1、病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷 7 及答案与解析0 【案例】患者女性，40 岁，外阴见一疣状肿物体积 25cm2cm15cm，切面肿物基部与间质分解清楚，镜下见鳞状上皮呈乳头状生长，有角化不全，乳头无纤维血管束，底部钉突整齐向间质呈推移式浸润。1 该患者应诊断为（A）尖锐湿疣（B）鳞状细胞癌（C）疣状癌（D）基底细胞癌（E）CIN 级累及腺体2 鳞状细胞癌与疣状癌的鉴别要点为（A）细胞学的非典型性（B）含有挖空细胞（C）鳞状上皮呈乳头状生长（D）明显的浸润性生长方式（E）乳头无纤维血管轴心3 尖锐湿疣与疣状癌的鉴别要点为（A）鳞状上皮呈乳头状生长（B）乳头有纤维血管轴心（C）含有挖空细胞
2、（D）无间质浸润（E）真皮内有炎细胞浸润4 关于疣状癌描述正确的是（A）可以局部浸润（B）从不发生转移（C）从不发生淋巴转移（D）局部扩散范围可以非常广泛（E）手术时要进行腹股沟淋巴结切除4 A鼻息肉B鼻内翻性乳头状瘤C鼻硬结病DWegener 肉芽肿E鼻腔鳞状细胞癌5 镜下，黏膜被覆上皮增生，并呈实心团或窦道样长入黏膜间质内，细胞分化好，基底膜完整，应考虑为6 呼吸道黏膜间质内坏死性血管炎，较多炎细胞浸润，散在多核巨细胞，应考虑为7 慢性肉芽肿性炎症，典型病变有大量泡沫细胞，拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润，应考虑为8 对睾丸性索间质肿瘤的描述错误的是（A）是由胚胎时的原始生殖嵴发育而来（B）可出
3、现男性女性化体征（C）睾丸可发生卵泡膜细胞瘤（D）若间质细胞瘤细胞异型性大、核分裂象多见，可以诊断为恶性间质细胞瘤（E）Sertoli 细胞瘤 Vimentin 和 CK 常阳性9 阴道上皮内瘤变(VAIN)级是指（A）异型细胞限于上皮层的下 13 区（B）异型细胞限于上皮层的下 1223 区（C）异型细胞限于上皮层的下 1323 区（D）异型细胞上皮层的下 23（E）异型细胞占上皮全层10 下列不是慢性宫颈炎常见的继发病变的是（A）宫颈糜烂（B）宫颈息肉（C）宫颈癌（D）宫颈纳博特囊肿（E）宫颈肥大11 下列关于绝经后子宫内膜的组织学形态描述，错误的是（A）单纯性萎缩时腺体稀少，小而直，腺体
4、长径与表面平行（B）末次为排卵性月经时呈单纯性萎缩（C）囊性萎缩最常见（D）末次月经周期未排卵时出现囊性萎缩（E）极度萎缩的子宫内膜仅有表面上皮，几乎不见腺体和间质12 恶性苗勒管混合瘤(癌肉瘤)几乎总是发生于（A）育龄期妇女（B）幼女（C）青春期女性（D）绝经后妇女（E）更年期妇女13 诊断子宫腺肌症时肌层内出现子宫内膜腺体及间质要超出基底层下至少（A）2mm（B） 25mm（C） 3mm（D）5mm（E）1mm14 输卵管妊娠最常见的部位是（A）峡部（B）伞端（C）壶腹部（D）间质部（E）漏斗部15 关于导管内乳头状瘤的描述不正确的是（A）多见于老年女性（B）分为中央性和外周型乳头状瘤（C
5、）乳头结构被覆两层上皮，乳头可以融合或硬化（D）可以出现鳞状上皮和皮脂腺上皮化生（E）在乳头基底部可见少量浸润腺体16 有关肾上腺髓质增生的描述中错误的是（A）肾上腺髓质总体积肾上腺总体积的 10（B） VMA 水平升高（C）表现为弥漫性或结节性增生（D）肾上腺尾部髓质厚度4mm（E）嗜铬细胞肥大、密集，核轻度异性17 脑内出血最常见的原因是（A）高血压和动脉瘤（B）外伤（C）血液病（D）肿瘤（E）感染18 神经母细胞瘤形态学上与哪个或哪些肿瘤极其相似，需要免疫组化鉴别的是（A）恶性淋巴瘤（B）尤文肉瘤（C） PNET（D）转移性小细胞癌（E）以上均是19 有关鼻腔内翻性乳头状瘤病变的描述，下
6、列不正确的是（A）肿瘤呈息肉样、白色或淡红色（B）切面可见迂回曲折的白色条纹（C）鼻腔黏膜被覆上皮增生，并呈实心团块或窦道样长入黏膜间质内（D）瘤细胞分化较差，核分裂常见（E）瘤巢基底膜完整20 对于声带息肉分型来说，下列选项应除外（A）血管型（B）水肿型（C）炎症型（D）纤维型（E）囊肿型21 对嗅母细胞瘤来说，正确的是（A）来源于鼻腔、鼻窦嗅上皮的恶性神经外胚层肿瘤（B）发病部位最常见的是下鼻甲和下鼻道（C）大圆形细胞散在分布，肉瘤样结构（D）间质有多量大小不一血管，大血管壁缺乏平滑肌（E）瘤细胞呈 GFAP 阳性， NF 和 Syn 阴性22 浸润型肺结核病的病变特点是（A）病变以增生为
7、主（B）病变以渗出为主（C）病变中心无干酪样坏死（D）渗出物不能被吸收（E）不发生纤维化和钙化23 伤寒的病变特征是（A）全身淋巴结肿大（B）全身单核巨噬细胞系统细胞增生（C）肠道溃疡形成（D）肝、脾肿大（E）外周血白细胞减少24 肠外阿米巴病最常见的是（A）阿米巴肺脓肿（B）阿米巴肝脓肿（C）阿米巴脑脓肿（D）阿米巴脓胸（E）腹腔脓肿25 手术中快速活检要求，错误的是（A）签发手术中活检报告的病理医师应该有主治医师以上的资质（B）临床医师应在手术前一天向病理科递交快速活检申请单（C）负责该项工作的病理医师应该了解患者的临床情况，手术所见（D）术前向患者说明快速活检的意义和局限性（E）经过培训
8、的医师可以签发手术中病理报告26 防止 PCR 交叉污染的措施包括（A）严格区分不同工作区（B）操作时戴手套、口罩（C）使用一次性移液器和试管（D）严格消毒（E）以上全部是27 尸检中，在肝脏及十二指肠取出之前先检查胆道，即挤压胆囊，观察胆道是否畅通，该项检查在如下哪种情况死亡的病例中必不可少、是有意义的检查项目（A）青壮年猝死（B）长期慢性肝脏疾病死亡者（C）胆囊结石和慢性胆囊炎死亡者（D）怀疑胆心综合征死亡者（E）新生儿黄疸死亡者28 病理医师进行尸检诊断时应先了解（A）临床提供的资料（B）尸检肉眼检查内容（C）阅读活检病理切片（D）全面仔细阅读尸检切片（E）以上各项均包括29 临床内镜取
9、材标本，病理诊断为“符合胃腺癌”，临床医生正确的处理方法是（A）做胃切除手术（B）放疗（C）重新做胃镜、做病理（D）做 CT 检查（E）化疗病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷 7 答案与解析【知识模块】 女性外阴、阴道1 【正确答案】 C【知识模块】 女性外阴、阴道2 【正确答案】 A,D【知识模块】 女性外阴、阴道3 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 女性外阴、阴道4 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 外阴疣状癌与较常见于上呼吸道、消化道的疣状癌相似，不发生转移，因此不必进行腹股沟淋巴结切除，但局部可广泛扩散，可以侵及直肠和尾骨。与鳞癌鉴别主要依靠 2 个标准即细胞的非典型性与
10、明显的浸润性生长方式，两个标准只需满足一个即可排除疣状癌而诊断为鳞癌。与尖锐湿疣的鉴别主要为尖锐湿疣的乳头有纤维血管轴心，挖空细胞及无推移式浸润间质。【知识模块】 女性外阴、阴道【知识模块】 鼻和鼻窦、咽、喉5 【正确答案】 B【知识模块】 鼻和鼻窦、咽、喉6 【正确答案】 D【知识模块】 鼻和鼻窦、咽、喉7 【正确答案】 C【试题解析】 备选答案均为鼻腔内肿物。除鳞状细胞癌外，均为良性。鼻息肉镜下特点为上皮增生伴轻度角化和空泡变形；鼻内翻性乳头状瘤的镜下特点为黏膜被覆上皮增生，并呈实心团或窦道样长入黏膜间质内，细胞分化好，基底膜完整；硬结病的特点为慢性肉芽肿性炎症，典型病变有大量泡沫细胞、拉
11、塞尔小体和慢性炎细胞浸润；Wegener 肉芽肿为呼吸道黏膜阃质内坏死性血管炎，较多炎细胞浸润，散在多核巨细胞。【知识模块】 鼻和鼻窦、咽、喉8 【正确答案】 D【试题解析】 A、B、C、E 的描述均正确，睾丸间质细胞瘤细胞异型和核分裂象增多并不足以诊断为恶性，瘤细胞侵犯血管、淋巴管或出现转移是诊断恶性间质细胞瘤的可靠依据。【知识模块】 睾丸和附睾9 【正确答案】 C【知识模块】 女性外阴、阴道10 【正确答案】 C【知识模块】 子宫11 【正确答案】 C【试题解析】 铯经后子宫内膜单纯性萎缩最常见。【知识模块】 子宫12 【正确答案】 D【知识模块】 子宫13 【正确答案】 A【试题解析】
12、子宫内膜基底层以下至少 2mm，当于一个低倍(100 倍)视野或更深处的子宫肌层中出现子宫内膜的腺体和间质，方可诊断子宫腺肌症。【知识模块】 子宫14 【正确答案】 C【知识模块】 输卵管、卵巢、胎盘15 【正确答案】 E【试题解析】 导管内乳头状瘤多见于老年女性，常表现为乳头溢液或溢血，根据发生部位的不同可以分为中央性和外周性，镜下导管腔内见乳头状新生物，乳头被覆双层上皮(腺上皮和肌上皮)，乳头结构的基底部常呈现“假浸润现象”，如果有真性浸润的腺体，则应诊断为浸润性乳头状癌。【知识模块】 乳腺16 【正确答案】 D【试题解析】 肾上腺髓质体积肾上腺总体积的 10时即属于增生。临床上出现高血压
13、、尿的苦杏仁酸(VMA)水平增高；可表现为弥漫性或结节性增生，弥漫性增生，在肾上腺切面上，肾上腺头部髓质的最大厚度4mm，尾部和两翼出现髓质成分；镜下嗜铬细胞增多、肥大，核轻度异性。【知识模块】 肾上腺、垂体、弥散性神经内分泌细胞肿瘤17 【正确答案】 A【知识模块】 中枢神经系统18 【正确答案】 E【试题解析】 上述肿瘤都属于小圆细胞恶性肿瘤，在临床上需要用免疫组化进行诊断和鉴别诊断。【知识模块】 中枢神经系统19 【正确答案】 D【知识模块】 鼻和鼻窦、咽、喉20 【正确答案】 C【试题解析】 声带息肉是与喉慢性炎症、发音不当、吸入刺激性物质等有关，好发于声带前、中 13 交界处边缘，常
14、有蒂或基部较宽。有四种类型，即血管型、水肿型、纤维型和囊肿型；无炎症型。【知识模块】 鼻和鼻窦、咽、喉21 【正确答案】 A【知识模块】 鼻和鼻窦、咽、喉22 【正确答案】 B【试题解析】 浸润型肺结核病的病变以渗出为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。如及早发现，合理治疗，渗出性病变可吸收，转向增生性病变，可通过纤维化、钙化而愈合。【知识模块】 传染病23 【正确答案】 B【知识模块】 传染病24 【正确答案】 B【试题解析】 阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最重要和最常见的并发症，大多发生于阿米巴痢疾发病后 13 个月内，但也可发生于痢疾症状消失数年之后。阿米巴肝脓肿可继续扩大并向周围组织穿
15、破，引起相应部位的病变，如膈下脓肿、腹膜炎、肺脓肿或脓胸、胸膜-肺- 支气管瘘和心包炎等。【知识模块】 寄生虫病25 【正确答案】 E【试题解析】 签发手术中活检报告的医师应该是主洽医师以上病理医师。【知识模块】 寄生虫病26 【正确答案】 E【知识模块】 细胞学诊断27 【正确答案】 E【试题解析】 尸检时，在肝脏及十二指肠取出之前先检查胆道，即挤压胆囊观察胆道是否畅通，称为胆道通畅实验，主要目的是检查胆道发育情况，是否有先天性胆道闭锁，所以对明确新生儿黄疸死亡者意义重大，是新生儿死亡病例中必不可少的检查项目。【知识模块】 尸体解剖检查28 【正确答案】 E【知识模块】 病理科工作规范29 【正确答案】 C【试题解析】 病理诊断为“符合胃腺癌”是指不能完全肯定检材部位、疾病名称、病变性质明确的诊断，需要立即再做胃镜检查、再做病理检查。【知识模块】 病理科工作规范
