1、临床执业助理医师（内分泌系统疾病）模拟试卷 2 及答案与解析1 检查甲状腺功能选用（A）MRI（B） B 超（C）抗甲状腺抗体（D）甲状腺吸 131I 率（E）放射性核素扫描2 抗甲状腺药物的主要作用（A）抑制甲状腺组织对碘的吸收（B）抑制甲状腺激素的合成（C）减少 T3 转化成 T4（D）抑制甲状腺自身免疫反应（E）促进甲状腺激素分解代谢3 能使 9095的甲亢获痊愈的最常用而有效的治疗方法（A）口福硫脲类药物治疗（B）甲状腺大部分切除术（C）口服碘剂治疗（D）饮食治疗（E）硫脲类药物加普萘洛尔联合疗法4 2 型糖尿病的主要特点（A）胰岛素缺乏（B）有发生酮症酸中毒倾向（C）发病由自身免疫介
2、导（D）大多存在胰岛素抵抗（E）年轻人多见5 可引起继发性腺垂体功能减退症的是（A）垂体大腺瘤（B）希恩 (Sheehan)综合征（C）霉菌性垂体脓肿（D）外伤性垂体柄断裂（E）垂体卒中6 下列对 2 型糖尿病的描述正确的是（A）都发生在中、老年人（B）都有糖尿病家族史（C）大部分患者超重或肥胖（D）不会发生酮症酸中毒（E）均不需要胰岛素治疗7 抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（A）出现低钾血症（B）常规应用（C）出现严重心律失常（D）二氧化碳结合力59mmolL 或血 pH71（E）合并严重感染8 糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是（A）补液（B）抗感染（C）补生理盐水+ 胰岛素（D）
3、补碱性液（E）纠正电解质紊乱9 甲状腺危象时，首先选用的药物是（A）心得安（B）甲硫氧嘧啶（C）丙硫氧嘧啶（D）碘化钠静脉滴注（E）氢化可的松静脉滴注10 下列哪项不是我国风湿病学会诊断 SLE 的标准（A）颜面红斑，非畸形关节炎（B）多发性浆膜炎（C）肾脏病变一蛋白尿（D）抗双链 DNA 抗体阳性（E）血沉增快11 可引起继发性腺垂体功能减退症的是（A）垂体大腺瘤（B）席汉 (Sheehan)综合征（C）真菌性垂体脓肿（D）垂体卒中（E）外伤性垂体柄断裂12 对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是（A）狼疮细胞（B）抗核抗体（C）类风湿因子（D）抗 Sm 抗体（E）抗双链 DNA 抗体13
4、 以下哪项不符合甲亢的临床表现（A）易发生房性心律失常（B）可发生低钾性麻痹（C）活动时心率加快，休息则心率正常（D）可伴有肌病（E）老年患者可不出现高代谢症候群14 控制中枢性尿崩症多尿的药物首选（A）氯磺丙脲（B）垂体后叶素（C）鞣酸加压素（D）去氨加压素（E）氢氯噻嗪15 关于甲亢患者术前准备服用碘剂的作用，错误的是（A）抑制甲状腺素的合成（B）使甲状腺缩小变硬（C）抑制甲状腺素释放（D）可以减少甲状腺的血流量（E）抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解16 男，50 岁，半年前体检发现 2 型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3 个
5、月空腹血糖5060mmol/L(90108mgdl)，餐后血糖100130mmolL(180234mgdl)，拟加用（A）双胍类降血糖药（B）葡萄糖苷酶抑制剂（C）磺脲类降糖药（D）短效胰岛素（E）中效胰岛素17 男，56 岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚 10 时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏 120 次分，尿糖(一)，尿酮体(一)，尿素氮100mmolL，最可能为（A）高渗性昏迷（B）低血糖昏迷（C）酮症酸中毒昏迷（D）脑血管意外（E）尿毒症昏迷18 女性，42 岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率 106 次分，律整，肺
6、、腹(一)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺 131I 摄取率：3 小时 30，24 小时55；T4180nmotL( 正常 65169)，T 337nmolL( 正常 1131)。最可能的诊断是（A）甲状腺炎（B）单纯性甲状腺肿（C） Graves 病（D）神经官能症（E）结核病19 14 岁初中二年级女学生，Grayes 病，治疗宜选用（A） 131I 治疗（B）抗甲状腺药物（C）镇静剂（D）立即手术治疗（E）鼓励多食海带20 女，20 岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续(+)，足量糖皮质激素治疗 4 周无效，应（A）加大激素用量（B）雷公藤（C）加抗疟药（D）加用免疫抑制剂（E）加
7、利尿剂21 女，36 岁，发现颈部包块 2 年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及 4em3cm 包块。光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大的淋巴结，核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是（A）易发生继发感染（B）用力后包块易破裂（C）可继发甲亢（D）有压迫症状（E）易发生恶变22 男，60 岁，2 型糖尿病 6 年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP8050mmHg，心率 106 次分，心律齐，血糖 21mmolL，血钠145mmolL，血钾 42mmolL，血钙 20mmol L ，血磷 11mmolL ，血碳酸氢盐 12mmolL，
8、尿糖(+)，酮体(+)，经静脉滴注胰岛素治疗后，尿糖(+)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是（A）低血钾（B）低血钠（C）低血糖（D）低血钙（E）低血磷22 A垂体腺瘤压迫浸润B产后大出血C脑垂体卒中D垂体腺瘤手术治疗后E创伤性垂体柄损伤23 引起继发性腺垂体功能减低症的是24 引起希恩综合征的是24 A不经肝脏代谢B95 的代谢产物在胆汁中排出C易出现乳酸酸中毒D作用时间超过 24 小时E有调节凝血机制的作用25 美吡达(格列吡嗪)26 降糖灵(苯乙双胍)26 A空腹血糖B尿糖C糖基化血红蛋白D葡萄糖耐量试验E胰岛素释放试验27 调整胰岛素剂量最简便的检查是28 判断
9、糖尿病控制程度的指标是29 诊断糖耐量异常的指标是30 鉴别 1 型和 2 型糖尿病最好的指标是31 诊断糖尿病倾向最好的检查是临床执业助理医师（内分泌系统疾病）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺有浓集碘的功能，可以利用测定甲状腺浓集碘的功能间接了解甲状腺的功能。【知识模块】 内分泌系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 抗甲状腺药物以硫脲类为主，是内科治疗甲亢的主要方法。硫脲类药物可抑制甲状腺内的碘有机化，减少甲状腺激素的合成，但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放。【知识模块】 内分泌系统疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统疾病4 【正确答案
10、】 D【试题解析】 胰岛素抵抗(IR)是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产牛低于正常生物学效应的一种状态。目前认为，IR 不仅是 2 型糖尿病的发病基础，更是多种代谢相关疾病的共同病理生理基础。【知识模块】 内分泌系统疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 继发性腺垂体功能减退症的主要病因有：垂体柄损伤，如外伤、医源性(垂体或蝶鞍区手术损伤)、肿瘤压迫等；下丘脑及其他中枢神经系统病变，如创伤、肿瘤、结节病及组织细胞病、神经性厌食、激素、中毒(长春新碱等)、特发性(先天性或家族性) 等。【知识模块】 内分泌系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 2 型糖尿病多发牛
11、在中、老年人，常有糖尿病家族史；大部分患者超重或肥胖；容易发生酮症酸中毒；药物治疗效果不佳时需要胰岛素治疗。【知识模块】 内分泌系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH71，血碳酸氢根5mmolL(相当于 CO2 结合力 4567mmolL)，可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧，诱发脑水肿的危险。【知识模块】 内分泌系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 输液：是抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施； 胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素治疗方案；纠正酸中毒； 纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注
12、意补钾。【知识模块】 内分泌系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 当临床上怀疑有甲状腺危象时，应立即口服 PTU600mg，以后150200mg 每日 3 次。心得安、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧，物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染，监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应急反应能力。【知识模块】 内分泌系统疾病10 【正确答案】 E【试题解析】 我国(1987)SLE 诊断标准：蝶形红斑或盘状红斑；日光过敏；口腔溃疡； 非畸形性关节炎或关节痛； 浆膜炎(胸膜炎或心包炎)；肾脏病史蛋白尿和( 或)管型尿和( 或)血尿；神经系统损害(癫痫或
13、精神、神经症状)；血液学异常白细胞 9 L 和(或) 血小板8010 9L 和(或)溶血性贫血；狼疮细胞和(或) 抗 dsDNA 抗体阳性；抗 Sm 抗体阳性； 免疫荧光抗核抗体阳性(IFANA)；狼疮带试验或肾活检阳性， C3 补体低【知识模块】 内分泌系统疾病11 【正确答案】 E【试题解析】 继发性腺垂体功能减退症的主要病因有：垂体柄损伤：如外伤、垂体或蝶鞍区手术、肿瘤压迫等；下丘脑及其他中枢神经系统病变：如创伤、肿瘤、结节病及组织细胞病、神经性厌食、中毒(长春新碱等)等。【知识模块】 内分泌系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 抗 Sm 抗体几乎仅出现于 SLE，故又称之为 SL
14、E 标记抗体，对SLE 特异性高，可达 99，但阳性率仅 30，且与 SLE 病情活动无关。【知识模块】 内分泌系统疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力；兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快(静息时心率仍快)、心音强烈、心律紊乱、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压差增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病，可发生低钾性麻痹：月经紊乱，经量减少，不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。【知识模块】 内分泌系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统疾病1
15、5 【正确答案】 A【试题解析】 A 选项是抗甲状腺药物的药理作用，其他选项均为碘剂的作用特点。【知识模块】 内分泌系统疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 患者通过饮食和运动锻炼，空腹血糖正常，但是餐后血糖高，所以需要加用葡萄糖苷酶抑制剂降低餐后血糖。【知识模块】 内分泌系统疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和(或)饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷。治疗低m 糖措施：轻症进食糖水；重者静注 50葡萄糖 4080ml，必要时继以 10葡萄糖静滴。【知识模块】 内分泌系统疾病18 【正确答案】 C【试题解
16、析】 患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T 3、T 4 升高，甲状腺吸 131I 率增高，Graves 病可能性最大。【知识模块】 内分泌系统疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 药物治疗适用甲状腺较小，病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术和孕期甲亢；甲亢伴有较严重突眼；甲状腺手术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者； 131I 治疗甲亢前后作辅助治疗等。【知识模块】 内分泌系统疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 免疫抑制剂主要用于单用糖皮质激素效果欠佳，激素减量后容易复发或长期大量使用激素有严重副作用的病人，常用的有环磷酰胺及硫唑嘌呤等。【知识模块】 内分泌系统疾病21 【正确答案】
17、 D【试题解析】 甲亢的外科手术指征有出现压迫症状、胸骨后甲状腺肿、怀疑恶变、内科治疗无效者。【知识模块】 内分泌系统疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 补液过程中要检测血钾情况，另外患者输入胰岛素可以引起血钾由细胞外向细胞内转移，造成细胞外低血钾，出现恶性心律失常。【知识模块】 内分泌系统疾病【知识模块】 内分泌系统疾病23 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌系统疾病24 【正确答案】 B【试题解析】 希恩综合征系产后大出血，休克时间过长，造成脑垂体前叶功能减退。表现为消瘦、乏力、脱发、畏寒、闭经、乳房萎缩等，严重者可致死。【知识模块】 内分泌系统疾病【知识模块】 内分泌系统疾病25
18、【正确答案】 E【知识模块】 内分泌系统疾病26 【正确答案】 C【试题解析】 格列吡嗪可增加血浆纤维蛋白溶解活性，减低血小板黏附和聚集，有利于减轻和延缓糖尿病血管并发症的发生；格列喹酮的代谢产物由胆汁人肠道，很少经肾排泄，在肾功能不全时亦可安全使用；苯乙双胍可引起乳酸酸中毒，后果较严重，有些国家该药已禁用。【知识模块】 内分泌系统疾病【知识模块】 内分泌系统疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统疾病30 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌系统疾病31 【正确答案】 E【试题解析】 尿糖测定简便易行，可快速出结果，在肾功能正常时与血糖平行波动，可反映血糖变化，是居家血糖监测较实用的替代指标，可供调整降糖药物时参考；糖基化血红蛋白可反映取血前 812 周血糖的总水平，以补充空腹血糖只反应瞬时血糖值的不足，是判断糖尿病控制程度的指标；空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑糖尿病者，须进行葡萄糖耐量试验，以判断是否存在糖耐量异常；胰岛素释放试验是鉴别 1 型和 2 型糖尿病的指标，亦可诊断有无糖尿病倾向。【知识模块】 内分泌系统疾病
