1、超声医学科主治医师专业实践能力（综合）模拟试卷 5 及答案与解析0 妊娠 26 周，自觉腹围较正常孕周大，临床申请超声检查。1 超声提示羊水过多，首先考虑的胎儿畸形有（A）脊柱裂（B）十二指肠闭锁（C）无脑儿（D）胎儿双肾发育不良（E）食管闭锁2 对胎儿脊柱扫查发现：胎儿腰骶部可见一 46mm37mm 边界清楚、有薄壁的囊性占位，超声诊断为胎儿腰骶部脊柱裂伴脊膜膨出。那么胎儿脊柱的超声表现是（A）脊柱矢状切面：腰骶部后方的强回声光带连续性中断（B）腰骶部皮肤光带及其深部软组织回声连续性中断（C）脊柱矢状切面上可显示脊柱前凸畸形（D）脊柱横切时脊椎三角形骨化中心失去正常形态（E）脊柱横切时呈典型
2、的“V” 或“U”字形改变3 当对该胎儿进行颅脑扫查时，可能发现的脑部异常为（A）侧脑室扩大，呈无回声液性暗区（B）透明隔腔消失（C）侧脑室增大呈“泪滴状”（D）小脑变小、弯曲，呈“香蕉” 状（E）颅后窝池消失4 脊柱裂时也可出现“ 柠檬头征 ”，该征的特点及出现的时间和原因是（A）前额隆起（B）双侧颞骨塌陷（C）是颅内压力降低的结果（D）双侧颞骨隆起（E）在 24 周以前，有 98的病例有此特征5 该孕妇引产后证实超声所见，根据卫生部产前诊断技术管理条例的规定，妊娠 1824 周超声应诊断的致死性畸形，除严重的开放性脊柱裂外，还包括下列哪些畸形（A）无脑儿（B）致死性软骨发育不全（C）严重的
3、脑膨出（D）严重胸、腹壁缺损内脏外翻（E）单腔心5 一初中男生，突感下腹部及阴囊痛，伴恶心、呕吐，3 小时后入院就诊，血尿常规检查：未见异常。6 初步诊断可能是哪种疾病（A）斜疝绞窄（B）睾丸破裂（C）睾丸扭转（D）肾结石（E）肠梗阻7 目前必须进行哪项常规检查（A）X 线（B） CT（C） MR（D）超声（E）以上都可以8 若超声检查提示：膀胱无尿，右肾轻度积水，输尿管显示不清。初步考虑：（A）斜疝绞窄（B）睾丸破裂（C）睾丸扭转（D）肾结石（E）输尿管结石9 若需确定诊断还需要进行哪项检查（A）尿常规（B）血常规（C） X 线（D）磁共振（E）以上都不可能10 若超声显示：右侧睾丸轻度肿大
4、，中等回声，周围出现少量积液。24 小时后CDFI：右侧睾丸血流信号消失。最可能的是（A）斜疝绞窄（B）急性睾丸炎（C）睾丸扭转（D）睾丸肿瘤（E）睾丸破裂11 若超声为右髂窝少量液体，可见一低回声不均质包块，内部回声似肠管回声，追问病史该患既往下腹部经常在剧烈运动时出现包块，平卧后包块消失。我们首先考虑（A）斜疝绞窄（B）急性睾丸（C）睾丸扭转（D）睾丸肿瘤（E）睾丸破裂11 患者女性，35 岁，颈前部逐渐增大、增粗，不对称，超声显示：甲状腺肿大呈多个结节，彩色多普勒血流显像血流丰富，绕结节而行。12 这最可能是（A）毒性甲状腺肿（B）亚急性甲状腺炎（C）桥本氏病（D）结节性甲状腺肿（E）结
5、节伴甲亢13 若实验室检查，T 3、T 4 值升高，TSH 减低，这可能是哪种疾病（A）毒性甲状腺肿合并结节（B）亚急性甲状腺炎（C）桥本氏病（D）结节性甲状腺肿合并甲亢（E）单纯甲状腺功能亢进14 若进一步检查，还需要哪项检查可以区分结节的性质（A）X 线（B） CT（C） MR（D）超声（E）放射性核素显像(SPECT)15 若超声显示甲状腺内呈“火海征” ，最可能是（A）毒性甲状腺肿（B）结节性甲状腺肿（C）甲状腺功能减退（D）正常甲状腺（E）甲状腺炎16 若实验室检查，T 3、T 4 值升高，TSH 减低，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体值升高，首先考虑哪种疾病（A）毒性甲状腺肿合并
6、结节（B）亚急性甲状腺炎（C）桥本氏病（D）结节性甲状腺肿合并甲亢（E）甲状腺癌17 若实验室检查，T 3、T 4 值正常，TSH 升高，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体值正常，首先考虑哪种疾病（A）毒性甲状腺肿合并结节（B）亚急性甲状腺炎（C）亚临床甲亢合并结节（D）亚临床甲减合并结节（E）桥本氏病17 徐某，男，20 岁，感冒后发现咽痛，颈前部肿大、疼痛，低烧。18 临床初步诊断，他最可能是（A）上呼吸道感染（B）扁桃体炎（C）肺炎（D）亚急性甲状腺炎（E）慢性甲状腺炎19 如进一步检查，需要进行哪项检查（A）血、尿常规（B） X 线（C）超声（D）放射性核素显像（E）CT20 若血常规
7、检查结果：白细胞升高，血沉快；尿常规阴性，超声显示：甲状腺中度肿大，回声减低，他最可能是（A）结节性甲状腺肿（B）原发性甲亢（C）甲状腺腺瘤（D）亚急性甲状腺炎（E）慢性甲状腺炎21 若临床诊断为亚急性甲状腺炎，该患还可以表现出下列哪些症状（A）无症状（B）甲状腺功能亢进症状（C）甲状腺功能减低症状（D）可以出现甲亢，也可以出现甲减（E）慢性甲状腺炎21 某患者，男，45 岁，风湿性二尖瓣狭窄球囊扩张术后，某清晨起床后，突然出现左下肢剧烈疼痛，不能站立行走。22 临床初步诊断（A）下肢静脉血栓形成（B）下肢动脉栓塞（C）肺动脉栓塞（D）病理性骨折（E）脉管炎23 该患者还可以发生哪些部位的栓塞
8、（A）颈动脉栓塞（B）大脑中动脉栓塞（C）肾动脉栓塞（D）肠系膜上动脉栓塞（E）腹腔干栓塞24 若需要进一步检查，初步首选哪项检查（A）超声（B）磁共振（C） DSA（D）X 线（E）CT25 若超声诊断为右股动脉栓塞，需要明确诊断还要进行哪项检查（A）超声（B）血管磁共振（C） DSA（D）X 线（E）CT26 若该患者心功能良好，需要进行治疗，最佳的可以采用哪些方法（A）溶栓治疗（B）血管外科手术（C）介人性治疗（D）缓解治疗（E）以上都可以超声医学科主治医师专业实践能力（综合）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 A、B、C、E【试题解析】 胎儿神经系统畸形(如脊柱裂、无脑儿等)及消
9、化道畸形(如食管闭锁、十二指肠闭锁等)常合并羊水过多。胎儿双肾轻度积水若不合并其他畸形，羊水量正常。而胎儿双肾发育不良则合并羊水过少。2 【正确答案】 A、B、D、E【试题解析】 较大的脊柱裂，脊柱矢状切面上可显示脊柱后凸畸形；发生脊柱裂时，脊柱冠状切面可显示后方的两个椎弓骨化中心距离增大。3 【正确答案】 A、D、E【试题解析】 透明隔腔消失及侧脑室增大呈“泪滴状”是胼胝体发育不全的超声表现；脑中线结构消失、丘脑融合是前脑无裂畸形的超声表现；小脑蚓部缺失是Dandy 一 Walker。畸形的超声表现；而侧脑室扩大、颅后窝池消失、香蕉小脑征是脊柱裂的脑部特征。4 【正确答案】 A、B、C、E【
10、试题解析】 横切胎头时出现前额隆起，双侧颞骨塌陷，形似柠檬，称柠檬头征。在 24 孕周以前，98脊柱裂病例有此特征，24 孕周以后仅 13病例有此征象。柠檬头征形成的可能原因是由于脊柱裂胎儿脑内结构移位，使脑内压力降低，双侧颞骨向内塌陷所致，随着孕周的增大，颅骨及脑组织的发育或因脑室扩张，颅内压升高，颅骨被支撑，柠檬头征随即消失。5 【正确答案】 A、B、C、E、F6 【正确答案】 A、B、C、D【试题解析】 斜疝绞窄可出现疝块明显增大，下腹部疼痛明显，疝入阴囊出现阴囊肿大、不适。睾丸破裂、扭转和肾结石均可出现上述症状，最主要的鉴别是影像学检查。可以逐一排除上述疾病。7 【正确答案】 A、D【
11、试题解析】 超声是上述疾病的首选检查方法，可以区别睾丸破裂和扭转，可以发现输尿管结石和肾结石，即使未发现输尿管结石，超声还可以排除 X 线阴性结石。通过超声检查可以适时观察疝的部位，移动情况，通过血流检测可以观察是否有绞窄和嵌顿。8 【正确答案】 D、E9 【正确答案】 A、C、D【试题解析】 肾或输尿管结石的尿常规常常是间断性血尿，如果发现间断性血尿，可以判断为肾或输尿管结石，X 线检查还可以排除超声检查阴性的结石。磁共振可以显示输尿管的全程，清楚显示结石的位置，但其费用较高，一般不宜作为常规检查。10 【正确答案】 C【试题解析】 中学生运动时引起急性阴囊痛，24 小时后 CDFI 发现睾
12、丸血流信号消失，故考虑睾丸扭转阻断血流而致血流信号消失。其他斜疝、睾丸炎、肿瘤及睾丸破裂均会有血流信号存在。11 【正确答案】 A12 【正确答案】 D、E【试题解析】 结节性甲状腺肿的声像图特点：颈前部逐渐增大、增粗，甲状腺不对称肿大，内部回声不均匀，可见大小不等多个结节，结节可以有囊性变，一般无包膜包绕，彩色多普勒血流显像血流丰富，绕结节而行，当伴有甲亢时，也出现类似的改变。13 【正确答案】 A、D【试题解析】 毒性甲状腺肿可以合并结节，结节性甲状腺肿也可以合并甲亢，实验室检查表现为 T3、T 4 值升高，TSH 减低。14 【正确答案】 E【试题解析】 放射性核素显像可以区别结节是冷结
13、节、温结节和热结节，对结节的良恶性的鉴别有一定的帮助。15 【正确答案】 A16 【正确答案】 C【试题解析】 桥本氏病生育期妇女常见，早期可以表现为甲亢症状，晚期可以出现甲减，实验室检查以甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体增高明显为著。超声表现：甲状腺轻度增大，但峡部明显增大，体内回声低，分布不均匀。多普勒超声：可见丰富的血流信号。17 【正确答案】 D18 【正确答案】 A、B、D19 【正确答案】 A、B、C20 【正确答案】 D【试题解析】 亚急性甲状腺炎常因病毒引起上呼吸道感染所致，临床症状较明显，如咽痛、低烧、局部疼痛和压痛等。二维超声见甲状腺肿大，边界被膜增厚，境界模糊，内部呈弱回声，
14、夹有稀疏点状回声；若有钙化强回声，后方呈衰减；可形成假囊肿。多普勒超声显示，血流可以丰富或不丰富。21 【正确答案】 B、C 、D【试题解析】 亚急性甲状腺炎常因病毒引起上呼吸道感染所致，临床症状较明显，除了表现上感症状后，还可以出现一过性的甲亢、甲减、或先出现甲亢，后出现甲减，主要与甲状腺滤泡细胞破坏的多少有关，破坏较少时，出现甲亢，较多时，由于细胞合成甲状腺素较少，出现甲减。22 【正确答案】 B【试题解析】 风湿性二尖瓣狭窄，由于左房大，血流缓慢，容易形成血栓，尤其进行球囊扩张术后，左房内的血栓容易脱落，造成腹主动脉以下分支血管的栓塞。23 【正确答案】 C、D、E【试题解析】 考点是腹主动脉的分支，包括腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉等血管结构。24 【正确答案】 B25 【正确答案】 B、C26 【正确答案】 B、C
