1、临床执业助理医师（女性生殖系统）模拟试卷 26 及答案与解析0 女性，25 岁，平时月经规则，3 个月前妇科检查有小肌瘤，现停经 2 月余，阴道流血 10 天。妇科检查子宫如妊娠 14 周大，软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm 囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血 hCG 增高明显。1 此例最可能的诊断是（A）宫外孕（B）卵巢巧克力囊肿（C）葡萄胎（D）子宫肌瘤红色变（E）早孕合并子宫肌瘤2 为确诊应首先进行的检查是（A）B 超（B）血清 CA125 测定（C）盆腔 CT（D）腹部 X 线摄片（E）腹腔镜检查3 最合适的治疗是（A）立即清宫（B）抗炎治疗（C）腹腔镜（D）宫腔镜（E）性激素治疗4
2、葡萄胎术后随访的目的及时间应是（A）了解子宫复旧情况，随访时间 3 个月（B）发现有无再妊娠，随访时间 6 个月（C）给予指导术后避孕，随访时间 10 个月（D）了解全身及盆腔恢复状况，随访 1 年（E）发现有无恶变，随访时间 2 年4 A淋巴转移和种植B血行转移和淋巴转移C直接蔓延和种植D直接蔓延和淋巴转移E血行转移5 绒毛膜癌主要播散的方式6 子宫颈癌主要播散的方式6 A月经第 56 日刮宫见子宫内膜分泌反应B经前 2 日刮宫见子宫内膜分泌反应不良C经前 3 日刮宫见子宫内膜增生期改变D经前 2 日刮宫见子宫内膜分泌期改变E刮宫为蜕膜7 无排卵性功能失调性子宫出血时，应为8 子宫内膜不规则
3、脱落时，应为8 40 岁经产妇，近 2 年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕 8 周，质硬，有压痛，经期压痛明显。9 痛经逐渐加重的原因最可能是（A）功能性痛经（B）子宫腺肌病（C）子宫内膜结核（D）子宫内膜癌（E）子宫黏膜下肌瘤10 本例确诊后的处置应选择（A）镇痛药物治疗（B）性激素治疗（C）化学药物治疗（D）手术治疗（E）放射治疗11 关于子宫肉瘤，哪项错误（A）来源于子宫肌层或肌层内的结缔组织（B）好发于围绝经期的妇女（C）宫颈葡萄状肉瘤多发年龄是 50 岁（D）病理类型以平滑肌肉瘤最多见（E）子宫肌瘤肉瘤变的恶性程度一般较低12 葡萄胎
4、患者清宫后最理想的避孕方法是（A）长效口服避孕药（B）短效口服避孕药（C）放置宫内节育器（D）阴茎套（E）避孕针13 闭经的不孕患者进行内分泌检查时，下列哪项是不必要的（A）FSH（B） LH（C） TSH（D）E2（E）PRL14 与痛经无关的疾病是（A）无排卵性功血（B）子宫黏膜下肌瘤（C）慢性盆腔炎（D）子宫内膜异位症（E）子宫腺肌病15 无排卵性功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫的病理结果，不可能出现的项目为（A）分泌期与增生期内膜并存（B）子宫内膜单纯型增生（C）子宫内膜复杂型增生（D）萎缩型子宫内膜（E）增生期子宫内膜16 子宫内膜异位症的治疗一般不用（A）性激素治疗（B）化疗（C）
5、手术加性激素治疗（D）保留生育功能的手术（E）根治性手术17 子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属（A）度轻（B） 度重（C） 度轻（D）度重（E）度18 诊断原发性不孕的依据为（A）结婚 2 年，未避孕 1 年，未孕（B）结婚 2 年，安全期避孕，未孕（C）结婚 3 年，未避孕，自然流产后未孕（D）结婚 4 年，避孕套避孕，近 2 年未避孕未孕（E）结婚 4 年，人工流产 1 次，近 2 年未避孕未孕19 月经周期为 28 天的妇女，要取子宫内膜活检测定是否有排卵，最好在周期的第（A）79 天（B） 1112 天（C） 1315 天（D）1719 天（E）2627 天20 不孕患者，
6、检测排卵功能，对诊断关系不大的辅助检查方法为（A）B 超检测卵巢排卵（B）月经周期后半期宫颈黏液检查（C）肾上腺功能检查（D）基础体温测定（E）月经周期前半期子宫内膜活检21 哺乳期妇女避孕应在产后（A）6 周（B） 12 周（C） 18 周（D）24 周（E）30 周22 关于哺乳期避孕，正确的是（A）不需避孕（B）应采用避孕药物（C）最好使用避孕工具（D）使用埋植避孕器（E）剖宫产后 3 个月放置 IUD23 放置宫内节育器应注意事项不包括（A）术后休息 3 日（B） 2 周内忌性交及盆浴（C）术后月经来潮注意有无 IUD 脱落（D）术后见尾丝应行超声检查（E）带铜节育器可放置 5 年24
7、 短效口服避孕药的主要避孕原理是（A）加速孕卵在输卵管内运行速度，使与子宫内膜的发育不同步（B）雌激素使宫颈黏液量多、黏稠度增加，不利于精子运行（C）抑制排卵（D）影响下丘脑释放 GnRH，促进 FSH 和 ICI 的分泌变薄（E）孕激素量少，使子宫内膜变薄25 复方短效口服避孕药的副反应，正确的是（A）能引起经血量增多，不适用于经量偏多的妇女（B）孕激素引起宫颈黏液量增多致白带增多（C）体重减轻系因食欲不佳、进食少（D）孕激素刺激胃黏膜致类早孕反应（E）能使水钠储留26 短效口服避孕药含（A）雌激素（B）孕激素（C）雌激素+ 雄性激素（D）孕激素+雄性激素（E）雌激素+孕激素27 关于带铜
8、V 型宫内节育器，错误的是（A）是我国常用的宫内节育器之一（B）其形状更接近宫腔形态（C）带器妊娠率低（D）出血发生率低（E）脱落率低28 关于哺乳期避孕，不正确的是（A）不需避孕（B）应采用避孕药物（C）安全期避孕（D）使用埋植避孕剂（E）以上都不正确29 患者，25 岁，女性，停经 3 个月，阴道淋漓流血 2 个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕 4 个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为（A）葡萄胎（B）侵蚀性葡萄胎（C）双胎妊娠（D）妊娠合并子宫肌瘤（E）先兆流产30 46 岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长。此次月经量多且持续 12 天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效
9、的止血措施选择（A）静脉注射立止血(或 6-氨基己酸)（B）口服大剂量雌激素（C）口服大量安宫黄体酮(甲羟孕酮)（D）口服甲基睾丸素（E）行刮宫术31 39 岁妇女，子宫度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长，子宫后位。本例恰当处理应是（A）阴道前后壁修补术（B） Manchester 手术（C）阴道纵隔形成术（D）阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术（E）经腹子宫全切除术32 37 岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是（A）阴道前后壁术（B） Manchester 术（C）阴道纵隔形成术（
10、D）阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术（E）经腹子宫全切除术33 女性，28 岁，妊娠 9 周行吸宫流产术时，出血量多，首要的处理是（A）输液输血（B）按摩子宫（C）排空宫腔内容物（D）静脉注射止血剂（E）肌内注射止血剂临床执业助理医师（女性生殖系统）模拟试卷 26 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 A3 【正确答案】 A4 【正确答案】 E【试题解析】 凡有停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间较早，体格检查时有子宫体积大于停经月份，变软，子宫孕 5 个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动，应怀疑葡萄胎。较早出现妊娠期高血压疾病征象，尤其在孕 28 周前出现子
11、痫前期、双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象，均支持诊断。如在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织诊断基本成立。常选择下列辅助检查以明确诊断。B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，立即清官是首选的治疗方法，随访时间 2 年。5 【正确答案】 E6 【正确答案】 D7 【正确答案】 C8 【正确答案】 D9 【正确答案】 B10 【正确答案】 D【试题解析】 子宫腺肌病主要表现是经量增多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经。痛经常在月经来潮的前一周就开始，至月经结束。子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期时压痛尤为显著。治疗应视患者症状、年龄和生育要求而定。若在给予非甾体类抗炎药对症治疗后症
12、状可缓解或已近绝经期的患者，可采用保守治疗。口服避孕药、孕激素、达那唑和 GNRH-A 均能缓解症状。药物治疗无效并有长期剧烈痛经者，应行子宫切除术。11 【正确答案】 C【试题解析】 宫颈葡萄状肉瘤多发于婴幼儿期，恶性程度高，预后极差。12 【正确答案】 D13 【正确答案】 C【试题解析】 TSH 为检查甲状腺功能的检查。14 【正确答案】 A【试题解析】 无排卵性功血不引起痛经。15 【正确答案】 A【试题解析】 分泌期与增生期内膜交替出现。16 【正确答案】 B【试题解析】 子宫内膜异位症不是癌症，不需化疗。17 【正确答案】 D【试题解析】 宫颈及部分宫体脱出阴道口属度重型。18 【
13、正确答案】 D19 【正确答案】 E【试题解析】 确定有无排卵或黄体功能在月经来临前或来潮 6 小时内刮宫20 【正确答案】 C21 【正确答案】 A【试题解析】 产后 6 周就会出现排卵。22 【正确答案】 C【试题解析】 哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因雌激素可抑制乳汁分泌。23 【正确答案】 E24 【正确答案】 C【试题解析】 抑制排卵。25 【正确答案】 D【试题解析】 服药初期约 10妇女出现食欲缺乏恶心、呃吐、乏力等类似早孕反应。26 【正确答案】 E【试题解析】 是雌激素组成的复合制剂。27 【正确答案】 D【试题解析】 含铜宫内关节器副作用主要表现为点滴出血28 【正确答案】
14、 E29 【正确答案】 B【试题解析】 阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节考虑为侵蚀性葡萄胎。30 【正确答案】 E【试题解析】 刮宫术为最有效的止血方法。31 【正确答案】 B【试题解析】 本病属于子宫脱垂的度及度，表现为外阴部有块物脱出。阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术：又称 Manchester 手术，适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的、度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者。32 【正确答案】 B【试题解析】 阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术：又称Manchester 手术，适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的、度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者。33 【正确答案】 C【试题解析】 先去除宫腔内容物，才能止住血。
