1、临床执业助理医师（心血管系统疾病）模拟试卷 15 及答案与解析1 与心源性哮喘发生关系不大的是（A）肺瘀血（B）睡眠平卧（C）回心血量减少（D）并发肺部感染（E）迷走神经兴奋性增高2 提示急性肺水肿的体征表现是（A）气促、烦躁不安（B）心率加快，心尖出现奔马律（C）肺部有哮鸣音（D）咳粉红色泡沫痰（E）肺动脉瓣第二心音亢进3 左心衰竭最早出现最有诊断价值的体征是（A）第一心音减弱（B）心浊音界扩大（C）交替脉（D）舒张期奔马律（E）两肺底湿哕音4 抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用（A）静脉注射快速洋地黄类药物（B）皮下注射吗啡（C）酒精湿化吸氧（D）静脉注射地塞米松（E）静脉缓慢注射
2、氨茶碱5 心肌缺氧明显时，可选用的洋地黄类药物是（A）西地兰（B）毒毛花苷 K（C）地高辛（D）洋地黄毒苷（E）洋地黄叶6 洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用（A）阿托品（B）异丙基肾上腺素（C）糖皮质激素（D）氯化钾（E）人工心脏起搏器7 急性心包炎心包积液时最突出的症状是（A）心前区疼痛（B）发热（C）呼吸困难（D）声音嘶哑（E）咳嗽8 慢性缩窄性心包炎最常见的病因是（A）结核性心包炎（B）急性非特异性心包炎（C）化脓性心包炎（D）放射性心包炎（E）急性特异性心包炎9 心脏压塞不会出现（A）脉压变大（B）奇脉（C） Ewart 征（D）颈静脉怒张（E）肝肿大 10 急性心梗多发生于（A）
3、右心房（B）左心房（C）右心室（D）左心室（E）室间隔11 急性心梗患者解除疼痛，何药无效（A）冠心苏合丸（B）吗啡（C）硝酸甘油（D）哌替啶（E）罂粟碱12 急性心梗早期应用洋地黄类药物，最易诱发（A）栓塞（B）室性心律失常（C）房室传导阻滞（D）心室膨胀瘤（E）心梗范围扩大13 肺源性心脏病的主要死亡原因是（A）心力衰竭（B）肝功能衰竭（C）肝肾综合征（D）心律失常（E）呼吸衰竭14 高血压危象紧急处理的关键是（A）绝对卧床休息（B）降低颅内压，制止抽搐（C）迅速降低血压（D）给以吸氧（E）预防并发症15 对诊断急性渗出性心包炎最有价值的是（A）心包摩擦音（B）奇脉（C）心界烧瓶状扩大（D
4、）心动过速（E）肝颈静脉回流征阳性16 下列哪项提示左心功能不全（A）交替脉（B）奇脉（C）水冲脉（D）脉短绌（E）脉细17 女性，30 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛 025mg、氢氯噻嗪 25mg，1 个月后感恶心、呕吐。心电图示：窦性心律，心率 68 次分，室性期前收缩二联律。治疗应（A）改用毒毛花苷 K（B）停地高辛，给氯化钾（C）停地高辛，给呋塞米（D）增加地高辛用量（E）电复律18 男，52 岁，持续胸痛 3 小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP7050mmHg，心率 40 次分。ECG 示：PP 间期较 RR 间期短，RR 间期
5、整齐。最可能的心律失常是（A）心房颤动（B）窦性心动过缓（C）三度房室传导阻滞（D）二度房室传导阻滞（E）室性早搏19 女，27 岁，劳累后心悸、气短 5 年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第 3 肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。预防本病的关键在于（A）注意休息（B）劳逸结合，增强体质（C）积极防治高血脂（D）积极防治风湿热（E）预防金黄色葡萄球菌感染20 男，25 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，因左下第 3、5 龋齿需要拔掉，为防止感染性心内膜炎的发生，正确的做法
6、是（A）术前休息 1 天，术后给予青、链霉素肌注 3 天（B）术前 1 天开始肌注氨苄西林、链霉素至术后 3 天停药（C）术后口服头孢氨苄（D）术后给以庆大霉素肌注 3 天（E）术后给予氨苄西林静脉滴注 3 天21 患者男，69 岁，8 周前感冒后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断（A）结缔组织病（B）急性感染性心内膜炎（C）亚急性感染性心内膜炎（D）小叶性肺炎（E）大叶性肺炎22 女，40 岁，发现室间隔缺损 38 年，3 个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温376，睑结膜苍白，有瘀点，胸骨左缘第 3 肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是（A）
7、腹部 B 超（B）血常规（C）血培养（D）血清铁（E）尿蛋白23 一亚急性感染性心内膜炎患者，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是（A）氨苄西林加庆大霉素（B）青霉素加链霉素（C）头孢氨苄（D）万古霉素（E）环丙沙星24 患者，男性，45 岁，高血压病 3 年，血压 15095mmHg ，同时患有糖尿病。患者高血压病应诊断为（A）高血压 1 级，低危组（B）高血压 1 级，高危组（C）高血压 1 级，很高危组（D）高血压 1 级，中危组（E）高血压 2 级，低危组24 A普罗帕酮B奎尼丁C丙吡胺D利多卡因E胺碘酮25 减轻 Vmax，稍减慢传导，缩短动作电位时间26 明显减慢 Vmax，显著
8、减慢传导，轻微延长动作电位时间临床执业助理医师（心血管系统疾病）模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 心源性哮喘的病因。A 为心源性哮喘的发生基础， B 可增加回心血量，加重肺瘀血，D 为发病的诱因之一，E 能造成心脏的抑制。故均有关系，回心血量减少可减轻心脏的前负荷，使肺淤血改善。【知识模块】 心血管系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 急性肺水肿的特征性表现。所列 5 项均可见于急性肺水肿，然而A、C 无特征性，B 只能说明左心功能不全而尚不能说明是否发生肺水肿，E 只能说明肺动脉高压，D 仅见于急性肺水肿患者，所以选 D。【知识模块】 心血管系统疾病3 【正确答
9、案】 D【试题解析】 左心衰的体征 A、B 项无特异性，诊断价值不大， C 项表示有心肌损坏，可出现于左心衰竭之前，E 表示肺水肿，见于左心衰竭中、晚期，唯有 D出现较早，又对左心衰竭的诊断最有价值。【知识模块】 心血管系统疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 急性肺水肿伴休克患者的抢救因为吗啡兼有扩张周围血管作用，减少回心血量，而不利于休克患者血压的逆转与恢复，故禁用于急性肺水肿伴休克患者。【知识模块】 心血管系统疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 洋地黄药物的应用。心肌缺氧明显的患者，用洋地黄药物容易引起毒性反应，必要时可选用毒毛花苷 K，其作用较西地兰更迅速，排泄快，蓄积少，对心脏传导
10、系统的抑制作用较弱，而对心肌的收缩作用较显著，故可选用。【知识模块】 心血管系统疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 洋地黄中毒时的治疗。钾离子能降低心肌的兴奋性和传导性，故房室传导阻滞时禁用。【知识模块】 心血管系统疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 呼吸困难是渗液性心包炎最突出的症状，由肺瘀血、肺或支气管受压而引起。8 【正确答案】 A【试题解析】 慢性缩窄性心包炎最常见的病因是结核性，其次是化脓或者创伤性。9 【正确答案】 A【试题解析】 大量积液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小。按积液时心脏压塞程度，脉搏可正常、减弱或出现奇脉。大量积液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝肿
11、大、皮下水肿及腹水等。10 【正确答案】 D【试题解析】 心肌梗死的最常见部位。急性心肌梗死是在冠状动脉有弥漫广泛的粥样硬化病变基础上发生血管闭塞，最常见为冠状动脉前降支闭塞，引起左心室心肌梗死，右心室和左右心房梗死相对少见。【知识模块】 心血管系统疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 心肌梗死的药物治疗。心肌梗死是冠状动脉的闭塞而非痉挛，所以用硝酸甘油扩张冠状动脉无效。【知识模块】 心血管系统疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 急性心梗的药物治疗。急性心梗早期的心力衰竭主要因心肌充血、水肿所致的顺应性下降，并有电生理紊乱。所以梗死发生后 24 小时应尽量避免使用洋地黄类药物，以避免可能
12、引起的室性心律失常。【知识模块】 心血管系统疾病13 【正确答案】 E【试题解析】 肺源性心脏病的死亡原因。肺源性心脏病的患者心肺功能失代偿期的临床表现，有的以呼吸衰竭为主，有的以心力衰竭为主，或两者兼有，而引起肺源性心脏病死亡的主要原因是呼吸衰竭。【知识模块】 心血管系统疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 高血压危象是全身细小动脉一时性强烈痉挛导致血压突然急剧升高，故治疗关键在于迅速降低血压，预防并发症。【知识模块】 心血管系统疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 心包腔内有大量渗液时可将心包腔、壁层分开，使原来的心包摩擦音反而消失，B、D、E 项可见于右心衰竭等，无特异型，B 项还见
13、于慢性缩窄性心包炎。渗出性心包炎大量积液时，可因重力影响液体下垂使整个心影呈具有特征性的三角烧瓶样增大。所以应选 C。【知识模块】 心血管系统疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 左心功能不全的体征。左心功能不全病人的体征，心率增快，心尖部可以有舒张期奔马律，肺动脉区第二心音亢进，两肺湿哕音，有的病人可出现交替脉。在五个备选答案中，A 是较为合适的。【知识模块】 心血管系统疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 洋地黄中毒的早期表现主要为胃肠道反应和室性早搏。患者洋地黄中毒诊断明确，应停用地高辛。此外，氢氯噻嗪为排 K+利尿剂，可能存在低血钾。【知识模块】 心血管系统疾病18 【正确答案】
14、C【试题解析】 急性下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞，根据 ECG 显示说明心房率大于心室率，心室率缓慢(40 次分)均匀，提示三度房室传导阻滞。急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性早搏及室性心动过速。【知识模块】 心血管系统疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 风湿性心脏病二尖瓣狭窄是风湿性炎症过程中所致的瓣膜损害，因此预防本病关键在于防治风湿热。根据患者典型二尖瓣面容及心脏听诊，可诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。房颤为风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见的并发症。心功能不全是风湿性心脏病二尖瓣狭窄晚期的并发症，是患者致死的主要原因。预防本病的关键在于积极防治风湿热。【知识模块】 心血管系统疾病20
15、【正确答案】 B【试题解析】 风湿性心脏病二尖瓣狭窄者拔牙时为防止感染性心内膜炎的发生，应术前 1 天开始肌注氨苄西林、链霉素至术后 3 天停药。【知识模块】 心血管系统疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 患者存在器质性心脏病史，为亚急性心内膜炎的高危人群，且出现持续低热、感冒样症状，符合亚急性心内膜炎临床特点，故亚急性心内膜炎可能性大。【知识模块】 心血管系统疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 患者有先天性心血管疾病的病因，有拔牙后感染的诱因，同时有全身感染(发热、脾大) 及栓塞的征象(睑结膜苍白，有瘀点)和心脏体征，高度怀疑感染性心内膜炎，血培养检查是确诊本病的重要依据。【知识模块
16、】 心血管系统疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是青霉素加链霉素。【知识模块】 心血管系统疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 我国血压水平分类和定义(单位：mmHg)：高血压患者心血管危险分层标准：【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病25 【正确答案】 D【试题解析】 利多卡因的药理作用。利多卡因在治疗剂量时能降低浦肯野细胞的自律性，不减慢或轻度减慢 0 相上升速度(V max)。高浓度利多卡因则因为抑制 0 相上升速率可减慢传导速度。利多卡因能缩短不应期，因而使动作电位时间缩短。【知识模块】 心血管系统疾病26 【正确答案】 A【试题解析】 普罗帕酮的药理作用。按照临床常用的抗心律失常药物 Vaughan Williams 法分类，普罗帕酮是这一分类法中的 I c 类，它明显减慢 0 相上升速度，减慢传导，轻微延长动作电位时程，故本题答案为 A。【知识模块】 心血管系统疾病
