1、核医学中级（专业知识）模拟试卷 3 及答案与解析1 关于核素胸腹膜漏显像方法，下列哪一项是错误的（A）显像剂为 99mTc-DTPA，用量 370740Mgq(1020mCi)，体积 1ml（B）显像前至少停止腹膜透析 24 小时（C）将显像剂与 2000ml 腹膜透析液混合（D）静脉注射混有显像剂的腹膜透析液（E）探头贴紧胸腹部，将疑是漏出部位置于探头视野内进行动态显像2 下列哪个不是门电路心血池显像的适应证（A）观察心脏及大血管的形态、大小与功能状态（B）观察左、右心室在负荷(运动或药物)试验下的心功能变化（C）鉴别诊断急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死（D）室壁瘤的定位与大小的评估，对真性和假
2、性室壁瘤的鉴别（E）监测心血管患者药物及介入性治疗前后心功能测定3 关于“时相分析 ”中的“振幅图”描述错误的是（A）振幅图是以不同颜色表示心脏各部位收缩幅度的大小（B）灰度高提示幅度大（C）左心室振幅图大于大血管（D）左心室收缩幅度小于右心室（E）心房与心室及左右心室之间的界限比较明显4 关于“相角程 ”的描述，正确的是（A）在振幅图中展示出来（B）反映心室最早收缩与最晚收缩时间之差（C）参数是反映心房协调性的重要指标（D）正常的心房相角程65（E）在相位图中展示出来5 心肌灌注显像中，可能影响图像质量的因素不包括（A） 99mTc-MIBI 的标记率低（B）乳腺与胸大肌对心肌前壁的衰减（C
3、）膈肌对心肌下后壁的衰减（D）肝胆内放射性对心肌下壁的干扰（E）患者在显像过程中保持体位不变6 心肌受体显像中，与 MIBG 特异性结合的受体是（A）M1 受体（B） M2 受体（C） 受体（D） 受体（E）吗啡受体7 多巴酚丁胺药物负荷试验终止指标不包括（A）ST 段压低2mm（B）严重的室性或室上性心律失常（C）血压 240120mmHg（D）收缩压下降40mmHg（E）达到目标心率(190 一年龄)8 有关患者应用放射性药物的原则下列哪项不正确（A）原则上妊娠期禁用放射性药物（B）未妊娠育龄妇女进行放射性检查时遵循“两周法则（C）哺乳期妇女慎用放射性检查（D）哺乳期妇女在用放射性药物后
4、10 个半衰期内停止哺乳（E）放射性检查不作为儿童的首选检查方法9 下列哪种说法准确（A）过氯酸钾可使异位胃黏膜显像呈假阴性（B）乙酰唑胺可使交通性脑积水假阴性（C）吗啡、哌替啶可使胆囊显像假阴性（D）cyclosporin A 可致急性肾小管坏死而呈阴性（E）苯妥英钠可致 67Ga 显像假阴性10 男性，42 岁。体检时 CT 发现左肺上叶前段一磨玻璃结节 (GGN)。下述最适合行 18F-FDG PETCT 显像的是（A）直径小于 5mm 的纯 GGN（B）直径大于 7mm 的纯 GGN（C）多发纯 GGN，且至少一个病灶直径大于 5mm（D）部分实性 GGN，且实性部分直径达 8mm 及
5、以上（E）以上均不是11 患者男性，56 岁，临床诊断右侧中央型肺癌，已行化疗 2 周期，右肺门区放疗3 次。为尽早评价治疗效果，拟优先采用的检查方法是（A）常规 X 线胸片（B） CT（C） MRI（D）超声检查（E） 18F-FDG PET11 某机场通过安检发现有两名乘客携带有放射性物质，后经证实均为体内植入的用于肿瘤治疗的碘-125 粒子。12 请问这两名乘客所受的辐射属于（A）职业照射（B）医疗照射（C）公共照射（D）天然本底照射（E）以上均不是13 请问机场相关安检人员所受的辐射属于（A）职业照射（B）医疗照射（C）公共照射（D）天然本底照射（E）以上均不是14 请问同机其他乘客所
6、受的辐射属于（A）职业照射（B）医疗照射（C）公共照射（D）天然本底照射（E）以上均不是14 患者女，30 岁，心慌、多汗 3 个月，体格检查示双叶甲状腺度肿大并可闻及血管杂音。15 请问此时下列哪项辅助检查应首先进行（A）甲状腺超声（B） 99mTcO4-甲状腺功能显像（C）甲状腺穿刺细胞学检查（D）甲状腺免疫功能全套（E）甲状腺摄碘率检查16 经检查证实该患者的确为 Graves 甲亢患者，同时存在肝功能损伤，请问该患者应选用何种治疗方案（A）手术切除（B）药物治疗（C） 131I 治疗（D）先手术切除后药物治疗（E）先药物治疗后手术切除17 该甲亢患者准备进行 131I 内照射治疗应做到
7、（A）准确进行甲状腺摄碘率测定及甲状腺估重（B）精确计算 131I 使用剂量（C）一周内避免与婴幼儿密切接触（D）女性治疗后半年内不可妊娠（E）以上均正确17 对于下列疾病的诊断，选择正确显像方法 A首次通过法显像 B平衡法心血池显像 C 99mTc-PYP 显像 D 18F-FDG 心肌显像 E 99mTc-tetrofosmin 心肌显像18 定量分析心脏的功能指标19 关于急性心梗的诊断20 关于存活的心肌的评判20 针对不同显像，选择正确的显像剂 A 99mTc-MAA B 123I-BMIPP C 123I-MIBG D 18F-FDG E 13N-NH321 心肌受体显像22 心肌
8、脂肪酸代谢显像23 心肌葡萄糖代谢显像24 心肌血流灌注显像25 肺灌注显像核医学中级（专业知识）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 C【试题解析】 门电路心血池显像适应证：观察心脏及大血管的形态、大小与功能状态。观察左、右心室在负荷(运动或药物) 试验下的心功能变化。 评价冠心病患者的心功能状态，病变受累的范围、程度和预后判断，以及药物或手术治疗的疗效判定。急性或陈旧性心肌梗死的心功能变化和预后判断；急性右室心肌梗死的诊断；心肌活力判定。室壁瘤的定位与大小的评估，对真性和假性室壁瘤的鉴别。肥厚型心肌病与扩张型心肌病的诊断与鉴别诊断。 心瓣膜病患者，瓣膜置换术前后左、
9、右室功能变化及反流量测定。监测心血管患者药物及介入性治疗前后心功能测定。心律失常患者异常兴奋灶的定位及 WPW(预激综合征)旁道的定位，手术或消融术疗效的观察。观察癌症患者应用抗肿瘤药物后对心肌的毒性反应与监测。3 【正确答案】 D【试题解析】 振幅图是以不同颜色反映心脏各部位收缩幅度的大小，灰度高提示幅度大，正常左心室收缩幅度明显大于右心室及心房、大血管，局部室壁运动障碍时则表现为病变处灰度减低。4 【正确答案】 B【试题解析】 相角程(phase shift)，在相位直方图中展示出来，反映心室最早收缩与最晚收缩时间之差，其参数是反映心室协调性的重要指标，正常的心室相角程65。5 【正确答案
10、】 E【试题解析】 在分析心肌灌注显像图时，首先要排除影响图像质量因素，如99mTc-MIBI 的标记率低，使信噪比降低，显像剂注射量不足或采集信息量不够造成图像放射性分布不均匀。图像处理不正确，同一患者两次显像图灰度的调节等，这些因素均可造成图像出现假阳性或假阴性。另外由于心脏位置的关系，乳腺与胸大肌对心肌前壁的衰减，膈肌对心肌下后壁的衰减，左束支传导阻滞造成间壁的稀疏，肝胆内放射性对心肌下壁的干扰，患者检查中的移位等均应在图像分析时仔细考虑到。一般在断层显像之前应对原始投影数据做电影显示，以观察患者有无移动，如有肉眼可见的移动，可使用相应的移动校正软件校正后再进行断层处理，否则须重新采集成
11、像，有明显移动的数据经断层处理后，在短轴图像上左室各壁心肌可出现对称性的放射性减低区；对于膈肌衰减所致的下后壁稀疏缺损，可使用俯卧位显像进行鉴别，亦可使用门控心肌显像或衰减校正装置进行显像，能提高对衰减所致稀疏、缺损区的鉴别能力。6 【正确答案】 D【试题解析】 将 131I 或 131I 标记的去甲肾上腺素类似物间碘苄胍(MIBG)引入体内，通过与 NE 相似的代谢过程与心肌 1 受体相结合，在体外利用 SPECT 或 PET 探测其在心肌部位的放射性分布，从而揭示心肌 1 受体的分布情况。7 【正确答案】 E【试题解析】 多巴酚丁胺药物负荷试验终止指标包括：严重胸痛或副作用不能耐受；外周灌
12、注不良 (皮肤冷、苍白、发绀 )； ST 段压低2mm；严重的室性或室上性心律失常；血压240120mmHg；收缩压下降40mmHg；达到目标心率(220 一年龄)。8 【正确答案】 B【试题解析】 未妊娠育龄妇女需要进行放射性检查时，要将检查时间安排在妊娠可能性不大的月经开始后的 10 天内进行，即世界卫生组织提出的“十日法则”。9 【正确答案】 A【试题解析】 过氯酸钾可封闭异位胃黏膜不摄取显像剂而使显像呈假阴性。10 【正确答案】 D【试题解析】 GGN(ground-glass opacity nodule，GGN) 指在薄层 CT 肺窗上表现为肺内局灶性结节样密度轻度增加影，边界可清
13、楚或模糊，但支气管血管纹理仍可显示的影像学征象。其形成原因包括肺泡腔的不完全填充、炎症所致肺间质增厚、水肿、纤维化、肿瘤性增生、肺泡部分萎陷、或毛细血管的血容量增加。根据病灶成分的差异，GGN 分为纯 GGN 和部分实性 GGN。 18F-FDG PETCT 显像在评估纯 GGN 价值有限，其价值主要在于评估部分实性 GGN，尤其是实性成分8mm 的部分实性 GGN，故本题答案为 D。11 【正确答案】 E【试题解析】 18F-FDG PET 最独特的优势之一是肿瘤疗效的早期判断，肿瘤病灶18F-FDG 摄取在有效放化疗的早期就会产生明显的变化，从而早期及时的反映临床治疗效果。常规 X 线、C
14、T、MRI 及超声等检查难以在有效治疗后的早期阶段显示出相应的变化，故本题答案为 E。12 【正确答案】 B13 【正确答案】 A14 【正确答案】 C15 【正确答案】 D【试题解析】 根据患者的临床症状及体征，应首先考虑甲亢可能，在五个选项中，甲状腺免疫功能全套是诊断甲亢最为直接且较为特异的方法。16 【正确答案】 C17 【正确答案】 E18 【正确答案】 A19 【正确答案】 C20 【正确答案】 D21 【正确答案】 C【试题解析】 MIBG 是去甲肾上腺类似物，可以显示肾上腺素能受体。22 【正确答案】 B【试题解析】 123I-BMIPP 是最常用的 SPECT 脂肪酸代谢显像剂。23 【正确答案】 D24 【正确答案】 E25 【正确答案】 A
