1、核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 6 及答案与解析1 有关甲状旁腺 201Tl 99mTcO4-显像减影法的描述错误的是（A）注射 201Tl 74MBq（B）低能高分辨或低能通用平行孔准直器的 照相机进行前位甲状腺部位显像（C）然后再静脉注射 99mTcO4-185Mgq（D）应用计算机图像处理软件将 201Tl 甲状腺影像减去 99mTcO4-甲状腺影像，即得到甲状旁腺影像（E）两种显像剂不能同时注射2 99mTc-MIBI 不能用于下列哪项检查（A）心肌显像（B）肺癌显像（C）甲状腺癌显像（D）甲状旁腺显像（E）肾上腺皮质显像3 关于甲状旁腺功能亢进以下错误的是（A）甲状旁腺功能亢进是
2、以甲状旁腺激素(PTH)分泌过多，伴血钙浓度增高为其特征（B） 90以上的甲状旁腺功能亢进都是由单个甲状旁腺腺瘤引起的（C） 90以上的甲状旁腺功能亢进都是由多发甲状旁腺腺瘤，甲状旁腺增生，甲状旁腺癌引起的（D）术前甲状旁腺显像有助于定位亢进的甲状旁腺组织（E）甲状旁腺显像比超声更适合异位甲状旁腺的定位4 甲状旁腺显像的注意事项下列哪项不正确（A）应用 201Tl 显像法时，最好先作 201Tl 显像，然后再作高锝 99mTc酸盐显像（B）应用 201Tl 显像法时， 201Tl 显像与高锝 99mTc酸盐显像先后顺序无影响（C）采用两次显像法时，患者位置及条件应控制好（D）两次的甲状腺影像若
3、不能很好重叠在一起，进行减影处理时会造成误差（E）显像结束后，应对甲状腺进行触诊，了解甲状腺有否结节及其与甲状旁腺腺瘤的关系5 肾上腺皮质显像的原理描述哪项正确（A）胆固醇是合成肾上腺皮质激素的原料（B）胆固醇摄取的数量和速度与皮质功能密切相关（C）将放射性核素标记的胆固醇及其衍生物静脉注射后，主要与肾上腺皮质细胞膜上的低密度脂蛋白受体结合（D）通过显像可以反映肾上腺皮质的功能（E）以上都对6 肾上腺皮质显像的适应证不包括（A）皮质醇增多症（B）原发性醛固酮增多症（C）异位肾上腺（D）嗜铬细胞瘤（E）肾上腺手术后残留腺体大小与功能评价7 患者男性，26 岁，间歇性右下腹痛 3 周，伴发热 1
4、周余。拟行 67Ga 炎症显像，有关该显像正确的是（A）显像前无需特殊准备（B）抗生素治疗对显像诊断的阳性率影响不大（C）若 24 小时影像无异常，则排除体内炎症病变存在（D）必要时需加做 48 小时断层显像（E）特异性鉴别炎症与肿瘤7 患者女，65 岁，频发心前区疼痛数月。8 此患者的静息+负荷门控心肌灌注显像上最可能出现的是（A）LVEF65（B） PFR 正常（C）静息 LVEF 正常，负荷 LVEF 减低（D）时相电影上左室基底部光点出现延迟（E）心动电影上呈弥漫性运动降低9 若此患者近期突然出现心前区疼痛，大汗淋漓，服用硝酸甘油后未见缓解。则下列检查中首选（A）首次通过法显像（B）门
5、控心血池显像（C）静息心肌灌注显像（D）心肌血流显像（E） 18F-FDG 心肌显像10 若患者准备做 PTCA 术治疗，则治疗前最好做下列哪项检查（A）首次通过法显像（B）门控心血池显像（C）心肌灌注显像（D）心肌放免显像（E） 18F-FDG 心肌显像10 患者男，59 岁。3 天前突发心前区痛伴大汗淋漓。 201Tl 负荷显像下壁局部放射性缺损，延迟显像放射性分布无变化。11 此时上述患者的诊断最可能为（A）慢性心肌缺血（B）急性心肌梗死（C）陈旧性心肌梗死（D）肥厚型心肌病（E）心肌炎12 若此患者做平衡法心室显像，则下列哪项是正确的（A）LVEF50（B）血池图像上有局部囊袋样突出（
6、C）心动电影上显示室壁运动弥漫性低下（D）心动电影上显示下壁运动减低或无运动（E）PFR13 如果此患者准备做 PTCA 治疗，则治疗前下列哪种显像最有用（A） 99mTc-MIBI 运动+静息显像（B） 201Tl 运动+延迟显像（C）平衡法心室显像（D） 201Tl 再注射显像（E）急性梗死灶显像13 A 99mTc-MIBI 两日法 B 201Tl 99mTcO4-显像减影法 C 99mTc-MIBI 18F-FDG双核素法 D 99mTcO4-显像 E 99mTc-(V)-DMSA14 甲状旁腺显像用哪种方法15 检测梗死心肌活力用哪种显像方法16 早期冠心病的诊断用哪种显像方法17
7、甲状腺显像用哪种显像方法17 患者男，2 岁，反复咳嗽半年。半年前开始反复出现呛咳、发热，经抗感染治疗后好转。体检：双肺湿哕音。实验室检查：血常规白细胞增高。胸片提示肺部感染。18 为了进行病因诊断建议做哪一项检查?（A）超声（B）胸部 CT（C）胸部 MRI（D）胃食管反流显像（E）异位胃黏膜显像19 儿童胃食管反流显像可观察到胃食管反流的（A）持续时间（B）与食管括约肌张力的关系（C）发生时间（D）食管中反流高度（E）食管压力20 成人和婴幼儿的检查方法不同之处是（A）显像剂不同（B）准备要求不同（C）婴幼儿不用加腹带和增加腹压（D）采集图像方式不同（E）采集时间不同20 患者男，39 岁
8、，电脑工程师，长期熬夜，抽烟，突发剧烈胸痛及呼吸困难，急送就医。21 根据病史，首先要排除以下哪些危重疾病（A）肺气肿（B）肺水肿（C）心绞痛（D）胆囊炎（E）肺栓塞22 首选以下哪种检查来确定或排除该诊断（A）超声心动图（B）心电图（C）血管造影（D）运动心肌灌注显像（E）心肌酶谱23 患者急查心电图和心肌酶谱后未发现异常，同时查体发现患者右小腿肿胀明显，询问患者得知两日前即发现症状，但连日加班，未引起重视。目前考虑哪种疾病可能性大（A）肺气肿（B）肺水肿（C）心绞痛（D）胆囊炎（E）肺栓塞24 患者可先进行以下哪些检查来辅助诊断（A）动脉血气分析（B）胸部 X 线平片（C）血浆 D-二聚体
9、（D）肺灌注显像（E）肺通气显像、超声心动图25 肺灌注显像时注意事项以下哪项是正确的（A） 99mTc-MAA 为悬浮液，注射前需使劲摇匀（B） 99mTc-MAA 注射活度为 185370MBq(510mCi)（C）坐位注射，深呼吸后平躺进行检查（D）见回血再注射显像剂（E）常规“ 弹丸式” 注结果26 肺灌注显像可见左肺上叶舌段血流灌注明显减低，右肺上叶尖段血流灌注减低。提示（A）肯定为肺栓塞（B）可能为肺栓塞（C）基本排除肺栓塞（D）基本排除肺部感染（E）基本排除肺动脉畸形27 如果肺通气显像或胸部平片正常，则诊断肺栓塞（A）高度可能（B）中度可能（C）低度可能（D）基本排除（E）尚不
10、明确核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 可将两种显像剂同时注射，15 分钟后应用双核素显像法同时进行采集，再作相减处理。2 【正确答案】 E【试题解析】 99mTc-MIBI 可用于亲肿瘤显像，但特异性不高，机制目前不十分清楚。3 【正确答案】 C4 【正确答案】 B【试题解析】 应用 201Tl 显像法时，最好先作 201Tl 显像，然后再作高锝 99mTc酸盐显像，因为 99mTc 的康普顿散射可以进入到 201Tl 的窗范围内，影响 201Tl 显像的质量。5 【正确答案】 E【试题解析】 肾上腺皮质显像用于诊断肾上腺皮质功能亢进与皮质腺瘤
11、等。6 【正确答案】 D7 【正确答案】 D【试题解析】 67Ga 炎症显像前一般无需特殊准备，但病变位于腹部时，为减少肠道内放射性的干扰，应先清洁肠道，直至检查结束。炎症及肿瘤均可聚集显像剂，故在病灶部位的聚集是非特异的。绝大多数炎性病变在 24 小时内显示异常，但少数病灶在 48 小时后才显示阳性结果。皮质激素或抗生素治疗后的患者易于产生假阴性结果。8 【正确答案】 C9 【正确答案】 C10 【正确答案】 E【试题解析】 患者有心肌梗死病史，静息状态时心脏功能指标多为正常，或可能仅表现为舒张期功能的异常；在负荷试验后，大多数有明显冠状动脉病变或心肌缺血的患者，由于心室的储备功能受损，心脏
12、功能参数多有不同程度的改变，表现为负荷试验后 EF 绝对值不仅无明显升高。如果近期发生心绞痛，怀疑梗死发生，可以采用心肌灌注显像以诊断。进行 PTCA 手术前，进行葡萄糖代谢显像是为了评价心肌活力。11 【正确答案】 B12 【正确答案】 D13 【正确答案】 D【试题解析】 根据患者的临床表现，最可能的诊断是急性心肌梗死。这时在心血池显像上可以看到局部无运动或者运动减低。可以应用 201Tl 再次注射法进行心肌活力评价。14 【正确答案】 B【试题解析】 201Tl 可以聚集于功能亢进的甲状旁腺组织，同时也被正常甲状腺组织摄取，因此，所得到的影像为两种腺体的合影。高锝 99mTc酸盐只被正常
13、甲状腺组织摄取而不被甲状旁腺摄取，因此，通过计算机减影技术，从上述合影图像减去甲状腺影像即可得到甲状旁腺影像。15 【正确答案】 C【试题解析】 99mTc-MIBI 能检测梗死心肌的部位、范围， 18F-FDG 能发现梗死区的心肌是否还有代谢，二者结合可检测出“冬眠心肌”。16 【正确答案】 A【试题解析】 第 1 天运动负荷或药物介入心肌灌注显像，第二天静息心肌显像，比较两目的心肌影像，可发现早期冠心痛的缺血心肌。17 【正确答案】 D【试题解析】 高锝 99mTc酸盐能被正常甲状腺组织摄取而使甲状腺显影。18 【正确答案】 D【试题解析】 胃食管反流显像诊断肺部吸入异物，有助于肺内病变的
14、病因诊断。19 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 儿童胃食管反流显像可观察到胃食管反流的持续时间、发生时间、食管中反流高度。20 【正确答案】 C【试题解析】 成人和婴幼儿的检查方法不完全相同，婴幼儿不用加腹带和增加腹压。21 【正确答案】 C，E【试题解析】 患者长期熬夜，并有抽烟不良习惯，出现胸痛和呼吸困难的症状，首先要排除心绞痛和肺栓塞。22 【正确答案】 B，E【试题解析】 作为急重症，诊断心绞痛应首选心电图及心肌酶谱，既简便又快速的检查方法。23 【正确答案】 E【试题解析】 根据患者近期工作久坐无活动状态及小腿肿胀症状，考虑为下肢深静脉血栓形成。当静脉血栓脱落后，通过血液循环至
15、肺动脉形成肺栓塞，出现胸痛和呼吸困难的症状。24 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 动脉血气分析常表现为低氧血症、低碳酸血症，肺泡一动脉血氧分压差增大，但部分患者的血气结果可以正常。肺栓塞多在发病后 1236 小时或数天内出现 X 线胸片改变，可表现为肺实变或肺不张，胸膜渗出，也可出现区域性肺血管减少、中心肺动脉突出、右下肺动脉干增宽伴截断征、肺动脉段膨隆及右心室扩大征、患侧横膈抬高等，最典型的征象为横膈上方外周楔形致密影，但较少见。超声心动图可从直接征象与间接征象为诊断肺栓塞提供依据。直接征象显示右心系统血栓，间接征象主要表现为急性右心负荷加重及肺动脉高压。急性肺栓塞时血浆D-二
16、聚体升高；若其含量低于 500gL，可基本除外急性 PE。25 【正确答案】 C【试题解析】 患者常规吸氧 10 分钟，以避免因肺血管痉挛所造成的局部肺放射性减低。 99mTc-MAA 为悬浮液，注射前需振荡摇匀，注射时尽量避免回血，以防止血液与 MAA 凝聚成更大颗粒，引起不应有的栓塞，或造成持续不退的肺内大“热点”。由于 MAA 入血后受重力的影响，其行为与红细胞相似，易向肺的低下部位沉降，故注射时应采用平卧位。只有在检查是否有原发性肺动脉高压存在时，才使用坐位注射。注射速度要缓慢，特别是在肺血管床破坏严重的患者，如在慢性肺心病时，绝不可采用“弹丸”注射，以免引起急性肺动脉压增高造成意外。在临床有特殊需要时，可以行“弹丸”注射，但应格外慎重。 99mTc-MAA 注射活度为74185MBq(25mCi) 。26 【正确答案】 B27 【正确答案】 A【试题解析】 肺灌注显像见肺部 2 个节段显像剂缺损，结合正常的胸片或肺通气显像结果，考虑为肺栓塞高度可能。
