1、临床执业助理医师（女性生殖系统疾病）模拟试卷 18 及答案与解析1 下列不属于宫颈癌相关危险因素的是（A）多个性伴侣（B）吸烟（C）未生育（D）不洁性行为（E）过早性生活2 黄体功能不足常见的症状是（A）月经过多（B）月经频发（C）月经过少（D）月经稀发（E）月经不规则3 关于妊娠期母体循环系统的改变，正确的是（A）心排量自妊娠 15 周逐渐增加（B）心排出量至 3234 周达高峰（C）妊娠晚期休息时，心率每分钟增加不足 10 次（D）妊娠期舒张压轻度增高（E）心脏容量至妊娠末期约增加 304 子宫肌瘤最常发生的变性是（A）玻璃样变（B）红色样变（C）肉瘤样变（D）囊性变（E）钙化5 临产后正
2、常的子宫收缩起自（A）宫底部（B）宫颈部（C）子宫下段（D）两侧宫角部（E）两侧子宫侧壁6 关于老年性阴道炎的描述，错误的是（A）雌激素水平下降（B）阴道黏膜变薄（C）上皮细胞内糖原含量上升（D）阴道内 pH 增高（E）局部抵抗力降低7 对放疗最敏感的卵巢肿瘤是（A）颗粒细胞瘤（B）浆液性囊腺癌（C）无性细胞瘤（D）内胚窦瘤（E）未成熟畸胎瘤8 人工流产负压吸宫术适用于妊娠时间最多不超过（A）妊娠 6 周（B）妊娠 8 周（C）妊娠 10 周（D）妊娠 12 周（E）妊娠 14 周9 卵子排出后若未受精，黄体开始萎缩在排卵后（A）56 天（B） 78 天（C） 910 天（D）1112 天（E
3、）1314 天10 白色稠厚呈凝乳块状白带主要见于（A）滴虫性阴道炎（B）细菌性阴道病（C）淋菌性阴道炎（D）老年性阴道炎（E）外阴阴道假丝酵母菌病11 非妊娠期输卵管结扎最适宜的时间是（A）月经干净后 37 天（B）月经来潮前 37 天（C）月经来潮 37 天（D）月经干净后 810 天（E）月经干净后 12 天12 第二产程出现的标志是（A）外阴膨隆（B）胎头拨露（C）胎头着冠（D）肛门括约肌松弛（E）宫口开大 10cm13 最容易发生扭转的卵巢肿瘤是（A）无性细胞瘤（B）内胚窦瘤（C）颗粒细胞瘤（D）囊性畸胎瘤（E）两性母细胞瘤14 输卵管绝育术并发症不包括（A）出血与血肿（B）月经异常
4、（C）脏器损伤（D）子宫内膜异位症（E）肠粘连15 少女不慎被踢伤外阴，血肿易发生在（A）小阴唇（B）大阴唇（C）会阴部（D）阴阜部（E）阴蒂部16 引起产后出血最常见的原因是（A）子宫收缩乏力（B）软产道裂伤（C）胎盘滞留（D）凝血功能障碍（E）急产17 原发性痛经与继发性痛经的主要区别应是（A）有无生殖器质性病变（B）痛经史的长短（C）有无生育史（D）是否影响工作和学习（E）是否服用止痛剂18 关于人工流产术注意事项，错误的是（A）仔细检查吸出物，测量出血量及吸出物容量，必要时送病检（B）术时注意无菌操作，防止感染及子宫穿孔（C）吸宫吸头进出宫颈管时应关闭负压（D）术后在观察室休息 2 小
5、时（E）术后 2 月内禁盆浴及性生活19 慢性宫颈炎最常见的病理变化是（A）宫颈肥大（B）宫颈柱状上皮异位（C）宫颈息肉（D）宫颈腺囊肿（E）宫颈黏膜炎20 女，39 岁，痛经进行性加重 5 年，月经量增多 2 年。妇科检查：子宫后位，球形增大，如 2 个月妊娠大小，活动欠佳。子宫触痛阳性，双附件未触及异常。CA12587U/ml。最可能的诊断是（A）子宫肉瘤（B）子宫腺肌病（C）子宫内膜炎（D）子宫内膜异位症（E）子宫肌瘤21 女，23 岁，白带增多 1 周，有不洁性交史，妇科检查：小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，为确诊应进行的辅助检查是（A）白带革兰染色检查（B）宫颈刮片细胞学检查（C）血
6、常规、尿常规检查（D）B 超检查（E）赘生物组织检查22 女，68 岁，顺产 3 个子女，腰骶部疼痛 2 年，站立时明显，休息时缓解，近半年行走时自觉有块状物自阴道口脱出，妇科检查：平卧位时用力向下屏气，宫颈达处女膜缘，阴道口可见宫颈，其子宫脱垂分度是（A）度重型（B） 度轻型（C） 度（D）度轻型（E）度重型23 初孕妇，29 岁，妊娠 39 周，宫缩 10 小时。查体：BP140/90mmHg。下腹压痛明显并出现凹陷。预测胎儿体重 3100g，枕左前位，胎心 148 次/分。肛查：宫口开大 4cm，S2，胎膜未破。目前应立即采取的措施是（A）哌替啶肌肉注射（B）人工破膜（C）地西泮静推（D
7、）缩宫素静滴（E）肥皂水灌肠24 女性，27 岁，停经 7 周，阴道少量流血 2 天，睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感，诊断腹腔内出血的直接证据是（A）宫颈举痛（B）后穹隆饱满（C）移动性浊音(+)（D）腹部压痛及反跳痛（E）后穹隆穿刺25 女性，27 岁，已婚，停经 49 天，阴道少量出血 3 天伴阵发性下腹痛。检查：宫口未开，子宫与停经天数相符，本例最可能的诊断是（A）异位妊娠流产（B）葡萄胎（C）先兆流产（D）难免流产（E）不全流产26 初产妇，26 岁，妊娠 40 周，规律宫缩 13 小时，自然破膜 2 小时，宫口开大4cm，胎心 110 次/分，胎心监测频繁出现晚期减速，本例正确处
8、置应是（A）急查尿雌激素/肌酐比值（B）吸氧，左侧卧位（C）静注 25葡萄糖液内加维生素 C（D）静脉滴注缩宫素，加速产程进展（E）立即行剖宫产术27 初孕妇，28 岁，妊娠 39 周，肋下有块状物，子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，诊断为（A）枕先露（B）臀先露（C）复合先露（D）肩先露（E）面先露28 枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是（A）双顶径（B）双颞径（C）枕下前囟径（D）枕额径（E）枕颏径29 女性，46 岁，月经周期延长，经量增多，此次月经量多且持续 12 天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择（A）静脉注射立止血（或 6 一氨基己酸）（B）
9、口服大剂量雌激素（C）口服大量安宫黄体酮（D）口服甲基睾丸素（E）行刮宫术29 女性，48 岁，接触性出血 1 月余，白带有恶臭。妇科检查：宫颈柱状上皮异位，前唇有 5cm5cm5cm 的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊（一）。30 最可能的诊断是（A）子宫颈息肉（B）子宫颈结核（C）子宫颈癌（D）子宫内膜异位症（E）宫颈绒癌31 为确定诊断，最可靠的诊断方法为（A）宫颈刮片细胞学检查（B）碘试验（C）阴道镜检查（D）氮激光肿瘤固有荧光诊断法（E）宫颈活检32 确诊后，其临床期别为（A）IA 期（B） IB1 期（C） IB2 期（D）A 期（E）B 期32 女性，28 岁，平时月经规
10、律，此次停经 50 天，行人工流产术，术中见绒毛，术后至今已经 3 周余，阴道仍然淋漓出血。4 年前侵蚀性葡萄胎行化疗。妇科检查：子宫饱满，前壁凸出质软无压痛，活动好。彩超示：前壁肌层有局限丰富血流信号，宫腔内未见有占位病灶。33 为明确诊断，首选的检查应是（A）刮宫（B）血清 hCG 测定（C）宫腔镜（D）腹腔镜（E）孕激素撤退试验34 此例尿 hCG 测定为阳性，最可能的诊断是（A）不全流产（B）月经不调（C）肌壁间子宫肌瘤（D）绒毛膜癌（E）侵蚀性葡萄胎复发35 本例行肺 X 线胸部摄片未见异常，其最佳治疗方案为（A）全子宫+双附件切除（B）全子宫切除+ 淋巴清扫（C）全身化疗（D）B
11、超下局部注射抗癌药物（E）全子宫切除35 A青春期功能失调性子宫出血B更年期功能性子宫出血C更年期综合征D原发性痛经E继发性痛经36 女性，48 岁，近 2 年月经不规则，子宫正常大小，双附件未扪及异常，应诊断为37 女性 16 岁，于 14 岁初潮，行经第一日疼痛最剧37 A37 周B38 周C40 周D42 周E44 周38 早产儿的胎龄小于39 过期产儿的胎龄大于临床执业助理医师（女性生殖系统疾病）模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 多产属于危险因素，未生育不属于。吸烟可增加感染 HPV 效应。新生儿败血症的诊断：根据病史中有高危因素、临床症状体征、周围血象改变、
12、CRP 增高等可考虑本病诊断，确诊有赖于病原菌或病原菌抗原的检出。染色体异常的胚胎有 5060发生早期自然流产。【知识模块】 女性生殖系统2 【正确答案】 B【试题解析】 黄体功能不全的病人平时无不适症状。若出现临床表现，主要为月经周期缩短、月经频发、不孕或流产，而流产主要发生在孕早期。【知识模块】 女性生殖系统3 【正确答案】 B【试题解析】 心脏：妊娠后期因膈肌升高，心脏向左，上、前方移位。心脏容量至妊娠末期约增加 10，心率于妊娠晚期休息时每分钟增加 1015 次。心排出量：心排出量增加对维持胎儿生长发育极重要。心排出量自妊娠 10 周逐渐增加，至妊娠 3234 周达高峰。临产后在第二产
13、程心排出量显著增加。血压：在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。一般收缩压无变化，舒张压轻度降低，使脉压稍增大。静脉压：妊娠对上肢静脉压无影响。由于下肢、外阴及直肠静脉压增高，加之妊娠期静脉壁扩张，孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。【知识模块】 女性生殖系统4 【正确答案】 A【试题解析】 玻璃样变：肌瘤缺乏血液供应时，在瘤组织内出现玻璃状半透明的蛋白物质。又叫“透明变性”。直径大于 4cm 的肌瘤都有不同程度的透明变性，肌瘤越大，变性也越广泛。这种变性，不引起特殊的临床症状。【知识模块】 女性生殖系统5 【正确答案】 D【试题解析】 子宫收缩具有对称性，起自两侧子宫角部，以微波形
14、式迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后迅速向子宫下段扩散，直至遍及整个子宫。【知识模块】 女性生殖系统6 【正确答案】 C【试题解析】 老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能减退，雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内 pH 增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵引起。【知识模块】 女性生殖系统7 【正确答案】 C【试题解析】 无性细胞瘤好发于青春期及生育期妇女，中度恶性，单侧居多，间质常有淋巴细胞浸润，对放疗敏感。【知识模块】 女性生殖系统8 【正确答案】 C【试题解析】 人工流产负压吸宫术适用于孕 10 周内者；人工流产钳刮术适用于孕 1114 周时。【知识模块
15、】 女性生殖系统9 【正确答案】 C【试题解析】 卵子排出后若未受精，在排卵后 910 天黄体开始退化，黄体细胞逐渐萎缩变小，周围结缔组织以及成纤维细胞逐渐侵入黄体，最终形成白体。【知识模块】 女性生殖系统10 【正确答案】 E【试题解析】 外阴阴道假丝酵母菌病的白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样。【知识模块】 女性生殖系统11 【正确答案】 A【试题解析】 非妊娠期输卵管结扎应当在月经干净后 37 天且无性交时进行。月经干净后超过 7 天，可能已经过了排卵期，尤其是经期较长而月经周期较短的妇女。【知识模块】 女性生殖系统12 【正确答案】 E【试题解析】 第二产程是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为
16、止。初产妇需半个小时到两个小时的时间。第二产程出现的标志是宫口开大 10cm。【知识模块】 女性生殖系统13 【正确答案】 D【试题解析】 囊性畸胎瘤多位于子宫底部，常带蒂，密度大，有一定重量。易发生蒂扭转，引起急腹症，其发生率为 917。卵巢囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，发生于生殖细胞，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的 95以上。【知识模块】 女性生殖系统14 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统15 【正确答案】 B【试题解析】 大阴唇皮下为脂肪组织、弹性纤维及静脉丛，受伤后易成血肿。【知识模块】 女性生殖系统16 【正确答案】 A【试题解析】 子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤
17、、凝血功能障碍是产后出血的最主要原因，其中以子宫收缩乏力最常见。应警惕有时胎盘虽已排出，子宫松弛，较多量血液积聚于宫腔中，而阴道出血仅少量，产妇出现失血过多症状，故产后除密切注意阴道流血量外，还应注意子宫收缩情况。【知识模块】 女性生殖系统17 【正确答案】 A【试题解析】 经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。原发性痛经常发生于有排卵月经，因此在初潮后 12 年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮 12 年后的青年妇女。如一开始即出现规律性痛经或迟到 25 岁后发生痉挛性痛经均应考虑有其他异常情况存在。继发性痛经则指生殖器官有明显病变
18、者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。【知识模块】 女性生殖系统18 【正确答案】 E【试题解析】 人工流产术后一个月内禁止性生活，盆浴，坐浴。洗淋浴时注意保暖，避免受凉感冒。【知识模块】 女性生殖系统19 【正确答案】 B【试题解析】 慢性宫颈炎的炎性病变最常见的就是子宫颈柱状上皮异位，并非真正的糜烂，须与宫颈上皮内瘤变鉴别。【知识模块】 女性生殖系统20 【正确答案】 B【试题解析】 痛经进行性加重，月经量增多，球形增大，子宫触痛阳性，双附件未触及异常。CA125 略升高，正常在 35 以下，符合子宫腺肌病症状。【知识模块】 女性生殖系统21 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统22
19、 【正确答案】 E【试题解析】 子宫脱垂分为 3 度：度轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm，未达处女膜缘；重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口。度：宫颈与宫体全部脱出阴道口外。【知识模块】 女性生殖系统23 【正确答案】 A【试题解析】 根据下腹压痛明显并出现凹陷，诊断为先兆子宫破裂。处理应立即采取措施抑制子宫收缩：可给予吸入或静脉全身麻醉，肌内注射哌替啶 100mg 等缓解宫缩。【知识模块】 女性生殖系统24 【正确答案】 E【试题解析】 停经后下腹痛伴阴道流血，应考虑宫外孕破裂出血，后穹隆穿刺抽出不凝血是最简单可靠的诊断
20、方法。【知识模块】 女性生殖系统25 【正确答案】 C【试题解析】 先兆流产是流产的最初阶段，首先出现少量阴道出血和轻度下腹痛，在检查时可发现子宫大小与停经天数相符，宫口未开。所以本病例最可能的诊断是先兆流产。【知识模块】 女性生殖系统26 【正确答案】 E【试题解析】 胎心率晚期减速，由于子宫胎盘灌注不足而出现周期性的晚减，胎心率减慢是对子宫收缩和缺氧的反应，一幅晚减图应有数个连贯的晚减，应立即行剖宫产术。【知识模块】 女性生殖系统27 【正确答案】 B【试题解析】 臀先露腹部检查子宫呈纵椭圆形，与母体纵轴一致。在宫底部可触到圆而硬、按压时有浮球感的胎头；在耻骨联合上方可触到不规则、软而宽的
21、胎臀，胎心在其（或右）上方听得最清楚。【知识模块】 女性生殖系统28 【正确答案】 D【试题解析】 枕左前位胎头进入骨盆口时其衔接的径线是枕额径。【知识模块】 女性生殖系统29 【正确答案】 E【试题解析】 刮宫术适用于急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素的宫血患者。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统30 【正确答案】 C【试题解析】 患者中年女性，接触性出血病史 1 个月，有恶臭白带。查体：宫颈柱状上皮异位，前唇有较大赘生物，触之易出血。根据病史和临床表现考虑宫颈癌可能性大。【知识模块】 女性生殖系统31 【正确答案】 E【试题解析】 宫颈的活组织检查是确诊宫颈癌及其癌前病变
22、最可靠的检查。【知识模块】 女性生殖系统32 【正确答案】 C【试题解析】 患者子宫正常大小，三合诊（一），说明癌灶局限在宫颈，属于期。宫颈有直径为 5cm 左右的癌灶，大于 4cm，所以临床分期应为 B2 期。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统33 【正确答案】 B【试题解析】 hCG 连续测定，葡萄胎清除后 8 周以上 hCG 仍持续高水平，或 hCG 曾一度降至正常水平又迅速升高，临床已排除葡萄胎残留、黄素化囊肿或再次妊娠，可诊断为侵蚀性葡萄胎。【知识模块】 女性生殖系统34 【正确答案】 E【试题解析】 hCG 连续测定，葡萄胎清除后 8 周以上 hCG 仍持续高水平
23、，或 hCG 曾一度降至正常水平又迅速升高，临床已排除葡萄胎残留、黄素化囊肿或再次妊娠，可诊断为侵蚀性葡萄胎【知识模块】 女性生殖系统35 【正确答案】 C【试题解析】 治疗原则以化疗为主，手术为辅，尤其是侵蚀性葡萄胎，化疗几乎已完全替代了手术，但手术治疗在控制出血、感染等并发症及切除残存或耐药病灶方面仍占重要地位。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统36 【正确答案】 B【试题解析】 更年期（围绝经期）功血：为大于 40 岁妇女至绝经前后之妇女功血，其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为：月经频发，周期不规则，经量过多，经期延长。1015患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重
24、贫血。内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长，故诊刮是必要的，尤应注意排除妇科肿瘤（子宫肌瘤、内膜癌、卵巢癌、子宫颈癌）所致非功血性子宫出血。【知识模块】 女性生殖系统37 【正确答案】 D【试题解析】 痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统38 【正确答案】 A【知识模块】 女性生殖系统39 【正确答案】 D【试题解析】 妊娠满 28 周至不满 37 周之间者为早产，超过 42 周者为过期妊娠。【知识模块】 女性生殖系统
