1、考研中医综合中医内科学（肝胆病证）模拟试卷 5 及答案与解析1 患者胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治宜选用（A）五磨饮子（B）丹栀逍遥散（C）龙胆泻肝汤（D）柴胡疏肝散2 哪部著作最早提出“ 黄家所得，从湿得之 ”一说（A）诸病源候论（B） 景岳全书（C） 医学心悟（D）金匮要略3 患者身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛。牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘，苔黄舌红，脉弦滑数。治宜选用（A）茵陈五苓散（B）麻黄连翘赤小豆汤（C）大柴胡汤（D）茵陈蒿汤4 下列哪项是黄疸与萎
2、黄的鉴别要点（A）起病急缓（B）兼见虚损症状（C）目黄（D）身黄5 患者面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡苔薄，脉濡细。治宜选用（A）硝石矾石散（B）茵陈术附汤（C）黄芪建中汤（D）茵陈五苓散6 患者腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。其诊断是下列哪种病证（A）疝气（B）胁痛（C）聚证（D）积证7 下列哪部医学著作论述鼓胀病机是，认为“胀病亦不外水裹、气结、血瘀”（A）喻嘉言医门法律（B）朱丹溪丹溪心法（C）虞抟 医学正传（D）李中梓医宗必读8 患者腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，
3、舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。治当（A）通阳利水，化瘀通络（B）清肝泻热，通腑泻下（C）清热利湿，攻下逐水（D）理气化瘀，攻下逐水9 患者头痛且空，眩晕耳鸣，腰酸膝软，神疲乏力，滑精，舌红少苔，脉细无力。其证属（A）肝阳头痛（B）血虚头痛（C）瘀血头痛（D）肾虚头痛10 下类药物中，属于阳明头痛的引经药的是（A）苍术（B）白芷（C）川芎（D）吴茱萸11 患者眩晕动则加剧，劳累即发，面色恍白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜选用（A）补中益气汤（B）归脾汤（C）当归补血汤（D）四物汤12 患者平素头晕头痛。耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强
4、语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦，治当选用（A）羚角钩藤汤（B）半夏白术天麻汤（C）真方白丸子（D）天麻钩藤饮13 患者男性，40 岁。慢性乙型肝炎病史 2 年，时有右胁部隐痛不适，3 天前饮酒后右胁肋部胀痛，口苦口黏。小便黄赤，大便不爽，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治宜选用（A）柴胡疏肝散（B）大柴胡汤（C）一贯煎（D）龙胆泻肝汤13 患者，女，45 岁。突发身目发黄，黄色鲜明，右胁胀闷疼痛，牵引肩背，寒热往来，口苦咽干，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦滑数。14 其证候是（A）热重于湿（B）湿重于热（C）疫毒炽盛（D）胆腑郁热15 黄疸形成的关键病理因素是（A）热邪（B）寒邪（C）
5、疫毒（D）湿邪16 下列各项，不属于黄疸的辨证要点的是（A）辨阳黄、阴黄（B）辨黄疸之部位16 A芳香化浊，辟秽理气 B益气养血，扶正祛邪 C软坚散结，祛瘀化痰 D和解祛邪，调和营卫17 劳疟的治法是18 疟母的治法是18 A茵陈五苓散 B大柴胡汤 C茵陈术附汤 D茵陈蒿汤19 阳黄，湿重于热证者，治宜选用20 阳黄，砂石阻滞胆道者，治宜选用20 A理气舒郁，化痰消瘿 B理气活血，化痰消瘿 C理气活血，宁心柔肝 D清肝泻火，消瘿散结21 瘿病属痰结血瘀者。治当22 瘿病属肝火旺盛者。治当23 下列选项中，符合眩晕病因的有（A）情志不遂（B）年高肾亏（C）病后体虚（D）跌仆损伤，瘀血内阻24 聚
6、证与积证之鉴别要点在于（A）疼痛有无固定部位（B）结块是否固定不移（C）有无脘胁不适（D）有无腹痛25 下列选项中，符合胁痛辨证要点的有（A）痛剧喜温者多属血寒（B）隐痛绵绵者多属阴虚（C）胀痛无定处者多属气滞（D）刺痛有定处者多属血瘀26 内伤头痛之病机多与哪些脏腑的功能失调有关（A）心（B）肝（C）肾（D）脾27 胁痛的常见病因有（A）饮食不节（B）情志不遂（C）跌打损伤（D）外感湿热28 胁痛的病理因素主要有（A）气滞（B）血瘀（C）湿热（D）寒湿29 疟疾的发病主要是感受“疟邪” 。但与正虚抗邪能力下降有关，诱发因素则与下列哪些因素有关（A）气滞（B）外感风寒（C）外感暑湿（D）饮食劳
7、倦30 患者半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩。舌淡红，脉沉细。治宜选方（A）地黄饮子（B）左归丸（C）右归丸（D）八珍汤考研中医综合中医内科学（肝胆病证）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 上述症状属于胁痛之肝胆湿热证。其病机为湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。治宜清热利湿。代表方为龙胆泻肝汤。故 C 为正确选项。【知识模块】 肝胆病症2 【正确答案】 D【试题解析】 金匮要略黄疸病脉证并治篇指出：“黄家所得，从湿得之。”故 D 为正确选项。【知识模块】 肝胆病症3 【正确答案】 C【试题解析】 上述症状属于阳黄之胆腑郁热证。其病机为湿热砂石郁滞，
8、脾胃不和，肝胆失疏。治宜疏肝泄热，利胆退黄。其代表方为大柴胡汤加减。故 C 为正确选项。【知识模块】 肝胆病症4 【正确答案】 C【试题解析】 黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机是湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢；其主症为目黄、身黄、小便黄，萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠，心悸少寐，纳少便溏等症状。故 C为正确选项。【知识模块】 肝胆病症5 【正确答案】 C【试题解析】 上述症状属于阴黄之脾虚湿滞证。其病机为黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留。治宜健脾养血，利湿退黄。其代表方为黄芪建中汤。
9、故 C 为正确选项。【知识模块】 肝胆病症6 【正确答案】 C【试题解析】 积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分。是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。本题所述病证为聚证之肝气郁结证。故 C 为正确选项。【知识模块】 肝胆病症7 【正确答案】 A【试题解析】 明代喻嘉言在其著作医门法律中提出：“胀病亦不外水裹、气结、血瘀。”故 A 为正确选项。【知识模块】 肝胆病症8 【正确答案】 C【试题解析】 上述症状属于鼓胀之水热蕴结证。其病机为湿热壅盛，蕴结中焦，浊水内停。治宜清热利湿，攻下逐水。其代表方为中满分消丸合茵陈蒿汤。
10、故 C为正确选项。【知识模块】 肝胆病症9 【正确答案】 D【试题解析】 肝阳头痛表现为头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。血虚头痛表现为头痛隐隐，时时昏厥，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。瘀血头痛表现为头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。故 D 为正确选项。【知识模块】 肝胆病症10 【正确答案】 B【试题解析】 丹溪心法头痛提出头痛“如不愈各加引经药，太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸”。故 B 为正确选项。【知识模块】 肝胆病症
11、11 【正确答案】 B【试题解析】 上述症状属于眩晕之气血亏虚证。其病机为气血亏虚，清阳不展，脑失所养。治宜补益气血，调养心脾。其代表方为归脾汤。故 B 为正确选项。【知识模块】 肝胆病症12 【正确答案】 D【试题解析】 上述症状属于中风之中经络之风阳上扰证。其病机为肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。治宜平肝潜阳，活血通络。其代表方为天麻钩藤饮。故 D 为正确选项。【知识模块】 肝胆病症13 【正确答案】 D【试题解析】 根据右胁肋部胀痛，口苦口黏，小便黄赤，大便不爽，舌红，苔黄腻，脉弦滑数等症状，可辨为胁痛之肝胆湿热证，治法：疏肝利胆，清热利湿，代表方：龙胆泻肝汤加减。柴胡疏肝散为治疗胁痛之肝
12、郁气滞证的代表方，症见胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，柔肝止痛。一贯煎为治疗胁痛之肝络失养证的代表方，症见胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，伴见口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法：养阴柔肝，理气止痛。【知识模块】 肝胆病症【知识模块】 肝胆病症14 【正确答案】 D【知识模块】 肝胆病症15 【正确答案】 D【知识模块】 肝胆病症16 【正确答案】 B【试题解析】 阳黄之胆腑郁热证，症见身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，
13、呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘，舌红苔黄，脉弦滑数。题中患者身目发黄，诊断为黄疸；黄色鲜明，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦滑数，故诊断为阳黄。湿邪壅阻中焦，肝气郁滞，疏泄不利，则右胁胀闷疼痛，牵引肩背；湿热留恋，伏而不解，三焦气化失司，脾胃不和，肝胆失疏，则寒热往来，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦滑数；湿邪阻遏下焦，胆汁疏泄失常，下注膀胱，则尿黄便秘，故为胆腑郁热证的表现。热重于湿证之阳黄的主要临床表现为身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊，腹部胀闷，胁痛，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉象弦数。湿重于热之阳黄的主要临床表现为身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食
14、欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌质红，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。疫毒炽盛之阳黄的主要临床表现为发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、血瘀六种，但其中以湿邪为主。湿邪既可从外感而受，亦可以从内而生，如外感湿热疫毒，为湿从外受；饮食劳倦或病后瘀阻湿滞，属湿自内生，为最主要的病理因素。黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热疫毒为主，其中有热重于湿、湿重于热、胆腑郁热与疫毒炽盛的不同；阴黄以脾虚寒湿为主。黄疸的辨证，应该辨阳黄、阴黄；辨阴黄之病因
15、；辨阳黄湿热之轻重、胆腑郁热及疫毒炽盛。选项虽未明显提出要辨黄疸病势轻重，但黄疸一般都有身目俱黄，部位不存在辨证价值，为本题正确答案。【知识模块】 肝胆病症【知识模块】 肝胆病症17 【正确答案】 B【知识模块】 肝胆病症18 【正确答案】 C【试题解析】 劳疟表现为疟疾迁延日久，每遇劳累辄易发作，发时寒热较轻，面色萎黄，倦怠乏力，短气懒言，纳少自汗，舌质淡，脉细弱。其病机为疟邪久留，气血耗伤，治宜益气养血，扶正祛邪。久疟不愈，痰浊瘀血互结，左胁下形成痞块，即为疟母。治宜软坚散结，祛瘀化痰。故正确选项分别为 B；C 。【知识模块】 肝胆病症【知识模块】 肝胆病症19 【正确答案】 A【知识模块
16、】 肝胆病症20 【正确答案】 B【试题解析】 阳黄之湿重于热证的临床表现为身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐。腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。其病机为湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道。治宜利湿化浊运脾，佐以清热。其代表方为茵陈五苓散合甘露消毒丹。阳黄之砂石阻滞胆道证，其病机为湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏，治宜疏肝泄热，利胆退黄。其代表方为大柴胡汤。故正确选项分别为 A；B。【知识模块】 肝胆病症【知识模块】 肝胆病症21 【正确答案】 B【知识模块】 肝胆病症22 【正确答案】 D【试题解析】 瘿病之痰结血瘀证的临床表现为颈前喉结两旁结块肿大
17、，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。其病机为痰气交阻，血脉瘀滞，搏结成瘿。治宜理气活血，化痰消瘿。瘿病之肝火旺盛证的临床表现为颈前喉结两旁轻度或中度肿大，一般柔软光滑，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。其病机为痰气交阻，气郁化火，壅结颈前，治宜清肝泻火，消瘿散结。故正确选项分别为 B；D。【知识模块】 肝胆病症23 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站
18、立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。眩晕的成因为：(1)情志不遂。(2)年高肾亏。(3)病后体虚。(4)饮食不节。(5)跌仆损伤，瘀血内阻。其基本病机为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；风、火、痰、瘀扰乱清空。故ABCD 皆为正确选项。【知识模块】 肝胆病症24 【正确答案】 A,B【试题解析】 积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。因积与聚关系密切，故两者往往一一并论述。故正确选项为AB。【知识模块】 肝胆病症25 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 胁痛的辨证要点：辨在气
19、在血。大抵胀痛多属气郁，且疼痛游走不定，时轻时重，症状轻重与情绪变化有关：刺痛多属血瘀，且痛处固定不移，疼痛持续不已，局部拒按，入夜尤甚。辨属虚属实。实证之中以气滞、血瘀、湿热为主，多病程短，来势急，症见疼痛较重而拒按，脉实有力。虚证多为阴血不足，脉络失养，症见其痛隐隐，绵绵不休，且病程长，来势缓，并伴见全身阴血亏耗之证。故正确选项为 BCD。【知识模块】 肝胆病症26 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 头痛的病机：外感头痛的病机是外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通；内伤头痛的病机是肝、脾、肾三脏功能失调。故正确选项为 BCD。【知识模块】 肝胆病症27 【正确答案】 A,B,C,D【试题解
20、析】 胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，是临床上比较多见的一种自觉症状。胁痛的成因为情志不遂、跌仆损伤、饮食所伤、外感湿热、劳欲久病。故 ABCD 皆为正确选项。【知识模块】 肝胆病症28 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 胁痛的病理因素：不外乎气滞、血瘀、湿热三者。因肝郁气滞、瘀血停着、湿热蕴结所导致的胁痛多属实证，是为“不通则痛”；而因阴血不足，肝络失养所导致的胁痛则为虚证，属“不荣则痛”。病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。故 ABC 皆为正确选项。【知识模块】 肝胆病症29 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 疟疾的病因：主要是感受“疟邪”，但其发病与正虚抗邪能力下降有关，诱发因素则与外感风寒、暑湿，饮食劳倦有关，其中尤以暑湿诱发为最多。故正确选项为 BCD。【知识模块】 肝胆病症30 【正确答案】 A,B【试题解析】 上述症状属于中风恢复期之肝肾亏虚证，其病机为肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养。治法为滋养肝肾。代表方为左归丸合地黄饮子。前方功专滋补肝肾真阴，后方功能滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。故正确选项为 AB。【知识模块】 肝胆病症
