1、初级护师内科护理学（循环系统疾病病人的护理）模拟试卷 19 及答案与解析1 关于缩窄性心包炎病因描述不正确的是（A）继发于急性心包炎（B）在我国，以结核性心包炎最为常见（C）其次为化脓性或创伤性心包炎后演变而来（D）少数与心包肿瘤、急性非特异性心包炎及放射性心包炎有关（E）继发于慢性心包炎2 渗出性心包炎 X 线检查心影（A）向两侧增大（B）偏小（C）正常（D）轻度增大（E）一侧增大3 对诊断心包积液简单易行、迅速可靠的检查方法是（A）心电图（B） X 线检查（C）超声心动图（D）心包穿刺（E）心导管检查4 关于心包疾病心电图检查描述不，正确的是（A）急性心包炎常规导联(除 aVR 外)普遍
2、ST 段抬高呈弓背向下型（B）急性心包炎 1d 至数天后，出现 T 波高尖（C）急性心包炎持续数周至数月后 T 波逐渐恢复正常（D）渗出性心包炎时可有 QRS 波群低电压及电交替，无病理性 Q 波（E）缩窄性心包炎心电图有 QRS 波群低电压、T 波低平或倒置5 纤维蛋白性心包炎的典型体征是（A）心尖搏动减弱或消失（B）心音低而遥远（C）一心脏叩诊浊音界向两侧扩大（D）脉压变小（E）心包摩擦音6 纤维蛋白性心包炎症状包括（A）心前区疼痛为主要症状，多见予急性非特异性心包炎和感染性心包炎（B）缓慢进展的结核性或肿瘤性心包炎疼痛症状可能不明显（C）疼痛可位于心前区，性质尖锐，与呼吸运动有关，常因咳
3、嗽、变换体位或吞咽动作而加重（D）疼痛也可为压榨性，位于胸骨后，需注意与心肌梗死相鉴别（E）疼痛放射到肩背部7 渗出性心包炎体征包括（A）心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远（B）心脏叩诊浊音晃向两侧扩大，皆为绝对浊音区（C）大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音，称心包积液征（D）大量心包积液可使收缩压下降，而舒张压变化不大，故脉压变小（E）可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、水肿及腹永等8 关于缩窄性心包炎正碛描述的有（A）心包缩窄多于急性心包炎后 1 年内形成，少数可长达数年（B）常见症状为劳力性呼吸困难，主要与心排血量降低有关（C）可伴有疲乏、食欲缺乏、上腹胀满
4、或疼痛等症状（D）体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快等；可见 Kussmaul征（E）心脏体检可见心浊音界正常或稍大，心尖搏动减弱或消失，心音减低，可出现奇脉和心包叩击音9 非感染性急性心包炎病因有（A）常见有急性非特异性心包炎（B）自身免疫性(风湿热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿关节炎等)（C）肿瘤性、代谢性疾病(如尿毒症、痛风等)、外伤或放射性等物理因素（D）心肌梗死等邻近器官疾病（E）细菌感染10 心包穿刺术后护理正确的有（A）术毕拔除穿刺针后，穿刺部位覆盖无菌纱布，用胶布固定（B）穿刺后 2h 内继续心电、血压监测（C）指导病人立即下床活动（D）嘱病人休息，并密
5、切观察生命体征变化（E）心包引流者需做好引流管的护理，待心包引流液25mld 时拔除导管三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。11 心包疾病包括_和_。12 心包疾病包括临床上以_和_最为常见。13 缩窄性心包炎继发于_，在我国，以_最为常见，其次为化脓性或创伤性心包炎后演变而来。14 渗出性心包炎者_是最突出的症状。15 心包穿刺术每次抽液量不超过_，以防急性右心室扩张，一般第 1 次抽液量不宜超过_。16 心包穿刺的指征包括_和_。17 心包疾病常见的病因是风湿热、结核及细菌性感染。（A）正确（B）错误18 心前区疼痛是纤维蛋白性心包炎的主要症状。（A）正确（B）错误19
6、纤维蛋白性心包炎出现心包摩擦音时一般位于胸骨左缘第 4、5 肋间。（A）正确（B）错误20 心脏压塞是心包穿刺的主要指征。（A）正确（B）错误21 心包引流留置引流管者一般待心包引流液50mld 时可拔除导管。（A）正确（B）错误22 急性心包炎23 缩窄性心包炎24 简述渗出性心包炎的临床表现。25 简述急性心包炎以及缩窄性心包炎的相关病因。26 试述行心包穿刺术该如何与医生进行配合以及护理措施。初级护师内科护理学（循环系统疾病病人的护理）模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病病人的护理2 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病病人的护理3 【正确答案】
7、 C【知识模块】 循环系统疾病病人的护理4 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病病人的护理5 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病病人的护理6 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病病人的护理7 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 循环系统疾病病人的护理8 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 循环系统疾病病人的护理9 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病病人的护理10 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 循环系统疾病病人的护理三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。11 【正确答案】 原发感染性心包炎症 非感
8、染性心包炎【知识模块】 循环系统疾病病人的护理12 【正确答案】 急性心包炎 慢性缩窄性心包炎【知识模块】 循环系统疾病病人的护理13 【正确答案】 急性心包炎 结核性心包炎【知识模块】 循环系统疾病病人的护理14 【正确答案】 呼吸困难【知识模块】 循环系统疾病病人的护理15 【正确答案】 1L 200300ml【知识模块】 循环系统疾病病人的护理16 【正确答案】 心脏压塞 未能明确病因的渗出性心包炎【知识模块】 循环系统疾病病人的护理17 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病病人的护理18 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病病人的护理19 【正确答案】 B【知识模块】 循环
9、系统疾病病人的护理20 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病病人的护理21 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病病人的护理22 【正确答案】 急性心包炎是指心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理23 【正确答案】 缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病症。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理24 【正确答案】 (1)症状：呼吸困难是最突出的症状。严重时可有端坐呼吸，伴身体前倾、呼吸浅速、面色苍白、发绀等。也可因压迫气管、喉返神经、食管而产生干咳、声
10、音嘶哑及吞咽困难。全身症状可表现为发冷、发热、乏力，烦躁、上腹胀痛等。(2)体征：心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，皆为绝对浊音区。大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音，称心包积液征。大量心包积液可使收缩压下降，而舒张压变化不大，故脉压变小可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、水肿及腹水等。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理25 【正确答案】 (1)引起急性心包炎的感染性因素多由于病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体等感染引起，非感染性病因常见有急性非特异性心包炎，自身免疫性、肿瘤、性、代谢性疾病如尿毒症、痛风等，外伤或放射性等物理因素及心
11、肌梗死等邻近器官疾病。(2)缩窄性心包炎继发于急性心包炎，在我国，以结核性心包炎最为常见，其次为化脓性或创伤性心包炎后演变而来。少数与心包肿瘤，急性非特异性心包炎及放射性心包炎有关。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理26 【正确答案】 (1)术前应向病人说明手术的意义和必要性，解除思想顾虑，必要时应用少量镇静药，操作前开放静脉通路，准备抢救药品如阿托品等；进行心电、血压监测；术前需行超声检查，以确定积液量和穿刺部位，并对最佳穿刺点做好标记。(2)术中应嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸，穿刺过程中有任何不适应立即告知医护人员。严格无菌操作，抽液过程中随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔；抽液要缓慢，每次抽液量不超过 1L，以防急性右心室扩张，一般第 1 次抽液量不宜超过200300ml，若抽出新鲜血，立即停止抽吸，密切观察有无心脏压塞症状；记录抽液量、性质，按要求及时送检。密切观察病人的反应和主诉，如面色、呼吸、血压、脉搏、心电等变化，如有异常，及时协助医生处理。(3)术毕拔除穿刺针后，穿刺部位覆盖无菌纱布，用胶布固定；穿刺后 2h 内继续心电、血压监测，嘱病人休息，并密切观察生命体征变化。心包引流者需徽好引流管的护理，待心包引流液25mId 时拔除导管。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理
