1、放射科主治医师专业知识（消化系统）模拟试卷 3 及答案与解析1 食管平滑肌瘤的特征性 X 线表现是（A）黏膜中断（B）龛影（C）环形征（D）菜花样充盈缺损（E）管腔变形2 肝内胆管扩张而肝外胆管正常，说明胆道梗阻部位在（A）肝门部阻塞（B）胆囊管开口下方（C）胆总管下端（D）胆总管中段（E）壶腹部3 小儿腹部平片出现“ 双气泡 ”征应诊断为（A）正常变异（B）胃扭转（C）幽门肌肥大（D）十二指肠闭锁（E）小肠旋转不良4 结肠癌的典型 X 线征象为（A）肠腔内轮廓不规则的充盈缺损（B）管腔狭窄（C）黏膜僵硬、黏膜破坏（D）肠壁僵硬（E）苹果核征5 下列不是肝包虫囊肿的特征表现的是（A）囊肿单发或
2、多发，可有浅分叶轮廓（B）囊内密度均匀，增强后明显强化（C）囊壁可呈弧形或蛋壳样钙化（D）母囊内出现子囊，数目不一（E）内囊可分离，悬浮于囊液中6 关于肝癌 CT 平扫表现，描述错误的是（A）大多数为低密度，也有等密度或高密度（B）合并脂肪肝或肝硬化伴脂肪变性时，癌灶与周围肝组织间密度差缩小（C）脂肪肝特别显著时，病灶表现为较高密度（D）病灶可发生坏死、出血或钙化（E）肿瘤细胞分化越好，其密度与正常肝组织差异越明显7 动态增强扫描加延迟扫描最主要用于以下哪一种病变的诊断和鉴别诊断（A）肝硬化（B）肝囊肿（C）脂肪肝（D）肝破裂（E）肝血管瘤8 对小肝癌(SHCC)与肝血管瘤的鉴别方法是（A）增
3、加造影剂的注射量（B）动脉期扫描和延迟扫描（C）加快造影剂的注射速度（D）有肝炎和肝硬化病史（E）测量 CT 值比较病灶的增强程度9 关于肠结核影像表现错误的是（A）溃疡型结核主要表现肠管张力高，管腔挛缩，可有激惹征象，管腔边缘呈锯齿状，可见斑点状小龛影（B）增殖型结核主要表现是管腔变形，缩短，黏膜紊乱增粗，可呈多个大小不一的充盈缺损，激惹多不明显（C）肠结核充盈缺损一般较局限，病变大多不超过回盲瓣（D）肠结核多累及盲肠及回肠末端（E）肠结核可有多个尖刺样龛影10 X 线平片提示可能存在慢性胰腺炎的征象是（A）胰腺区多发性小结石和钙化（B）十二指肠环增大、淤张、充气（C）十二指肠黏膜皱襞增粗，
4、降段内缘受压（D）结肠充气，结肠切断征（E）胸腔积液11 胆管细胞癌的影像特点不包括（A）CT 平扫呈低密度实性病灶，轮廓欠清（B）部分病灶内可见不规则的钙化影，数目多而小，密度高，形态不规则（C）增强扫描动脉期边缘较平扫清楚，病灶有不均匀强化，但明显低于肝实质（D）静脉期病灶强化程度高于动脉期（E）主病灶周围无小卫星灶12 胆总管重度扩张并且在胰头下方突然截断消失，考虑（A）胆总管炎症（B）胰腺（头）癌（C）慢性胰头炎（D）胆总管囊肿（E）十二指肠憩室13 急性出血坏死型胰腺炎的并发症不包括（A）蜂窝织炎（B）脓肿（C）假性囊肿（D）胰周积液（E）门静脉系统血管闭塞和血栓形成14 溃疡型肠结
5、核的 X 线征象错误的是（A）有肠管张力增高（B）管腔挛缩（C）激惹（D）管腔边缘呈锯齿状（E）充盈缺损15 不是脾梗死的 CT 表现的是（A）尖端朝向脾门的楔形高密度（B）尖端朝向脾门的楔形低密度（C）脾脏轮廓收缩变形（D）增强扫描无强化（E）可以为多发病灶16 下列关于 Crohn 病的 CT 表现叙述错误的是（A）节段性肠壁增厚是 CT 的主要表现，一般厚度在 15mm 以内（B）急性期肠壁可显示分层现象，表现为靶征或双晕征（C）增强扫描时，处于活动期和慢性期的病变均可强化（D）CT 对窦道、瘘管等合并症的诊断价值高于钡剂造影（E）增强扫描时肠系膜出现梳样征(combsign)时提示进入
6、慢性期17 患者，男，40 岁。长期饮酒史，近 1 个月来反复上腹部疼痛，伴有恶心呕吐反酸。上消化道钡餐检查显示胃小弯侧可见一个直径约 15cm 龛影，黏膜纠集，周围形成 2cm 左右的透明带。该患者应最可能是（A）穿孔性溃疡（B）穿透性溃疡（C）胼胝性溃疡（D）多发性溃疡（E）复合溃疡18 患者，女，35 岁。肝区疼痛 2 周，影像学检查发现肝脏低密度病灶，下列临床资料不支持肝脓肿的诊断的是（A）寒战、高热（B）肝区疼痛（C）肝脏肿大（D）实验室检查 AFP 升高（E）中性粒细胞明显升高19 患者，男，18 岁。疲乏，贫血貌，CT 示脾前缘近切迹处多发小片状低密度区，部分略呈小锥形。最可能的
7、诊断是（A）脾钝挫伤（B）脾血管瘤（C）脾淋巴瘤（D）脾梗死（E）脾脏囊肿19 患者，女，28 岁。无明显不适，体检 CT 平扫发现肝左叶低密度病灶，呈圆形，边界清晰，动脉增强扫描动脉期病灶明显强化，静脉期密度下降，延迟扫描呈稍低密度。20 根据以上影像学表现，以下最需要鉴别诊断的是（A）肝脓肿及肝血管瘤鉴别（B）肝腺瘤与肝血管瘤鉴别（C）肝细胞肝癌与肝血管瘤鉴别（D）肝腺瘤与肝细胞肝癌鉴别（E）肝局灶性增生结节与肝血管瘤鉴别21 下列资料对鉴别诊断无意义的是（A）AFP 升高（B）患者长期服用避孕药（C）腹主动脉旁见肿大淋巴结（D）患者出现腹水（E）上腹部疼痛21 A网膜囊积气B腹膜后间隙积
8、气C网膜囊积气、腹膜后间隙不积气D网膜囊不积气、腹膜后间隙积气E两者均无22 胃后壁穿孔23 胃前壁穿孔24 腹膜后空腔器宫穿孔放射科主治医师专业知识（消化系统）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 当肿瘤被清楚地勾画出来呈“环形征”时，为食管平滑肌瘤的典型 X线表现。【知识模块】 消化系统2 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统3 【正确答案】 D【试题解析】 十二指肠闭锁时，腹部平片可见“双气泡”征，为扩张的胃及十二指肠上段。【知识模块】 消化系统4 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统5 【正确答案】 B【试题解析】 肝包虫病囊内密度均匀，增强扫描后无强化。【知识
9、模块】 消化系统6 【正确答案】 E【试题解析】 肿瘤细胞分化越好，其密度与正常肝组织差异越不明显。【知识模块】 消化系统7 【正确答案】 E【试题解析】 肝血管瘤动态增强扫描及延迟扫描后病灶表现为均匀强化，高于或等于周围肝实质的增强密度。【知识模块】 消化系统8 【正确答案】 B【试题解析】 小肝癌动脉期扫描病灶呈明显强化，延迟期病灶密度降低，而肝血管瘤延迟期密度高于或等于周围肝组织强化密度。【知识模块】 消化系统9 【正确答案】 C【试题解析】 肠结核充盈缺损一般较为广泛，多累及盲肠及回肠末端，管腔挛缩，有激惹，可有多个尖刺样龛影。【知识模块】 消化系统10 【正确答案】 A【试题解析】
10、慢性胰腺炎 X 线平片可出现胰腺钙化和胰腺结石形成，呈斑点状，胰石多位于主胰管内，大小不等。【知识模块】 消化系统11 【正确答案】 E【试题解析】 胆管细胞癌有时主病灶周围可见小的卫星灶。【知识模块】 消化系统12 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统13 【正确答案】 D【试题解析】 急性出血坏死型胰腺炎的并发症包括蜂窝织炎、脓肿、假性囊肿及门静脉系统血管闭塞和血栓形成。【知识模块】 消化系统14 【正确答案】 E【试题解析】 溃疡型肠结核 X 线表现为患病肠管的痉挛收缩，黏膜皱襞紊乱，钡剂到达病变区不能正常停留，常见到末端回肠、盲肠和升结肠只有少量钡剂充盈呈细线状，呈跳跃征。而增殖型肠
11、结核常表现为管腔变形、缩短、黏膜紊乱增粗的征象，可呈多个大小不等的充盈缺损，激惹多不明显。【知识模块】 消化系统15 【正确答案】 A【试题解析】 脾梗死的早期 CT 表现为脾内三角形低密度灶，基底位于外缘，尖端指向脾门，病灶边缘模糊，增强后病灶无强化。【知识模块】 消化系统16 【正确答案】 E【试题解析】 Crohn 病肠系膜可有多种改变，脂肪增生时，肠系膜变厚，肠间距增大；炎症浸润时肠系膜脂肪密度增高；肠系膜蜂窝组织炎时，表现为混杂密度肿块，界限模糊；肠系膜内局部淋巴结肿大，一般在 38mm；增强扫描肠系膜血管增多、增粗、扭曲。直小动脉拉长、间隔增宽，沿肠壁梳状排列，成为梳样征(comb
12、sign)，常表明 Crohn 病是活动期。【知识模块】 消化系统17 【正确答案】 C【试题解析】 胼胝性溃疡，病理上以大量纤维组织增生为特征，龛影较大，周围宽度与厚度常达 152cm，深度不超过 lcm，龛影口部有宽大透亮带伴有黏膜皱襞纠集。这种溃疡与恶性溃疡难于鉴别。【知识模块】 消化系统18 【正确答案】 D【试题解析】 AFP 升高多见于肝癌。【知识模块】 消化系统19 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统20 【正确答案】 D【试题解析】 肝细胞性肝癌与肝腺瘤由肝动脉供血为主，为富血供肿瘤，增强扫描有很大相似性。【知识模块】 消化系统21 【正确答案】 E【试题解析】 上腹部疼痛对肝脏鉴别诊断无确切意义。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统22 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统23 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统24 【正确答案】 B【试题解析】 胃为腹腔内器宫，后壁穿孔表现为网膜囊积气；前壁穿孔，气体积聚于膈下。【知识模块】 消化系统
