1、放射科主治医师（临床阅片案例分析题）模拟试卷 4 及答案与解析0 患者，男，49 岁，食欲不振、乏力、腹胀 3 个月，右季肋部疼痛 1 个月。实验室检查：甲胎蛋白(AFP)300ug/L。1 依据上述临床表现，患者可能患哪些疾病（A）慢性胰腺炎（B）胆囊炎（C）肝脏恶性肿瘤（D）胰腺肿瘤（E）慢性胃炎2 还应该做哪些检查（A）MRI（B） CT（C） DSA（D）US（E）ECT3 患者做了 CT 平扫和动态增强扫描，检查图像如下，应考虑为哪种疾病（A）肝血管瘤（B）肝局灶性结节性增生（C）肝腺瘤（D）肝细胞性肝癌（E）肝淋巴瘤4 诊断依据是哪些（A）动态增强 CT 动脉期，病灶明显增强，呈小
2、结节状（B）动态增强 CT 门脉期，病灶呈等密度（C）动态增强 CT 平衡期，病灶呈相对低密度（D）增强扫描表现为病灶强化程度呈速升速降型，峰值较肝实质高，而持续时间短（E）病灶强化由周边开始，并向中心扩展，延迟后，病灶呈等密度5 为进一步确诊还应做哪些检查（A）行 AFP 与 CEA 检查（B）血清脂肪酶生化检查（C）酶学检查（D）DSA（E）腹腔镜6 该病需与哪些疾病鉴别（A）肝硬化再生结节（B）肝腺瘤（C）肝转移瘤（D）肝脏血管瘤（E）胃癌6 男，26 岁，乏力，上腹痛 3 个月，近来加剧。疼痛以夜间为重，坐起可缓解，向背部放射，胃纳差，近期体重下降。实验室检查正常。7 从题干所给的表现
3、最可能的病变为（A）胰腺炎（B）胆囊炎（C）心肌炎（D）肝占位性病变（E）肾占位性病变8 应做哪些检查（A）CT（B） MRI（C） MRCP（D）US（E）DSA9 患者所做检查图如下，应考虑为何种疾病（A）肝细胞癌（B）肝囊肿（C）肝胆管细胞癌（D）肝脓肿（E）肝局灶性结节性增生10 诊断依据是哪些（A）胆管细胞癌是在肝硬化基础上发生的（B）多发生于青壮年，可出现上腹不适、疼痛、上腹包块之表现（C）病变呈低密度实性病灶，形态不规则，部分病灶内见钙化影（D）增强扫描动脉期病灶有不均质强化，强化程度低于正常肝实质，静脉期病灶强化程度高于动脉期（E）病灶周围见小的卫星灶，病变远侧有局部肝内胆管扩
4、张11 病变来源于下列哪些组织或细胞（A）肝细胞（B）肝内胆管上皮细胞（C）肝间叶细胞（D）肝纤维组织（E）胆管12 本病需与哪些疾病相鉴别（A）原发性肝细胞癌（B）肝转移瘤（C）肝脓肿（D）肝硬化（E）肝血管瘤12 男，28 岁。大量饮酒后中上腹疼痛 5 小时，同时伴恶心呕吐 1 小时，呕吐物为胃内容物，含有胆汁样物，无咖啡样液，呕吐后不缓解，并感腹痛逐渐扩散至全腹，逐渐出现腹胀，发热，因而来院就诊。13 从临床表现应考虑哪些疾病（A）急性胃炎（B）急性胆囊炎（C）急性胰腺炎（D）胃、十二指肠急性穿孔（E）急性肾绞痛14 应做哪些影像学检查（A）MRI（B） US（C） ECT（D）CT（E
5、）X 线数字减影血管造影15 患者所做 CT 图像如下，应考虑哪种疾病（A）腹膜后脂肪瘤（B）腹膜后脂肪肉瘤（C）平滑肌肉瘤（D）急性胰腺炎（E）腹膜炎症16 诊断依据是哪些（A）患者过量饮酒，伴上腹疼痛、恶心呕吐 1 小时（B）胰腺外形增大，密度不均，边界模糊，与周围组织分界不清（C）胰腺周围有少量水样低密度影（D）胰体外形缩小，密度不均呈团块影（E）肾周筋膜增厚17 还应做哪些检查（A）实验室检查：血白细胞；血、尿淀粉酶（B） AFP 与 CEA（C）胃淀粉酶测定（D）血糖测定（E）心肌酶测定18 该病出现的并发症有哪些（A）早期多为休克，后期以感染性并发症为突出（B）局部常见脓肿、假囊肿
6、、腹水等（C）局部可出现软组织肿块（D）出现全身性黄疸（E）胰管扩张18 女，37 岁，上腹部胀痛不适，B 超发现肝内占位。19 依据上述临床表现，患者可能患哪些疾病（A）肝海绵状血管瘤（B）肝细胞腺瘤（C）肝局灶性结节性增生（D）错构瘤（E）肝脏恶性肿瘤20 还应该做哪些检查（A）MRI（B） CT（C） US（D）DSA（E）ECT21 患者做了 MR 平扫和动态增强扫描，图像如下，应考虑为哪种疾病（A）肝海绵状血管瘤（B）肝脓肿（C）肝细胞腺瘤（D）肝细胞性肝癌（E）肝淋巴瘤22 诊断依据是哪些（A）中年女性，上腹部胀痛不适（B） T1WI 肿瘤表现为均匀的低信号；T 2WI 肿瘤表现为
7、均匀的高信号（C）随着回波时间延长信号强度增高，出现“灯泡 ”征（D）病灶强化特点为“ 早出晚归” 型（E）病灶强化由周边开始，并向中心扩展，延迟后，形成高信号肿块，中心可有无强化的不规则低信号区23 该病需与哪种疾病鉴别（A）肝硬化再生结节（B）慢性肝脓肿（C）肝转移瘤（D）肝细胞腺瘤（E）肝细胞癌23 女，31 岁，右上腹部包块。B 超发现肝内占位。24 患者进一步做了 MR 平扫和动态增强扫描，图像如下，应考虑为哪种疾病（A）肝海绵状血管瘤（B）肝脓肿（C）肝细胞腺瘤（D）肝细胞性肝癌（E）肝局灶性结节性增生25 诊断依据是哪些（A）中年女性，出现腹部包块（B） T1WI 和 T2WI
8、肿瘤接近等信号，多数能与正常肝分辨（C）肿块内“星状瘢痕征”，T 1WI 为低信号，T 2WI 为高信号的放射状分隔（D）增强扫描动脉期肿块表现明显均匀增强（E）增强扫描静脉期增强密度逐渐下降，最终呈较低密度26 该病需与哪种疾病鉴别（A）肝海绵状血管瘤（B）慢性肝脓肿（C）肝转移瘤（D）肝细胞腺瘤（E）肝细胞癌26 男，67 岁，吸烟史 45 年，既往有肺结核病史。近 1 个月低热、咳嗽、咳痰，咯血两次，常规抗感染治疗后复查胸部 CT，右上肺病灶如图。27 可能的诊断有哪些（A）肺结核（B）念珠菌感染（C）大叶性肺炎实变期（D）周围性肺癌（E）耐药菌性肺炎28 本病例痰培养 TB 菌(+)，
9、且其下部层面 CT 肺窗如图，则图中征象为（A）双轨征（B）春芽征（C）垂柳征（D）印戒征（E）原发复合征29 上述征象的病理基础为（A）阻塞性肺炎（B）支气管反应性炎性病变（C）结核沿血管播散（D）结核沿支气管播散（E）阻塞性肺气肿放射科主治医师（临床阅片案例分析题）模拟试卷 4 答案与解析【知识模块】 临床阅片案例分析题1 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 临床阅片案例分析题2 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 临床阅片案例分析题3 【正确答案】 D【知识模块】 临床阅片案例分析题4 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 临床阅片案例分析题5 【正确答案】 A,B,C,D【
10、知识模块】 临床阅片案例分析题6 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 中年男性，食欲不振、乏力、腹胀 3 个月，右季肋部疼痛 1 个月。实验室检查：甲胎蛋白(AFP)300ugL。动态增强 CT 动脉期，病灶明显增强，呈小结节状；门脉期，病灶呈等密度；平衡期，病灶呈相对低密度；其病灶强化特点为“快进快出”；上述均支持肝细胞癌的诊断。【知识模块】 临床阅片案例分析题【知识模块】 临床阅片案例分析题7 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 临床阅片案例分析题8 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 临床阅片案例分析题9 【正确答案】 C【知识模块】 临床阅片案例分析题10 【正确答案】 B,
11、C,D,E【知识模块】 临床阅片案例分析题11 【正确答案】 B【知识模块】 临床阅片案例分析题12 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 影像学检查胆管细胞癌与少血供型肝细胞癌有时不容易鉴别。CT发现境界不清的低密度肿块，对比增强后不均匀性、持续性强化，肿瘤周围胆管扩张，肝叶萎缩、门静脉分支闭塞等；血管造影或 MRI 见到血管受侵犯，化验 AFP阴性，应多考虑为胆管细胞癌可能。【知识模块】 临床阅片案例分析题【知识模块】 临床阅片案例分析题13 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 临床阅片案例分析题14 【正确答案】 B【知识模块】 临床阅片案例分析题15 【正确答案】 D【知识模块】 临
12、床阅片案例分析题16 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 临床阅片案例分析题17 【正确答案】 A,D【知识模块】 临床阅片案例分析题18 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 患者过量饮酒后上腹疼痛、恶心呕吐，CT 检查发现胰腺外形增大，密度不均，边界模糊，与周围组织分界不清，胰腺周围有少量水样低密度影，肾周筋膜增厚，均支持急性胰腺炎的诊断。【知识模块】 临床阅片案例分析题【知识模块】 临床阅片案例分析题19 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 临床阅片案例分析题20 【正确答案】 A,B【知识模块】 临床阅片案例分析题21 【正确答案】 A【知识模块】 临床阅片案例分析题2
13、2 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 临床阅片案例分析题23 【正确答案】 C,E【试题解析】 中年女性，上腹部胀痛不适。T 1WI 肿瘤表现为均匀的低信号；T2WI 肿瘤表现为均匀的高信号；随着回波时间延长信号强度增高，出现“灯泡”征；病灶强化由周边开始，并向中心扩展，延迟后，形成高信号肿块，中心可有无强化的不规则低信号区。上述均为肝海绵状血管瘤的典型表现。【知识模块】 临床阅片案例分析题【知识模块】 临床阅片案例分析题24 【正确答案】 E【知识模块】 临床阅片案例分析题25 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 临床阅片案例分析题26 【正确答案】 D,E【试题解析】
14、 肿块内出现“星状瘢痕征”为本病的特征性表现。【知识模块】 临床阅片案例分析题【知识模块】 临床阅片案例分析题27 【正确答案】 A,D,E【知识模块】 临床阅片案例分析题28 【正确答案】 B【知识模块】 临床阅片案例分析题29 【正确答案】 D【试题解析】 结核病史，低热、咳嗽的临床症状，常规抗感染无效的临床经过，以及 CT 图像病灶内的钙化，支持肺结核的诊断；但长期吸烟史，又不能除外肺结核瘢痕合并肺癌的可能；常规抗感染治疗无效的病例，还应警惕耐药性肺炎的可能。念珠菌感染多发生于免疫力低下患者，其图像特征性表现为空气新月征，本病例的临床及图像特点与之不符合。而大叶性肺炎应在 1 周左右消散，与本病例的病程不符合。2 题图示征象为春芽征，为支气管血管束增粗所致。双轨征为支气管扩张时的支气管壁仿佛平行的双轨；垂柳征为上肺结核病例，因上肺陈旧性病灶的牵拉肺门，好像垂柳一样；印戒征为扩张的支气管与其伴行动脉的断面影像，形似印戒；原发复合征为肺内原发结核病灶、结核性淋巴结炎及结核性淋巴管炎形成的哑铃形病灶图像。肺结核春芽征的病理基础为结核沿支气管播散。【知识模块】 临床阅片案例分析题
