1、放射科主治医师（循环系统）模拟试卷 8 及答案与解析0 女性，35 岁。阵发性劳力性呼吸困难及阵发性夜间呼吸困难。听诊可闻及奔马律。行胸部平片检查如下图：1 该患者可考虑下列哪种疾病（A）右室流出道狭窄（B）限制型心肌病（C）扩张型心肌病（D）二尖瓣关闭不全（E）室间隔缺损2 关于该病在 X 线透视下的征象下列哪项是正确的（A）两心缘搏动无明显减弱（B）左心室段搏动区域性减弱（C）右心房段搏动减弱（D）心脏搏动快速有力（E）主动脉结搏动增强3 患者女性，52 岁。呼吸困难 1 个小时。CT 肺动脉造影如下图，应诊断为（A）急性肺动脉栓塞（B）慢性肺动脉栓塞（C）肺动脉高压（D）肺动脉损伤（E）
2、肺动脉狭窄3 A纤维素性心包炎B化脓性心包炎C结核性心包炎D血性心包积液E乳糜性心包积液4 心包摩擦音是哪种心包炎的特征性体征5 恶性肿瘤常引起哪种心包积液6 病程较长，对心功能影响较轻的是哪种心包炎7 CT 值较低者可能是哪种心包炎8 冠状动脉的分支中，下述别名为猝死动脉的是（A）左室后支（B）后室间支（C）前室间支（D）旋支（E）窦房结支9 房间隔缺损多发生于（A）卵圆窝（B）冠状窦口（C）腔静脉窦（D）主动脉隆突（E）室上嵴10 下列关于 Kerley C 线的描述，正确的是（A）分布在肺中央区，自外围斜向引向肺门，宽 0510mm ，长 56cm（B）多在肺底和两侧肋膈角区，长 23c
3、m，宽 0510mm（C）中下肺野的网格状影，边缘模糊（D）分布在肺中央区，长 23mm，宽 051 0mm（E）多在肺底和两侧肋膈角区，宽 0510mm，长 56cm11 下列图片为哪一型心脏（A）主动脉型（B）普大型（C）二尖瓣型（D）三尖瓣型（E）烧瓶型12 房间沟、后室间沟和冠状沟的交叉处称为（A）心房交点（B）心室交点（C）房室交点（D）心房切迹（E）以上都不是13 冠状动脉局限性狭窄是指狭窄长度（A）小于 5mm（B）小于 10mm（C）小于 15mm（D）小于 20mm（E）小于 25mm14 以下关于冠状动脉动脉瘤的描述哪项是正确的（A）扩张部位的直径超过病变近侧和远侧正常或相
4、对正常的血管直径平均值 1 倍（B）扩张部位的直径超过病变近侧和远侧正常或相对正常的血管直径平均值15 倍（C）扩张部位的直径超过病变近侧和远侧正常或相对正常的血管直径平均值 2 倍（D）扩张部位的直径超过病变近侧和远侧正常或相对正常的血管直径平均值25 倍（E）以上都不对15 关于扩张型心肌病病理表现，下列哪项描述正确（A）典型病理表现为向心性肥大（B）典型病理表现为离心性肥大（C）两侧心室及心尖肥厚（D）心脏重量无明显增加（E）心肌细胞变细伸长及心肌间质纤维化16 SE 序列中，血流表现为低信号的原因为（A）层流导致的失相位（B）湍流导致的失相位（C）垂直扫描层面的血流出现流空现象（D）平
5、行扫描层面的血流受磁场不均匀性的影响（E）以上都是17 心脏黏液瘤最好发生于（A）左心室（B）右心室（C）左心房（D）右心房（E）心包18 梯度回波 GRE 序列，血流呈（A）黑色低信号（B）灰色中等信号（C）白色高信号（D）低信号为主的混杂信号（E）高信号为主的混杂信号19 马方综合征的病理改变为（A）主动脉内膜囊性坏死（B）主动脉中层囊性坏死（C）主动脉外膜囊性坏死（D）病变多累及主动脉弓（E）常常累及肾动脉20 纠正性大动脉错位的 X 线造影首选体位是（A）左前斜位（B）右前斜位（C）普通正位（D）左侧位（E）右侧位21 左心室造影可选择下列哪个体位（A）30左前斜位（B） 60右前斜位
6、（C） 30右前斜位（D）正位（E）左侧位22 后前位胸片上，有关心脏大血管投影下列哪些项正确（A）心脏大血管构成纵隔影像（B）心右上缘为上腔静脉影，下缘为下腔静脉影（C）左缘上方向外突起的为主动脉结，其下方为肺动脉段，此处向内凹入，故称“心腰”（D）肺动脉段与左心室缘之间为左心耳，正常情况不隆起， X 线片上不能区别（E）左心室缘向外下方延伸然后向内，转弯处称“ 心尖”23 关于肺动脉高压，下列哪些是正确的（A）肺动脉收缩压和平均压分别超过 20mmHg 和 15mmHg，称肺动脉高压（B）肺毛细血管压力及肺静脉压力正常（C）肺血流量增加者称为高流量性肺动脉高压（D）由于小血管和毛细血管痉挛
7、所致肺循环阻力增高而引起者称为阻塞性肺动脉高压（E）X 线可见肺动脉段突出、残根征及肺门舞蹈24 单纯二尖瓣关闭不全的 X 线表现为（A）二尖瓣反流量小，心肌代偿功能良好，心脏改变不明显（B）二尖瓣反流量大，心肌代偿功能差者，可出现明显左心房室增大（C）左心房增大时食管受压移位，可见双心房影，左心耳膨出（D）左心房收缩期扩张性搏动（E）左心室增大表现为左心缘向左下后方膨出25 关于心包肿瘤，下列哪些是正确的（A）原发性心包肿瘤极为少见（B）转移性心包肿瘤远多于原发性肿瘤，以淋巴瘤、乳腺癌和肺癌的转移最常见（C）无论是原发性还是转移性肿瘤最主要临床并发症为心包积液和心包填塞（D）CT 增强扫描有
8、利于观察心包肿瘤的大小和范围（E）CT 增强检查不能区分是大量渗出所致的心包填塞还是肿瘤直接侵犯心包合并腔静脉阻塞26 CT 用于法洛四联症的主要价值为（A）显示外周肺动脉（B）显示侧支血管（C）显示冠状动脉（D）显示肺部畸形（E）以上都不是27 室间隔缺损按照缺损的部位可分为（A）膜周部缺损（B）漏斗部缺损（C）肌部缺损（D）左心室一右心房通道（E）以上都不是28 右心室流出道扫描体位主要用于观察（A）右心室流出道的狭窄情况（B）左心室流出道的狭窄情况（C）主动脉瓣关闭不全的情况（D）肺动脉瓣关闭不全的情况（E）室间隔膜部的缺损29 心肌梗死冠状动脉造影可表现为（A）冠状动脉狭窄（B）冠状动
9、脉粥样硬化（C）冠状动脉内血栓形成（D）冠状动脉瘤（E）冠状动脉夹层放射科主治医师（循环系统）模拟试卷 8 答案与解析【知识模块】 循环系统1 【正确答案】 C【试题解析】 扩张型心肌病约 34 病例心脏呈中至高度增大，一般各房室均可增大，而以左室增大最为显著。心影多呈普大型或主动脉型。主动脉结、肺动脉段和上腔静脉多属正常。【知识模块】 循环系统2 【正确答案】 B【试题解析】 透视下扩张型心肌病主要改变有两心缘搏动普遍减弱；左心室段区域性减弱，右心房段正常或运动增强；心脏搏动缓慢有力，为至度房室传导阻滞或窦性心动过缓的表现。【知识模块】 循环系统3 【正确答案】 A【试题解析】 两侧肺动脉管
10、腔内可见充盈缺损及“轨道征”，为典型急性肺动脉栓塞征象。【知识模块】 循环系统【知识模块】 循环系统4 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统5 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统6 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统7 【正确答案】 E【试题解析】 纤维素性心包炎的渗出物以蛋白为主，无明显液体，心包摩擦音为典型临床表现；恶性肿瘤常常引起血性心包积液；结核性心包炎的临床特点是发病较慢，临床症状较轻，多为大量血性渗出液，病程经过较长，由于心包逐渐扩大，对心功能的影响相对较轻；乳糜性心包积液一般见于外伤或其他原因导致的淋巴液引流至心包，CT 值通常较低。【知识模块】 循环系统8 【正确答案
11、】 C【试题解析】 因 50以上的心肌梗死是前室间支闭塞所致，故常将该支称为猝死动脉。【知识模块】 循环系统9 【正确答案】 A【试题解析】 右心房的后内侧壁主要由房间隔形成。房间隔下部有一凹陷，称卵圆窝，为胎儿时期卵圆孔闭合后的遗迹，房间隔缺损多发生于此处。【知识模块】 循环系统10 【正确答案】 C【试题解析】 KerleyA 线位于肺中央区，自外围斜向引向肺门，宽0510mm ，长 56cm；B 线多在肺底和两侧肋膈角区，长 23mm，宽0510mm ，与胸膜面垂直；C 线位于中下肺野的网格状影，边缘模糊。间隔线是间质性肺水肿的可靠征象。【知识模块】 循环系统11 【正确答案】 C【试题
12、解析】 二尖瓣型心脏通常反映右心负荷增加或以其为主的心腔变化，肺动脉段及圆锥部丰满或突出，心腰消失。同时主动脉弓近乎轴位前后重叠，使主动脉结影缩小。此型常见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损和各种原因所致的肺动脉高压。【知识模块】 循环系统12 【正确答案】 C【试题解析】 房间沟、后室间沟和冠状沟的交叉处称为房室交点，是解剖和临床上常用的标志。【知识模块】 循环系统13 【正确答案】 B【试题解析】 冠状动脉狭窄按照范围可分为局限性狭窄、管状狭窄和弥漫狭窄。其中局限性狭窄为狭窄长度小于 10mm。【知识模块】 循环系统14 【正确答案】 B【试题解析】 一般认为，冠状动脉扩张和动脉瘤的发生是由于动脉粥
13、样硬化或其他病因破坏了血管中膜并导致血管异常扩张。冠状动脉扩张部位的直径超过病变近侧和远侧正常或相对正常的血管直径平均值 15 倍时称为动脉瘤。【知识模块】 循环系统15 【正确答案】 B【试题解析】 典型扩张型心肌病表现为离心性肥大，两侧心室肥厚，4 个心腔扩张，心尖变薄，呈钝圆形。重量可比正常心脏增加 2550。显微镜下可见心肌细胞肥大和不同程度的伸长，肌浆变性失去收缩成分。心肌间质纤维化是扩张型心肌病最常见的改变，通常以左心室心肌为重。【知识模块】 循环系统16 【正确答案】 E【试题解析】 以上都可以造成血流信号的衰减。【知识模块】 循环系统17 【正确答案】 C【试题解析】 黏液瘤是
14、最常见的原发心脏肿瘤。约 75源于左心房，约 20源于右心房，亦可见于心脏的其他部位。【知识模块】 循环系统18 【正确答案】 C【试题解析】 在梯度回波 GRE 序列，心肌显示为浅灰色中低信号结构，而血流为白色高信号。【知识模块】 循环系统19 【正确答案】 B【试题解析】 马方综合征的病理改变为主动脉中层囊性坏死，弹力纤维断裂、囊性变及纤维样变性。病变多局限于升主动脉至无名动脉近端，少数波及主动脉弓及降部，偶尔累及肾动脉、股动脉甚至肺动脉，但很少见。【知识模块】 循环系统20 【正确答案】 C【试题解析】 纠正性大动脉错位普通正位 X 线束已经基本与室间隔呈切线位，使两个心室互不重叠，故普
15、通正位为首选体位。【知识模块】 循环系统21 【正确答案】 C【试题解析】 左心室造影可取 30右前斜位或 60左前斜位。【知识模块】 循环系统22 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 后前位心脏大血管构成纵隔影像，右缘上方为上腔静脉，下缘为右心房，占心脏大血管右缘的 12。左缘上方为主动脉结，其下方为肺动脉段，此处向内凹陷，形成心腰。左心耳位于肺动脉段及左心室缘之间，正常 X 线不能显示。【知识模块】 循环系统23 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 肺动脉收缩压超过 30mmHg 和平均压超过 20mmHg 时称为肺动脉高压。肺毛细血管和肺静脉压力正常，称毛细血管前高压。X 线
16、表现为可见典型的肺动脉段凸出、残根征及肺门舞蹈。【知识模块】 循环系统24 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 单纯二尖瓣关闭不全的 X 线表现与反流量大小及心肌代偿功能有关，反流量小，代偿功能好，心影无明显改变；反流量大，代偿功能差，则可见左心房、室增大，其中左心房收缩期扩张性搏动是具有特殊诊断意义的征象，但心房内有血栓、反流量小者没有该征象。【知识模块】 循环系统25 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 原发性心包肿瘤极为少见。常见的良性心包肿瘤为畸胎瘤、脂肪瘤、纤维瘤和血管瘤，恶性心包肿瘤为间皮瘤和肉瘤。转移性心包肿瘤远多于原发性肿瘤，以淋巴瘤、乳腺癌和肺癌的转移最常见。
17、无论是原发性还是转移性肿瘤最主要的临床并发症为心包积液和心包填塞。增强扫描可以区分是大量渗出所致的心包填塞还是肿瘤直接侵犯心包合并腔静脉阻塞。【知识模块】 循环系统26 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 CT 用于法洛四联症的主要价值在于显示外周肺动脉、侧支血管和冠状动脉。【知识模块】 循环系统27 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 室间隔缺损按照缺损的部位分为膜周部缺损、漏斗部缺损、肌部缺损及左心室一右心房通道。【知识模块】 循环系统28 【正确答案】 A,D【试题解析】 右心室流出道体位扫描平面通过右心室和肺动脉主干，主要观察右心室流出道的狭窄情况和肺动脉瓣关闭不全的情况。【知识模块】 循环系统29 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 心肌梗死的冠状动脉造影检查可见冠状动脉狭窄，多为偏心性狭窄，又可分为局限型和弥漫型；冠状动脉闭塞，表现为远端无前向血流，或者血管腔几乎闭塞，仅见微弱而缓慢的血流经过狭窄处，成为功能性闭塞或次全闭塞；粥样硬化斑块溃疡，表现为血管局部不规则，可见小龛影；冠状动脉血栓形成，表现为充盈缺损；冠状动脉瘤，表现为管腔局限型扩张；冠状动脉夹层，表现为动脉内膜部分剥离，形成细线状透明影。【知识模块】 循环系统
