1、临床执业助理医师（神经精神系统疾病）模拟试卷 12 及答案与解析1 周围性瘫痪也称为（A）周围神经损害性瘫痪（B）脊髓前角细胞损害性瘫痪（C）皮质运动中枢损害性瘫痪（D）下运动神经元损害性瘫痪（E）脊髓损害性瘫痪2 下运动神经元瘫痪的特点是（A）痉挛性瘫痪（B）肌张力增高（C）出现病理反射（D）弛缓性瘫痪（E）腱反射亢进3 锥体系统病损最确切的体征是（A）显著的肌萎缩（B）肌束震颤（C）肌张力增高（D）肌张力减低（E）Babinski 征(+)4 鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是（A）瘫痪程度分级及范围大小（B）有无肌肉萎缩（C）肌张力增高或减低（D）腱反射亢进或消失（E）有无病理反射5
2、 脊髓前角运动细胞病变时，出现（A）相应节段支配肌的中枢性瘫痪，无感觉障碍（B）周围神经支配区肌的周围性瘫痪，无感觉障碍（C）周围神经支配区肌的周围性瘫痪，有感觉障碍（D）相应节段支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍（E）相应节段支配肌的周围性瘫痪，有感觉障碍6 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是（A）四肢痉挛性瘫痪伴手套一袜子型感觉障碍（B）四肢松弛性瘫痪伴手套一袜子型感觉障碍（C）一侧周围性面瘫（D）括约肌功能障碍（E）呼吸肌麻痹7 急性感染性多发性神经炎的诊断标准之一是（A）腱反射正常（B）病后有腹泻（C）起病即出现脑脊液中蛋白一细胞分离现象（D）四肢上运动神经元瘫（E）双侧腓肠肌
3、按痛8 以下哪项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施（A）糖皮质激素（B）甲状腺激素（C）血浆交换（D）B 族维生素（E）肢体功能锻炼9 不符合面神经炎表现的是（A）患侧额纹消失（B）患侧鼻唇沟变浅（C）患侧不能闭眼（D）患侧不能鼓腮（E）常伴有偏瘫10 面神经炎的诊断依据不正确的是（A）急性起病（B）单侧发病（C）贝尔 (Bell)现象阳性（D）病侧额纹消失（E）常伴对侧肢体瘫痪11 急性脊髓炎的可能诱因为（A）疫苗接种（B）肠道感染（C）败血症（D）肺炎（E）强直性脊柱炎12 脑出血最常见的原因是（A）脑动脉炎（B）高血压和脑动脉硬化（C）血液病（D）脑动脉瘤（E）脑血管畸形13 脑出
4、血最常见的出血血管是（A）小脑的齿状核动脉（B）基底动脉的旁正中动脉（C）大脑中动脉的豆纹动脉（D）脉络膜前动脉（E）前交通动脉14 脑出血最常见的部位是（A）丘脑（B）内囊（C）中脑（D）小脑（E）脑桥15 脑桥出血可出现（A）深昏迷（B）双侧针尖样瞳孔（C）高热（D）血压骤升（E）以上都是16 脑出血患者发病后头部 CT 表现为（A）即可见高密度影（B）即可见低密度影（C） 6 小时内无异常（D）24 小时后可见高密度影（E）侧脑室明显扩大17 女，39 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫、失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤。最可能的诊断是（A）脑出血（B）脑栓塞
5、（C）脑血栓形成（D）蛛网膜下腔出血（E）短暂性脑缺血发作18 男性，45 岁，风湿性二尖瓣狭窄 20 年，持续性心房颤动 5 年。1 天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。患者目前最可能的诊断是（A）出血性卒中（B）洋地黄中毒（C）癫痫（D）缺血性卒中（E）骨折19 患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，56 分钟后意识逐渐清醒。可能是（A）癔症（B）舞蹈病（C）癫痫（D）震颤麻痹（E）手足搐搦症20 有全身强直阵挛发作的癫痫青年患者，一年来服抗癫痫药物已完全控制发作。他欲申请领取汽车驾驶证，咨询医生的正确回答是（A）一直不应申领（B） 5 年后可申领（C） 4 年后可申
6、领（D）3 年后可申领（E）2 年后可申领21 男性，15 岁，4 年前开始出现发作性四肢抽搐，意识不清，每次发作持续数分钟，常有舌咬伤。口服苯妥英钠维持治疗，发作次数明显减少，数天前因故停服苯妥英钠，患者再次发作，每次发作持续半小时以上，一天内发作多次，发作间歇患者仍处于昏迷状态。治疗应首选（A）苯妥英钠口服（B）异戊巴比妥钠肌注（C）安定静脉注射（D）10水合氯醛灌肠（E）卡马西平口服22 患者坚持不在床上睡，因为他感到床在运动，实际上床是静止的，此症状是（A）妄想（B）感觉倒错（C）非真实感（D）幻觉（E）空间感知障碍23 患者将一盏灯看成是一个牛头，此症状是（A）空间知觉障碍（B）错觉
7、（C）幻视（D）妄想（E）非真实感24 患者看到房屋倾斜，汽车变得扭曲，电线杆像筷子一样细，此种现象是（A）非真实感（B）感知综合障碍（C）错觉（D）幻视（E）人格解体25 患者将周围环境中与他无关的事物都认为与他有关，其症状属于（A）被害妄想（B）影响妄想（C）关系妄想（D）嫉妒妄想（E）罪恶妄想26 患者坚持认为诊室内有毒气味，立即退出诊室，拒绝治疗。该症状为（A）幻嗅（B）幻味（C）幻听（D）错觉（E）感觉障碍27 患者将地上的草绳看成是一条大蛇，这种表现是（A）感觉过敏（B）象征性思维（C）关系妄想（D）幻觉（E）错觉临床执业助理医师（神经精神系统疾病）模拟试卷 12 答案与解析1 【
8、正确答案】 D【试题解析】 周围性瘫痪又称为下运动神经元瘫痪。中枢性瘫痪又称为痉挛性瘫痪。【知识模块】 神经精神系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突，它是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路，下运动神经元将各方面来的冲动组合起来，经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩。下运动神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力减低，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。【知识模块】 神经精神系统疾病3 【正确答案】 E【试题解析】 锥体系统是指上运动神经元，
9、起自大脑额叶中央前回运动区第五层的巨锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓束和皮质脑干束(合称锥体束)，经由放射冠后分别通过内囊后肢及膝部下行。锥体系统病损引起对侧肢体单瘫或偏瘫，其特点是：瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，其中最确切的体征是出现病理反射，即 Babinski 征(+)。【知识模块】 神经精神系统疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 中枢性瘫痪是上运动神经元瘫痪，周围性瘫痪是下运动神经元瘫痪，鉴别两种瘫痪最有意义的体征是有无病理反射，中枢性瘫痪有病理反射，而周围性瘫痪无病理反射。其他选项也是鉴别点，但意义较小。【知识模块】 神经精神系统疾病5 【正确
10、答案】 D【试题解析】 脊髓前角运动细胞病变时，出现相应节段支配肌的周围性瘫痪，有肌肉萎缩，无感觉障碍。【知识模块】 神经精神系统疾病6 【正确答案】 B【试题解析】 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病首发症状常为四肢对称性无力，瘫痪为弛缓性，感觉障碍表现为肢体远端感觉异常和(或)手套、袜子型感觉减退。【知识模块】 神经精神系统疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 此病有 2 个特点：对称性下运动神经元瘫； 脑脊液蛋白一细胞分离。【知识模块】 神经精神系统疾病8 【正确答案】 B【试题解析】 急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施包括血浆置换、免疫球蛋白注射、皮质类固醇、抗生素、辅助呼吸、对症治疗及
11、预防并发症等，不包括甲状腺激素。【知识模块】 神经精神系统疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 面神经炎是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。表现为一侧表情肌完全性瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时瘫痪侧眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称 Bell 征；患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧；口轮匝肌瘫痪使鼓气和吹口哨时漏气；颊肌瘫痪使食物易滞留于病侧齿峡之间。【知识模块】 神经精神系统疾病10 【正确答案】 E【试题解析】 面神经炎的诊断依据为：急性起病的一侧周围性面神经麻痹；不出现肢体功能障碍和其他病理性神经体征。【知识模块】 神经精神系
12、统疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 急性脊髓炎的诱因包括：感染、疫苗接种史、过劳、外伤史等。【知识模块】 神经精神系统疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化，其他少见的原因包括先天性血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、类淀粉样血管病及脑肿瘤等。【知识模块】 神经精神系统疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 脑出血最常见的出血血管是大脑中动脉的豆纹动脉，因为该动脉是供应深部脑组织的穿通支，是经常承受高压的部位，而且有特殊的解剖特点(与主干呈直角)，承受灌冲压力大，可形成微动脉瘤，易破裂造成出血，其他动脉出血均较少。【知识模块】 神经精神系统疾
13、病14 【正确答案】 B【知识模块】 神经精神系统疾病15 【正确答案】 E【试题解析】 脑桥出血是非常严重的脑出血，常突然意识丧失呈深昏迷，双侧瞳孔似针尖样缩小，体温可高达 40以上，血压骤升。【知识模块】 神经精神系统疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 脑出血患者发病后头部 CT 即可表现为高密度影，可与梗死鉴别。【知识模块】 神经精神系统疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 风湿性心脏病二尖瓣狭窄由于左房扩大，房颤，极易于形成附壁血栓，血栓脱落导致脑栓塞，综合患者的临床表现及检查，脑栓塞可能性极大，可进一步做脑 CT 明确诊断。【知识模块】 神经精神系统疾病18 【正确答案】 D【
14、试题解析】 中年男性，有血栓形成高危因素，突发晕厥、左侧肢体活动障碍提示脑血管病，缺血性卒中可能性大，可进一步做脑 CT 明确诊断。【知识模块】 神经精神系统疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 患者呈现典型的癫痫发作过程，突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，短时间内停止发作，并且意识逐渐恢复。A、B、D、E 均不会有意识丧失。【知识模块】 神经精神系统疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 全身强直一阵挛性发作为癫痫的全面发作型，虽然服药已控制发作，但仍有发作的可能，不可申领汽车驾驶证。【知识模块】 神经精神系统疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 患者处于癫痫持续状态
15、，治疗应首选安定静脉注射，其次可用 10水合氯醛灌肠；异戊巴比妥钠应缓慢静注给药，而非肌注；因患者昏迷而不适宜口服给药。【知识模块】 神经精神系统疾病22 【正确答案】 D【试题解析】 运动性幻觉是幻觉的一种表现形式，是关于本体感受器如肌肉、肌腱、关节等运动和位置的幻觉，是一种虚幻的知觉体验，即无床的运动而产生的知觉体验感觉到床在运动。妄想是思维内容的障碍；感觉倒错是感觉障碍，必须有现实的刺激存在，并产生与常人性质不同或相反的感觉；非真实感是对自己对周围现实的体验缺乏主观感觉。【知识模块】 神经精神系统疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 错觉是一种歪曲的知觉体验，其前提是有客观的、实际存在
16、的事物(一盏灯) ，被歪曲地感知成与实际完全不相符的另一种事物(牛头)。幻视是没有客观刺激而产生了知觉体验；妄想是一种思维内容障碍；非真实感是人格解体症状。【知识模块】 神经精神系统疾病24 【正确答案】 B【试题解析】 感知综合障碍是客观上存在着一种事物，患者能够正确地感知到其整体属性，如房子、汽车等，但对其个别属性的感知产生错误，如形状(电线杆像筷子一样细、汽车扭曲)、位置(房屋倾斜)等。【知识模块】 神经精神系统疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 关系妄想指患者将环境中与他无关的事物都认为是与他有关。【知识模块】 神经精神系统疾病26 【正确答案】 A【试题解析】 患者的表现为幻嗅，患者闻到一些难闻的气味，往往引起患者产生不愉快的情绪体验，常与其他幻觉和妄想结合在一起。【知识模块】 神经精神系统疾病27 【正确答案】 E【知识模块】 神经精神系统疾病
