1、临床执业助理医师（呼吸系统疾病）模拟试卷 1 及答案与解析1 最常并发型呼吸衰竭的（A）结膜炎（B）肺结核（C）肺炎（D）慢性阻塞性肺疾病（E）特发性肺动脉高压2 下列 X 线征象是周围型肺癌的特征是（A）肺段或肺叶的局限性肺气肿（B）圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹会有毛刺（C）阻塞性肺炎（D）出现囊状空洞或斑片状浸润（E）可有 S 形的肺不张和密度较高的片状阴影3 感染性胸膜炎最常见的病原菌是（A）肺炎球菌（B）溶血性链球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）结核杆菌（E）铜绿假单胞菌4 慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是（A）第一秒用力呼气量降低（B）总肺活量升高（C）用力呼气量降低（D
2、）小气道功能异常（E）残气量异常5 慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括（A）慢性肺源性心脏病（B）自发性气胸（C）右心功能不全（D）支气管扩张（E）慢性呼吸衰竭6 引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎介质细胞是（A）气道上皮细胞（B）肥大细胞（C）嗜酸性粒细胞（D）肺泡巨噬细胞（E）以上都包括7 肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是（A）热退停药（B）热退 3 天（C）热退 57 天（D）症状体征消失（E）胸片病变消退8 吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是（A）右主支气管较细（B）右主支气管较短（C）右主支气管陡直、较粗大（D）右主支气管周围淋巴结多（E）右主支气管较长9 治疗支气管哮喘气
3、道炎症的药物不包括（A）糖皮质激素（B） LT 调节剂（C）曲尼斯特（D）抗胆碱药（E）氯雷他定10 典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为（A）吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音（B）呼吸性呼吸困难，双肺哮鸣音（C）端坐呼吸，双肺密布中小水泡音（D）呼气性呼吸困难，双肺散在干、湿哕音（E）进行性呼吸困难，肺部局限性哮喘11 诊断慢性支气管患者的标准是咳痰伴喘息每年发作（A）持续 3 个月，连续 1 年以上（B）持续 3 个月，连续 2 年以上（C）持续 2 个月，连续 1 年以上（D）持续 2 个月，连续 2 年以上（E）持续 2 个月，连续 3 年以上12 胸部 CT 诊断中心型肺癌，最有价值的检
4、查是（A）纵隔镜（B）痰找瘤细胞（C）血清肿瘤标志物（D）经皮肺穿刺（E）支气管镜13 造成肺心病肺动脉高压最重要的原因是（A）缺氧（B）血容量增加（C） CO2 潴留（D）毛细血管床减少（E）血液黏稠度增加14 提示肺动脉高压最主要的临床表现是（A）肺气肿（B）呼吸衰竭（C） P2 亢进（D）剑突下异常搏动（E）三尖瓣区收缩性杂音15 支气管哮喘最有意义的临床表现特点是（A）呈反复发作，持续不能缓解（B）呈发作性，可缓解（C）呈进行性加重（D）有肺气肿体征（E）有哮鸣音16 社区获得性肺炎中最常见的革兰阴性菌是（A）大肠埃希菌（B）不动杆菌（C）铜绿假单胞菌（D）流感嗜血杆菌（E）肺炎克雷伯
5、杆菌17 语音震颤增强多见于（A）肺炎（B）肺气肿（C）胸腔积液（D）皮下气肿（E）阻塞性肺不张18 疱疹性咽峡炎的病原体是（A）流感病毒（B）副流感病毒（C）柯萨奇 A 组病毒（D）柯萨奇 B 组病毒（E）单纯疱疹病毒19 引起支气管扩张最基本、最常见的原因是（A）继发于肺结核（B）抗胰蛋白酶缺乏（C）机体免疫功能失调（D）继发于慢性支气管炎（E）支气管一肺组织感染及阻塞20 肺结核最重要的传染源是（A）咯血患者（B）痰菌阳性患者（C） PPD 阳性患者（D）伴有胸液患者（E）含结核菌牛奶饮用者21 结核性干性胸膜炎最重要的体征是（A）呼吸浅速（B）患侧呼吸运动减弱（C）患侧呼吸音减弱（D）
6、患侧语音震颤减弱（E）患侧可听到胸膜摩擦音22 肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点，但不同点是肺心病具有（A）呼吸困难、发绀的症状（B）严重肺气肿的体征（C）肺动脉高压的体征（D）血气分析 PaO250mmHg（E）X 线检查显示双肺纹理增多，肺野透亮度增加23 目前用于支气管扩张主要的诊断手段是（A）支气管镜（B）支气管碘油造影（C）数字化高清晰胸部 X 线片（D）胸部增强 CT（E）胸部高分辨率 CT24 哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是（A）PaO 2 降低、PaCO 2 上升、pH 上升（B） PaO2 降低、PaCO 2 上升、pH 下降（C） PaO2 正
7、常、PaCO 2 降低、pH 下降（D）PaO 2 降低、PaCO 2 正常、pH 下降（E）PaO 2 降低、PaCO 2 降低、pH 上升25 不符合张力性气胸的病理生理改变是（A）严重皮下及纵隔气肿（B）血压下降、脉速（C）患侧肺萎陷、纵隔向健侧移位（D）纵隔摆动（E）肺破口形成活瓣26 目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度指标是（A）用了肺活量(FVC)占预计至百分比（B）最大通气量(MVV)站预计值百分比（C）一秒率(FEV 2FVC )（D）残总比(RVTLC)（E）第一秒用力呼吸容积(FEV 1)占预计值百分比27 下列呼吸困难的临床表现中，强烈提示患者为支气管哮喘的是（A）夜间
8、或凌晨发作的喘息（B）呼吸困难常常不能自行缓解（C）活动时出现呼吸困难（D）频繁发作的叹息样呼吸（E）发作时吸气相明显延长28 男，53 岁，连续 2 年冬季“感冒后” 咳嗽、咳痰。持续 45 周。发作时伴有憋气。经使用抗感染、化痰药物治疗后缓解。吸烟近 30 年。每天 1 包，体检及胸部X 线片无异常发现。为明确诊断，应首先采取的进一步检查是（A）肺功能（B）胸部 CT（C）动脉血气分析（D）支气管镜（E）超声心动图29 男，54 岁。因“ 进行性呼吸性呼吸困难 1 年” 就诊。既往体健。查体：口唇轻度发绀。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿哕音。心界无扩大，P 2 亢进、分裂，三尖瓣区可闻及 26
9、 级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张，该患者最可能的诊断是（A）慢性肺源性心脏病（B）冠心病（C）扩张型心肌病（D）先天性心脏病（E）风湿性心脏瓣膜病30 女，23 岁。因“ 右侧胸痛伴发热 1 周” 就诊。既往体健。体检：右侧第 8 后肋以下叩诊实音，呼吸音消失。胸部 X 线片提示：右下肺大片状致密阴影，上缘呈外高内低的弧形。为明确诊断应该首选的治疗措施是（A）PPD 实验（B）支气管镜（C）胸部 CT（D）胸腔镜（E）胸腔穿刺31 女性，28 岁，今日凌晨突觉胸闷，呼吸困难急诊。查体：T373 ，P100 次分，R24 次分。烦躁，双肺可闻及哮鸣音。PaO 278mmHg
10、，PaCO 228mmHg。该患者属于哮喘（A）急性发作轻度（B）急性发作重度（C）急性发作中度（D）急性发作极重度（E）非急性发作重度32 男性，20 岁，因受凉后寒战、发热、咳痰 6 天就诊。查体：T393 ，P100 次/分，R24 次分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC12310 9L，N95 ，该患者最可能的诊断是（A）干酪性肺炎（B）肺炎球菌肺炎（C）肺炎杆菌肺炎（D）肺炎支原体肺炎（E）金黄色葡萄球菌肺炎33 女性，28 岁，因夜班劳累后低热伴干咳，胸痛，乏力，闭经 2 个月后就诊。查体：T378，双肺未闻及干、湿哕音。胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能
11、的诊断是（A）原发性肺结核（B）浸润性肺结核（C）结核性干性胸膜炎（D）血行播散型肺结核（E）慢性纤维空洞性肺结核34 女性，65 岁，无自觉不适，健康体检发现肺部阴影，抗结核治疗 3 个月后复查如图，下一步治疗应该首先考虑（A）继续抗结核治疗（B）大剂量抗生素治疗（C）抗真菌治疗（D）定期复查（E）手术探查35 女性，26 岁，右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压 9060mmHg ，心率 100 次分，神清，烦躁，轻度紫绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重。治疗方法首选（A）补液，输血（B）抗感染治疗（C）剖胸探查（D）右胸腔穿刺抽气（E）气管插管、吸痰、给氧36 男，30
12、 岁，受凉后高热、寒战、咳嗽，咳痰 3 天。体检：T385 ，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿哕音。WBC1810 9L，N90 ，L10 。最可能诊断为（A）上呼吸道感染（B）急性支气管炎（C）大叶性肺炎（D）急性肺脓肿（E）肺结核37 男性，50 岁，刺激性咳嗽，痰中带血 3 周，胸部正位片示有肺门阴影增大，确诊检查方法是（A）胸部 CT（B）胸部超声波检查（C）放射性核素肺扫描（D）纤维支气管镜检和活检（E）支气管动脉造影38 男性，20 岁，右胸撞伤后疼痛，呼吸 20 次分，脉搏 85 次分，胸廓挤压征阳性，胸片右肺压缩 5，最恰当的处理是（A）胸膜腔穿刺抽气（B）胸腔闭式引流（C）镇
13、痛观察（D）输液（E）吸氧39 老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿哕音。以下哪一种疾病可能性大（A）心源性哮喘（B）支气管哮喘（C）过敏性肺炎（D）肺癌（E）喘息型支气管炎39 男性，73 岁，吸烟，反复咳嗽、咳痰伴喘息 40 余年，加重伴发热、有胸痛 3 天入院。查体：BP16090mmHg，T383，P100 次分，R247 欠分。烦躁，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿哕音。WBC9310 9L，N78， PaO268mmHg，PaCO 255mmHg。40 该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是（A）重症肺炎（B）急性肺水肿（C）肺间质纤维化（D）哮喘急性
14、发作重度（E）慢性支气管炎急性发作41 该患者经综合治疗后症状改善不明显，复查血气示：PaO276mmHg，PaCO 277mmHg。此时最先可能出现的并发症是（A）肺性脑病（B）右心衰竭（C）左心衰竭（D）消化道出血（E）肾衰竭42 假设上述并发症确定，最需要的措施是（A）洋地黄类药物静脉推注（B）降低胃酸药物静脉点滴（C）快速利尿剂静脉推注（D）血液净化（E）机械通气42 男性，71 岁，吸烟患者，反复咳嗽气喘 40 年，近 1 周来，白天嗜睡，夜间不眠。查体：BP14890mmHg，瞳孔增大，球结膜水肿，双肺可闻及较多干、湿哕音，心率 120 次分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病
15、理发射。43 该患者昏睡的最可能的原因是（A）脑出血（B）脑血栓（C）脑梗死（D）肺性脑病（E）代谢性碱中毒44 进一步确定昏睡的原因，最有意义的检查是（A）心脏超声波（B）胸部 线（C）血气分析（D）肺部 CT（E）心电图临床执业助理医师（呼吸系统疾病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 型呼吸衰竭及高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是血氧分压60mmHg，同时伴有血二氧化碳分压50mmHg，最常见的为 COPD，即慢性阻塞性肺疾病。【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 C 和 E 答案可见于中央型肺癌。【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 D【
16、试题解析】 引起胸膜炎常见的致病微生物是结核杆菌。【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 慢性支气管炎早期累及的是小气道。【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 右主支气管陡直，较粗大，是异物常进入右支气管的原因。【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 抗胆碱药属于舒张支气管的药物，而不是抗炎药。C 答案属于 LT调节剂。氯雷他定属于抗过敏药物，抑制哮喘的气道炎症反应。【知识模块】 呼吸系统疾病10
17、 【正确答案】 B【试题解析】 支气管哮喘的呼吸困难形式主要是呼气性呼吸困难，伴有哮呜音。【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3 个月，连续 2 年以上，并排除其他原因(如肺结核、支气管哮喘、支气管扩张症、肺癌、心脏病、心力衰竭等)所致的慢性咳嗽者，即可作出慢支诊断。慢支的诊断标准可简化为 3+2 标准，即持续 3 个月、连续 2 年以上。【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 支气管镜针吸细胞学与支气管镜肺活检可以将中心型肺癌的诊断率提高到 95。【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 A【试题解析】
18、 慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是缺氧，缺氧可以引起肺小动脉收缩痉挛。【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 肺动脉高压的征象包括：P 2 亢进和分裂(最重要)；肺动脉瓣听诊区喷射性收缩期杂音；心前区心脏弥漫性搏动； 三尖瓣区第 4 心音；肺动脉瓣舒张期杂音，在吸气相较明显。【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 哮喘呈发作性，可缓解。发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷、咳嗽。咳嗽变异型哮喘则仅有咳嗽症状，而运动性哮喘则表现为运动时出现胸闷和呼吸困难。【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 社区获得性肺炎即医院外感
19、染，致病菌以肺炎球菌(G +)最为常见，约占 40；其次为流感嗜血杆菌(G -)、肺炎支原体、葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、肺炎军团菌等。【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 A【试题解析】 语颤强弱取决于气道是否通畅、胸壁传导是否良好。语颤减弱或消失见于：肺泡含气过多，如肺气肿； 气道阻塞，如阻塞性肺不张； 大量胸腔积液或积气；胸膜高度增厚粘连； 胸壁水肿或皮下气肿。语颤增强见于：肺组织炎性实变，如肺炎球菌肺炎实变期、肺梗死； 肺内巨大空洞接近胸壁，声波在空洞内共鸣，如空洞性肺结核、肺脓肿。【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇 A 组
20、病毒。【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 E【试题解析】 支气管一肺组织感染及阻塞是引起支气管扩张最基本、最常见的原因，其次见于机体免疫功能失调。【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 肺结核主要通过痰菌阳性患者的痰液传播。【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 E【试题解析】 结核性干性胸膜炎患者渗出少，壁层和脏层胸膜粘连，可听到胸膜摩擦音。【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 一般认为凡有慢性广泛性肺、胸疾病患者，一旦发现有肺动脉高压、右心室增大而同时排除了引起右心增大的其他心脏病可能时，即可诊断为肺心病。因此肺心病与慢性支气管
21、炎、肺气肿最大的不同点就是肺动脉高压的体征。【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 E【试题解析】 高分辨 CT 即(HRCT)由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 E【试题解析】 哮喘急性发作时可有缺氧，PaO 2 和 saO2 降低，由于过度通气可使PaCO2 下降，pH 值上升，呼吸性碱中毒。【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 D【试题解析】 张力性气胸破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压
22、持续升高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 E【试题解析】 第一秒用力呼吸容积占预测值百分比(FEV 1预测值)，是评估COPD 严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作。【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 A【试题解析】 在夜间或凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一，故选 A。【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 A【试题解析】 考虑患者是否存在不可逆性气道梗阻。按照描述应考虑是否存在慢性支气管炎，但是诊断时间不符合，因此通过肺功能检查，了解一下肺功能是很必要的。【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 A【试题解析
23、】 患者口唇轻度发绀提示缺氧。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿哕音提示左心未见异常。P 2 亢进是我们的题眼，一般看见它，考虑患者有肺心病。【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 E【试题解析】 “上缘呈外高内低的弧形”是胸腔积液的题眼。应该穿刺抽液，看看性质。【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 B【试题解析】 青壮年男性，在受凉后出现呼吸系统症状，诊断为肺炎球菌肺炎。干酪性肺炎属于结核的一种分型；肺炎支原体肺炎的好发人群为儿童，典型症状是刺激性咳嗽；葡萄球菌肺炎主要发生在老年体弱患者，咳脓痰。【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案
24、】 D【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 A【试题解析】 结核的治疗一般为 69 个月，此患者治疗 3 个月，应继续治疗。【知识模块】 呼吸系统疾病35 【正确答案】 D【试题解析】 胸部外伤后，血压下降，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，均说明该患者为右侧张力性气胸，应紧急穿刺抽气。【知识模块】 呼吸系统疾病36 【正确答案】 C【试题解析】 患者受凉后高热、寒战、咳嗽，查体示肺实变体征和湿哕音，白细胞大于 10109L ，中性粒细胞百分比升高，肺炎诊断明确，且考虑为细菌感染引起的大叶性肺炎。【知识模块】 呼吸系统疾病37 【正确答案】 D【试题解析】 患者为中年男性，
25、刺激性咳嗽，痰中带血，胸部正位片示右肺门阴影增大，考虑可能诊断为原发性中心型肺癌，纤维支气管镜是诊断肺癌的主要方法，而且可以对病变部位进行活检，活检病理学诊断对肺癌的诊断具有决定性诊断。【知识模块】 呼吸系统疾病38 【正确答案】 C【试题解析】 患者伤后生命体征平稳，查体示肋骨骨折，胸片示右肺轻度压缩，气胸症状较轻。可考虑仪行镇痛治疗，气胸可不作特殊处理，一般可在 12 周内自动吸收。【知识模块】 呼吸系统疾病39 【正确答案】 A【试题解析】 心源性哮喘发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和
26、心音异常等。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病40 【正确答案】 E【试题解析】 慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，可伴有喘息或气短，每年发病持续 3 个月，连续 2 年或 2 年以上。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿性哕音；X 线检查可表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺明显；呼吸功能早期无异常，严重时可有呼吸功能降低甚至呼吸衰竭；慢支有细菌感染时可出现白细胞高。【知识模块】 呼吸系统疾病41 【正确答案】 A【试题解析】 患者氧分压没有明显升高，CO 2 分压反而继续升高，易引起肺性脑病。【知识模块】 呼吸系统疾病42 【正确答案】 E
27、【试题解析】 肺性脑病的治疗关键在于及时改善气体交换。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病43 【正确答案】 D【试题解析】 肺性脑病又称肺气肿脑病、CO 2 麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。临床特征为原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状如神志恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。男女均可见，以男性多见，其病死率达 30以上。临床表现主要为头痛、头晕、记忆力减退、易兴奋、多语或少语、失眠等脑皮层功能减退症状以及意识障碍与精神异常，部分患者可有呕吐、视盘水肿。神经系统损害的发生率约为 53。【知识模块】 呼吸系统疾病44 【正确答案】 C【试题解析】 疑为肺性脑病患者，血气分析有助确诊。【知识模块】 呼吸系统疾病
