1、临床执业助理医师（女性生殖系统疾病）模拟试卷 15 及答案与解析1 妇女站立时骨盆人口平面与地平面的角度，正常应为（A）50（B） 55（C） 60（D）65（E）702 关于性激素的说法，下列哪项是正确的（A）卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的主要场所（B）在整个月经周期中，雌激素仅在排卵前出现一次高峰（C）在整个月经周期中，黄体的寿命为 20 天（D）在血循环中，雌激素的 95与性激素结合球蛋白相结合（E）雌二醇是雌三醇和雌酮的代谢产物，其雌激素作用最弱3 在以下各项中，哪项是雌激素和孕激素协同作用的（A）子宫收缩（B）乳房发育（C）输卵管蠕动（D）子宫颈黏液的变化（E）基础体温上升4 下列
2、哪项不是孕激素的生理作用（A）使子宫内膜由增生期转变为分泌期（B）使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低（C）排卵后使基础体温上升 0305（D）对下丘脑有负反馈作用（E）促进钠、水潴留5 关于排卵，下列说法正确的是（A）月经来潮后，黄体萎缩（B）受精后，黄体转变为白体（C）每一月经周期中同时有多个生长卵泡成熟（D）排卵多发生在下次月经来潮前 14 天左右（E）卵巢排出的卵子直接进入输卵管6 卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的（A）45 天（B） 910 天（C） 1112 天（D）1314 天（E）15 一 16 天7 28 岁，女，G 1P0，妊娠 39 周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈
3、纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应为（A）枕先露（B）臀先露（C）复合先露（D）肩先露（E）面先露8 28 岁，女，G 1P0，初产妇，5 分钟前经阴道自然分娩-3200g 男婴，处理好脐带后准备协助娩出胎盘。通过观察，以下哪项不是胎盘剥离征象（A）子宫体变硬呈球形，子宫底升高（B）阴道少量出血（C）阴道大量出血（D）阴道口外露的脐带自行延长（E）耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩9 25 岁，女，G 1P0，妊娠 39 周，规律宫缩 7 小时，血压 11070mmHg，骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为 2650g，枕左前位，胎心 140 次分，肛查宫口开大3cm，本例
4、正确的处置应是（A）不予干涉，观察产程进展（B）静脉滴注缩宫素（C）静脉推注安定（D）静脉滴注 10葡萄糖液内加维生素 C（E）人工破膜10 24 岁，女，G 1P0，规律宫缩 12 小时，连续观察 2 小时，宫口由 6cm 开大至8cm，胎头 S+1，胎心率 140 次分。正确处置应是（A）严密观察产程进展（B）肌注哌替啶 100mg（C）静脉滴注缩宫素（D）立即行人工破膜（E）立即行剖宫产术11 女性，27 岁，已婚，停经 49 天，阴道少量出血 3 天伴阵发性下腹痛。检查：宫口未开，子宫与停经天数相符。本例最可能的诊断是（A）异位妊娠流产（B）葡萄胎（C）先兆流产（D）难免流产（E）不全
5、流产12 25 岁，女，G 1P0，平时月经规律 45 天2832 天，孕期多次检查，母婴均未发现明显异常，目前妊娠 41 周，以下处理哪项正确（A）应用羊膜镜观察羊水多少和形状，了解胎儿是否缺氧（B）胎动计数 12 小时内少于 12 次，提示胎儿缺氧（C） NST 无反应型，提示胎儿缺氧（D）一旦确诊过期妊娠，应立即终止妊娠（E）终止妊娠的方法应选择剖宫产13 24 岁，女，妊娠 38 周，头晕眼花 1 天。体格检查：血压 16096mmHg 。产科检查：宫底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心 142 次分，尿蛋白(+)。本例正确的诊断应是（A）高血压病（B）急性肾炎(肾病型)（C）
6、轻度妊高征（D）中度妊高征（E）先兆子痫14 来院就诊的 26 岁重度先兆子痫孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是（A）全血黏度比值及血浆黏度比值（B）眼底检查（C）测定血细胞比容（D）测定血丙氨酸转氨酶值（E）测定尿雌激素肌酐比值15 24 岁，G 1P0，停经 18 周时测血压 13090mmHg，现停经 32 周，近 2 周下肢水肿，近 3 日头痛、视物不清，测血压 160110mmHg ，尿蛋白(+) ，下列哪项诊断正确（A）中度妊高征（B）轻度妊高征（C）先兆子痫（D）慢性高血压（E）慢性高血压合并先兆子痫16 初孕妇，孕 31 周，双下肢水肿 20 余天，既往无特
7、殊。查：BP13590mmHg，尿蛋白定量 2g24h。诊断是（A）轻度妊高征（B）中度妊高征（C）子痫（D）先兆子痫（E）妊娠合并肾炎17 女，G 1P0，孕 38 周，下肢水肿伴头晕、眼花、视物模糊 1 周，血压160104mmHg，尿蛋白(+)，NST 有反应型。正确的处理是（A）立即剖宫产（B）积极治疗，等待自然分娩（C）积极治疗 1 周终止妊娠（D）积极治疗 2448 小时，终止妊娠（E）立即静滴催产素引产18 26 岁女性，G 2P0，妊娠 36 周，因 2 天前检查发现血压 14090mmHg，尿蛋白(+)，收入院治疗。以下哪项治疗原则不合适（A）首选解痉治疗，可预防和控制子痫发
8、生（B）降压药适用于所有血压升高者（C）镇静药物用于硫酸镁治疗效果不佳者（D）利尿药物仅适用于全身水肿、心衰或肺水肿者（E）适时终止妊娠是重要措施19 女，35 岁，G 1P0，孕 37 周，重度妊高征，血压 170110mmHg，宫缩强有力，无明显间歇，子宫硬如板样，胎心听不到，患者烦躁不安，严重贫血。最可能的诊断是（A）先兆子宫破裂（B）子宫破裂（C）子宫痉挛性收缩（D）胎盘早剥（E）前置胎盘20 女，24 岁，G 1P0，妊娠 33 周，头痛 6 天，经检查血压 160110mmHg，治疗 3天无明显效果。当日 5 时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬。最可能的诊断是（A）妊娠合并急性阑尾
9、炎（B）胎盘早剥（C）前置胎盘（D）先兆子宫破裂（E）先兆早产21 女性，30 岁，停经 43 天，阴道少量出血伴下腹隐痛 2 天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织 ”。首先应考虑的疾病是（A）闭经（B）先兆流产（C）月经（D）月经不调（E）异位妊娠22 女，35 岁，平素月经规律，停经 49 天，阴道少量出血 1 周，突然左下腹剧痛。查体：贫血貌，腹软，压痛，反跳痛，移动性浊音可疑，血压 9052mmHg ，内诊宫颈举痛，子宫正常大小、软，右穹窿饱满，B 超提示盆腔 55cm39cm 液性暗区。根据上述症状及体征诊断为（A）急性阑尾炎（B）输卵管妊娠破裂（C）卵巢囊肿蒂扭转（D）急性输卵管炎（
10、E）难免流产23 22 岁女性，末次月经 45 天前，近 1 周少量阴道出血，突然右下腹剧痛 2 小时来就诊，为明确诊断，最简便、有效的辅助诊断方法是（A）阴道后穹窿穿刺（B）尿妊娠试验（C） B 超检查（D）宫腔镜检查（E）腹腔镜检查24 29 岁，女，经产妇，妊娠 33 周反复性阴道流血，曾晕倒一次。体格检查：面色苍白，脉搏 110 次分，血压 9060mmHg，腹软无压痛，宫底位于脐与剑突之间，枕左前位，胎心 156 次分。错误的检查方法是（A）B 型超声检查（B）血常规检查（C）肛诊检查（D）凝血功能检查（E）胎儿电子监护25 孕妇 30 岁，妊娠 38 周，近 2 天自觉腹胀。检查：
11、腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征(+)。B 型超声胎儿双顶径 11cm，应诊断为（A）巨大胎儿（B）羊水过多（C）双胎妊娠（D）胎头高直位（E）胎儿宫内发育迟缓26 一产妇孕 41 周自然临产入院待产，孕期定期检查未发现明显异常，现已临产 8小时，宫口开大 4cm，宫缩规律有力，胎心间断出现 112 次分。下列哪项检查不能提示胎儿窘迫（A）CST 提示胎心率早期减速（B）胎儿心电监护提示晚期减速（C）胎动 12 次小时（D）头先露破膜羊水黄绿（E）胎儿头皮血 pH72527 女，26 岁，G 1P0，妊娠 40 周，规律宫缩 13 小时，自然破膜 2 小时，宫口开大4cm，胎心
12、 110 次分，胎心监测频繁出现晚期减速。本例正确处置应是（A）急查尿雌激素肌酐比值（B）吸氧，左侧卧位（C）静注 25葡萄糖液内加维生素 C（D）静脉滴注缩宫素，加速产程进展（E）立即行剖宫产术28 女，29 岁，宫内孕 10 周，于活动后自觉胸闷、气急、心悸，近 1 周来夜间常觉胸闷，不能平卧，查心率 120 次分，呼吸 23 次分，心功能级，肺部有哕音，下肢水肿“+”，应采取的处理是（A）立即终止妊娠（B）加强产前监护（C）在严密监护下继续妊娠（D）控制心衰后终止妊娠（E）积极控制心衰，继续妊娠29 女，28 岁，G 1P0，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能级。检查：枕左前位，胎心率正
13、常，无头盆不称，决定经阴道分娩。其产程处理，下列哪项正确（A）产妇取平卧位休息（B）出现心衰征象时吸氧（C）第二产程鼓励产妇屏气用力（D）胎儿娩出后腹部放置砂袋并用腹带包扎固定（E）产后常规注射麦角新碱，预防产后出血临床执业助理医师（女性生殖系统疾病）模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 骨盆倾斜度是指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，正常为 60左右。【知识模块】 女性生殖系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 排卵前雌激素由卵泡的颗粒细胞和卵泡膜细胞协同产生；排卵后，由黄体细胞产生。故在一个月经周期中，雌激素有两个高峰。雌三醇是雌二醇和雌酮的代谢产物，它
14、们都在肝脏代谢，经尿排出。黄体一般只维持约 14 天。【知识模块】 女性生殖系统疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。其中协同作用表现在促使乳腺腺泡增生发育。【知识模块】 女性生殖系统疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔；通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。排卵后，基础体温可升高0305，促进水、钠排出。【知识模块】 女性生殖系统疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发
15、生周期性变化，称为卵巢周期。每一月经周期中一般只有一个生长卵泡成熟。排卵一般发生在下次月经来潮前 14 天左右，可在两侧卵巢轮流发生或持续于某一侧。若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体；若未受精，则黄体约于排卵后 910 天开始萎缩(黄体一般只维持约 14 天)月经来潮。黄体退化后逐渐纤维化，成为白体。【知识模块】 女性生殖系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 根据症状、体征及胎心音可推断本例为臀先露。臀先露时，胎心音在脐左或右上方腹壁听得最清楚；枕先露时，胎心音在脐左或右下方腹壁听得最清楚；肩先露时，胎心音在靠近脐部下方听得最清楚。【知
16、识模块】 女性生殖系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 胎盘剥离的征象有四：子宫体变硬呈球形，子宫底升高； 阴道口外露的脐带自行延长；阴道少量出血；耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩。确诊胎盘已剥离时，应于宫缩时，一手轻压宫底，一手轻轻外拉脐带，然后双手托握胎盘，慢慢向一个方向旋转直至胎膜完全排出。阴道大量出血可能因为胎盘不全剥离、剥离后嵌顿或滞留、软产道裂伤等，需马上娩出胎盘后仔细检查以鉴别。【知识模块】 女性生殖系统疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 各指标均在正常范围内，故不予干涉。【知识模块】 女性生殖系统疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 观察各项指标均在正常范围以内，故
17、不干涉，严密观察产程进展。【知识模块】 女性生殖系统疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 先兆流产指妊娠 28 周前，出现少量阴道流血或和下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与妊娠时间相符；难免流产指宫颈口已扩张，子宫大小与停经月份相符或略小；不全流产指妊娠物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔或宫颈内，均由先兆流产发展而来，属于难免流产。【知识模块】 女性生殖系统疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 可通过羊膜镜观察羊水的颜色，但临床较少使用；对接近过期的妊娠常用的监测方法有胎动计数、NST、CST 、尿雌激素肌酐比值等了解胎儿宫内情况。一旦确诊过期妊娠，应根据宫颈条件、胎盘功能、胎儿大
18、小、有无合并证等选择终止妊娠的时间和方法。【知识模块】 女性生殖系统疾病13 【正确答案】 E【试题解析】 患者血压 16096。mmHg，尿蛋白(+)，并且出现了头晕眼花等症，符合“先兆子痫”的临床特征。【知识模块】 女性生殖系统疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 对于先兆子痫的患者，估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是眼底检查。视网膜小动脉痉挛程度可反应全身小动脉痉挛程度。【知识模块】 女性生殖系统疾病15 【正确答案】 E【试题解析】 年轻初产妇，停经 20 周之前即发现血压升高，故慢性高血压诊断成立，现停经 32 周，近来下肢水肿，血压 160110mmHg，尿蛋白(+)
19、，应诊断为重度妊高征，在此基础上出现头痛、视物不清症状，故应诊断为慢性高血压合并先兆子痫。【知识模块】 女性生殖系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 女性生殖系统疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 根据患者的表现，应考虑为先兆子痫，经积极治疗 2448 小时无效后，终止妊娠。【知识模块】 女性生殖系统疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 妊娠期高血压的治疗原则为解痉、镇静、降压、合理扩容和利尿、适时终止妊娠。解痉是关键，降压药物仅适用于血压过高的患者。其余几项均正确。【知识模块】 女性生殖系统疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 妊高征患者，孕晚期宫缩强有力、子宫硬如板样、有内出
20、血征象导致重度贫血，这些都是胎盘早剥的典型表现。且重度妊高征是胎盘早剥的高危因素，所以最可能的诊断是胎盘早剥。【知识模块】 女性生殖系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统疾病21 【正确答案】 E【试题解析】 根据停经史，阴道出血伴下腹痛，吸宫术后病理报告为“蜕膜组织”，符合异位妊娠的诊断。【知识模块】 女性生殖系统疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 宫外孕主要症状有停经、腹痛、阴道出血、附件区较小囊性包块和破裂时的腹腔内出血症状，可借病史、腹痛部位、体温、盆腔检查、超声、尿妊娠试验、后穹窿穿刺与急性阑尾炎、输卵管炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。【知识模块】 女性生殖
21、系统疾病23 【正确答案】 C【试题解析】 育龄妇女，有停经史，少量阴道出血，突然下腹疼痛，首先应考虑异位妊娠的可能，B 超可以直接探测到子宫大小、宫腔内有无孕囊、附件区有无包块、双侧卵巢的形态、输卵管有无增粗、管腔内有无胚囊样回声、后穹窿有无液性暗区等，可作为简便、准确的辅助诊断方法。在没有 B 超的情况下，阴道后穹隆穿刺可以协助诊断；尿妊娠试验仅可提示妊娠与否，不能明确妊娠的部位；腹腔镜检查可明确诊断和治疗，但为有创检查，不为首选；宫腔镜检查为混淆答案。【知识模块】 女性生殖系统疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 对于前置胎盘的患者不可进行肛诊检查，以免刺激孕妇再次出血。【知识模块】
22、女性生殖系统疾病25 【正确答案】 A【试题解析】 巨大胎儿时，孕妇腹部明显膨隆，胎体大，先露部高浮，超声检查测胎头双顶径大于 10cm。孕妇符合巨大胎儿诊断。巨大胎儿需与羊水过多、双胎妊娠相鉴别，B 超检查可排除。【知识模块】 女性生殖系统疾病26 【正确答案】 A【试题解析】 CST 提示胎心率早期减速，即宫缩时胎心减速，宫缩过后胎心迅速恢复正常，表示胎儿宫内储备能力良好。后四项均提示胎儿窘迫。【知识模块】 女性生殖系统疾病27 【正确答案】 E【试题解析】 胎儿出现严重宫内窘迫，应尽快解除窘迫，患者宫口仅开 4cm，短时间内不能经阴道娩出，应立即行剖宫术。【知识模块】 女性生殖系统疾病28 【正确答案】 D【试题解析】 心功能、级者，一般可以妊娠，妊娠期加强产前监护，心功能级及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠，妊娠 12 周前行人工流产。目前患者有早期心衰，应控制心衰后终止妊娠。【知识模块】 女性生殖系统疾病29 【正确答案】 D【试题解析】 出现心衰征象时产妇应取半卧位，并在第二产程避免屏气加腹压，行助产缩短产程，产后禁用麦角新碱，可用缩宫素。胎儿娩出后腹部置砂袋，以防腹压骤降而诱发心衰。【知识模块】 女性生殖系统疾病
