1、临床执业助理医师（呼吸系统疾病）模拟试卷 16 及答案与解析1 中央型肺癌最常见的病理类型是（A）类癌（B）腺癌（C）鳞癌（D）大细胞癌（E）小细胞癌2 结核性胸膜炎处理原则中不包括（A）口服三联或四联抗结核药物（B）加强营养支持（C）常规使用小剂量糖皮质激素（D）定期检测肝功能（E）反复胸腔穿刺抽液3 下列 X 线征象是周围型肺癌的特征是（A）肺段或脯叶的局限性肺气肿（B）圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹，周围有毛刺（C）阻塞性肺炎（D）出现囊状空洞或斑片状浸润（E）可有 S 形的肺不张和密度较高的片状阴影4 吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是（A）右主支气管较细（B）右主支气管较短
2、（C）右主支气管陡直、较粗大（D）右主支气管周围淋巴结多（E）右主支气管较长5 支气管哮喘最有意义的临床表现特点是（A）呈反复发作，持续不能缓解（B）呈发作性，可缓解（C）呈进行性加重（D）有肺气肿体征（E）有哮鸣音6 结核性干性胸膜炎最重要的体征是（A）呼吸浅速（B）患侧呼吸运动减弱（C）患侧呼吸音减弱（D）患侧语音震颤减弱（E）患侧可听到胸膜摩擦音7 出现明显皮下气肿的胸部损伤是（A）闭合性气胸（B）多根单处肋骨骨折（C）开放性气胸（D）大量血胸（E）张力性气胸8 哮喘引起的电解质紊乱为（A）呼吸性碱中毒（B）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒（C）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒
3、合并代谢性碱中毒（E）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒9 慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是（A）感染（B）吸烟（C）大气污染（D）过敏反应（E）副交感神经功能亢进10 关于克雷伯杆菌肺炎的胸部 X 线征象，下列各项中错误的是（A）可见大叶实变（B）可见小叶实变（C）阴影密度较肺炎链球菌肺炎深（D）不易形成肺脓肿（E）叶间裂呈弧形下坠11 结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（A）激素治疗（B）胸腔抽液（C）对症治疗（D）支持疗法（E）抗结核治疗12 院内感染所致肺炎中，主要病原体是（A）肺炎链球菌（B）革兰阴性杆菌（C）金黄色葡萄球菌（D）病毒（E）真菌13 慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是（A）慢性
4、咳嗽（B）晨起咳痰量多（C）逐渐加重的呼吸困难（D）发作性喘息（E）常继发肺部感染14 最常见的后纵隔肿瘤是（A）脂肪瘤（B）神经源性肿瘤（C）淋巴瘤（D）胸腺瘤（E）畸胎瘤15 诊断进行性血胸，错误的是（A）Hb、RBC 反复测定呈进行性下降（B）经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降（C）脉快、血压持续下降（D）胸穿抽不出血，X 线示胸膜腔阴影增大（E）胸腔引流连续 3 小时总量达 200ml16 男，45 岁，因咳嗽伴痰中带血 7 天就诊，查体：体温 378，右下肺可闻及少量湿性啰音，为明确诊断应首选的检查是（A）胸部 X 线片（B）支气管镜（C）痰找癌细胞（D）PPD 试验（E）痰找结
5、核菌17 女性，65 岁，无自觉不适，健康体检发现肺部阴影，抗结核治疗 3 个月后复查，下一步治疗应该首先考虑（A）继续抗结核治疗（B）大剂量抗生素治疗（C）抗真菌治疗（D）定期复查（E）手术探查18 某患者，因支气管哮喘住院治疗 10 余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率 120 次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况（A）支气管哮喘急性发作（B）心绞痛（C）自发性气胸（D）肺不张（E）急性心力衰竭19 男性，25 岁，左胸刀刺伤 1 小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，应立即（A）吸氧输血输
6、液（B）用宽胶布固定胸壁（C）行左侧肋间神经封闭（D）用粗针头穿刺左胸腔减压（E）气管插管接呼吸机20 男，75 岁，1 周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率 120 次/分，右肺叩浊，呼吸音低，偶有湿啰音。 WBC10010 9/L，X线显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可能诊断为（A）金黄色葡萄球菌肺炎（B）肺炎链球菌肺炎（C）干酪性肺炎（D）克雷伯杆菌肺炎（E）支气管肺炎21 女，53 岁，寒战、高热 1 周，少量脓血痰，查体：T390 ，右下肺散在湿啰音，胸部 X 线片示右下肺实变阴影伴小空洞形成，血WBC15310 9
7、/L，N096，该患者感染的病原菌最可能是（A）结核分枝杆菌（B）肺炎链球菌（C）铜绿假单胞菌（D）金黄色葡萄球菌（E）流感嗜血杆菌22 女，23 岁，因“ 右侧胸痛伴发热 1 周” 就诊。既往体健。体检：右侧第 8 后肋以下叩诊实音，呼吸音消失。胸部 X 线片提示：右下肺大片状致密阴影，上缘呈外高内低的弧形。为明确诊断应该首选的治疗措施是（A）PPD 试验（B）支气管镜（C）胸部 CT（D）胸腔镜（E）胸腔穿刺22 男，18 岁，自幼年始反复出现发作性喘息，可自行缓解或经使用“抗炎、平喘药”缓解。6 岁后症状逐渐消失。近 3 天来再次出现喘息，严重时影响睡眠。查体：T371 ，肥胖。双肺可闻
8、及哮鸣音。心率 100 次/ 分，律齐，P 2A2，双下肢无水肿。23 该患者最可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）睡眠呼吸暂停综合征（C）慢性阻塞性肺疾病（D）特发性肺动脉高压（E）先天性心脏病24 对明确诊断最有价值的检查是（A）超声心动图（B）肺功能检查（C）动脉血气分析（D）胸部 X 线片（E）睡眠呼吸监测25 患者出现喘息发作时，为迅速缓解症状，宜首选的治疗是（A）吸入糖皮质激素（B）吸入 M 受体拮抗剂（C）吸入短效 2 受体激动剂（D）舌下含硝酸甘油（E）吸氧25 男性，73 岁，吸烟，反复咳嗽、咳痰伴喘息 40 余年，加重伴发热、右胸痛 3 天入院。查体：BP160/90mmHg
9、 ，T383，P1007 欠/分，R24 次/ 分。烦躁，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音。WBC9310 9/L，N78，PaO 268mmHg，PaCO 255mmHg。26 该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是（A）重症肺炎（B）急性肺水肿（C）肺间质纤维化（D）哮喘急性发作重度（E）慢性支气管炎急性发作27 该患者经综合治疗后症状改善不明显，复查血气示：PaO276mmHg，PaCO 277mmHg。此时最先可能出现的并发症是（A）肺性脑病（B）右心衰竭（C）左心衰竭（D）消化道出血（E）肾衰竭28 假设上述并发症确定，最需要的措施是（A）洋地黄类药物静脉推注（B）降低胃酸药物静脉点滴（C
10、）快速利尿剂静脉推注（D）血液净化（E）机械通气临床执业助理医师（呼吸系统疾病）模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 发生在段支气管至主支气管的肺癌称为中央型肺癌，约占 3/4，较多见鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌(SCLC)，其中最常见的是鳞状上皮细胞癌；发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占 1/4，多见腺癌。【知识模块】 呼吸系统2 【正确答案】 C【试题解析】 糖皮质激素对于结核性胸膜炎的治疗一般不作为常规治疗。【知识模块】 呼吸系统3 【正确答案】 B【试题解析】 C 和 E 答案可见于中央型肺癌。【知识模块】 呼吸系统4 【正确答案】 C【试题解析】 右主支
11、气管陡直，较粗大，是异物常进入右支气管的原因。【知识模块】 呼吸系统5 【正确答案】 B【试题解析】 哮喘呈发作性，可缓解。发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷、咳嗽。咳嗽变异型哮喘则仅有咳嗽症状，而运动性哮喘则表现为运动时出现胸闷和呼吸困难。【知识模块】 呼吸系统6 【正确答案】 E【试题解析】 结核性干性胸膜炎患者渗出少，壁层和脏层胸膜粘连，可听到胸膜摩擦音。【知识模块】 呼吸系统7 【正确答案】 E【试题解析】 张力性气胸又称高压性气胸，表现为胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。【知识模块】 呼吸系统
12、8 【正确答案】 E【试题解析】 随着哮喘病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及 CO2 潴留，PaCO2 上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。【知识模块】 呼吸系统9 【正确答案】 B【试题解析】 吸烟是慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素。【知识模块】 呼吸系统10 【正确答案】 D【试题解析】 克雷伯杆菌肺炎的胸部 X 线征象常呈多样性，有多发性蜂窝状肺脓肿，可见大叶或小叶实变。A、B、C、E 均正确。【知识模块】 呼吸系统11 【正确答案】 A【试题解析】 结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸
13、水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。【知识模块】 呼吸系统12 【正确答案】 B【试题解析】 细菌性肺炎的院外感染（社区获得性肺炎）以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。【知识模块】 呼吸系统13 【正确答案】 C【试题解析】 本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。早期仅在劳动，上楼、登山或快步行走时感气急，以后发展到走平路时，甚至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。【知识模块】 呼吸系统14 【正确答案】 B【试题解析】 前纵隔最常见的肿瘤是 E，上纵
14、隔最常见的肿瘤是 D，后纵隔最常见的肿瘤是 B。【知识模块】 呼吸系统15 【正确答案】 E【试题解析】 胸腔引流连续 3 个小时、每小时超过 200ml 是进行性血胸的表现。【知识模块】 呼吸系统16 【正确答案】 A【试题解析】 引起咳嗽、咳痰、咳血的呼吸系统疾病常见的有肺结核、肺癌以及肺部感染性疾病等，鉴别这些疾病的首选方法一般是胸部 X 线片。【知识模块】 呼吸系统17 【正确答案】 A【试题解析】 结核的治疗一般为 69 个月，此患者治疗 3 个月，应继续治疗。【知识模块】 呼吸系统18 【正确答案】 C【试题解析】 自发性气胸可有（或无）增加胸腔、腹腔压力等诱因，多突然发病，主要症
15、状为呼吸困难、患侧胸痛、刺激性干咳，张力性气胸者症状严重烦躁不安，可出现发绀、多汗甚至休克。少量或局限性气胸多无阳性体征。典型者气管向健侧移位，患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，叩诊呈过清音，呼吸音减弱或消失。左侧气胸并发纵隔气肿者，有时心前区可听到与心跳一致的噼啪音（Hamman 征）。【知识模块】 呼吸系统19 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统20 【正确答案】 D【试题解析】 克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。【知识模块】 呼吸系统21 【正确答案】 D【试题解析】 根据患者“脓血痰
16、，胸部 X 线片右下肺实变阴影伴小空洞形成 ”诊断为葡萄球菌肺炎。【知识模块】 呼吸系统22 【正确答案】 E【试题解析】 “上缘呈外高内低的弧形”是胸腔积液的题眼。应该穿刺抽液，看看性质。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统23 【正确答案】 A【试题解析】 根据患者自幼发病，“抗炎、平喘药”缓解，双肺哮鸣音，考虑支气管哮喘。【知识模块】 呼吸系统24 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统25 【正确答案】 C【试题解析】 短效 2 受体激动剂为治疗哮喘急性发作的首选药物。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统26 【正确答案】 E【试题解析】 慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，可伴有喘息或气短，每年发病持续 3 个月，连续 2 年或 2 年以上。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿性啰音；X 线检查可表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺明显；呼吸功能早期无异常，严重时可有呼吸功能降低甚至呼吸衰竭；慢支有细菌感染时可出现白细胞高。【知识模块】 呼吸系统27 【正确答案】 A【试题解析】 患者氧分压没有明显升高，CO 2 分压反而继续升高，易引起肺性脑病。【知识模块】 呼吸系统28 【正确答案】 E【试题解析】 肺性脑病的治疗关键在于及时改善气体交换。【知识模块】 呼吸系统
