1、临床执业助理医师（呼吸系统疾病）模拟试卷 15 及答案与解析1 支气管哮喘发作的主要病理基础是（A）细菌感染（B）支气管痉挛（C）副交感神经兴奋（D）支气管分泌物增多（E）气道的非特异性炎症2 支气管哮喘临床主要表现为（A）反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难（B）反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难（C）反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难（D）突然发作的夜间阵发性呼吸困难（E）逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难3 心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于（A）慢性、阵发性、季节性发作史（B）呼气性呼吸困难（C）肺部听诊哮鸣音（D）心脏无特殊体征（E）咯粉红色泡沫痰4 哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见
2、的表现是（A）PaO 2 降低、PaCO 2 上升、pH 上升（B） PaO2 降低、PaCO 2 上升、pH 下降（C） PaO2 正常、PaCO 2 降低、pH 下降（D）PaO 2 降低、PaCO 2 正常、pH 下降（E）PaO 2 降低、PaCO 2 降低、pH 上升5 重症哮喘时最多见的酸碱失衡是（A）呼吸性碱中毒（B）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒（C）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（E）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒6 支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时忌用（A）氨茶碱（B）沙丁胺醇（C）异丙嗪（D）吗啡（E）泼尼松7 哮喘发作时，对缓解支气管痉挛
3、作用最快的是（A）氨茶碱（B） 2 受体激动剂（C）色甘酸钠（D）异丙托溴铵（E）糖皮质激素8 中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是（A）长期口服 510mg 强的松（B）长期吸入二丙酸倍氯米松400gd（C）长期吸入二丙酸倍氯米松 2001000gd（D）间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂（E）一次性大剂量激素冲击治疗9 急性肺脓肿最具特征的症状是（A）畏寒高热（B）咳嗽伴咯血（C）呼吸困难（D）寒战（E）咳大量脓臭痰10 引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是（A）粪链球菌（B）葡萄球菌（C）大肠埃希菌（D）肺炎克雷伯杆菌（E）溶血性链球菌11 急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是（A）46
4、 周（B） 68 周（C） 812 周（D）1216 周（E）1620 周12 不是肺脓肿手术指征的是（A）急性肺脓肿（B）反复大咯血（C）支气管胸膜瘘（D）合并支气管扩张者（E）内科积极治疗无效的慢性肺脓肿13 支气管扩张症最有意义的体征是（A）贫血（B）杵状指（C）消瘦（D）固定的局限性湿哕音（E）多变的哮鸣音14 克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是（A）起病急（B）畏寒，高热（C）胸痛，气急，发绀（D）可早期出现休克（E）咳砖红色胶冻样痰15 下列抗结核药中不属于杀菌药物的是（A）利福平（B）链霉素（C）异烟肼（D）乙胺丁醇（E）吡嗪酰胺16 结核病最重要的传染源是（A）原发性肺结核患者（B
5、）血行播散型肺结核患者（C）干酪性肺结核患者（D）纤维空洞性肺结核患者（E）浸润性肺结核17 成人肺结核最常见的类型是（A）原发综合征（B）血行播散型肺结核（C）浸润型肺结核（D）纤维空洞型肺结核（E）干酪性肺结核18 判定肺结核临床类型的主要依据是（A）肺部体征（B）痰菌检查（C）胸部 X 线征象（D）结核菌素试验（E）发热类型19 结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（A）激素治疗（B）胸腔抽液（C）对症治疗（D）支持疗法（E）抗结核治疗20 女性，24 岁，乏力、盗汗、纳差 3 月余，无咳嗽、低热等。半天前突然大咯血，量约 500ml。目前禁忌的检查是（A）胸部透视（B）胸部平片（C）胸部
6、CT（D）支气管碘油造影（E）以上均不是21 男性，11 岁，近 2 个月来时有低热(3738) ，全身无明显症状，查体无明显阳性体征，X 线检查发现右肺中部有一直径约 0 8cm 类圆形病灶，边缘稍模糊，肺门淋巴结肿大。此男孩可能患有（A）小叶性肺炎（B）浸润性肺结核（C）继发性肺结核（D）原发性肺结核（E）粟粒型肺结核22 女，22 岁，患肺结核 5 年，近 2 个月来低热、咳嗽，痰中带血，2 小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选（A）输液（B）镇静剂（C）氧气吸入（D）镇咳剂（E）脑垂体后叶素23 女性，28 岁，因肺结核咯血住院，1 小时前又咯血约 60ml，现在患者感胸闷、气促、咯
7、血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞠目，应采取的抢救措施是（A）口对口人工呼吸（B）高压给氧（C）垂体后叶素静脉推注（D）检查口腔并清除血凝块（E）使呈头低足高位、拍背23 A肺炎链球菌B金黄色葡萄球菌C肺炎支原体D腺病毒E以上均是24 引起大叶性肺炎的最常见病原菌为25 可引起小叶性肺炎的病原菌有26 在这些病原中，引起社区获得性肺炎的最常见病原菌为26 A青霉素B红霉素C庆大霉素D洁霉素E耐青霉素酶的 -内酰胺类抗生素27 金黄色葡萄球菌肺炎28 克雷伯杆菌肺炎首选29 支原体肺炎首选临床执业助理医师（呼吸系统疾病）模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 近年认为，哮
8、喘是一种慢性非特异性气道炎症，有气道高反应性，遗传因素，神经调节机制除胆碱能和肾上腺素能神经外、还有非肾上腺素能非胆碱能神经系统的参与。【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 突然、反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难是支气管哮喘发病的特点。临床将哮喘分为外源性哮喘、内源性哮喘和混合性哮喘。【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 E【试题解析】 心源性哮喘咯粉红色泡沫痰，而支气管哮喘无痰。【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 哮喘急性发作期由于支气管痉挛可有缺氧，PaO 2 降低，而由于同时存在过度通气现象，PaCO 2 下降，pH 上升，表现为呼
9、吸性碱中毒。【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 E【试题解析】 重症哮喘，气道阻塞严重，可有缺氧及 CO2 潴留，PaCO 2 上升，表现呼吸性酸中毒；如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 由于吗啡具有抑制呼吸中枢作用，可能引起呼衰，故禁用。同时，肾上腺素也忌用，以免造成危险。二者鉴别困难时常用氨茶碱。【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 2 受体激动剂是通过兴奋支气管平滑肌上的 2 受体，激活腺苷酸环化酶，增加 cAMP 的合成，提高细胞内 cAMP 浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜，对速发性哮喘作用显
10、著，是缓解支气管痉挛作用最快的药物。【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 2004 年全球哮喘防治指南(GI-NA)中提出：中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂量的糖皮质激素和长效 2 受体激动剂。二丙酸倍氯米松的每日低剂量为 200500g，中剂量为 5001000g 。【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 急性肺脓肿可出现呼吸道症状，如胸痛、咳嗽、气急，发病 1014天咳出大量脓臭痰，薄壁空洞。10 【正确答案】 B【试题解析】 血源性肺脓肿：败血症菌栓肺栓塞小血管炎症、坏死多发脓肿，常见细菌为葡萄球菌、链球菌。11 【正确答案】 C【试题解析】
11、急性肺脓肿抗菌治疗首选青霉素 240 万1 000 万 Ud 静脉滴注，疗程 812 周。12 【正确答案】 A【试题解析】 肺脓肿手术指征包括反复大咯血、支气管胸膜瘘、合并支气管扩张者、内科积极治疗无效的慢性肺脓肿急性肺脓肿多数可通过保守治疗痊愈。13 【正确答案】 D【试题解析】 支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿哕音。慢性病例可有杵状指(趾)、发绀。【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 E【试题解析】 咳砖红色胶冻样痰是克雷伯杆菌肺炎的特征性临床表现。【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 异烟肼和利福平在细胞内外
12、都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能透人吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。16 【正确答案】 D【试题解析】 慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。17 【正确答案】 C【试题解析】 浸润型肺结核多见于成人。是最常见的继发性肺结核。18 【正确答案】 C【试题解析】 肺结核临床类型主要依据是胸部 X
13、 线影像特点。19 【正确答案】 A【试题解析】 结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。20 【正确答案】 D【试题解析】 支气管造影能够确诊支气管扩张，明确病变部位、性质和范围等，对考虑外科手术指征和切除范围有重要的参考依据。但患者有 3 个月乏力、盗汗、纳差等症状，首先不能除外结核毒性症状，若为结核活动，则不在手术指征中，急做支气管造影的必要性不大；其次，此患者刚刚大咯血后，可能有血块堵塞支气管的情况，造影难以达到预期目的
14、；再次，患者刚刚中止大咯血，造影可能诱发再度大咯血，因此不宜对此患者行本项检查。【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 此患者为男孩，X 线显示有右肺中叶类圆形病灶，又有右肺门淋巴结肿大，全肺及全身均无明显异常，故可诊断为原发性肺结核病。病灶不在肺尖部，又无粟粒及其他病变，结合年龄等故不能诊断为其他类型肺结核。【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 E【试题解析】 肺结核中等或大量咯血时应首选垂体后叶素，具有收缩小动脉、减少肺血管血流量，减轻咯血的作用。【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 E【试题解析】 患者为咯血所致大气道堵塞，治疗应首先通畅呼吸道。【知
15、识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 A【试题解析】 引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎；社区获得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 B【试题解析】 金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的 -内酰胺类抗生素，对青霉素过敏者改用红霉素或林可霉素；克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖苷类抗生素和头孢菌素，如能两类药物合用，疗效更好；支原体肺炎治疗首选红霉素。【知识模块】 呼吸系统疾病
