛最多的部位是（A）胰头部（B）胰钩突部（C）胰体尾部（D）胰钩、颈部（E）胰颈体交界处13 胰腺钩突的正确位置在（A）十二指肠腔内（B）胆总管末端（C）胆管的下段，门静脉的起始部（D）肠系膜上动脉的前方，下腔静脉的左侧（E）肠系膜上静脉的后方，下腔静脉的前方14 下列有关胰腺的超声检查哪项不正确（A）空腹 46 小时以上常规仰卧（B）饮水后检查（C）检查前食少渣饮食
5、（D）半坐位或坐位（E）探头横置于上腹正中呈右高左低的扫查15 胰腺实质正常的回声是（A）略低于肝脏回声（B）略强于肝脏回声（C）低于肾皮质回声（D）稍低于脾脏（E）与集合系统回声相等16 对急性出血坏死型胰腺炎描述不正确的是（A）回声强弱不等（B）胰腺正常或略小（C）胰腺增大，轮廓不清（D）胰外周环绕低回声区（E）脾静脉、门静脉常不易显示17 下列哪一项不是慢性胰腺炎的表现（A）胰腺大小可在正常范围（B）不规则扩张的主胰管（C）实质回声多增强而不均匀（D）胰管结石，假囊肿形成（E）胰腺轮廓清晰，内回声减低18 下列哪项易与胰头肿块混淆（A）门静脉（B）十二指肠（C）肝尾叶（D）右肾上腺（E）
6、门腔淋巴结19 以下哪一项是胰腺假性囊肿和潴留性囊肿的主要鉴别点（A）边缘光滑的类圆形无回声（B）囊肿可单发或多发（C）周围组织受压移位（D）无回声内有沉积物（E）胰腺实质近主胰管附近较小无回声20 可疑胰腺癌时哪些发现可协助诊断（A）肝内结节（B）淋巴结肿大（C）下腔静脉受压（D）腹水（E）以上各项均是21 儿童胰腺的特点是（A）相对较小，回声偏强（B）与成人大小无明显区别（C）相对较大而回声低（D）较小而回声低（E）以上都不是22 下列对胰腺癌的描述哪项不正确（A）14 发生在胰头部，无声衰减（B）胰腺局部增大，内见分叶状肿块（C）可推压周围脏器和血管（D）主胰管和胆管可扩张（E）肝内及淋
7、巴转移23 下列不符合壶腹癌表现的是（A）肿块虽小，症状明显（B）小肿块位于胰头外下方（C）肿块呈弱或强回声（D）较少出现胆总管和胰管扩张（E）肿块多呈类圆形24 下列哪一项可作为鉴别胰头癌和壶腹癌的参考（A）形态不规则的低回声肿块（B）胰腺轮廓局限性增大（C）混合回声的类圆形肿块（D）推压周围血管和脏器（E）黄疸早，肿块小，常伴胆胰管扩张，扩张胆管可视长度8 cm25 患者男性，45 岁，上腹不适 2 个月伴体重下降，声像图显示胰头区不规则低回声实性肿块，边界不清，呈蟹足状，肠系膜上静脉轻度抬高，肝内外胆管扩张，主胰管内径 4mm，最可能的诊断是（A）胰岛细胞瘤（B）胰腺癌（C）腹膜后肿瘤（
8、D）胆管癌（E）壶腹癌26 以下哪一项不是胰岛素瘤的表现（A）阵发性低血糖（B）多发生于胰头区（C）较小，直径多在 12 cm（D）边缘光滑的低回声结节（E）常位于胰尾部27 急性胰腺炎波及整个胰腺的主要表现为（A）一般情况差（B）呕吐（C）腹部压痛（D）剧烈上腹痛向左背部放射（E）腹胀和肠鸣音减弱28 有关急性水肿型胰腺炎的描述，哪一项不正确（A）部分患者可轻度黄疸（B）持续疼痛阵发性加重（C）常继发于胆道感染（D）少数患者可发生假性囊肿（E）少数患者可有血尿淀粉酶升高29 急性胰腺炎诊断中具有重要意义的检查是（A）左上腹部压痛（B）腹胀（C）血和尿淀粉酶升高（D）心率加快或血压降低（E）腹
9、部移动性浊音30 慢性胰腺炎多数来自（A）急性胰腺炎（B）胆石症（C）胰管梗阻（D）胰腺外伤（E）饮酒31 持续加重的梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是（A）硬化性胆管炎（B）胆囊结石（C）壶腹周围癌（D）胆道蛔虫（E）十二指肠乳头炎32 胰高血糖素可以（A）抑制胃酸分泌（B）促进胃酸分泌（C）抑制胆汁分泌（D）促进肝糖原合成（E）促进胃蛋白酶分泌CDFI 上岗证考试（消化系统疾病）模拟试卷 9 答案与解析一、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。1 【正确答案】 E【试题解析】 肝外胆管癌是指左右肝管、肝总管、胰腺上胆总管的原发恶性肿瘤，好发于胆总管。【知识模块】 消化系统疾病2
10、【正确答案】 E【试题解析】 Charcot 三联征即夏科三联征，是指腹痛、寒战高热、黄疸，为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。【知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 硬化性胆管炎指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群，又称为狭窄性或纤维性胆管炎。超声表现为肝外胆管壁明显增厚，回声明显增强，有僵硬感。【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 胆囊癌小结节型病灶一般较小，为 125 cm，团块自囊壁突向腔内，基底较宽，表面不平整，好发于胆囊颈部；胆固醇性息肉
11、常多发，体积较小，大的通常不超过 1 cm，多数有长短不等的蒂，或基底较窄。【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 肝内胆管结石声像图表现：在肝内出现强回声光团；在强回声光团后方伴有声影；结石强回声团具有沿左右肝管走向分布的特点，其周围有宽窄不等的液性暗区；结石阻塞部位以上的小胆管扩张；肝外胆管可轻度扩张。【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 急性单纯性胆囊炎多见于炎症早期，胆囊稍肿大，胆汁正常或略混浊；急性化脓性胆囊炎胆囊并发细菌感染，胆囊积脓、肿大，囊壁充血、水肿，明显增厚，胆囊与周围组织粘连；慢性胆囊炎胆囊大小、形态、腔内透声可无明显异常；胆囊蛔
12、虫症和胆囊腺肌增生症胆囊大小一般正常。【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 肝外胆管显示正常或不显示，而肝内胆管或左右肝管仅一侧扩张提示上端肝门部梗阻。【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 胆管结石超声表现为胆管内可见形态稳定的强回声团或强回声斑，后方一般伴声影，回声团与管壁界限清楚，有时因体位改变结石位置可移动；结石段以上胆管不同程度扩张。【知识模块】 消化系统疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 彩色多普勒在胆囊癌与胆泥、胆囊内肿团及血块的鉴别诊断中有重要意义，胆囊壁和胆囊肿瘤内检测到高速动脉样血流信号，是有价值的诊断指标。【知识模块】 消化系统
13、疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 “双管猎枪”征是肝外胆管扩张的特征；“平行管征”是肝内胆管轻度至中度扩张的特征；“海星状”或树枝状扩张是肝内胆管重度扩张的特征。【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 胰腺是一个狭长的腺体，位于腹膜后，横跨第 1、2 腰椎的前方。胰腺表面仅覆盖一层薄的结缔组织，结缔组织伸人腺内将实质分隔为许多小叶。成人胰腺长 1220 cm，宽 34 cm ，厚 1525 cm。【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 胰岛是胰的内分泌部分，是许多大小不等和形状不定的细胞团，散布在胰的各处，以胰体尾部分布最多。【知识模块】 消化
14、系统疾病13 【正确答案】 E【试题解析】 钩突为胰头的一部分，它的前方为肠系膜上静脉，后方为下腔静脉。【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 E【试题解析】 扫查胰腺时，患者应空腹 46 小时以上，禁早餐后检查，也可检查时饮水 500800 ml，使胃内充满液体作为透声窗。常规采用仰卧位，探头置于上腹部，于剑突至脐孔进行连续横切扫查，由于胰腺头部较低而尾部较高，探头应向左上倾斜，与水平线呈 1030 夹角扫查。【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 胰腺实质呈均匀的点状回声，但较肝脏实质回声略为粗大，比肾实质回声稍强。【知识模块】 消化系统疾病16 【正确答案】
15、B【试题解析】 急性出血坏死型胰腺炎超声表现为：胰腺弥漫性肿大，边缘不规则，模糊不清；胰腺实质大多回声强弱不等伴有暗区，主胰管扩张，胰腺周围血管肠系膜上动脉、脾静脉、门静脉常有受压移位，轮廓模糊不清。【知识模块】 消化系统疾病17 【正确答案】 E 【试题解析】 慢性胰腺炎超声表现：胰腺大小正常，轻度弥漫性肿大或局限性肿块样肿大，少数胰腺缩小；胰腺形态轻度不规则，边缘不规整，与周围组织界面模糊；胰腺实质由于纤维化而回声增强；主胰管可有不规则扩张，在扩张的胰管内有时可见结石强回声，有时可形成假性囊肿。【知识模块】 消化系统疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 由于胰头被十二指肠降部和横部包绕，
16、因此十二指肠易与胰头肿块混淆。【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 E【试题解析】 胰腺假性囊肿多继发于急、慢性胰腺炎或胰腺损伤，超声可见胰腺内或胰腺周围探查到边界清楚的液性暗区；胰腺潴留性囊肿是由于胰腺炎症、胰管狭窄或阻塞引起胰腺分泌液潴留而形成的囊肿，超声表现为沿主胰管或其分支处出现单房性液性暗区。【知识模块】 消化系统疾病20 【正确答案】 E【试题解析】 胰腺癌的间接征象为：胆道系统扩张；主胰管扩张；周围血管受压移位，周围转移征象，以上选项均属于胰腺癌的间接征象。【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 儿童及青年人胰腺相对较大，回声与肝脏回声相等，或稍低于
17、肝脏。【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 胰腺癌可发生在胰腺的任何部位，以胰头癌最多见，约占 23；超声表现为胰腺多呈局限性肿大，癌肿边缘轮廓不规整，可呈伪足样或分叶状突起，与周围组织界面模糊。间接征象为胆道系统扩张；主胰管扩张；周围血管受压移位，周围转移征象。【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 壶腹癌一般较小，常不易显示，位于扩张的胆总管和胰管的末端及胰头的外下方，症状明显，引起胆道系统扩张和胰管扩张。【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 E【试题解析】 壶腹癌又称壶腹周围癌，常发生于十二指肠乳头或胆管壶腹区；肿瘤可来自主胰管末端、
18、胆总管末端上皮，或来自十二指肠乳头部；壶腹癌早期即可引起胆管梗阻，黄疸发生较早，肿瘤一般较小。【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 B【试题解析】 胰腺癌可发生在胰腺的任何部位，以胰头癌最多见，约占 23；超声表现为胰腺多呈局限性肿大，癌肿边缘轮廓不规整，可呈伪足样或分叶状突起，与周围组织界面模糊。间接征象为胆道系统扩张；主胰管扩张；周围血管受压移位，周围转移征象。【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 胰岛素瘤多见于青壮年，多发生在胰腺体尾部，典型的临床表现是因胰岛素分泌亢进引起阵发性低血糖。超声表现为肿瘤呈圆形，边界清楚，有较光整包膜，内部呈均匀、稀疏的低回声
19、。【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 急性胰腺炎的临床表现为：上腹突发性剧痛，痛呈持续性阵发性加剧，并向腰背部放射；恶心呕吐和腹胀；上腹或全腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失；严重时出现高热、黄疸或休克；Cullen 征和 GrayTumer 征。出现剧烈上腹痛向左背部放射提示急性胰腺炎已经波及到胰尾部。【知识模块】 消化系统疾病28 【正确答案】 E【试题解析】 急性水肿型胰腺炎病变程度较轻，临床表现主要有上腹痛，并恶心呕吐和腹胀，腰肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失，血、尿淀粉酶升高。约半数患者伴有胆道疾病，少数患者可出现轻度黄疸和假性囊肿。【知识模块】
20、 消化系统疾病29 【正确答案】 C【试题解析】 急性胰腺炎血尿淀粉酶升高明显，是诊断胰腺炎的重要指标，另外四种临床表现在其他疾病中可以出现。【知识模块】 消化系统疾病30 【正确答案】 A 【试题解析】 慢性胰腺炎约半数患者由急性炎症反复发作演变而成。 【知识模块】 消化系统疾病31 【正确答案】 C【试题解析】 壶腹癌又称壶腹周围癌，早期即可引起胆管梗阻引发黄疸。【知识模块】 消化系统疾病32 【正确答案】 A【试题解析】 胰高血糖素是一种由胰脏胰岛 一细胞分泌的激素，与胰岛素的作用相反，胰高血糖素是一种促进分解代谢的激素。胰高血糖素具有很强的促进糖原分解和糖异生作用，使血糖明显升高；胰高血糖素还可激活脂肪酶，促进脂肪分解，同时又能加强脂肪酸氧化，使酮体生成增多；另外，胰高血糖素可促进胰岛素和胰岛生长抑素的分泌，而生长抑素可抑制胃蛋白酶、胃泌素、胃小肠和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用。【知识模块】 消化系统疾病
