1、传染病学练习试卷 21 及答案与解析1 男性，39 岁，水利工作者，1 个月前赴南方考察水利工作，回京后发热、腹泻、皮肤黄染，抗菌治疗无效。实验室检查：WBC11.210 9/L，中性粒细胞 24%.，嗜酸性粒细胞 58%.，淋巴细胞 18%.1 可能的诊断是（A）病毒性肝炎（B）日本血吸虫病（C）疟疾（D）伤寒（E）急性细菌性痢疾2 下列哪项检查最有助于诊断（A）血清转氨酶 ALT 及 AST（B）粪便毛蚴孵化试验（C）血涂片（D）肥大-外斐试验（E）便培养3 可能的感染途径是（A）经口感染（B）经皮肤感染（C）经呼吸道感染（D）经吸血的节肢动物感染（E）经注射途径感染4 治疗最应使用（A）
2、甘草甜素（B）氯霉素（C）喹诺酮类（D）吡喹酮（E）氯喹5 患儿，女，8 岁，主因发热、头痛、抽搐于 9 月入院，查 T39，嗜睡，颈抵抗，病理反射阳性。5 本病人最可能的诊断是（A）中毒性菌痢（B）流行性脑脊髓膜炎（C）乙型脑炎（D）隐球菌脑膜炎（E）化脓性脑膜炎6 如进行临床分型，则为（A）轻型（B）普通型（C）重型（D）极重型（E）暴发型7 为明确诊断应进行（A）粪镜检（B）脑脊液涂片（C）脑脊液培养（D）粪培养（E）血清特异性 IgM 抗体8 其主要的传染源是（A）病人（B）猪（C）鸽子（D）蚊子（E）病原携带者9 其脑脊液检查符合（A）正常脑脊液（B）无色透明，白细胞(50500)乘
3、以十的六次方/L（C）混浊，白细胞 1000 乘以十的六次方/L 以上（D）无色透明，糖、氯化物降低（E）混浊，糖、氯化物降低10 女性，20 岁，大学生，发病前两周曾到云南旅游并有草丛休息史，发热 8 日伴畏寒头痛、结膜充血。查体：左侧腹股沟可及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约4mm 圆型溃疡，肝、脾肋下未及。血象：WBC4.010 9，可见核左移10 首先考虑的诊断是（A）伤寒（B）地方性斑疹伤寒（C）恙虫病（D）鼠疫（E）肾综合征出血热11 为明确病因，检查首选（A）血培养（B）淋巴结活检（C）肥达反应（D）变形杆菌 OXK 凝集反应（E）变形杆菌 OX19 凝集反应12 治疗首选（A）青
4、霉素（B）红霉素（C）链霉素（D）氯霉素（E）头孢菌素13 男性，42 岁，饮酒史 15 年，平均每天 50 度白酒 5 两，查体发现ALT78IU/L、AST120IU/L、ALP254IU/L、GGT324IU/L，B 超提示：肝脏弥漫性损害伴肿大、重度脂肪肝，肝炎病毒标志物阴性13 患者脂肪肝的原因为（A）酒精性（B）营养不良性（C）糖尿病（D）病毒因素（E）高血脂14 各种病毒性肝炎中，易产生肝细胞脂肪变性的是（A）甲型肝炎（B）乙型肝炎（C）丙型肝炎（D）丁型肝炎（E）戊型肝炎15 最主要的治疗为（A）低脂饮食（B）补充维生素（C）戒酒（D）体育锻炼（E）药物保肝治疗16 女性，32
5、 岁，河北农民，8 天前始畏寒、发热、伴剧烈周身酸痛、头疼、头晕入当地医院，给予青霉素静点无显效转入上级医院。体检：体温 39.6，高热面容，球结膜充血，两肺呼吸音粗，心率 110 次/分，肝肋下未及，脾肋下 1.5cm。血象：WBC8.610 9/L，中性粒细胞 0.84，ALT96U/L，AST85U/L16 为明确病因首选检查（A）胸部摄片（B）肾综合征出血热抗体 IgM（C）肥达反应（D）变形杆菌 OXK 凝集试验（E）变形杆菌 OX19 凝集试验17 该病治疗首选（A）氯霉素（B）磺胺（C）四环素（D）红霉素（E）氨苄青霉素18 下列哪项不是该病常见症状（A）发热（B）中枢神经系统症
6、状（C）脾大（D）皮疹（E）焦痂19 男 5 岁，夏季发病，高热 10 小时伴抽搐 2 小时，呕吐一次，病前 1 天曾吃不洁水果，体温 39，血压 6/3kPa，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，颈轻度抵抗，四肢肌张力高，皮肤紫花纹状，心肺(-)，腹部无特殊体征：血白细胞 20.010 9/L，粪检白细胞 810 个/HP ，脑脊液常规正常19 首先考虑何诊断（A）流行性乙型脑炎（B）脑型疟疾（C）中毒型菌痢（D）腮腺炎（E）休克型肺炎20 该患者首选的抗生素（A）第二代头孢-头孢呋辛酯（B）氟哌酸（C） SMZco（D）氯霉素（E）红霉素21 此时休克治疗中应重点加强下列哪项治疗（A）扩容缩血管升
7、压药应用（B）毛花苷 C 强心（C）纠正酸中毒（D）扩容扩血管（E）大剂量激素22 36 岁，男性农民，高热持续 1 周，沂畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿(+)，腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第 5 天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率 110 次/分，口唇青紫22 最可能的诊断是（A）肺结核（B）流行性出血热（C）钩端螺旋体病肺大出血型早期（D）大叶性肺炎（E）支气管扩张症伴感染23 有助于诊断的检查是（A）流行性出血热病毒特异 IM（B）钩端螺旋体凝集试验（C） OT 试验（D）胸片（E）痰培养24 控制肺出血的主要治疗为（A）止血敏（B）利福平（C）第三代头孢（D）青
8、霉素与大剂量氢化可的松（E）镇静剂25 某男，35 岁，于 11 月 28 日因发热就诊，曾于 10 天前捕鼠时被鼠咬伤，并接触鼠类的排泄物，诉头痛、腰痛、眼眶痛25 下列哪种疾病可能性最大（A）疟疾（B）狂犬病（C）登革热（D）乙型脑炎（E）肾病综合征出血热26 其病原体属于（A）原虫（B）细菌（C）布尼亚病毒科（D）逆转录病毒科（E）钩端螺旋体27 哪种方式不会感染这种疾病（A）垂直传播（B）呼吸道黏膜（C）污染的水（D）蚊虫叮咬（E）污染的食物28 患者，男性，31 岁，发冷、发热、肝区不适 5 天入院，1 个月前，回湖南探亲，曾遇洪水，曾有下肢皮肤小丘疹，发痒，查体：肝肋下 2cm，脾
9、未及。实验室检查：WBC12.410 9/L，中性粒细胞 20%.，嗜酸性粒细胞 58%.，淋巴细胞 22%.28 可能的诊断是（A）钩端螺旋体病（B）肾综合征出血热（C）斑疹伤寒（D）疟疾（E）日本血吸虫病29 哪项实验室检查有助于诊断（A）皮内试验（B）外斐试验（C）骨髓涂片（D）凝溶试验（E）尿蛋白定量30 患者男性，43 岁，无业。6 年前有静脉注射吸毒史。乏力，低热约 3 个月，偶有干咳，体重下降。查体 T：37.9，颌下及腋下淋巴结肿大约 1.2cm1.6cm 左右，质软，无压痛，无粘连。左肺可闻及湿性啰音。血淋巴细胞总数 1.210 9/L，CD4+T 细胞 0.310 9/L，
10、HIV 抗体阳性30 这位病人应诊断为 AIDS，的哪一类，哪一级（A）A 类 2 级（B） A 类 3 级（C） B 类 2 级（D）B 类 3 级（E）C 类 3 级31 经治疗后患者症状好转，淋巴细胞总数 2.610 9/L，CD4+T 淋巴细胞 0.610 9/L，此时应诊断为 AIDS 的哪一类，哪一级（A）A 类 1 级（B） A 类 2 级（C） B 类 1 级（D）B 类 2 级（E）C 类 1 级32 女性，44 岁，晨起床时，突然出现头痛、呕吐，脑脊液压力 190cmH2O，头颅MRI 见脑室中有一 1.2cm1.2cm 占位，有排节片史32 最可能的诊断是（A）脑肿瘤（B
11、）脑室绦虫病（C）脑室型囊尾蚴病（D）软脑膜型囊尾蚴病（E）脑实质型囊尾蚴病33 应采取的治疗是（A）放疗（B）手术摘除（C）阿苯达唑（D）吡喹酮（E）鞘内注射杀虫药物34 男性，45 岁，农民，腹泻 14 天，每日解便 67 次，伴轻度腹胀，大便暗红色，有腥臭，粪质多，无发热及里急后重，曾在当地医院静点环丙沙星 1 周症状无改善，便检：暗红色黏液血便，高倍镜下红细胞(+)，白细胞 (+)，可见夏科雷登结晶34 最可能的诊断（A）急性肠阿米巴病（B）急性细菌性痢疾（C）慢性肠阿米巴病（D）迁延性细菌性痢疾（E）大肠杆菌 0157 感染35 首选治疗（A）两种抗生素联合治疗（B）延长环丙沙星疗程
12、（C）灭滴灵（D）铱米丁（E）换用头孢菌素类静点36 青壮年男性，农民，因间断性出现不省人事，伴四肢抽搐、口吐白沫 3 个月诊。3 个月前首次出现不省人事、倒地、四肢抽搐、咬牙、口吐白沫，小便失禁，持续数分钟清醒而不能回忆抽搐过程，此次被别人发现才知道。既往体健，幼儿时无类似表现，有高血压病史，无遗传及家族史。查体：136.2，BPl50/90mmHg ，神清，心肺腹及神经系统检查未见异常。36 该病例可疑的诊断为（A）原发性癫痫（B）脑囊尾蚴病（C）颅内肿瘤（D）病毒性脑炎（E）高血压脑病37 为进一步确诊最需要做的检查是（A）外周血常规检查（B）免疫学检查（C）颅脑 MRI（D）脑电图（E
13、）脑脊液常规检查38 患者，男性，56 岁。从事家禽业养殖工作。以发热入院，体温 39.2，有下呼吸道感染的临床表现，外周血淋巴细胞均明显降低，伴有肝功能明显异常，血气分析表现明显低氧血症，影像学可见肺炎征象，既往有呼吸道基础疾病。病情发展快，3 天内急剧恶化，死于呼吸、循环、肝、肾衰竭。血清中甲型流感病毒 H5 抗体阳性。当地有鸡的禽流感疫情38 此病人最可能的诊断是什么（A）原发性流感病毒性肺炎（B）流感继发细菌性肺炎（C）禽流感病（D）伤寒（E）疟疾39 如需确诊还需做什么检查（A）血培养找细菌（B）呼吸道分泌物分离 H5N1 亚型等病毒株（C）呼吸道分泌物细菌培养（D）RT-PCR 检
14、测特异性 H5 片段（E）血涂片查找疟原虫40 某男，15 岁，HBsAg 阳性，HBeAg 阳性，ALT15IU/L，无自觉症状，其母亲为慢性乙型肝炎患者。患者体检及 B 超均无异常发现40 该人的 HBV 感染状态为（A）病原体被清除（B）隐性感染（C）显性感染（D）病原携带状态（E）潜伏性感染41 治疗上应（A）立即进行干扰素治疗（B）暂不予任何治疗，动态观察，监测 ALT（C）不予任何治疗，也不用监测（D）长期保肝治疗（E）立即给予贺普丁治疗42 患者男性，40 岁，做销售员 10 年。有不洁性生活史。近 2 周来感乏力，低热，咳嗽，全身不适。食欲差且体重下降。查体 T：37.3 ，颌
15、下及腋下有多个淋巴结肿大，质软，无压痛，无粘连42 入院诊断下列哪种疾病可能性最大（A）艾滋病（B）肺结核（C）淋巴结核（D）结节病（E）流行性斑疹伤寒43 首先应做什么检查（A）CD4+T 细胞和总淋巴细胞计数（B）外斐反应（C） CT 检查（D）结核菌素试验（E）抗-HIV 检测44 某男，28 岁，11 月 29 日因发热、头痛、腰痛入院，2 周前有野外宿营史，该病的基本病理变化是全身小血管、毛细血管的损害44 为下列哪种疾病（A）病毒性肝炎（B）流行性脑脊髓膜炎（C）伤寒（D）肾综合征出血热（E）乙型脑炎45 下列哪种病理改变不是该病的特点（A）肾小管上皮细胞变性、坏死，管腔内有较多红
16、细胞和管型（B）肉眼可见右心房内膜下广泛出血（C）肝细胞肿胀、变性伴坏死（D）回肠下段集合淋巴结病变（E）腺垂体显著充血、出血和凝固性坏死传染病学练习试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 有血吸虫疫区疫水接触史是诊断血吸虫病的重要前提，血嗜酸性粒细胞的明显增加高度提示寄生虫感染的可能，加之临床特点，日本血吸虫的可能性大。【知识模块】 传染病学2 【正确答案】 B【试题解析】 病原学诊断重要。【知识模块】 传染病学3 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学4 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学5 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学6 【正确答案】 B【知识模块】 传染病
17、学7 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学8 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学9 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学10 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学11 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学12 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学13 【正确答案】 A【试题解析】 患者有明确长期大量饮酒史，且肝炎病毒指标为阴性，考虑脂肪肝原因为酒精性。【知识模块】 传染病学14 【正确答案】 C【试题解析】 易产生肝细胞脂肪变性的是丙型肝炎。【知识模块】 传染病学15 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学16 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学17 【正确答案】 C【知识模
18、块】 传染病学18 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学19 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学20 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学21 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学22 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学23 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学24 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学25 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学26 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学27 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学28 【正确答案】 E【试题解析】 有疫水接触史，有急性血吸虫病的临床表现，嗜酸性粒细胞显著升高，可初步诊断为日本血吸虫病。【知识模块】 传染病学
19、29 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学30 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学31 【正确答案】 D【试题解析】 患者出现机会性病原体感染，属 B 类。CD4+T 细胞介于0.20.49109/L ，总淋巴细胞数 1.01.9109/L 之间属 2 级。经治疗好转后仍应为原诊断。【知识模块】 传染病学32 【正确答案】 C【试题解析】 脑囊尾蚴病分为脑实质型、脑室型、软脑膜炎型和脊髓型，脑室型可有活瓣综合征的表现，即体位性头痛、呕吐、颅压升高。【知识模块】 传染病学33 【正确答案】 B【试题解析】 脑室型脑囊尾蚴病应手术摘除。【知识模块】 传染病学34 【正确答案】 A【试题解析】
20、 病程仅 14 天，症状及便检结果均符合肠阿米巴病，且常规抗感染治疗无效，故 A。【知识模块】 传染病学35 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学36 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学37 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学38 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学39 【正确答案】 B【试题解析】 患者有禽类接触史，且血清中甲型流感病毒 H5 抗体阳性，应考虑禽流感，确诊需呼吸道分泌物分离 H5N1 亚型等病毒株。【知识模块】 传染病学40 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学41 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学42 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学43 【正确答案】 E【试题解析】 患者属高危人群，且出现体重下降，低热，淋巴结有多个肿大，应考虑艾滋病可能。检查应做血清抗-HIV。【知识模块】 传染病学44 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学45 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学
