1、妇产科主治医师（正常分娩）模拟试卷 11 及答案与解析1 25 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 7 小时，血压 11070mmHg ，骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为 2650g，枕左前位，胎心 140 次分，肛查宫口开大3cm，S=0 。本例正确的处置应是（A）不予干涉，观察产程进展（B）静脉滴注缩宫素（C）静脉推注地西泮(安定)（D）静脉滴注 10葡萄糖液内加维生素 C（E）人工破膜2 初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是（A）宫口开全时（B）胎头可见到时（C）胎头着冠时（D）胎头复位时（E）胎头拨露使阴唇后联合紧张时3 27 岁妊娠 38 周初产妇，规律宫缩 16 小时。已破膜，宫
2、缩弱，宫口开大4cm，S= 一 1，胎心 170 次分。宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是（A）肌注哌替啶（B）静脉滴注缩宫素（C）嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧（D）观察半小时再决定分娩方式（E）立即行剖宫产术4 下列对于正常产道，哪项恰当（A）入口平面前后径比横径长（B）中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径（C）正常骨盆倾斜度为 45（D）骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向上向前（E）出口平面横径比前后径长5 临产标志是（A）见红、破膜（B）见红、尿频（C）见红、腹痛（D）见红、规律宫缩（E）规律官缩、伴宫口扩张和先露下降6 下列对于分娩的处理，哪项恰当（A）正常潜伏期一般均比活跃期长
3、，故潜伏期无需特殊处理（B）为缩短第三产程，胎儿娩出后应立即压宫底促胎盘娩出（C）产程中发现破膜羊水流出，应立即消毒准备接产（D）产程无异常的产妇不应给予人为干预（E）胎儿胎盘顺利娩出后，表示产程顺利结束，母婴不会再发生重大危险7 诊断临产开始的标志是（A）宫颈管逐渐消失，毛细血管破裂，有少许血液由阴道流出 (亦“ 见红”)（B）胎膜破裂，有羊水流出（C）已到预产期、腰酸、胎动多（D）有逐渐增强的、间隔少于 10 分钟的规律性宫缩，伴有宫颈扩张及先露下降（E）超过预产期 3 天夜间有不规则宫缩8 以下名词解释，哪项不正确（A）缩复作用：宫缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时，肌纤维松弛，但不完全
4、恢复原来长度（B）着冠：第二产程时，儿头露出于阴道口，不再回缩（C）生理缩复环：指产后由于子宫收缩，子宫内面形成的环状隆起（D）骨盆轴：连接骨盆各平面中心点而成的假想轴线（E）骨盆倾斜度：妇女站立时骨盆入口平面与地平面形成的角度9 产程中最大加速期是指临产后（A）宫颈扩张 3cm 到近开全（B）宫颈扩张 1cm 到 3cm（C）宫颈扩张 9cm 到开全（D）宫颈扩张 3cm 到 4cm（E）宫颈扩张 4cm 到 9cm10 以下正常分娩机转哪项正确（A）衔接：无论初产妇、经产妇儿头均于临产后衔接（B）俯屈：大囟门下降到最低位置（C）内旋转：大囟门转向母体前方（D）仰伸：颜部紧贴胸部（E）外旋转
5、：胎头为保持与肩的正常关系而进行旋转复位11 下面关于持续性枕后位的说法，正确的是（A）可以使用中位产钳助产（B）必须转至枕前位分娩（C）必须剖宫产分娩（D）可以转至正枕后位，以产钳助产（E）只能以胎头吸引器助产12 首次剖宫产的最常见原因是（A）胎位异常（B）胎盘早剥（C）前置胎盘（D）难产（E）胎膜早破13 临产后确定持续性枕后位时，下列哪个检查最可靠（A）触摸大小囟门（B）触摸矢状缝（C）触摸耳廓方向（D）触摸胎背的位置（E）根据胎心听诊的位置14 协调性宫缩乏力，宫口开大 5cm，无头盆不称，最佳处理应选择（A）剖宫产术（B）催产素静脉点滴（C）镇静剂（D）人工破膜后静脉点滴催产素（E
6、）等待产程自然进展15 下面哪项不应做会阴切开（A）早产时预防新生儿颅内出血（B）会阴过紧或胎头过大（C）初产妇阴道助产手术时（D）经产妇胎儿宫内窘迫需立即结束分娩者（E）估计分娩时会阴撕裂不可避免者16 足月臀位分娩的发生率为（A）7（B） 3（C） 05（D）10（E）1217 胎头浮动时，估计头盆关系的方法是（A）令孕妇排尿后，仰卧，两腿屈曲（B）跨耻征阳性者一定是头盆不称（C）胎头低于耻骨联合前表面为跨耻征阴性（D）胎头与耻骨联合前表面在同一平面为跨耻征阳性（E）检查者一手置于耻骨联合上缘，另一手将胎头向宫底方向推压18 第一产程潜伏期是指（A）宫颈展平至宫口扩张 3cm（B）胎膜破裂
7、至宫口开大 3cm（C）腹疼开始至宫口扩张 3cm（D）规律宫缩开始至宫口扩张 3cm（E）阴道见红开始至宫口扩张 3cm19 总产程超过多长时间为滞产（A）20h（B） 18h（C） 16h（D）24h（E）48h20 下面哪种情况导致宫缩乏力时，可以使用催产素处理（A）不协调性宫缩乏力（B）协调性宫缩乏力（C）宫颈水肿（D）头盆不称（E）子宫病理性缩复环21 胎头前不均倾入盆的是（A）胎头矢状缝前移靠近耻骨（B）常见于漏斗骨盆（C）盆腔前半部空虚（D）胎头以前顶骨先入盆者称前不均倾（E）胎头以矢状缝嵌入骨盆入口前后径22 25 岁，初产妇孕足月，一年前有流产史，胎儿顺利娩出 4 分钟后出现
8、阴道暗红色间歇流血，约 150ml，首先应考虑的原因是（A）阴道静脉破裂（B）宫颈裂伤（C）凝血功能障碍（D）胎盘嵌顿（E）正常位置胎盘剥离23 胎儿娩出 10 分钟。阴道出血 200ml，此时最恰当的处理是（A）按摩子宫（B）牵拉脐带（C）迅速娩出胎盘（D）检查会阴伤口（E）肌内注射宫缩剂24 持续性枕后位用胎头吸引器助产时，一般应将胎头向前多少度方可以枕前位娩出（A）45（B） 30（C） 60（D）90（E）13525 关于均小骨盆，不正确的是（A）胎儿较大者应尽早剖宫产（B）形态同正常女性骨盆（C）骨盆各径线均较正常小 1cm（D）多见于身材矮小，体型匀称的妇女（E）估计胎儿不大，头盆
9、相称者可给予试产机会26 类人猿型骨盆的特点是（A）骨盆入口肾形，骶骨下段后移，入口前后径明显缩短（B）骨盆入口前后径缩短，横径正常（C）两侧骨盆壁向内倾斜（D）骨盆各径线均较正常小 2cm（E）骨盆 3 个平面横径均缩短，前后径稍长，坐骨切迹宽27 正常宫缩在何处开始，继而扩散到整个子宫（A）宫颈（B）双侧宫角（C）宫底（D）子宫下段（E）双侧子宫侧壁28 活跃期，初产妇宫口扩张的最小速率应大于（A）05cm h（B） 12cmh（C） 15cmh（D）18cm h（E）20cm h29 初产妇急产是指总产程不超过（A）2h（B） 1h（C） 3h（D）4h（E）5h30 下面哪一种前列腺素
10、可用于促宫颈成熟（A）F2B（B） E2（C） F2（D）E（E）E 131 出生 1 分钟的新生儿，心率 94 次分，无呼吸，四肢稍屈，无喉反射，口唇青紫全身苍白。Apgat 评分为（A）4 分（B） 5 分（C） 3 分（D）2 分（E）1 分32 入口斜径的正常值约为（A）12cm（B） 11cm（C） 13cm（D）14cm（E）以上均不对33 一产妇临产 10 小时，肛查：宫口已开全，先露为头，棘下 4cm，请问此时产力组成是下列哪种情况（A）子宫收缩力+腹肌收缩力（B）子宫收缩力（C）子宫收缩力+ 膈肌收缩力（D）子宫收缩力+腹肌收缩力 +膈肌收缩力（E）子宫收缩力+腹肌收缩力 +
11、膈肌收缩力+肛提肌收缩力33 女，28 岁，GlP0 ，孕 38 周，不规则腹痛 2 天，血压正常，头先露，胎心音在脐下，154 次分，胎背在母体左侧扪及，宫缩 20 秒，间隔 10 分，阴道检查宫颈未消失，宫口开大 1cm，胎心监护示 NST 不满意。34 下列哪项诊断不正确（A）宫内足月妊娠（B）枕左前位（C）足月活胎（D）临产（E）先兆临产35 入院后，予以肥皂水灌肠后。宫缩加强。哪项处理不须常规进行（A）消除孕妇的紧张情绪（B）鼓励进食（C）左侧卧位（D）定时检查了解产程进展（E）持续低流量吸氧36 临产 17 小时查宫缩持续 25 秒，间歇 68 分钟，胎心 152 次分，宫口开大2
12、cm，先露在棘上 1cm，下列哪项诊断正确（A）潜伏期延长（B）活跃期延长（C）活跃期停滞（D）胎儿窘迫（E）头盆不称36 A胎方位 B胎先露 C骨盆轴 D胎势 E 胎产式37 胎体纵轴与母体纵轴的关系称为38 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为38 A髂嵴间径 23cmB骶耻外径 165cmC坐骨棘间径 9cmD坐骨结节间径 75cmE出口横径加出口后矢状径 145cm39 骨盆入口狭窄指40 中骨盆狭窄指41 骨盆出口狭窄指妇产科主治医师（正常分娩）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 各项指标都在正常范围，观察产程进展。【知识模块】 正常分娩2 【正确答案】 E
13、【试题解析】 接产时，接产者站在产妇右侧。当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。每当宫缩时应向上内方托压，同时左手应轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。【知识模块】 正常分娩3 【正确答案】 D【试题解析】 未明确胎位，先不予孕妇朝向胎背的对侧方向侧卧；孕妇胎心偏快，不予缩宫素滴注；暂无立即行剖宫产的指征，可先观察产程进展和胎心变化再决定分娩方式。【知识模块】 正常分娩4 【正确答案】 B【试题解析】 骨盆分为真骨盆和假骨盆，与分娩有关的是真骨盆，真骨盆又分为入口平面、中骨盆平面及出口平面。入口平面呈前后径比横径短的椭圆形；中骨盆平面的横径是两侧坐骨棘间径，该径线是骨盆各平
14、面最短的横径；出口是由两个同底边的三角形构成，横径是两侧坐骨结节间径。若横径7cm，应测后矢状径，若两者之和15cm。一般大小的胎儿可以阴道分娩。骨盆各平面的中点连成的曲线称骨盆轴，其上段向下向后，中段向下，下段向下向前。骨盆入口平面与地平面所形成的角度为倾斜度，一般为 60。若倾斜度过大，常影响儿头衔接，【知识模块】 正常分娩5 【正确答案】 E【试题解析】 临产开始的标志是规律而逐渐加强的子宫收缩，同时伴有进行性的宫口扩张和胎先露的下降。【知识模块】 正常分娩6 【正确答案】 D【试题解析】 胎儿娩出至胎盘娩出称第三产程，一般应观察数分钟，待有胎盘剥离征象时轻压宫底、轻拉脐带使胎盘胎膜完全
15、娩出。如果潜伏期延长或发现其他异常当然应及时处理。胎膜破裂可发生在任何时期，应根据当时的宫口扩张、胎先露高低、羊水性状、胎心等情况分别予以处理。胎儿胎盘顺利娩出后，应在分娩室密切观察 2 小时后再送回病房，主要为防治产后出血。【知识模块】 正常分娩7 【正确答案】 D【试题解析】 临产的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续 30 秒或以上，间隔 56 分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。【知识模块】 正常分娩8 【正确答案】 C【试题解析】 生理性缩复环指临产后由于子宫肌的缩复作用，子宫上段肌壁变厚，下段延伸变薄，子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环行
16、隆起。【知识模块】 正常分娩9 【正确答案】 E【试题解析】 第一产程分为潜伏期(规律宫缩至宫口扩张 3cm)和活跃期(宫口扩张310cm)。活跃期又分为最初加速期(宫口扩张 34cm)、最大加速期(宫口扩张49cm)和减速期(宫口扩张 910cm) 。【知识模块】 正常分娩10 【正确答案】 E【试题解析】 经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇可在预产期前 12周内胎头衔接；俯屈时胎头枕部位于最低位置；枕前位内旋转时后囟转至母体前方；胎头下降达阴道外口时，枕骨下部以耻骨弓为支点，胎头仰伸；胎头娩出后，为保持与肩的正常关系而进行外旋转。【知识模块】 正常分娩11 【正确答案】 D【知识模块
17、】 正常分娩12 【正确答案】 D【知识模块】 正常分娩13 【正确答案】 C【知识模块】 正常分娩14 【正确答案】 D【知识模块】 正常分娩15 【正确答案】 D【知识模块】 正常分娩16 【正确答案】 B【知识模块】 正常分娩17 【正确答案】 C【知识模块】 正常分娩18 【正确答案】 D【知识模块】 正常分娩19 【正确答案】 D【知识模块】 正常分娩20 【正确答案】 B【知识模块】 正常分娩21 【正确答案】 D【知识模块】 正常分娩22 【正确答案】 E【知识模块】 正常分娩23 【正确答案】 C【知识模块】 正常分娩24 【正确答案】 E【知识模块】 正常分娩25 【正确答案
18、】 C【知识模块】 正常分娩26 【正确答案】 E【知识模块】 正常分娩27 【正确答案】 B【知识模块】 正常分娩28 【正确答案】 B【知识模块】 正常分娩29 【正确答案】 C【知识模块】 正常分娩30 【正确答案】 B【知识模块】 正常分娩31 【正确答案】 C【知识模块】 正常分娩32 【正确答案】 E【知识模块】 正常分娩33 【正确答案】 E【知识模块】 正常分娩【知识模块】 正常分娩34 【正确答案】 D【知识模块】 正常分娩35 【正确答案】 E【知识模块】 正常分娩36 【正确答案】 A【试题解析】 宫缩的节律性是临产重要标志，即为有规律且逐渐加强的子宫收缩，间歇 56 分
19、钟，持续 30 秒，并伴有宫颈管消失，宫口扩张，胎先露下降。该产妇宫缩尚不规律，先露高，没有进入产程。在进入产程前，胎心好，主要鼓励产妇消除紧张情绪，鼓励进食，休息，左侧卧位，不必要持续低流量吸氧。【知识模块】 正常分娩【知识模块】 正常分娩37 【正确答案】 E【知识模块】 正常分娩38 【正确答案】 A【试题解析】 (1)胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。两纵轴平行者称为纵产式，两纵轴垂直者称为横产式。两纵轴交叉呈角度者称为斜产式，属暂时性，在分娩过程中多数转为纵产式，偶尔转成横产式。(2)胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位(简称胎位)。根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。【知识模块】 正常分娩【知识模块】 正常分娩39 【正确答案】 B【知识模块】 正常分娩40 【正确答案】 C【知识模块】 正常分娩41 【正确答案】 E【知识模块】 正常分娩
