1、考研中医综合中医内科学（肢体经络病证）模拟试卷 3 及答案与解析1 痹证属风、寒、湿偏盛不明显者，可选用下列哪首方剂为通用基础方进行治疗（A）羌活胜湿汤（B）独活寄生汤（C）防风汤（D）蠲痹汤2 患者肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。治宜选用（A）蠲痹汤（B）乌头汤（C）薏苡仁汤（D）防风汤3 患者痹证日久不愈，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸劳热，心烦口干。舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。治宜选用（A）羌活胜湿汤（B）独活寄生汤（C）防风汤（D）蠲痹汤4 患者腰部冷痛
2、重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。治宜选用（A）羌活胜湿汤（B）独活寄生汤（C）麻黄附子细辛汤（D）甘姜苓术汤5 腰痛的基本病机是（A）外感湿邪，经脉不畅（B）肾虚精亏，瘀血阻滞（C）邪痹经脉，气血不畅（D）筋脉痹阻，腰府失养6 患者男性，30 岁。突发高热，头痛，项背强急，四肢抽搐，角弓反张，舌质红绛，苔薄黄，脉弦细而数。其辨证是（A）邪壅经络证（B）风痰入络证（C）肝经热盛证（D）阳明热盛证7 患者壮热汗出，项背强急，手足挛急，口噤齘齿，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮。舌质红，苔黄燥，脉弦数。其治疗方法为（A）清泻胃热，增液止痉（B
3、）清肝潜阳，息风镇惊（C）清心透营，开窍止痉（D）清泻胃热，开窍止痉8 下列哪一项不属于痿证的临床表现（A）肢体筋脉弛缓（B）肢体软弱无力（C）肢体不能随意运动，或伴有肌肉萎缩（D）肢体疼痛9 患者头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕，耳鸣，善忘，老年患者常兼有神呆、痴傻。舌质红，舌苔薄白，或红绛无苔，脉象细数。其诊断为（A）痫证（B）中风（C）痴呆（D）颤证10 首先提出“ 治风先治血，血行风自灭 ”的痹证治疗法则的是（A）证治准绳（B） 金匮要略（C） 医宗必读（D）济生方11 患者 2 周前发热，热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便短赤，大便秘结，舌红苔
4、黄，脉细数。治宜选用（A）虎潜丸（B）补中益气丸（C）参苓白术散（D）清燥救肺汤12 肾虚腰痛日久不愈，无明显阴阳偏虚者，选用下列何种方剂为宜（A）左归丸（B）青娥丸（C）六味地黄丸（D）金匮肾气丸13 下列除哪项外，均为腰痛的致病因素（A）气血不足（B）气滞血瘀（C）肾亏体虚（D）感受寒湿14 患者发热胸闷，口噤，项背强直，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。其诊断是（A）痿证（B）痉证（C）痹证（D）中风15 表证过汗，风寒误下，疮家误汗，致使外邪侵入，津液耗伤，筋脉失养，皆可致痉。此种误治致痉的理论始于何书（A）黄帝内经（B） 金匮要略（C） 诸病源候论（D）景岳全书16 痿证的
5、病例特点是（A）热证、实证为多（B）寒证、实证为多（C）寒证、虚证为多（D）热证、虚证为多16 A三仁汤 B白虎加桂枝汤 C羌活胜湿汤 D加味二妙散17 四肢痿软麻木，身体困重，足胫发热，胸脘痞闷，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数者。治疗应所的方剂是18 四肢关节疼痛，局部灼热红肿，伴发热恶风，烦闷口渴，舌苔黄腻，脉滑数者，治疗应选的方剂是18 A虎潜丸 B独活寄生汤 C杜仲丸 D鹿角胶丸19 痹症之肝肾亏虚证，治宜选方20 痿证之肝肾亏损证，治宜选方20 A圣愈汤合补阳还五汤B身痛逐瘀汤 C桃红四物汤 D大黄蛰虫丸21 瘀血腰痛，治宜选方22 痿证之脉络瘀阻证，治宜选方22 A羚角钩藤汤 B龙胆泻
6、肝汤 C白虎汤 D白虎汤合增液承气汤23 痉证之阳明热盛证，治宜选方24 痉证之肝经热盛证，治宜选方25 下列属于寒湿腰痛的症状是（A）腰部冷痛重着（B）静卧病痛不减（C）寒冷和阴雨天疼痛加剧（D）痛处拒按，日轻夜重26 痉证发病的外感原因有（A）感受热邪（B）感受湿邪（C）感受寒邪（D）感受风邪27 痹证的致病因素有（A）风（B）寒（C）湿（D）热28 痿证的治疗原则有（A）滋养肝肾（B）益气健脾（C）祛邪和络（D）清利湿热29 下列属于治疗痿证的基本原则有（A）治痿者独取阳明（B）祛邪和络，缓急止痛（C）治风先治血，血行风自灭（D）痿病不可妄作风治而用风药30 患者肢体颤动粗大，程度较重，
7、不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁。易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦而干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干。舌质红，苔黄，脉弦。治宜选方（A）镇肝熄风汤（B）羚角钩藤汤（C）天麻钩藤饮（D）大定风珠31 下列哪些选项属于瘀血腰痛的临床表现（A）腰痛如刺（B）痛有定处（C）痛处拒按（D）疼痛日轻夜重32 下列哪种治法属于“ 治痿者独取阳明 ”的具体措施（A）补脾胃（B）清胃火（C）清利湿热（D）化痰通络考研中医综合中医内科学（肢体经络病证）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可选用蠲痹汤作为治疗风寒湿痹基本方剂，该方具有益气和营，祛风胜湿
8、，通络止痛之功效，临证可根据感受外邪偏盛情况随证加减。故 D 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症2 【正确答案】 B【试题解析】 上述症状属于痛痹。其病机为寒邪兼夹风湿，留滞经脉，痹阻气血。治宜散寒通络，祛风除湿。其代表方为乌头汤。本方温经散寒止痛。故 B 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症3 【正确答案】 B【试题解析】 上述症状属于痹证之肝肾亏虚证。其病机为肝肾不足，筋脉失于濡养、温煦。治宜培补肝肾，舒筋止痛。其代表方为独活寄生汤。本方益肝肾、补气血、祛风湿、止痹痛。故 B 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症4 【正确答案】 D【试题解析】 上述症状属于寒湿腰痛。其病机为寒湿闭
9、阻，滞碍气血，经脉不利。治宜散寒行湿，温经通络。其代表方为甘姜苓术汤。本方温中、散寒、化湿。故D 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症5 【正确答案】 D【试题解析】 腰痛病因为内伤、外感与跌仆挫伤。外感腰痛的主要发病机理是外邪痹阻经脉，气血运行不畅。寒为阴邪，其性收敛凝闭，侵袭肌肤经络，郁遏卫阳，凝滞营阴，以致腰府气血不通；湿邪侵袭，其性重着、黏滞，留着筋骨肌肉，闭阻气血，可使腰府经气不运；热邪常与湿合，或湿蕴生热而滞于腰府，造成经脉不畅而生腰痛。内伤腰痛多由肾精气亏虚，腰府失其濡养、温煦。精气亏虚则肾气不充，偏于阴虚则腰府不得濡养，偏于阳虚则腰府不得温煦，故发生腰痛。内伤不外乎肾虚，而风
10、、寒、湿、热诸邪，常因肾虚而乘客，内外二因，相互影响，痹阻经脉，发生腰痛。总而言之，腰痛的主要病机为筋脉痹阻，腰府失养。故 D 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症6 【正确答案】 C【试题解析】 根据高热，头痛，项背强急，四肢抽搐，角弓反张，舌质红绛，苔薄黄，脉弦细而数等症状，可辨为痉证之肝经热盛证，治法：清肝潜阳，息风镇痉，代表方：羚角钩藤汤加减。邪壅经络证症见：头痛，项背强直，恶寒发热，无汗或汗出，肢体酸重，甚至口噤不能语，四肢抽搐，舌质淡红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧。治法：祛风散寒，燥湿和营。代表方：羌活胜湿汤加减。风痰入络证症见：头痛昏蒙，神识呆滞，项背强急，四肢抽搐，手足麻木，胸脘
11、满闷，舌苔白腻，脉滑或弦滑，治法：祛风化痰，通络止痉，代表方：真方白丸子加减。阳明热盛证症见：壮热汗出，项背强急，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便结，胸闷，烦躁，口渴喜冷饮。舌质红，苔黄燥，脉弦数。治法：清泄胃热，增液止痉。代表方：白虎汤合增液承气汤加减。【知识模块】 肢体经络病症7 【正确答案】 A【试题解析】 上述症状属于痉证之阳明热盛证。其病机为阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养。治宜清泻胃热，增液止痉。其代表方为白虎汤合增液承气汤。故 A 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症8 【正确答案】 D【试题解析】 痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证
12、。但痿证肢体关节一般不痛，痹症则均有疼痛。故 D 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症9 【正确答案】 D【试题解析】 颤证是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。轻者表现为头摇动或手足微颤，重者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力。上述症状属于颤证之髓海不足证。中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。痫证是一种发作性神志异常的疾病，又名“癫痫”或“羊痫风”。其特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒。痴呆是由髓减
13、脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。其轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘；重者则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒。行为失常，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等。故 D 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症10 【正确答案】 C【试题解析】 李中梓医宗必读痹阐明“治风先治血，血行风自灭”的痹证治疗法则。故 C 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症11 【正确答案】 D【试题解析】 上述症状属于痿证之肺热津伤证。其病机为肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。治宜清热润燥，养阴生津。其代表方为清燥救肺汤。本方清热润燥，养阴宣肺。故
14、 D 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症12 【正确答案】 B【试题解析】 虚劳腰痛，日久不愈，阴阳俱虚，阴虚内热者，可选用杜仲丸。肾阴虚腰痛，其代表方为左归丸。肾阳虚腰痛，其代表方为右归丸。肾阴不足，常有相火偏亢，可酌情选用知柏地黄丸或大补阴丸。如无明显阴阳偏盛者，可服用青娥丸。故 B 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症13 【正确答案】 A【试题解析】 腰痛的病因为外邪侵袭、体虚年衰、跌仆闪挫。其病机为筋脉痹阻，腰府失养。外感腰痛的主要发病机理是外邪痹阻经脉，气血运行不畅。寒为阴邪，其性收敛凝闭，侵袭肌肤经络，郁遏卫阳，凝滞营阴，以致腰府气血不通；湿邪侵袭，其性重着、黏滞，留着筋骨
15、肌肉，闭阻气血，可使腰府经气不运；热邪常与湿合，或湿蕴生热而滞于腰府，造成经脉不畅而生腰痛。内伤腰痛多由肾精气亏虚，腰府失其濡养、温煦。精气亏虚则肾气不充，偏于阴虚则腰府不得濡养，偏于阳虚则腰府不得温煦，故发生腰痛。内伤不外乎肾虚，而风、寒、湿、热诸邪，常因肾虚而乘客，内外二因，相互影响，痹阻经脉，发生腰痛。故 A 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症14 【正确答案】 B【试题解析】 痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证。上述症状属于痉证之阳明热盛证。其病机为阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养。痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌
16、肉萎缩的一种病证。痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。故 B 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症15 【正确答案】 B【试题解析】 金匮要略在继承内经理论的基础上，明确了外感表实无汗为刚痉，表虚有汗为柔痉，并认为表证过汗，风寒误下，疮家误汗以及产后血虚，汗出中风等误治，失治也可以致痉。故 B 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症16 【正确答案】 D【
17、试题解析】 痿证的病理性质以热证、虚证为多，虚实夹杂者亦不少见。外感温邪、湿热所致者，病初阴津耗伤不甚，邪热偏重，故属实证；但久延肺胃津伤，肝肾阴血耗损，则由实转虚，或虚实夹杂。内伤致病，脾胃虚弱，肝肾亏损，病久不已，气血阴精亏耗，则以虚证为主，但可夹湿、夹热、夹痰、夹瘀，表现本虚标实之候。故临床常呈现因实致虚、因虚致实和虚实错杂的复杂病机。故 D 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症【知识模块】 肢体经络病症17 【正确答案】 D【知识模块】 肢体经络病症18 【正确答案】 B【试题解析】 前者属痿证之湿热浸淫证，其病机为湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻，治宜清热利湿，通利经脉，其代表方为加味
18、二妙散，故选 D。后者属于风湿热痹，其病机为风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通，治宜清热通络，祛风除湿，其代表方为白虎加桂枝汤合宣痹汤，故选 B。【知识模块】 肢体经络病症【知识模块】 肢体经络病症19 【正确答案】 B【知识模块】 肢体经络病症20 【正确答案】 A【试题解析】 痹症之肝肾亏虚证表现为痹证日久不愈，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸劳热，心烦口干。舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。其病机为肝肾不足，筋脉失于濡养、温煦。治宜培补肝肾，舒筋止痛。其代表方为独活寄生汤，故选 B。痿证之肝肾亏损证表现为起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸
19、软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调。舌红少苔，脉细数。其病机为肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养。治宜补益肝肾，滋阴清热。其代表方为虎潜丸，故选 A。【知识模块】 肢体经络病症【知识模块】 肢体经络病症21 【正确答案】 B【知识模块】 肢体经络病症22 【正确答案】 A【试题解析】 瘀血腰痛的表现为腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有跌扑闪挫病史。其病机为瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。治宜活血化瘀，通络止痛。其代表方为身痛逐瘀汤，故选 B。痿证之络脉痹阻证表现为气虚血瘀，
20、阻滞经络，筋脉失养。治宜益气养营，活血行瘀。其代表方为圣愈汤合补阳还五汤，故选 A。【知识模块】 肢体经络病症【知识模块】 肢体经络病症23 【正确答案】 D【知识模块】 肢体经络病症24 【正确答案】 A【试题解析】 痉证之阳明热盛证表现为壮热汗出，项背强急，手足挛急，口噤龄齿，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。其病机为阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养。治宜清泻胃热，增液止痉。其代表方为白虎汤合增液承气汤。痉证之肝经热盛证表现为高热头痛，口噤齘齿，手足躁动，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张。舌质红绛，舌苔薄黄或少苔，脉弦细而数。其病机为邪热炽盛，动风伤津，
21、筋脉失和。治宜清肝潜阳，息风镇痉。其代表方为羚角钩藤汤。【知识模块】 肢体经络病症25 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 寒湿腰痛的一般临床表现为腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。痛处拒按，日轻夜重属瘀血腰痛。故正确选项为 ABC。【知识模块】 肢体经络病症26 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 痉证的病因病机，归纳起来，可分为外感和内伤两个方面。外感由于感受风、寒、湿、热之邪，壅阻经络，气血不畅，或热盛动风而致痉。内伤是肝肾阴虚，肝阳上亢，阳亢化风而致痉，或阴虚血少，筋脉失养，虚风内动而致痉。故 ABCD 皆为正确选项
22、。【知识模块】 肢体经络病症27 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 痹证是由于风、寒、湿、热等邪气痹阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。其基本病机：风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，不通则痛。故 ABCD 皆为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症28 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 痿证的治疗，虚证以扶正补虚为主，肝肾亏虚者，宜滋养肝肾；脾胃虚弱者，宜益气健脾。实证以祛邪和络，肺热津伤者，宜清热润燥；湿热浸淫者，宜清热
23、利湿；瘀阻脉络者，宜活血行瘀。虚实夹杂者，又当兼顾之。故 ABCD 皆为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症29 【正确答案】 A,D【试题解析】 痿证的治疗，虚证以扶正补虚为主，肝肾亏虚者，宜滋养肝肾；脾胃虚弱者，宜益气健脾。实证以祛邪和络，肺热津伤者，宜清热润燥；湿热浸淫者，宜清热利湿；瘀阻脉络者，宜活血行瘀。虚实夹杂者，又当兼顾之。内经提出“治痿者独取阳明”。隋唐至北宋时期：将痿列入风门，朱丹溪纠正“风痿混同”之弊。指出“痿证断不可作风治，而用风药”。提出了“泻南方，补北方”的治法，首创名方虎潜丸。故 AD 皆为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症30 【正确答案】 A,C【试题解析】
24、上述临床表现属于颤证之风阳内动证。其病机为肝郁阳亢，化火生风，扰动筋脉。其治法为镇肝熄风，舒筋止颤。其代表方为天麻钩藤饮合镇肝熄风汤。前方平肝熄风，清热安神；后者镇肝熄风，育阴潜阳舒筋止颤。故正确选项为 AC。【知识模块】 肢体经络病症31 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 瘀血腰痛的临床表现是腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有跌扑闪挫病史。故 ABCD 皆为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症32 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 痿证的治疗，虚证以扶正补虚为主，肝肾亏虚者，宜滋养肝肾；脾胃虚弱者，宜益气健脾。实证以祛邪和络，肺热津伤者，宜清热润燥；湿热浸淫者，宜清热利湿；瘀阻脉络者，宜活血行瘀。虚实夹杂者，又当兼顾之。内经提出“治痿者独取阳明”，是指从补脾胃、清胃火、祛湿热以滋养五脏的一种重要措施。故 ABC 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症
