1、临床执业助理医师（女性生殖系统疾病）模拟试卷 19 及答案与解析1 确诊新生儿败血症最有意义的检查是（A）血培养（B）免疫功能检测（C）血常规（D）分泌物涂片革兰染色（E）血 CRP2 关于月经的叙述，正确的是（A）初潮年龄多在 1516 岁（B）经期多为 35 天（C）月经周期一般为 2835 天（D）一次经量约为 80100ml（E）般在经期的 45 天经量最多3 若骨盆坐骨结节间径 75cm，应加测的骨盆径线是（A）髂嵴间径（B）出口后矢状径（C）坐骨棘间径（D）骶耻外径（E）出口前矢状径4 孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是（A）雌酮（B）孕酮（C）睾酮（D）雌二醇（E）雌三醇5
2、正常足月分娩时，胎头俯屈后通过产道的胎头径线为（A）双颞径（B）枕额径（C）枕颏径（D）双顶径（E）枕下前囟径6 较大的盆腔脓肿，最有效的治疗措施是（A）抗生素（B）热水坐浴（C）理疗（D）温热水灌肠（E）切开引流7 滋养细胞肿瘤期是指病变（A）局限于子宫（B）局限于盆腔（C）转移至肺（D）转移至肝（E）转移至脑8 人工流产术的术中并发症不包括（A）子宫穿孔（B）宫腔粘连（C）出血（D）人工流产综合征（E）羊水栓塞9 流产的定义是指（A）妊娠15cm，则可以娩出。【知识模块】 女性生殖系统4 【正确答案】 E【试题解析】 胎盘功能检查方法：测妊娠晚期孕妇尿中 E33/Cr 比值【知识模块】 女
3、性生殖系统5 【正确答案】 E【试题解析】 枕下前囟径又称小斜径，胎头俯屈后以此径通过产道，妊娠足月时平均值约为 95cm。【知识模块】 女性生殖系统6 【正确答案】 E【试题解析】 盆腔肿块治疗的方法主要有抗生素治疗和手术治疗两大类。抗生素治疗一般仅限于治疗较早期的输卵管卵巢脓肿。手术治疗：切开引流：对位置已达盆底的较大脓肿常采用切开引流方法予以治疗。手术切除脓肿：对各类腹膜腔内的脓肿进行手术切除是最迅速而有效的治疗方法。【知识模块】 女性生殖系统7 【正确答案】 C【试题解析】 滋养细胞肿瘤的分期：期指病变局限于子宫；期指病变转移至盆腔、阴道；期是指病变转移至肺；期指病变转移至脑、肠、肝、
4、肾等处（全身转移）。【知识模块】 女性生殖系统8 【正确答案】 B【试题解析】 人工流产术的术中并发症包括：子宫穿孔、出血、人工流产综合征、羊水栓塞、吸宫不全、漏吸、术后感染等。宫颈粘连不会在术中发生。【知识模块】 女性生殖系统9 【正确答案】 B【试题解析】 妊娠于 28 周前终止，胎儿体重少于 1000g，称为流产；流产发生于孕 12 周前者，称为早期流产。发生于 12 周后者，称为晚期流产。【知识模块】 女性生殖系统10 【正确答案】 B【试题解析】 滴虫性阴道炎治疗首选甲硝唑治疗，哺乳期妇女为避免乳汁中药物浓度过高一般不能口服用药，可考虑局部用药，甲硝唑栓置入阴道亦有疗效。【知识模块】
5、 女性生殖系统11 【正确答案】 C【试题解析】 子宫内膜分泌期早期在月经周期的第 1519 日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，间质水肿，螺旋小动脉继续增生。【知识模块】 女性生殖系统12 【正确答案】 C【试题解析】 产钳术助娩适应证：宫缩乏力，第二产程延长； 患有心脏病、肺结核、妊高症或有前次剖宫产史等，不宜产时过分用力者；前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂及胎儿宫内窒息等；持续性枕后位，分娩进展过于缓慢者； 剖宫产胎头娩出有困难时，可用产钳协助。手术条件：宫颈口必须开全，否则易造成产道撕裂；经产妇组织松软，必要时在宫口近开全时即可进行手术；胎儿头必须“衔接
6、”，头的位置越低，手术越安全；胎膜未破者，应在手术前刺破；必须为活胎儿，死胎可等待自产或穿颅。【知识模块】 女性生殖系统13 【正确答案】 D【试题解析】 在正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕。在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。确诊有赖于病理组织学检查。【知识模块】 女性生殖系统14 【正确答案】 C【试题解析】 人工流产术后阴道出血一般持续 7 一 10 天，若超过 10 天持续不断
7、，应考虑吸宫不全。【知识模块】 女性生殖系统15 【正确答案】 A【试题解析】 将胎儿及其附属物从子宫内娩出的力量称为产力，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。临产后的宫缩能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出。【知识模块】 女性生殖系统16 【正确答案】 B【试题解析】 青春期功血的治疗原则是迅速止血和止血后调整建立正常月经周期，防止复发及改善一般情况，纠正贫血，不可诊刮。可以给予激素止血，一般可选用性激素即孕激素治疗。但是激素的治疗要在医生的指导下，不能私自购买，且激素止血后要着力于调整月经，不
8、能依赖激素，否则会使内分泌紊乱加重，是治标不治本的现象。调整月经可选用中药调理，副作用少，改善饮食习惯和生活水平，适当锻炼，增加血液循环，对治疗很有帮助。【知识模块】 女性生殖系统17 【正确答案】 C【试题解析】 分娩损伤是发生子宫脱垂的解剖学基础。分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常为主要原因。此外，产褥期产妇多喜仰卧，易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。产后习惯蹲式劳动（如洗尿布、洗菜等），都可使腹压增加，促使子宫脱垂。【知识模块】 女性生殖系统18 【正确答案】 A【试题解析】 排卵多发
9、生在两次月经中间，一般在下次月经来潮前 14 日左右。【知识模块】 女性生殖系统19 【正确答案】 C【试题解析】 子宫肌瘤的主要症状为月经量增多、经期延长或不规则阴道流血。【知识模块】 女性生殖系统20 【正确答案】 D【试题解析】 宫颈癌的主要表现为：阴道流血，早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。阴道排液。【知识模块】 女性生殖系统21 【正确答案】 E【试题解析】 根据分泌物特点稀薄脓性泡沫状，诊断为滴虫感染。【知识模块】 女性生殖系统22 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统23 【正确答案】 E【试题解析】 根据患者流产病史，下腹痛、脓性分泌物，宫颈举痛诊断为急性盆腔炎
10、。【知识模块】 女性生殖系统24 【正确答案】 D【试题解析】 该患者考虑为子宫内膜异位症，患者的包块活动欠佳，应该手术治疗。【知识模块】 女性生殖系统25 【正确答案】 E【试题解析】 坐骨结节间径正常范围为 85。95cm，如果测量坐骨结节间径过小，应同时测量出口后矢状径，如果二者之和小于 15cm，则表明骨盆出口狭窄。本病例患者坐骨结节间径小于 8cm，而且坐骨结节间径和出口后矢状径之和小于15cm，为骨产道狭窄，应行剖宫产术。【知识模块】 女性生殖系统26 【正确答案】 B【试题解析】 重型胎盘早剥以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的 1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高症。主
11、要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以致面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的 1/2 或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。【知识模块】 女性生殖系统27 【
12、正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统28 【正确答案】 A【试题解析】 严格意义上讲，体重 4kg 以上的胎儿为巨大胎儿。但此题中孕妇腹胀、腹形较大，胎头浮，跨耻征(+)及双顶径 11cm（正常为 93cm），均提示为巨大胎儿。【知识模块】 女性生殖系统29 【正确答案】 C【试题解析】 人工流产综合反应表现为人工流产术中出现血压下降、心率过慢、心律不齐、面色苍白、头昏、出汗、胸闷，严重者甚至昏厥、抽搐。停止手术后可逐渐恢复，处理方法为静脉注射阿托品。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统30 【正确答案】 C【试题解析】 妊娠滋养细胞类疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病
13、。一般表现为阴道淋漓出血，子宫均匀增大，血、尿 hCG 阳性。一般在分娩或流产后出现上述表现可考虑为绒毛膜癌。【知识模块】 女性生殖系统31 【正确答案】 A【试题解析】 B 型超声检查为无创检查，可以明确子宫内部病灶性质、大小和血运情况等，可以明确诊断。【知识模块】 女性生殖系统32 【正确答案】 C【试题解析】 滋养细胞类疾病的治疗以化疗为主，应根据病情选择单一化疗或联合用药。在化疗不敏感的情况下才考虑切除子宫。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统33 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统34 【正确答案】 A【试题解析】 子宫收缩乏力易发生胎盘滞留，子宫收缩过强易发生软产道裂伤。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统35 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统36 【正确答案】 A【试题解析】 绒毛膜癌的主要转移途径是血行转移；宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延。【知识模块】 女性生殖系统
