1、考研中医综合中医内科学（肢体经络病证）模拟试卷 5 及答案与解析1 患者肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻。脉濡缓。治宜选用（A）蠲痹汤（B）乌头汤（C）薏苡仁汤（D）防风汤2 患者肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黧黯，眼睑浮肿，或胸闷痰多。舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻。脉弦涩。治宜选用（A）蠲痹汤（B）双合汤（C）独活寄生汤（D）蠲痹汤3 患者女性，45 岁，类风湿关节炎病史 1 年，现关节灼热肿痛，而又遇寒加重，恶风怕冷，苔白罩黄，脉弦数。治宜选用（A）薏苡仁汤（B）羌活
2、胜湿汤（C）双合汤（D）桂枝芍药知母汤4 患者腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。治当选用（A）四妙丸（B）知柏地黄丸（C）肾着汤（D）妙香散5 患者男性，62 岁，腰椎间盘突出病史 10 余年，平素时有腰痛。近一年来腰痛加重，酸软疼痛，喜揉喜按，腿膝无力，面色潮红，心烦，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其辨证是（A）寒湿腰痛（B）湿热腰痛（C）瘀血腰痛（D）肾虚腰痛6 患者高热头痛，口噤齘齿，手足躁动，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张。舌质红绛，舌苔薄黄或少苔，脉弦细而数。治当宜选（A）天麻钩藤饮（B）羚角钩藤汤（C）白虎汤加入参汤
3、（D）大定风珠7 痿证，在治疗上，那部医学著作提出“治痿独取阳明” 的治疗原则（A）景岳全书（B） 丹溪心法（C） 金匮要略（D）黄帝内经素问8 患者腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。治当（A）活血化瘀，通络止痛（B）清热利湿，通络止痛（C）清热活血，利湿止痛（D）清热利湿，舒筋止痛9 痹证与痿证的主要鉴别点是（A）关节是否屈伸不利（B）肢体是否随意运动（C）肌肉是否瘦削（D）肢体关节有无疼痛10 患者腰脊酸软，下肢痿弱，步履艰难，不能久立，伴耳鸣目眩，遗尿遗精，舌红苔少，脉细数。其治法是（A）清热润肺（B）活血化瘀（C）补益肝肾（D
4、）健脾益气11 提出“泻南方，补北方” 的治痿原则的是（A）张子和（B）朱丹溪（C）刘河问（D）李杲12 患者因腰部用力不当，症见腰部刺痛，仰俯不便，局部疼痛拒按，舌有瘀斑，治宜选用下列哪个方剂（A）活络效灵丹（B）血府逐瘀汤（C）复元活血汤（D）身痛逐瘀汤13 下列选项中哪项不是痉证的发病特点（A）项背强急（B）四肢抽搐（C）角弓反张（D）口舌歪斜14 邪壅经络之痉证，如寒邪较甚，舌苔薄白，脉象浮紧，病属刚痉者，其最佳治法是（A）熄风通络，散寒除湿（B）祛风通络，养血和营（C）祛风通络，豁痰开窍（D）解肌发汗，和营止痉15 患者项背强直，口噤不语，时作抽搐，伴有恶寒发热，头痛，无汗等表证，苔
5、薄白，脉浮数。病前无创伤史，治当选用下列哪首方剂（A）玉真散（B）葛根汤（C）五虎追风散（D）防风汤15 A蠲痹汤 B双合汤 C薏苡仁汤 D防风汤16 痹证之痰瘀痹阻证，治宜选方17 着痹，治宜选方17 A双合汤 B羌活胜湿汤 C甘姜苓术汤 D四妙丸18 湿热腰痛，治宜选方19 寒湿腰痛，治宜选方19 A四物汤合大定风珠 B四物汤 C人参养荣汤 D归脾汤20 颤证之气血亏虚证，治宜选方21 痉证之阴血亏虚证，治宜选方22 下列病证中，可见肢体瘦削枯萎的有（A）痹证（B）中风（C）痿证（D）痉证23 痿病实证的常见病因有（A）感受温热毒邪（B）感受风邪（C）湿热浸淫（D）寒湿侵袭24 下列可出现
6、肢体瘦削枯萎的有（A）中风（B）痹证（C）痿证（D）痉证25 下列各项中，属于颤症诊断要点的有（A）肢体颤抖（B）项背强直，肢体抽搐（C）头部摇晃（D）缓慢起病，逐渐加重26 治疗痹证的方法是（A）祛风（B）通络（C）除湿（D）散寒27 痿证与下列哪些脏腑关系密切（A）肺（B）肝（C）胃（D）肾28 患者久病体虚，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露，可伴有肌肉活动时隐痛不适。舌痿不能伸缩，舌质暗淡或有瘀点、瘀斑，脉细涩。治宜选方（A）圣愈汤（B）补阳还五汤（C）杜仲丸（D）虎潜丸29 颤证的病理因素有（A）风（B）火（C）痰（D）瘀30 下列哪些方剂可以用于外感腰痛（A）四妙丸（B
7、）防风汤（C）甘姜苓术汤（D）薏苡仁汤31 患者项背强急，四肢麻木，抽搦或筋惕肉瞤，直视口噤，头目昏眩，自汗，神疲气短，或低热。舌质淡或舌红无苔，脉细数。治宜选方（A）大定风珠（B）四物汤（C）地黄饮子（D）大补元煎考研中医综合中医内科学（肢体经络病证）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 上述症状属于着痹。其病机为湿邪兼夹风寒，留滞经脉，痹阻气血。治宜除湿通络，祛风散寒。其代表方为薏苡仁汤。本方健脾祛湿，发散风寒。故C 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症2 【正确答案】 B【试题解析】 上述症状属于痹证之痰瘀痹阻证。其病机为痰瘀互结，留滞肌肤，痹阻经脉。治宜化痰行瘀，
8、蠲痹通络。其代表方为双合汤。本方活血化瘀，祛痰通络。故 B 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症3 【正确答案】 D【试题解析】 根据关节灼热肿痛，而又遇寒加重，恶风怕冷，苔白罩黄，脉弦数等症状，可辨为痹证之寒热错杂证，治法：温经散寒，清热除湿，代表方：桂枝芍药知母汤。薏苡仁汤为治疗痹证之风寒湿痹证的代表方，白虎加桂枝汤、宣痹汤为治疗痹证之风湿热痹证的代表方，双合汤为治疗痹证之痰瘀痹阻证的代表方。【知识模块】 肢体经络病症4 【正确答案】 A【试题解析】 上述症状属于湿热腰痛。其病机为湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。治宜清热利湿，舒筋止痛。其代表方为四妙丸。本方清利湿热，舒筋通络，强壮腰脊。故
9、 A 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症5 【正确答案】 D【试题解析】 根据腰痛，酸软疼痛，喜揉喜按，腿膝无力，面色潮红，心烦，口干咽燥，舌红少苔，脉细数等症状，可辨为腰痛 之。肾虚腰痛，治法：补肾益精，代表方：右归丸、左归丸加减。寒湿腰痛症见：腰部冷痛，酸胀重着，转侧不利，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。治法：散寒行湿，温经通络。代表方：甘姜苓术汤加减。湿热腰痛症见：腰部疼痛，重着而灼热，暑湿阴雨天气症状加重，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。治法：清热利湿，舒经通络。代表方：四妙丸加减。瘀血腰痛症见：腰痛如锥刺或痛似折，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻
10、者俯仰不便，重者不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。突然发病者，多有闪挫跌打外伤史。治法：活血化瘀，理气通络。代表方：身痛逐瘀汤、抵当汤加减。【知识模块】 肢体经络病症6 【正确答案】 B【试题解析】 上述症状属于痉证之肝经热盛证。其病机为邪热炽盛，动风伤津，筋脉失和。治宜清肝潜阳，息风镇痉。其代表方为羚角钩藤汤。本方功能平肝熄风，清热止痉。故 B 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症7 【正确答案】 D【试题解析】 内经对痿证论述颇详，阐述了痿证的病因病机、病证分类及治疗原则。在治疗上，素问痿论提出“治痿独取阳明”的基本原则。故 D 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症8 【正确答案】
11、D【试题解析】 上述症状属于湿热腰痛。其病机为湿热壅遏，经气：不畅，筋脉失养。治宜清热利湿，舒筋止痛。故 D 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症9 【正确答案】 D【试题解析】 痹证与痿症鉴别：相同点：病变均在肢体关节，均可出现肢体瘦削枯萎不能随意运动；不同点：鉴别要点在于痛与不痛，其次观察肢体的活动障碍：痹证是由于风寒湿热导致经络气血痹阻不通为主，主要表现为肢体关节疼痛，多因疼痛影响活动，日久可导致肌肉萎缩；痿证多发于下肢，表现为肢体痿软无力，一般无肢体疼痛。故 D 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症10 【正确答案】 C【试题解析】 上述症状属于痿证之肝肾亏损证。其病机为肝肾亏虚，
12、阴精不足，筋脉失养。治宜补益肝肾，滋阴清热。故 C 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症11 【正确答案】 B【试题解析】 朱丹溪承张子和之说，力纠“风痿混同”之弊，提出了“泻南方，补北方”的治痿原则。“泻南方则肺金清而东方不实补北方则心火降而西方不虚。”故 B 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症12 【正确答案】 D【试题解析】 上述症状属于瘀血腰痛。其病机为瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。治宜活血化瘀，通络止痛。其代表方为身痛逐瘀汤。故 D 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症13 【正确答案】 D【试题解析】 痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证。
13、口舌喁斜是中风的发病特点。故 D 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症14 【正确答案】 D【试题解析】 痉证之邪壅经络证，其病机为风寒湿邪侵于肌表，壅滞经络。若寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛，无汗，病属刚痉，治宜解肌发汗，以葛根汤为主方。故 D 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症15 【正确答案】 B【试题解析】 上述症状属刚痉。治宜解肌发汗，以葛根汤为主方。故 B 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症【知识模块】 肢体经络病症16 【正确答案】 B【知识模块】 肢体经络病症17 【正确答案】 C【试题解析】 痹证之痰瘀痹阻证表现为肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬
14、，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多。舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。其病机为痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉，治宜化痰行瘀，蠲痹通络。其代表方为双合汤，故选 B。着痹表现为肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀：散漫，其病机为湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血。治宜除湿通络，祛风散寒，其代表方为薏苡仁汤，故选 C。【知识模块】 肢体经络病症【知识模块】 肢体经络病症18 【正确答案】 D【知识模块】 肢体经络病症19 【正确答案】 C【试题解析】 湿热腰痛表现为腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻
15、，脉濡数或弦数。其病机为湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。治宜清热利湿，舒筋止痛。其代表方为四妙丸，故选 D。寒湿腰痛表现为腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。其病机为寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。治宜散寒行湿，温经通络。其代表方为甘姜苓术汤，故选 C。【知识模块】 肢体经络病症【知识模块】 肢体经络病症20 【正确答案】 C【知识模块】 肢体经络病症21 【正确答案】 A【试题解析】 颤证之气血亏虚证表现为头摇肢颤，面色恍白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕，纳呆。舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细弱。其病机为
16、气血两虚，筋脉失养，虚风内动。治宜益气养血，濡养筋脉。其代表方为人参养荣汤。痉证之阴血亏虚证表现为项背强急，四肢麻木，抽搦或筋惕肉瞤，直视口噤，头目昏眩，自汗，神疲气短，或低热，舌质淡或舌红无苔，脉细数。其病机为失血或伤津，阴血亏耗，筋脉失养。治宜滋阴养血，息风止痉。其代表方为四物汤合大定风珠。【知识模块】 肢体经络病症22 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 痿证日久不愈肢体软弱无力可见肢体瘦削枯萎；痹症反复发作，肢体活动受限可见肢体关节疼痛、火节肿大变形、肢体瘦削枯萎。中风恢复期之肝肾亏虚证可见半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩。痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至
17、口噤、角弓反张为主要临床表观的一种病征，而无肢体瘦削枯萎症状。故正确选项为 ABC。【知识模块】 肢体经络病症23 【正确答案】 A,C【试题解析】 痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。病理性质以热证、虚证为多，虚实夹杂者亦不少见。外感温邪、湿热所致者，病初阴津耗伤不甚，邪热偏重，故属实证；但久延肺胃津伤，肝肾阴血耗损，则由实转虚，或虚实夹杂。内伤致病，脾胃虚弱，肝肾亏损，病久不已，气血阴精亏耗，则以虚证为主，但可夹湿、夹热、夹痰、夹瘀，表现本虚标实之候。故临床常呈现因实致虚、因虚致实和虚实错杂的复杂病机。本病病理因素有温邪、湿热和瘀血。故正确选项为 AC。【
18、知识模块】 肢体经络病症24 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 中风肝肾亏虚证可出现肢体瘦削枯萎，症见：半身不遂，患肢僵硬拘挛变形，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。痹证肝肾虚痹证可出现肢体瘦削枯萎，症见：痹证日久不愈，关节疼痛时轻时重，疲劳加重，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸潮热，心烦口干，舌质淡红，舌苔薄白或少津脉沉细弱或细数。痿证肺热津伤证、睥胃虚弱证、肝肾亏损证可出现肢体瘦削枯萎。痉证可以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证，无肢体瘦削枯萎的表现。【知识模块】 肢体经络病症25 【正确答案】 A,C,D【试
19、题解析】 颤证是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。轻者表现为头摇动或手足微颤，重者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力。其诊断依据为头部及肢体颤抖、摇动，不能自制，甚者颤动不止，四肢强急。常伴动作笨拙，活动减少，多汗流涎，语言缓慢不清，烦躁不寐，神识呆滞等症状。多发生于中老年人，一般呈隐袭起病，逐渐加重，不能自行缓解。部分病人发病与情志有关，或继发与脑部病变。故 ACD 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症26 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 痹证以风、寒、湿、热、痰、瘀血、痹阻经络气血为基本病机，其治疗应以祛邪通络为基本原则，根据邪气的
20、偏盛，分别予以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀，兼顾“宣痹通络”。故 ABCD 皆为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症27 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。病变部位在筋脉肌肉，但根柢在于五脏虚损。肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，心主血脉，五脏病变，皆能致痿，且脏腑间常相互影响。故ABCD 皆为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症28 【正确答案】 A,B【试题解析】 上述临床表现属于痿证之脉络瘀阻证。其病机为气虚血瘀，阻滞经络，筋脉失养。其治法为益气养营，活血行瘀。其代表方为圣愈汤合补阳还五汤。故 AB
21、为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症29 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 颤证是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。轻者表现为头摇动或手足微颤，重者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力。肝肾阴虚、气血不足为病之本，属虚；风、火、痰、瘀等病理因素多为病之标，属实。故 ABCI)皆为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症30 【正确答案】 A,C【试题解析】 外感腰痛包括寒湿腰痛和湿热腰痛。寒湿腰痛治宜散寒行湿，温经通络，其代表方为甘姜苓术汤。湿热腰痛治宜清热利湿，舒筋止痛，其代表方为四妙丸。故正确选项为 AC。【知识模块】 肢体经络病症31 【正确答案】 A,B【试题解析】 述临床表现为痉证之阴血亏虚证。其病机为失血或伤津，阴血亏耗，筋脉失养。治宜滋阴养血，熄风止痉。其代表方为四物汤合大定风珠。前方以补血为主，后方滋阴育阴，柔肝息风。故 AB 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症
