1、核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 1 及答案与解析1 放射性核纯度的测定方法是（A）纸色谱法（B）能谱法（C）高效液相色谱法（D）薄层色谱法（E）电化学检测法2 有关小儿的放射性药物用药原则不包括（A）对小儿应用放射性药物要从严考虑（B） 1 岁以内的用量为成人的 2030（C）一般情况下，放射性检查不作为儿童的首选检查（D）615 岁的儿童及青少年用量为成人的 40 70（E）13 岁幼儿用量为成人的 30503 正确使用放射性药物的原则不包括（A）在决定是否给患者使用放射性药物进行诊断和治疗时，首先做正当性判断（B）同时有多种治疗用放射性药物时，选择对病灶辐射剂量小者（C）诊断检查时，尽
2、可能降低使用放射性药物的放射性活度（D）恶性疾病患者可放宽放射性药物使用限制（E）使用必要的保护和促排措施，减少不必要的照射4 育龄妇女的放射性药物应用原则不包括（A）妊娠期禁用放射性药物（B） WHO 提出的“ 十日法则” 是指将检查时间安排在妊娠可能性不大的月经结束后十天内进行（C）哺乳期慎用放射性检查，必要时参考放射性药物在乳汁内的有效半衰期，在用药后的 510 个有效半衰期内停止哺乳（D）育龄妇女应用放射性药物要从严考虑（E）采用必要的促排措施，减少不必要的照射5 男，53 岁。体检时 CT 发现左下肺外基底段一 12cm1 5cm 结节，为进一步评估结节性质，拟行肺部 FDG PET
3、CT 显像。下列有关 PETCT 检查前准备不正确的是（A）注射显像剂前禁食 6 小时以上（B）注射显像剂前按摩放松（C）注射显像剂后，在光暗、安静的房间内休息 4560 分钟（D）上检查床前饮水（E）血糖水平高于 111mmolL 时需注射胰岛素控制血糖水平5 下列有关“ 相位分析” 的描述，选择正确的概念。6 以不同的灰度或颜色反映心肌壁发生收缩的时间，灰度越高表示时相度数越大，即开始收缩的时间越晚（A）相位图（B）振幅图（C）相位直方图（D）时相电影（E）相关分析图7 以不同颜色反映心脏各部位收缩幅度的大小，灰度高提示幅度大（A）时相图（B）振幅图（C）时相直方图（D）时相电影（E）相关
4、分析图8 像素区相位频率分布图，纵坐标表示像素计数的高低，横坐标表示相位角的度数（A）时相图（B）振幅图（C）时相直方图（D）时相电影（E）相关分析图9 将心脏各部位开始收缩的时间以一种显著标志(如黑色或白色)依次进行动态显示，即可直观地观察心肌激动传导的过程（A）相位图（B）振幅图（C）相位直方图（D）时相电影（E）相关分析图9 患者女性，46 岁。2 年前因左卵巢癌行双侧附件切除及腹腔减瘤术，病理：(左卵巢)浆液性卵巢癌。术后 5 疗程化疗，于一年前结束。10 术后患者行体格检查、相关影像学检查及定期查血肿瘤标志物，特异性相对较高的肿瘤标志物是（A）CEA（B） CA125（C） NSE（
5、D）CA199（E）SCC11 卵巢癌最常见的转移模式是（A）血行肺转移（B）血行骨转移（C）淋巴系统腹膜后转移（D）腹腔种植转移（E）血行肝转移12 该患者血 CA125 进行性升高，拟行 18F-FDGPETCT 显像了解有无卵巢癌复发，但测定血糖水平高于正常，需注射胰岛素的血糖水平是（A）79mmolL（B） 96mmolL（C） 125mmolL（D）A、B 及 C 均是（E）A 、B 及 C 均不是12 A 131I 全身显像 B 99mTcO4-甲状腺显像 C 99mTc-奥曲肽显像 D 甲状腺吸碘率测定 E甲状腺激素抑制试验13 用于寻找异位甲状腺14 用于诊断甲状腺髓样癌15
6、用于鉴别亚急性甲状腺炎的辅助诊断16 用于鉴别单纯性甲状腺肿与 Graves 病17 用于甲状腺功能自主性腺瘤的诊断17 患者，男，29 岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦 5 年余，抗甲状腺药物治疗复发，前来做吸碘率测定，测定前已停用他巴唑 2 个月，甲功生化：FT3： 112pgml(1841)；FT4：545ngdl(081189)TSH：001IUml。TRAb ：289IU L(13)；，TgAb：10 IUml(115)；TPOAb：695IUml(34)。血沉：正常。甲状腺 B 超：甲状腺增大，双叶甲状腺未见囊实性结节。吸碘率测定结果：2h、4h 及 24h 分别为：52、1
7、12、207，结论：甲状腺吸碘率曲线偏低。18 该病人的诊断考虑为（A）甲状腺炎（B）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（C） Plummer 病，甲亢（D）结节性甲状腺肿伴甲亢（E）Grayes 病，甲亢19 吸碘率偏低的原因考虑为（A）近期曾行吸碘率测定的干扰（B）近期行甲状腺 99mTcO4-显像（C）近期含碘食物及药物干扰（D）考虑病人为甲状腺炎症所致甲状腺激素水平增高而吸碘率曲线偏低的 “分离现象”（E）考虑他巴唑等药物干扰20 对病人的处置不包括（A）询问病人近期食用含碘食物情况（B）严格低碘饮食，12 个月后重复测定甲状腺吸碘率（C）患者为甲状腺炎，不适宜 131I 治疗（D）暂缓 131I
8、 治疗（E）可行 131I 治疗，宜采用小剂量20 男性，58 岁。消瘦 1 个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T365 ，呼吸 20 次分，脉搏 89 次分，血压 10573mmHg，查体：左腋窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g L ，白细胞5210 9L，中性粒细胞 613，淋巴细胞 159。大便 OB(一)。胸部 CT：纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。21 18F-FDG PETCT 显像示双侧颈部锁骨上、纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结代谢异常增高，疑恶性淋巴瘤。诊断时需进一步鉴别的疾病是（A）转移癌（B）结核性淋巴结炎
9、（C）结节病（D）朗格汉斯组织细胞增生症（E）组织细胞增生性坏死性淋巴结炎、淋巴结反应性增生22 为进一步明确淋巴结病变性质，首选的检查项目是（A）PPD 试验（B） ESR（C）肿瘤标志物 CEA、NSE、AFP 等水平测定（D）LDH（E）淋巴结活检23 左腋窝淋巴结活检示弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。 18F-FDG PETCT 显像在该病例的临床价值是（A）特异性诊断恶性淋巴瘤（B）临床分期（C）有助于活检部位的合理选择（D）协助放疗计划的制订（E）有助于临床处理决策的合理选择24 为尽早评估该患者放化疗疗效，拟优选的检查是（A）CT 增强扫描（B） B 超（C） 201Tl 显像（D）
10、18F-FDG PETCT 显像（E） 99mTc-MIBI 显像25 患者行一疗程化疗后，出现粒细胞减少，继而应用粒细胞刺激因子(GSF)行升血象治疗。为尽早评估化疗效果，一周后再次行 18Tl 显像 F-FDG PETCT 显像，结果示：探测范围内骨骼代谢散在增高，CT 骨窗未见骨质破坏改变。造成上述征象可能性最大的原因是（A）CT 衰减校正时过度补偿所致的 PET 伪影（B）注射 18F-FDG 剂量大（C） GSF 的应用（D）骨髓活性减低（E）淋巴瘤骨髓浸润核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 能谱法：根据不同放射性核素的能谱不同进行检测
11、的方法。2 【正确答案】 D【试题解析】 615 岁的用量为成人的 6090。3 【正确答案】 B【试题解析】 同时使用多种治疗用放射性药物时，选择对病灶部位辐射吸收剂量大，而全身重要器官辐射剂量小的药物。4 【正确答案】 B【试题解析】 WHO 提出的“十日法则”是指将检查时间安排在妊娠可能性不大的月经开始后十天内进行。5 【正确答案】 B【试题解析】 FDG PETCT 显像前受检者准备包括：检查前 24 小时内避免剧烈运动；检查前禁食 46 小时；静脉注射 18F-FDG 前快速测量血糖，当血糖111mmol L 时，宜静脉注射胰岛素降血糖处理；注射 18F-FDG 后，要在光暗、安静、
12、温暖的房间内休息 4560 分钟。脑显像受检者，还需在注射 18F-FDG前 1015 分钟封闭视听，注射时和注射后继续封闭视听至检查前；上检查床前再饮水，使胃充盈；上检查床前取下受检者身上的金属物品等，故答案为 B。6 【正确答案】 A【试题解析】 相位图是以不同的灰度或颜色反映心肌壁发生收缩的时间，灰度越高表示时相度数越大，即开始收缩的时间越晚。心房与心室开始收缩的时间相差甚远，故表现为完全不同的灰度或颜色，而左、右心室各壁的收缩基本同步，故表现为相同的灰度或颜色，无明显的分界线。7 【正确答案】 B【试题解析】 振幅图是以不同颜色反映心脏各部位收缩幅度的大小，灰度高提示幅度大，正常左心室
13、收缩幅度明显大于右心室及心房、大血管，局部室壁运动障碍时则表现为病变处灰度减低。8 【正确答案】 C【试题解析】 时相直方图：为像素区的相位频率分布的图形，其纵坐标表示像素计数的高低，横坐标表示相位角的度数，一般以 360代表一个心动周期，心房峰位靠近 360，心室峰位靠近 180。9 【正确答案】 D【试题解析】 时相电影：将心脏各部位开始收缩的时间以一种显著标志(如黑色或白色)依次进行动态显示，即可直观地观察心肌激动传导的过程；正常时，电影显示可见室壁收缩的兴奋点起源于室间壁基底右侧，然后沿间壁下行，迅速传导至整个心室，最后消失于左、右心室的后基底部，右室的收缩略早于左室，如果有传导异常或
14、室壁运动障碍，则其收缩的顺序和颜色就会发生改变。10 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤标志物 CEA 对黏液性囊腺癌的特异性较高；而 CA125 对浆液性卵巢癌特异性较高，CA125 水平的定期测定有助于卵巢癌治疗效果的评估和复发的监测。11 【正确答案】 D12 【正确答案】 C【试题解析】 18F-FDG PETCT 显像注射显像剂 FDG 前，若血糖水平高于111mmol L 需注射胰岛素降血糖处理；而血糖水平高于正常但低于111mmol L 通常不需降血糖处理。13 【正确答案】 A14 【正确答案】 C15 【正确答案】 D16 【正确答案】 E17 【正确答案】 B18 【正确答
15、案】 E19 【正确答案】 C20 【正确答案】 C，E21 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 肿大淋巴结代谢异常增高的原因复杂多样，除转移癌之外，恶性淋巴瘤、淋巴结反应性增生、结核性淋巴结炎、结节病、朗格汉斯组织细胞增生症、组织细胞增生性坏死性淋巴结炎、寄生虫一弓形体病及淋巴细胞白血病等均可表现为多发淋巴结肿大伴 FDG 代谢异常增高，常给鉴别诊断带来较大困难。基于此，18F-FDG PETCT 显像时，需综合多种因素加以鉴别诊断。22 【正确答案】 E23 【正确答案】 B，C ，D，E【试题解析】 18F-FDG 是一种非特异性肿瘤显像剂，除恶性淋巴瘤、转移癌等恶性病灶可摄取 FDG 外，一些良性病变，如：结核性淋巴结炎、结节病、朗格汉斯组织细胞增生症、组织细胞增生性坏死性淋巴结炎、弓形体病等亦可摄取 FDG，故选项 A 及 F 说法不正确。 18F-FDGPETCT 显像在恶性淋巴瘤的临床应用价值包含：疗效监测；临床分期及再分期；鉴别复发；活检部位的合理选择；放疗计划的制订等临床处理决策的合理选择，故选项 B、C 、D、E 均正确。24 【正确答案】 D25 【正确答案】 C【试题解析】 粒细胞刺激因子(granulocyte stimulating factor，GSF) 的应用使 18F-FDG PETCT 显像时骨骼系统代谢活性普遍增高。
