1、初级护师内科护理学（呼吸系统疾病病人的护理）模拟试卷 22 及答案与解析1 肺栓塞患者出现咯血时反映（A）局部肺泡的血性渗出（B）病情好转（C）病情危重（D）预后不良（E）病情恶化2 诊断肺栓塞的检查中临床常采用的具有高度敏感性的检查是（A）X 线胸片（B） D二聚体检查（C）放射性核素肺通气灌注扫描（D）肺动脉造影（E）CT3 肺血栓栓塞症患者进行静脉溶栓时最好采用（A）钢针穿刺（B）静脉留置针（C） PICC（D）中心静脉插管（E）锁骨下静脉穿刺4 肺栓塞急性期应至少卧床多长时间（A）1 周（B） 1 个月（C） 2 个月（D）23 周（E）3 个月5 肺栓塞患者，其下肢深静脉血栓出现水肿
2、，正确的处理方法是（A）按摩下肢，促进血液循环（B）热敷患肢（C）患肢制动，放置滤网防止再次发生栓塞（D）下床活动患肢（E）截肢6 “肺梗死三联征 ”是指（A）呼吸困难（B）咯血（C）咳嗽（D）胸痛（E）胸闷7 肺栓塞进行溶栓治疗的禁忌证包括（A）严重肝肾功能不全（B）有活动性内出血（C）近期大手术、分娩、胃肠道出血（D）高血压（E）低血压8 肺栓塞经治疗后恢复期一注意（A）仍继续卧床，下肢避免活动（B）下肢适当活动（C）穿抗栓袜（D）患肢适当被动关节活动（E）积极进行下肢运动锻炼9 肺栓塞进行溶栓治疗时应监测哪些方面（A）出血状态（B）意识状态（C）循环状态（D）心电活动（E）呼吸状态三、填
3、空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。10 服用华法林进行抗凝治疗时，对于计划怀孕的妇女或孕妇，应在妊娠前_和最后_禁用华法林。11 进行溶栓时应采用_进行静脉穿刺，为防止出血，穿刺部位压迫止血应注意_。12 临床常采用的诊断肺血栓栓塞症的具有高度敏感性检查是_。13 大面积肺血栓栓塞症以_和_为主要表现，收缩压90mmHg ，或与基线相比下降幅度40mmHg，持续 15min 以上。14 长期口服避孕药不会引起肺血栓栓塞症。（A）正确（B）错误15 肺血栓栓塞症主要引起右心功能障碍，不会引起左心功能障碍。（A）正确（B）错误16 肺血栓栓塞症患者出现咯血时常提示病情危重、预后不良。
4、（A）正确（B）错误17 大面积肺血栓栓塞症因为其主要表现为休克和低血压，因此不能进行溶栓抗凝治疗。（A）正确（B）错误18 溶栓治疗的时间窗一般为 14d 以内。（A）正确（B）错误19 肺梗死20 肺梗死三联征21 肺血栓栓塞症患者进行溶栓时应监测哪些方面?22 肺血栓栓塞症患者为防止再栓塞应该如何护理?23 肺血栓栓塞症患者如何进行溶栓治疗，其护理要点有哪些?初级护师内科护理学（呼吸系统疾病病人的护理）模拟试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理2 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理3 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病病人
5、的护理4 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理5 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理6 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理7 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理8 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理9 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。10 【正确答案】 3 个月 6 周【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理11 【正确答案】 外周静脉留置针 加大压迫力量及延长压迫时伺【知识模块】 呼吸系统疾病病人
6、的护理12 【正确答案】 放射性核素肺通气灌注扫描【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理13 【正确答案】 休克 低血压【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理14 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理15 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理16 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理17 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理18 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理19 【正确答案】 肺梗死是指肺动脉发生栓塞后，其所支配的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理20 【正确答案
7、】 呼吸困难、胸痛和咯血同时出现时称为肺梗死三联征。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理21 【正确答案】 (1)呼吸状态：严密监测病人的呼吸、血氧氧饱和度、动脉血气、心率及肺部体征变化。(2)意识状态：监测病人有无烦躁不安、嗜睡、意识模糊、定向力障碍等脑缺氧表现。(3)循环状态：监测病人有无颈静脉充盈度增高、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿、主静脉压升高等右心功能不全的表现。(4)心电活动：溶栓治疗后如出现胸前导联 T 波倒置加深可能是溶栓成功、右心室负荷减轻、急性右心扩张好转的反应。(5)出血状态： 密切观察出血征象，如皮肤青紫、血管穿刺处出血过多、血尿、腹部或背部疼痛、严重头痛、神志改
8、变等；严密监测血压，过高时及时报告医生，严密监测病人的出凝血时间、INR。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理22 【正确答案】 (1)急性期绝对卧床 23 周，并避免下肢过度屈曲。要保持大便通畅，避免用力，以防下肢血管内压力突然增高，使血栓再次脱落形成新的危及生命的栓塞。(2)恢复期需预防下肢血栓形成，如病人仍需卧床，应进行适当地活动及被动关节活动，穿抗栓袜或气压袜，不在腿下放置垫子或枕头，以免加重下肢循环障碍。(3)观察下肢深静脉血栓形成的征象：需测量和比较双侧下肢周径并观察局部皮肤颜色改变。大、小腿周径的测量点分别为髌骨上缘以上 15cm 处和髌骨下缘以下10cm 处，双侧周径差1cm
9、有临床意义。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理23 【正确答案】 常用溶栓药物为：尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。均需进行静脉溶栓治疗。其护理要点如下： (1)溶栓抗凝前护理：将患者置于危重病房，连接好心电监护、血压监测、血戴监测。吸氧 35L min。准备好急救物品及器械、药物：除颤器、静脉推泵、留置针、溶栓药物、止血药(6氨基己酸、对羧基苄胺)。选择粗、易固定韵静脉，采用留置针穿刺建立 12 条静脉通路，以便给荮、取血。心屯图检查，常规 12 导联加 V3R、V 4R、V 5R 导联，并用龙胆紫标记，严格固定导联位置。取血查血常规、血小板计数、 APTT 及凝血酶原时间、生化全
10、套、血型、并配血 200400ml。观察体温、心事、呼吸、血压变化，记护理记录单。 (2)溶栓时的护理：心理护理。 绝对卧床，专人守护。遵医嘱按时、定量将溶栓药物以静脉推泵注入静脉，并观察有无发热、过敏反应、低血压、恶心、呕吐、肌痛、头痛等药物不良反应。注意观察神志、T、P、 R、BP 变化。皮肤、大小便颜色，观察有无出血征象，并详细记录护理记录单。溶栓治疗期间避免皮内、皮下、肌内注射及动脉、静脉穿刺，以防出血。(3)溶栓后护理： 观察患者胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难症状是否改善或加重；观察双下肢有无疼痛、肿胀、乏力、双腿不对称，防止下肢深静脉血辁形成；观察有无出血，尤应警惕颅内出血。绝对卧床休息 23 周，床上大、小便，外出检查用平车接送。高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，保持大便通畅，排便时避免用力。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理
