1、临床执业助理医师（女性生殖系统疾病）模拟试卷 20 及答案与解析1 子宫内膜异位症的典型症状是（A）阴道不规则流血（B）接触性出血（C）阴道分泌物增多（D）继发性痛经（E）月经量增多2 影响子宫复旧的主要因素是（A）宫内感染（B）分娩次数（C）卧床时间（D）产妇情绪（E）是否哺乳3 与牛乳相比，母乳的优点是（A）乳糖含量少（B）含饱和脂肪酸多（C）钙磷比为 1：2（D）酪蛋白含量少（E）铁吸收率大 304 围产期国内普遍采用的定义是指（A）胎龄满 26 周（体重1000g）至出生后足 5 天（B）胎龄满 27 周（体重1500g）至出生后足 6 天（C）胎龄满 28 周（体重1000g）至出生
2、后足 7 天（D）胎龄满 29 周（体重1500g）至出生后足 8 天（E）胎龄满 30 周（体重2000g）至出生后足 9 天5 完全臀先露的特点为胎儿（A）一膝或双膝关节先露（B）双髋关节及双膝关节均屈曲（C）双髋关节及双膝关节均伸直（D）双髋关节伸直，双膝关节屈曲（E）双髋关节屈曲，双膝关节伸直6 宫颈原位癌属于（A）CIN（B） CIN（C） CIN（D）A1 期（E）A2 期7 葡萄胎患者术后避孕首选（A）口服避孕药（B）针剂避孕药（C）埋入避孕药（D）阴茎套（E）宫内节育器8 测孕妇坐骨结节间径 75cm 时，还应测量（A）出口前矢状径（B）出口后矢状径（C）对角径（D）坐骨棘间径
3、（E）耻骨弓角度9 确诊为输卵管妊娠破裂，失血性休克，紧急抢救措施应该是（A）给止血及升压药（B）立即剖腹探查术（C）输血、输液（D）纠正休克后手术（E）抗休克与剖腹探查术同时进行10 子宫内膜癌早期最常见的症状是（A）绝经后不规则阴道流血（B）宫腔积脓（C）下腹疼痛（D）阴道排出大量脓血性分泌物（E）低热11 关于计算预产期最准确的是（A）开始胎动的日期（B）开始早孕反应的日期（C）末次月经第 1 日（D）基础体温测定（E）妇科检查确诊早孕日期12 关于肩后位的正确处理是（A）剖宫产（B）旋肩法（C）继续待产（D）观察产程（E）内倒转术13 上节育器的适应证正确的是（A）月经过多（B）宫颈内
4、口松弛（C）子宫脱垂（D）剖宫产术后半年（E）生殖道炎症14 胎儿 4 小时后方能娩出的分娩止痛可用（A）吗啡（B）阿司匹林（C）二氢埃托啡（D）芬太尼（E）哌替啶15 妊高症基本病理生理变化中最重要的是（A）全身小动脉痉挛（B）弥散性血管内凝血（C）水钠潴留（D）胎盘绒毛退行性变（E）肾小球肿胀16 最常见闭经类型是（A）子宫性闭经（B）卵巢性闭经（C）垂体性闭经（D）下丘脑性闭经（E）原发性闭经17 子宫脱垂度重型是指（A）宫颈达坐骨棘水平（B）宫颈达处女膜边缘（C）宫颈距处女膜缘4cm18 心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是（A）妊娠 20 一 22 周（B）妊娠 24 一 26 周（
5、C）妊娠 28 一 30 周（D）妊娠 32 一 34 周（E）妊娠 3638 周19 子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是（A）肌瘤大小（B）肌瘤数目（C）肌瘤生长部位（D）肌瘤与肌壁关系（E）肌瘤有无变性20 女，47 岁，胃癌术后 2 年，下腹不适 3 个月。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件区各触及一个拳头大小的椭圆形包块，移动性浊音（一）。最可能的诊断是（A）卵巢卵黄囊瘤（B）卵巢纤维瘤（C）卵巢库肯勃瘤（D）卵巢子宫内膜异位囊肿（E）卵巢畸胎瘤21 初产妇，25 岁，妊娠 41 周，宫缩规律，枕左前位，胎心 144 次/分，宫口开大3cm，胎头未衔接，最可能符合本产妇实际情况的骨
6、盆测量数值是（A）对角径 13cm（B）髂棘间径 25cm（C）坐骨棘间径 lOcm（D）髂嵴间径 27cm（E）骶耻外径 17cm22 女，32 岁，阴道分泌物增多 1 个月。查体：阴道内稀薄白带。阴道 pH 为 5，阴道分泌物线索细胞阳性，患者首选的治疗药物是（A）链霉素（B）甲硝唑（C）红霉素（D）氧氟沙星（E）青霉素23 初产妇，26 岁，妊娠 39 周，估计胎儿体重 3600g，坐骨结节间径 7cm，出口后矢状径为 65cm，正确的处理措施应为（A）产钳术（B）剖宫产术（C）等待自然分娩（D）静脉滴注缩宫素（E）会阴切开分娩24 女性，32 岁，剖宫产术后 5 个月，不哺乳，月经已复
7、潮，但周期不规则，平素经量多，有贫血史，宫颈柱状上皮异位。首选避孕方法为（A）阴茎套（B）安全期避孕（C）宫内节育器（D）输卵管绝育术（E）口服短效避孕药25 初产妇，妊娠 40 周，滞产，产钳助产 4000g 女婴，胎盘娩出后阴道流血，量时多时少，检查子宫软，本例应诊断为（A）胎膜残留（B）软产道损伤（C）胎盘残留（D）子宫收缩乏力（E）凝血功能障碍26 初产妇，胎儿娩出 5 分钟后，阴道流血达 300ml，暗红色，有凝血块，首先考虑的是（A）宫颈裂伤（B）凝血功能障碍（C）子宫收缩乏力（D）胎盘部分剥离（E）子宫胎盘卒中27 初产妇，孕 38 周，下肢水肿，头晕眼花，血压 160/100m
8、mHg，尿蛋白(+)，NST 有反应性，正确的处理是（A）立即剖宫产（B）积极治疗，等待自然分娩（C）积极治疗 1 周，终止妊娠（D）积极治疗 2448 小时，终止妊娠（E）立即静脉滴注催产素引产28 初产妇，宫口开全 2 小时，诊断为持续性枕横位，胎心 148 次/分。本例最适宜的分娩方式是（A）静脉滴注缩宫素经阴道分娩（B）等待胎头转为枕前位后经阴道分娩（C）会阴侧切后行产钳术（D）会阴侧切后手转胎头行产钳术（E）行剖宫产术28 初孕妇，30 岁，妊娠 40 周，子痫前期。3 小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P116 次/分，BP100/80mmHg。子宫板状硬，胎位不清，
9、胎心消失，宫颈管未消失，宫口未开大。29 该患者最可能的诊断是（A）子宫破裂（B）先兆子宫破裂（C）胎盘早剥（D）前置胎盘（E）早产30 此时最有价值的辅助检查是（A）血常规、尿常规（B） B 超检查（C）眼底检查（D）凝血功能检查（E）胎盘功能测定31 此时最恰当的处理措施是（A）纠正休克为主，死胎不急于引产（B）立即扩张宫口、破膜，缩宫素引产（C）纠正休克同时尽快剖宫产（D）立即人工破膜，等待自然分娩（E）静脉滴注缩宫素引产31 初产妇，24 岁，妊娠 39 周，规律宫缩 9 小时入院。查：骼棘间径 24cm，坐骨结节间径 75cm，枕左前位，胎心 140 次/分。肛查宫口开大 4cm，S
10、=0。2 小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩 1 分钟一次，持续 40 秒，宫缩时胎心 116 次/分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大 5cm，先露胎头。32 此时产程受阻的原因是（A）骨盆入口狭窄（B）骨盆出口狭窄（C）中骨盆狭窄（D）扁平骨盆（E）漏斗骨盆33 此时，最可能的诊断是（A）胎儿窘迫（B）不协调性子宫收缩过强（C）不协调性子宫收缩乏力（D）先兆子宫破裂（E）重型胎盘早剥34 应采取的措施是（A）即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫术（B）停止静滴缩宫素，继续观察产程（C）立即肌注哌替啶或地西泮（D）等待宫口开全行产钳术（E）立即行剖宫产术34 A1 次/年B1 次 /2 年C1
11、次 /3 年D1 次 112 年E1 次 113 年35 18 岁以上成年人既往血压在 130/85mmHg 以下者，检查血压的频率是36 为了早期发现宫颈癌，对一切有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的频率是36 A硫酸镁静脉滴注B硫哌替啶肌内注射C肼苯达嗪静脉滴注D甘露醇快速静滴E速尿静脉推注37 不协调性子宫收缩乏力时，首选药物是38 妊高症孕妇头痛剧烈伴呕吐时，首选药物是临床执业助理医师（女性生殖系统疾病）模拟试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 继发性痛经，进行性加重。【知识模块】 女性生殖系统2 【正确答案】 A【试题解析】 妊娠过程中增大的子宫在分娩后不能顺利收缩
12、的情况称为子宫复旧不全。一般情况下，在产后 10 天左右子宫就缩回到原来的状态，46 周后子宫得到完全恢复。有胎盘或胎膜残留，子宫内膜炎、盆腔炎、子宫后屈、子宫有肌瘤等情况会妨碍子宫复旧。【知识模块】 女性生殖系统3 【正确答案】 D【试题解析】 母乳喂养的优点是营养丰富，比例适当，易消化吸收。蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易被消化吸收；含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂肪酸，脂肪颗粒小，又含较多解脂酶，有利于消化吸收；乳糖量多，可促进肠道乳酸杆菌生长； 含微量元素如锌、铜、碘较多，母乳铁含量虽与牛乳相似，但其铁吸收率达 49，而牛乳中仅 4，故母乳喂
13、养者贫血发生率低；钙磷比例适宜 (2：1)，易于吸收，故较少发生佝偻病；含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于食物消化。【知识模块】 女性生殖系统4 【正确答案】 C【试题解析】 围产期指胎龄满 28 周(体重1000g)至出生后足 7 天。【知识模块】 女性生殖系统5 【正确答案】 B【试题解析】 完全臀先露胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲。【知识模块】 女性生殖系统6 【正确答案】 C【试题解析】 CIN属于轻度宫颈不典型增生；CIN 属于中度宫颈不典型增生；CIN属于重度宫颈不典型增生及宫颈原位癌。【知识模块】 女性生殖系统7 【正确答案】 D【试题解析】 葡萄胎患者术后应避孕 12 年，
14、首选避孕套及阴道隔膜。【知识模块】 女性生殖系统8 【正确答案】 B【试题解析】 坐骨结节间径正常范围为 8595cm，如果测量坐骨结节间径过小，应同时测量出口后矢状径，如果二者之和大于 15cm，则表明骨盆出口无明显狭窄。【知识模块】 女性生殖系统9 【正确答案】 E【试题解析】 对输卵管妊娠破裂、失血性休克的患者，应该抗休克与剖腹探查术同时进行。抗休克治疗在没有得到外科结扎止血的情况下不会取得良好效果的。【知识模块】 女性生殖系统10 【正确答案】 A【试题解析】 子宫内膜癌最常见的症状是阴道出血，尤其是绝经后妇女，表现为持续性或者间歇性的不规则阴道出血。【知识模块】 女性生殖系统11 【
15、正确答案】 C【试题解析】 由于每一位孕妇都难以准确地判断受孕的时间，临床一般以末次月经的第一天起计算预产期，其整个孕期共为 280 天，10 个妊娠月（每个妊娠月为28 天）。【知识模块】 女性生殖系统12 【正确答案】 A【试题解析】 肩先露有四种胎位即左肩前、左肩后、右肩前、右肩后。这是对母子最不利的胎位，需及时处理，否则易造成子宫破裂，威胁母子安全。妊娠期可试行胎位矫正，分娩期一般需行剖官产。【知识模块】 女性生殖系统13 【正确答案】 D【试题解析】 放置宫内节育器的禁忌证：生殖器炎症，如急、慢性盆腔炎、阴道炎、急性宫颈炎和重度宫颈糜烂。凡 3 个月以内有频发月经、月经过多或有不规则
16、阴道出血者。生殖器肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢瘤等。 有各种较严重全身性疾患，如心力衰竭、重度贫血等或各种疾患之急性阶段。子宫颈内口过松、重度撕裂或重度狭窄及严重子宫脱垂的妇女。畸形子宫，如双角子宫等。 宫腔小于 55cm 或大于 9cm 者暂不宜放置（人工流产术时放置例外）。【知识模块】 女性生殖系统14 【正确答案】 E【试题解析】 哌替啶与吗啡相似，为阿片受体激动剂。镇痛作用相当于吗啡的1/10 一 1/8，持续时间 24 小时。吗啡对第一产程具有良好的镇痛效果，不适用于第二产程。哌替啶适用于第一、二产程。【知识模块】 女性生殖系统15 【正确答案】 A【试题解析】 妊高症的主要临床表现为血压
17、升高，收缩压173kPa(130mmHg)，或舒张压为 120kPa(90mmHg) 或较孕前增加 4/2kPa(30/15mmHg)即可诊断。基本病理生理变化中最重要的是全身小动脉痉挛。【知识模块】 女性生殖系统16 【正确答案】 D【试题解析】 闭经的原因有功能性及器质性两种，下丘脑垂体卵巢轴的功能失调所致的闭经为功能性闭经；器质性因素有生殖器官发育不全、肿瘤、创伤、慢性消耗性疾病（如结核）等。按解剖部位不同分为子宫性闭经、卵巢性闭经、脑垂体及下丘脑性闭经，其中下丘脑性闭经最常见。【知识模块】 女性生殖系统17 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统18 【正确答案】 D【试题解析】
18、妊娠 3234 周、分娩期及产褥期最初 3 日内，心脏负担最重，是心脏病孕产妇最危险的时期，极易发生心力衰竭。【知识模块】 女性生殖系统19 【正确答案】 C【试题解析】 肌瘤的症状轻重与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切，与肌瘤大小、数目多少关系不大。【知识模块】 女性生殖系统20 【正确答案】 C【试题解析】 胃癌可通过种植转移，引起卵巢的继发性肿瘤，称为库肯勃瘤。【知识模块】 女性生殖系统21 【正确答案】 E【试题解析】 胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是骶耻外径。骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。测量第 5 腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常
19、值 1820cm。第 5 腰椎棘突下相当于米氏菱形窝上角。此径线间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。【知识模块】 女性生殖系统22 【正确答案】 B【试题解析】 患者考虑为细菌性阴道炎，一般细菌性阴道炎主要是应用抗厌氧菌药物，药物有甲硝唑、克林霉素等。【知识模块】 女性生殖系统23 【正确答案】 B【试题解析】 正常人的坐骨结节间径为 8595cm，出口后矢状径为 89cm，或二者之和大于 15cm，否则不能顺产，应行剖宫产术。【知识模块】 女性生殖系统24 【正确答案】 A【试题解析】 患者有贫血，且平素月经量多，不能放宫内节育器，月经不规则，不能使用避孕药，阴茎套是安全
20、有效的避孕方法。【知识模块】 女性生殖系统25 【正确答案】 D【试题解析】 子宫收缩乏力导致的出血是产后出血最常见的原因，其高危因素为巨大胎儿导致的子宫过度膨胀，产程异常、滞产，产钳术或剖官产术等，其临床表现为阵发性的阴道出血，查体子宫大而软。本病例产妇为滞产，产钳术助产，胎儿为巨大儿，均为子宫收缩乏力性出血的高危因素，症状和体征均符合该诊断，因此应诊断为子宫收缩乏力。【知识模块】 女性生殖系统26 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统27 【正确答案】 D【试题解析】 妊高症是妊娠特有的疾病，一旦终止妊娠，病情迅速好转，故适时终止妊娠仍是根本的治疗措施。【知识模块】 女性生殖系统28
21、 【正确答案】 D【试题解析】 持续性枕横位在胎儿情况尚可的情况下采用会阴侧切后手转胎头行产钳术最适宜。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统29 【正确答案】 C【试题解析】 妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。胎盘早剥孕妇并发妊娠期高血压疾病、肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。【知识模块】 女性生
22、殖系统30 【正确答案】 B【试题解析】 诊断和鉴别胎盘早剥、前置胎盘的主要辅助检查方法是 B 超。【知识模块】 女性生殖系统31 【正确答案】 C【试题解析】 患者入院时，情况危重、处于休克状态，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况。输血必须及时，尽量输新鲜血，既能补充血容量，又可补充凝血因子。胎盘早剥一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度，胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。(1)经阴道分娩：经产妇一般情况较好，出血以显性为主，宫口已开大，估计短时间内能迅速分娩者，可经阴道分娩，先行破膜，使羊水缓慢流出，缩减子宫容积，必要时配合静脉滴注催产素缩短产程。分娩
23、过程中，密切观察患者的血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心等的变化。(2)剖宫产：重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统32 【正确答案】 E【试题解析】 骨盆外测量：骨盆外测量各径线1cm 为偏斜骨盆。【知识模块】 女性生殖系统33 【正确答案】 D【试题解析】 在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环。此时，下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍，烦躁不安，呼
24、叫，脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血，出现排尿困难，血尿形成。由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。【知识模块】 女性生殖系统34 【正确答案】 E【试题解析】 发现先兆子宫破裂，必须立即采取有效措施抑制子宫收缩，如给乙醚全麻、肌肉注射度冷丁 100mg 等，以缓解子宫破裂的进程。尽快行剖官产术，术中注意检查子宫是否已有破裂。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统35 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统36 【正确答案】 C【试题解析】 18 岁以上成年人既往血压在 130/85mmHg 以下者，检查血压的频率是 2 年一次；为了早期发现宫颈癌，对一切有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的频率是 3 年一次。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统37 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统38 【正确答案】 A【试题解析】 不协调性子宫收缩乏力首选硫哌替啶肌内注射；妊高症孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选硫酸镁静脉滴注。【知识模块】 女性生殖系统
