1、骨外科学练习试卷 25 及答案与解析1 皮年人股骨头血液供应中不包括下列哪个血管（A）髓腔内滋养动脉（B）外骺动脉（C）内骺动脉(圆韧带动脉)（D）上骺动脉（E）下骺动脉2 男性，3Q 岁，建筑工人，2 小时前从 5 米高处坠落，颈部着地，四肢不能活动，颈部以下皮肤感觉减退，平片示颈椎 5、6 椎体脱位，患者首先应该进行的治疗是（A）颈托固定（B）手法复位（C）颈椎牵引（D）急症手术治疗（E）大剂量甲强龙冲击治疗3 骨关节结核最常发生的部位是（A）腕关节（B）踝关节（C）脊椎（D）髋关节（E）膝关节4 男性，60 岁，颈肩痛 3 年，四肢乏力，行走持物不稳 4 个月，近一个月来行走踩棉花感。查
2、体：Hoffmann 征阳性，双膝反射活跃，双踝阵挛阳性，最可能的诊断是（A）颈椎间盘突出症（B）颈椎后纵韧带骨化症（C）颈椎病（D）脊髓空洞症（E）肌萎缩侧索硬化症5 下列症状、体征与诊断半月板损伤无关的原因是（A）关节绞锁（B）抽屉试验(+)（C） McMurray 试验(+)（D）研磨试验(+)（E）创伤史6 预后最差的骨肿瘤是（A）未分化网状细胞肉瘤（B）骨肉瘤（C）原发性软骨肉瘤（D）骨巨细胞瘤级（E）骨纤维肉瘤7 慢性骨髓炎迁延不愈反复发作的最主要原因是（A）窦道的形成（B）死骨的残留（C）瘢痕组织增生（D）机体抵抗力弱（E）细菌毒力太强8 关于肩周炎，下列哪项不对（A）好发于 5
3、0 岁左右的人（B）好发于经常写字的人（C）主要表现为肩痛及活动障碍（D）本病能自愈（E）局封常有效9 急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是（A）机体抵抗力强（B）细菌毒力过于强大（C）治疗不及时和不恰当（D）局部血运不好（E）肢体活动过早10 下列有关颈髓脊髓休克的论述错误的是（A）脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态（B）脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫（C）反射恢复后屈肌反射往往增强（D）反射恢复的顺序是由近及远，由高至低（E）脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短11 对运动系统慢性损伤的治疗，在临床上最常用的行之有效的方法是（A）限制致伤动作，纠正不良姿势和增强肌力等
4、（B）理疗，按摩等方法（C）局部注射肾上腺皮质类固醇（D）非甾体类抗炎药（E）手术治疗12 测量两下肢真实长度时，一般误差不应超过（A）0.1cm（B） 0.2cm（C） 0.5cm（D）1.0cm（E）2.0cm13 最常见的良性骨肿瘤为（A）骨髓瘤（B）骨软骨瘤（C）骨巨细胞瘤（D）骨囊肿（E）骨瘤14 骨肉瘤 X 线特征（A）X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏（B） X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块（C） X 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有 Codman 三角（D）X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏（E）X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损1
5、5 颈 6 骨折脱位伴四肢瘫痪患者，检查时，股四头肌稍有收缩，但不能引起膝关节活动，这时的肌力应该是（A）1 级（B） 2 级（C） 3 级（D）4 级（E）5 级16 特发性脊柱侧凸，其发展速度加快的年龄为（A）5 岁10 岁（B） 11 岁17 岁（C） 18 岁22 岁（D）23 岁27 岁（E）28 岁31 岁17 下列哪项检查为阳性结果即可确诊新生儿的先天性髋脱位（A）Barlow 试验阳性（B） Ortolani 试验阳性（C） Allis 征阳性（D）Telescoping 征阳性（E）Trendelenburg 征阳性18 根据美国风湿病学会(ARA)1987 年类风湿关节炎的
6、诊断标准，确诊类风湿关节炎至少需要几项（A）6 项（B） 3 项（C） 5 项（D）4 项（E）2 项19 指骨 X 线所示骨干中心密度减低，低区骨皮质膨大，边缘整齐，阴影中心有钙化点，最大可能是（A）骨囊肿（B）内生性软骨瘤（C）成软骨细胞瘤（D）成骨细胞瘤（E）嗜酸性肉芽肿20 腕关节的功能位，是背伸（A）515（B） 2025（C） 3040（D）4050（E）021 女性，42 岁，有 RA 史，右膝关节肿胀疼痛，经风湿免疫科治疗半年，无好转。查体：右膝关节肿胀，滑膜肥厚，关节积液，关节活动度 5110 。X 线示关节间隙轻度变窄，首选的治疗方法是（A）患肢石膏制动（B）关节内注射皮质
7、激素（C）人工全膝关节置换术（D）滑膜切除术（E）继续内科保守治疗22 骨髓瘤可采取的治疗方法为（A）放射治疗（B）化学治疗（C）手术治疗（D）放射治疗+手术治疗（E）化学治疗+手术治疗23 慢性骨髓炎死骨摘除术指征是（A）有死骨、无效腔，骨包壳薄弱（B）发热，局部红肿，有死骨、无效腔（C）开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨（D）骨包壳充分形成，有死骨、无效腔（E）死骨分界不清，有无效腔与窦道24 女性，60 岁，因右侧膝关节骨性关节炎，屈曲挛缩畸形 30，外翻畸形 25接受人工全膝关节置换术，术后使用止痛泵，但是患肢足背仍有疼痛，麻木无力，请问可能发生的并发症为（A）假体移位（B）敷料
8、包扎过紧（C）坐骨神经受牵拉所致（D）腓总神经麻痹（E）胫后动脉损伤25 下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的（A）膝的前后移动（B）膝的半屈（C）膝的挤压（D）膝的内收和外展（E）膝的旋转26 一患者因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行 X 线检查，以下检查中能够明确诊断的是（A）正位片（B）侧位片（C）斜位片（D）开口位片（E）切线位片27 男性，35 岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差 3 个月。查体：消瘦、贫血面容，血沉 50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X 线片示关节间隙增宽，未见骨质破坏。最可能的诊断是（A）滑膜结核（B）化脓性关节
9、炎（C）风湿性关节炎（D）类风湿性关节炎（E）创伤性关节炎28 男性，13 岁，左膝痛 11 个月，患肢不敢负重。查体：膝关节肿胀明显，伸、屈活动稍受限，浮髌试验阳性。血沉 32mm/h。X 线摄片：软组织肿胀，关节端骨质疏松，关节面完整。曾给予正规的抗结核非手术治疗半年，上述症状无明显好转。下一步治疗应采用（A）患肢持续牵引（B）病灶清除加压，关节融合术（C）继续中、西医药物治疗（D）滑膜切除术（E）关节穿刺抽液，注入抗结核药物29 关节结核的早期 X 线主要表现是（A）以骨质增生为主（B）骨质增生与破坏并存（C）以骨质破坏为主（D）局限性脱钙（E）关节间隙消失30 形成急性血源性骨髓炎大块
10、死骨的原因主要为（A）骨膜血管断裂（B）骨的滋养血管栓塞（C）脓肿直接破坏骨组织（D）病理骨折（E）机体抵抗力差31 陶瓷被用作人工股骨头材料是因为（A）价格低（B）耐蚀性好（C）耐磨性好（D）生物相溶性好（E）耐疲劳性好32 男性，30 岁，长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到右臀部。体格检查：腰 34，右椎旁及腰 3 右横突压痛明显，放射到臀部，右直腿抬高试验(+)，加强(-)，应诊断为（A）急性腰扭伤（B）腰椎间盘突出症（C）腰椎管狭窄症（D）腰椎管内肿瘤（E）腰椎滑脱33 强直性脊柱炎的 X 线表现特点（A）常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块（B）常累及多数
11、椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈“竹节样“ ，椎体无破坏（C）累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏（D）椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄（E）骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏34 了解下肢和足血循环，最重要的检查是（A）足趾能主动活动（B）足是否肿胀或发凉（C）足趾被动活动是否疼痛（D）足背动脉触诊（E）腹动脉触诊35 男性，41 岁，劳累后右髋骨轻微酸痛 1 年余，加重半月，X 线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取以下哪项措施（A）截肢+ 化学治疗（B）化疗治疗+ 免疫治疗（C）中药治疗（D）病灶刮
12、除并植骨（E）病段切除+人工假体移植36 上臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能是（A）锁骨骨折（B）肩关节脱位（C）肱骨干骨折（D）肱骨髁上骨折（E）肱骨颈骨折37 闭合性骨盆骨折可引起（A）骨筋膜室综合征（B）肾挫伤（C）脂肪栓塞（D）出血性休克（E）损伤性骨化38 髌骨软骨软化症的治疗原则哪项是错误的（A）关节内封闭（B）物理治疗（C）非甾体类抗炎药（D）股四头肌锻炼（E）一旦发现尽可能早手术治疗39 腰椎间盘突出早期基本的治疗方法是（A）完全卧床休息（B）推拿按摩（C）止痛药（D）理疗（E）背肌锻炼40 腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是（A）腰痛的部位（B）腰痛的轻重程
13、度（C）有无坐骨神经区的放射痛（D）有无神经源性间歇跛行（E）X 线片，造影，CT，MRI 等检查41 男性，73 岁，乘车急刹车时摔倒，左桡骨 Colles 骨折明显移位。关于该病例的讨论不正确的是（A）查体时能见银叉样畸形（B）骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快（C）手法复位最好在局麻下完成（D）整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置（E）整复后可用石膏托或小夹板固定42 属于恶性骨肿瘤是（A）骨软骨瘤（B）骨巨细胞瘤（C）骨样骨瘤（D）骨髓瘤（E）骨瘤43 急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（A）白色葡萄球菌（B）真菌（C）金黄色葡萄球菌（D）大肠杆菌（E）肺炎双球菌44 对疑
14、为恶性的骨肿瘤采用切开活检术时，应注意的是（A）确定手术方案时，必须考虑到最终手术时能够将活检部位的组织切除（B）压包扎伤口，不必仔细止血（C）活检手术为小手术，可由低年资医师完成（D）对于肢体肿瘤的活检应采用横行切口（E）为更好的显露肿瘤，手术不必局限于一个间室45 下列哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变（A）L4 、5（B） S1、2（C） L5、S1（D）L3 、4（E）L2、346 与特发性脊柱侧凸的发生有关的病因是（A）椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体（B）尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关（C）间盘退变及膨出（D）脊柱骨折及脱位畸形愈合（E）神经纤维瘤病47 在肩关节前脱位
15、的病人中，下列哪项可以作为确诊依据（A）方肩畸形（B）肿胀（C）疼痛（D）反常活动（E）功能障碍骨外科学练习试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 成年人股骨头圆韧带动脉闭塞，股骨头血液供应不包括此动脉。【知识模块】 骨科学2 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学3 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学4 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学5 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学6 【正确答案】 A【试题解析】 未分化网状细胞肉瘤恶性程度最高且早期全身转移，因而预后最差。【知识模块】 骨科学7 【正确答案】 B【试题解析】 慢性骨髓炎常有死骨、无效腔存在，死骨、无效腔内含炎性
16、肉芽组织和脓液，由于缺乏血液供应，药物难于到达，常有细菌残留，在病人抵抗力降低时即可出现急性炎症表现，脓液穿破流出后炎症可渐趋消退，伤口再次暂时愈合。【知识模块】 骨科学8 【正确答案】 B【试题解析】 经常写字不是肩周炎的病因。【知识模块】 骨科学9 【正确答案】 C【试题解析】 急性骨髓炎经过早期药物治疗、及时适当的局部治疗后，炎症病变能够消退吸收而痊愈；慢性骨髓炎多是治疗不当，病情发展的结果。如机体抵抗力弱或细菌毒力过于强大，则可引起败血症危及生命。机体抵抗力较强时可能起病时即表现为亚急性或慢性感染。【知识模块】 骨科学10 【正确答案】 D【试题解析】 脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制
17、的状态，小儿短，休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不引全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。由于屈肌占优势，屈肌反射增强。【知识模块】 骨科学11 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学12 【正确答案】 E【试题解析】 下肢长度是指髂前上棘至内踝尖或脐至内踝尖(此为相对长度，用于骨盆骨折或髋部疾患)一般误差不超过 2cm。【知识模块】 骨科学13 【正确答案】 B【试题解析】 在良性骨肿瘤中骨软骨瘤是排在第一位的良性骨肿瘤。【知识模块】 骨科学14 【正确答案】 C【试题解析】 长骨干骺端骨破坏和
18、日光射线现象，有 Codman 三角是骨肉瘤 X线特征，其他均不是。【知识模块】 骨科学15 【正确答案】 A【试题解析】 肌力分级：0 级指肌力完全消失，无活动；1 级指肌肉能收缩，关节不活动；2 级指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；3 级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4 级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5 级指肌力正常。【知识模块】 骨科学16 【正确答案】 B【试题解析】 特发性脊柱侧凸系原因不明的脊柱侧凸，11 岁17 岁之间由于椎体第 2 骨骺加快发育，畸形即迅速发展，1 年2 年内可形成明显畸形。【知识模块】 骨科学17 【正确答案】 B【试题解析】
19、 弹进试验阳性(Ortolani 试验阳性)即可诊断新生儿的先天性髋脱位，此法适合于 3 周内的新生儿。【知识模块】 骨科学18 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学19 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学20 【正确答案】 C【试题解析】 腕关节功能位指背伸 3040 ，尺偏 510( 示指与前臂的纵轴在一直线上)。【知识模块】 骨科学21 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学22 【正确答案】 B【试题解析】 一般骨髓瘤的治疗采取化疗，防治感染和肾功能衰竭，可以配合使用放疗和免疫治疗。【知识模块】 骨科学23 【正确答案】 D【试题解析】 慢性骨髓炎应该彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的
20、瘢痕肉芽组织，消灭无效腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件。死骨摘除需待骨包壳充分形成能够支持体重后，方可行病灶清除，在手术中也不可去除过多骨质，以免发生骨折。【知识模块】 骨科学24 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学25 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学26 【正确答案】 D【试题解析】 前后位开口像通常能清晰的反映出寰椎骨折与解剖变化，其他照像方法不能清晰反映该处情况。【知识模块】 骨科学27 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学28 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学29 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学30 【正确答案】 B【试题解析】 骨干靠近骨髓腔部分由滋养血管供给营
21、养，贴近骨膜的皮质由骨膜下血管供应，脓液进入骨髓腔和中央管后，血管因炎症形成血栓或脓栓，骨内血供被阻断造成供应区内的骨坏死。【知识模块】 骨科学31 【正确答案】 C【试题解析】 人工陶瓷耐磨性好，故常用作人工股骨头材料。【知识模块】 骨科学32 【正确答案】 A【试题解析】 急性腰扭伤时直腿抬高试验可(+)，但加强常 (-)，据此可与腰椎间盘突出症鉴别。【知识模块】 骨科学33 【正确答案】 B【试题解析】 强直性脊柱炎的 X 线表现特点是：一般累及多数椎骨，并同时伴有骶髂关节病变，骨质疏松，晚期韧带钙化呈“竹节样“ ，椎体无破坏，无软组织阴影增宽。【知识模块】 骨科学34 【正确答案】 D
22、【试题解析】 了解肢体远端血液循环重要的检查是触诊远端体表动脉。【知识模块】 骨科学35 【正确答案】 D【试题解析】 股骨颈及粗隆处骨囊肿系良性类骨肿瘤，可是易造成病理性骨折，因而选择病灶刮除并植骨。【知识模块】 骨科学36 【正确答案】 C【试题解析】 腕下垂说明桡神经损伤，肱骨干中段骨折最容易合并桡神经损伤。【知识模块】 骨科学37 【正确答案】 D【试题解析】 因为骨盆各骨主要为松质骨，血液供应丰富，骨折后可引起广泛出血，患者常有出血性休克。【知识模块】 骨科学38 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学39 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学40 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学41 【正确答案】 B【试题解析】 血肿越大，机化时间越长，却并不能加快骨折愈合速度。【知识模块】 骨科学42 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学43 【正确答案】 C【试题解析】 血源性骨感染源于败血症，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次是乙型链球菌和白色葡萄球菌，偶有大肠杆菌、肺炎双球菌和绿脓杆菌。【知识模块】 骨科学44 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学45 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学46 【正确答案】 B【试题解析】 特发性脊柱侧凸系原因不明的脊柱侧凸，而 A、C 、D、E 为先天或后天因素造成的。【知识模块】 骨科学47 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学
