1、临床执业助理医师（消化系统疾病）模拟试卷 19 及答案与解析1 下述消化性溃疡的特点错误的是（A）GU 为餐后痛（B） DU 为空腹痛、夜间痛（C）患者均有上腹痛（D）出血后疼痛的节律性消失（E）可因情绪波动诱发疼痛2 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（A）胃角溃疡（B）胃窦溃疡（C）球后溃疡（D）胃多发性溃疡（E）幽门管溃疡3 诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（A）易呕吐（B）呕吐物量大（C）呕吐物内无胆汁（D）呕吐物内含大量宿食（E）呕吐后症状可暂时缓解4 幽门梗阻时禁用下列哪类药物（A）抗胆碱能药（B）胶体枸橼酸铋（C） H2 受体拮抗剂（D）质子泵抑制剂（E）抗菌药物5 诊断
2、消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（A）溃疡病史（B）严重上腹疼痛（C）肝浊音区消失（D）上腹部疼痛（E）腹胀，尿少6 与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是（A）溃疡性结肠炎（B）急性阑尾炎（C）慢性胆囊炎（D）十二指肠溃疡（E）急性胆囊炎7 溃疡病活动期患者不宜服用（A）布洛芬（B）前列腺素制剂（C）替硝唑（D）硫糖铝（E）胶体铋8 我国肝硬化最常见的病因是（A）中毒性肝炎（B）酒精性肝炎（C）病毒性肝炎（D）营养不良性肝炎（E）血吸虫病性肝炎9 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（A）原发性醛固酮增多（B）门静脉压力增高（C）低白蛋白血症（D）肝淋巴液生成过多（E）抗利尿激素分泌过多10
3、 当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过（A）100ml（B） 200ml（C） 500ml（D）1000ml（E）2000ml11 肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为（A）500ml（B） 5001000ml（C） 10001500ml（D）15002000ml（E）20002500ml12 肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变（A）短期出现肝脏迅速增大（B）持续性肝区疼痛（C）无其他原因可解释的发热（D）虽经积极治疗而病情迅速恶化（E）腹水由漏出液转为渗出液13 对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（A）X 线钡餐检查（B）腹腔镜检查+ 活检（C）胃镜检查（D）腹部
4、B 超（E）腹部 CT14 下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则（A）腹水患者必须限制钠、水的摄入（B）潴钾利尿剂和排钠利尿剂并用（C）服用呋塞米利尿时应补充氯化钾（D）腹水减退后，仍需限制钠的摄入（E）快速利尿消退腹水可促使病情缓解15 女性，31 岁，低热，乏力伴腹胀 3 个月，查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹水为渗出液，为明确诊断最有价值的检查是（A）腹部 B 型超声（B）胃肠道钡剂检查（C）血沉（D）腹水细菌培养（E）腹腔镜检查15 男，40 岁，急性肠梗阻 2 天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏 116 次分。化
5、验：Hb163g L ，红细胞压积 055，血清钠 140mmolL，血清钾 4mmolL。16 患者可能发生（A）低渗性脱水（B）高渗性脱水（C）等渗性脱水（D）水中毒（E）高钾血症17 治疗措施应是（A）快速输入高渗葡萄糖液（B）静脉滴注升压药物（C）静脉点滴 5碳酸氢钠（D）快速输入等渗电解质溶液、胶体液（E）吸氧17 男性，60 岁，粘连性肠梗阻 5 天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率 110次分，血压 9060mmHg，腱反射减弱。化验：血 pH720，血浆 HCO3-15mmolL。18 患者酸碱失衡诊断为（A）呼吸性酸中毒（B）代谢性酸中毒（C）呼吸性碱中毒（D）代谢性碱中毒
6、（E）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒19 首选治疗措施是（A）辅助呼吸，加速 CO2 排出（B）静滴生理盐水（C）静滴 5碳酸氢钠溶液（D）快速输人高渗糖水（E）静滴 5葡萄糖氯化钠注射液20 如果输液后，患者出现手足抽搐，应立即静脉注射（A）5碳酸氢钠（B）地西泮(安定)（C）硫喷妥钠（D）5葡萄糖氯化钠（E）10葡萄糖酸钙20 男性，34 岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后 5 天，仍有腹痛、腹胀，体温 38以上，大便 35 次天，有下坠感。血 WBC 18109L。21 首先考虑为（A）切口感染（B）并发肠炎或菌痢（C）并发膈下脓肿（D）盆腔脓肿（E）化脓性门静脉炎22 为
7、明确诊断，首先应做的检查是（A）伤口检查（B） B 超（C）直肠指诊检查（D）x 线胸腹部摄片（E）粪便常规检查22 男性，30 岁，转移性右下腹痛 10 小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容物，量少并发热，体温约 382，脉搏 98 次分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC 为 12109L，中性 90，尿常规 WBC 8-10 个HP，红细胞 2-3 个HP。23 患者最可能的诊断是（A）急性胆囊炎（B）消化性溃疡穿孔（C）急性化脓性阑尾炎（D）急性胰腺炎（E）急性肠梗阻24 患者最佳治疗方法为（A）观察（B）急诊行手术治疗（C）抗炎补液（D）中药治疗（E）对症治疗25 患者手术后最常出现的
8、并发症为（A）肠粘连梗阻（B）肠瘘（C）腹腔残余脓肿（D）腹腔出血（E）切口感染临床执业助理医师（消化系统疾病）模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适，其余各项均为消化性溃疡的特点。【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】 E【试题解析】 幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。【知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。【知识模块】 消化系统
9、疾病4 【正确答案】 A【试题解析】 阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 肝浊音界缩小或消失是消化性溃疡急性穿孔时较为特异的体征，此时腹部 X 线透视可发现膈下有游离气体。【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为 90，远高于其他疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 布洛芬为 NSAIDs 类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭 Hp 的药
10、物。【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 病毒性肝炎是国内肝硬化的最常见病因，酒精中毒是欧美国家肝硬化的首位病因。【知识模块】 消化系统疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 肝硬化时醛固酮和血管升压素继发性增多可使尿量减少和水肿，对腹水形成和加重起重要促进作用，并非为原发性增多。其余各项均是肝硬化腹水形成的重要因素。【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 腹腔内游离腹水量超过 1000ml 时，才可能通过仔细的叩诊检查发现移动性浊音。【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在 5001000m
11、l 左右，并同时给予限钠饮食。【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况，出现其余几种情况均应怀疑癌变。【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 E【试题解析】 肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过05kgd 为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 E【试题解析】 患者低热，腹壁柔韧感，考虑为结核性腹膜炎，为明确诊断需要做腹水检查
12、或病理学检查。结核杆菌引起的感染一般不做细菌培养，因为其生长周期长，需要 68 周。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 患者急性肠梗阻大量呕吐，血清 Na+正常，红细胞压积升高，有血液浓缩现象，故可判断为等渗性缺水。【知识模块】 消化系统疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 等渗性缺水首先要消除病因，治疗可静脉滴注平衡盐溶液或等渗性盐水，使血容量得到尽快补充。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 根据患者表现呼吸深快、面部潮红、心率加快、血压偏低、腱反射减弱等临床表现，可初步考虑为代谢性酸中
13、毒；HCO 3-明显降低，血 pH 明显降低，可进一步确定为代谢性酸中毒。【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 轻度代谢性酸中毒只要能消除病因，再经补液等治疗，常可自行纠正；但是重度酸中毒患者，应立即应用碱剂进行治疗，常用的碱性药物是 HCO3-溶液。【知识模块】 消化系统疾病20 【正确答案】 E【试题解析】 患者酸中毒被纠正之后，离子化的钙离子减少，会发生手足抽搐。应及时静脉注射葡萄糖酸钙以控制症状。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 患者阑尾炎术后 5 天，体温高，白细胞升高，并伴有直肠刺激症状，应首先考虑并发盆腔脓肿。【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 为明确诊断，首先应做直肠指诊，可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁触及向直肠腔内膨出，有触痛，有时有波动感肿物。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 C【试题解析】 根据典型临床表现，患者最可能的诊断是急性化脓性阑尾炎。【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 B【试题解析】 其最佳治疗方法为急诊手术治疗。【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 E【试题解析】 切口感染是急性阑尾炎术后最常见的并发症。【知识模块】 消化系统疾病
