1、临床执业助理医师（血液系统疾病）模拟试卷 1 及答案与解析1 肿瘤坏死因子等造血负性调控因子产生增多会引起贫血的疾病是（A）肿瘤性疾病（B）肾功能不全（C）垂体功能低下（D）肝病（E）甲状腺功能低下2 输血是救治患者生命的重要医疗手段，为做好医疗服务，保证临床治疗效果，应当（A）使用全血（B）满足患者及家属的输血要求（C）给所有手术患者输血（D）使用成分血（E）使用 3 天内采集的新鲜血3 高钾血症及肝肾功能障碍患者需要输血时，应选用（A）全血（B）红细胞悬液（C）少白细胞的红细胞（D）洗涤红细胞（E）浓缩红细胞4 在再生障碍性贫血的治疗中，下列属于促进造血的药物是（A）抗淋巴细胞球蛋白（B）
2、环孢素 A（C）环磷酰胺（D）甲泼尼龙（E）司坦唑醇( 康力龙)5 符合过敏性紫癜的实验检查是（A）血小板减少（B）出血时间延长（C）凝血时间延长（D）血块收缩不良（E）毛细血管脆性试验阳性6 下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是（A）皮肤紫癜（B）恶心、呕吐（C）便秘（D）腹泻（E）便血7 很少经输血传播的病原体是（A）巨细胞病毒（B）脊髓灰质炎病毒（C）梅毒螺旋体（D）疟原虫（E）丙型肝炎病毒8 缺铁性贫血患者，最可能出现的体征（A）肝脾肿大（B）淋巴结肿大（C）舌乳头萎缩（D）指甲变薄变脆（E）胸骨压痛9 缺铁性贫血的治疗中错误的是（A）口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服（B）铁剂宜加服维生
3、素 C（C）铁剂不宜与浓茶同服（D）口服铁剂后 2 周血红蛋白上升（E）血红蛋白上升至正常后，停服铁剂10 中枢神经系统白血病常见于（A）急性粒细胞白血病（B）急性淋巴细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）急性早幼粒细胞白血病（E）慢性粒细胞白血病11 特发性血小板减少性紫癜的治疗首选（A）长春新碱静脉滴注（B）脾切除（C）输浓缩血小板（D）静脉注射大剂量丙种球蛋白（E）肾上腺糖皮质激素12 正常人铁的主要吸收部位是（A）胃（B）十二指肠（C）空肠下段（D）回肠（E）结肠13 临床输注红细胞制品的主要目的（A）扩充血容量（B）提高携氧能力（C）维持酸碱平衡（D）维持胶体渗透（E）增强免疫力1
4、4 下列治疗再生障碍性贫血的药物中，属于免疫抑制的药物是（A）司坦唑醇（B）达那唑（C）丙酸睾酮（D）环孢菌素 A（E）安雄15 缺乏时可使 APTT 延长而 PT 正常的凝血因子是（A）（B） V（C） （D）（E）X16 对于失血量小于自身血容量 20的急性失血者，临床医师应给予输注（A）新鲜全血 1 单位（B）新鲜冰冻血浆 600ml（C）血小板 1 个治疗量（D）红细胞悬液 2 单位（E）晶体液和胶体液，原则上不输血17 对于再生障碍性贫血患者采取输血治疗用（A）全血（B）少白细胞的红细胞（C）血小板（D）冷沉淀（E）血浆18 重度贫血的血红蛋白浓度是（A）30gL（B） 3059gL
5、（C） 6089gL（D）90100gL（E）100gL19 DIC 多见于（A）急性粒细胞白血病（B）急性早幼粒细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）红白血病（E）急性淋巴细胞吧白血病20 血管壁功能异常所致的出血性疾病是（A）特发性血小板减少性紫癜（B）血友病（C）过敏性紫癜（D）弥散性血管内凝血（E）血小板增多21 男性，30 岁，因头晕、乏力，伴皮肤出血点 1 周入院，既往体健。查体见牙龈增生，肿胀，血常规发现 Hb86gL，WBC5010 9L ，血小板 24109L。骨髓中原始细胞占 45，非特异性酯酶(NSE)染色阳性，NaF 可抑制。诊断急性白血病，最可能的类型是（A）淋巴细
6、胞性（B）粒细胞性（C）单核细胞性（D）粒单核细胞性（E）巨核细胞性22 男性，25 岁，半个月来原因不明地牙龈出血，下肢皮肤发现出血点和瘀斑，既往体健。化验：Hbl22gL，WBC5410 9L ，N64 ，L32，M4，血小板23109L。为明确诊断，首选的检查是（A）凝血功能（B）骨髓检查（C）骨髓活检（D）血小板功能（E）束臂试验23 女性，40 岁，患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注 15 分钟后，患者出现寒战，体温 39，血压 8040mmHg 。此时应首先考虑的输血不良反应是（A）输血相关移植物抗宿主病（B）非溶血性发热性输血反应（C）细菌污染反应（D）
7、循环超负荷（E）过敏反应24 女性，50 岁，因肺癌进行化疗。2 天来陆续出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，体温38，血压 12070mmHg，Hbl05gL，WBC3110 9L，血小板 15109L。此时医生应给予输注（A）全血（B）新鲜全血（C）红细胞悬液（D）血小板（E）红细胞悬液和新鲜冰冻血浆25 女性，34 岁，2 年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70gL，白细胞 8109 L，血小板 110109L，血清铁 300gL 。治疗首选（A）输血（B）硫酸亚铁口服（C）维生素 B12 肌内注射（D）右旋糖酐铁肌注（E）肾上腺糖皮质激素26 女性，20 岁，因皮肤紫癜 1 个月
8、、高热、口腔黏膜血疱，牙龈出血不止 2 天住院。肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：Hb40gL ，WBC2010 9gL ，Pltl510 9L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑（A）急性再生障碍性贫血（B）慢性再生障碍性贫血（C）急性白血病（D）血小板减少性紫癜（E）过敏性紫癜27 男，58 岁，患肝炎已 10 余年，因无力、畏食、腹胀 20 天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期) 入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比倒置。为治疗低蛋白血症，首选为血液制品是（A）全血（B）新鲜冰冻血浆（C）普通冰冻血浆（D）冷沉淀（E）白蛋白28 男性，28 岁
9、，低热、乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下 3cm、脾肋下 8cm，化验血红蛋白 85gL，白细胞 100109L ，骨髓象原始粒细胞 3，Ph染色体阳性。正确的治疗是（A）DA 方案（B） CHOP 方案（C）羟基脲（D）VP 方案（E）脾切除29 男性，39 岁，体重 45kg，外伤引起出血 800ml。经手术后已经止血，现脉搏90 次分，血压 10570mmHg，血红蛋白 60g L，患者家属强烈要求输血，此时医生应该（A）给患者输全血 200ml（B）给患者输红细胞悬液 1 单位（C）给患者输血浆 200ml（D）给患者输洗涤红细胞 1 单位（E）不给患者输血30 男性，80 岁，体重
10、45kg，因胃癌需要手术治疗。脉搏 100 次分，血压14095mmHg，Hb60gL，血小板 90109L 。医生决定给予输血，此时应选用（A）新鲜全血（B）浓缩红细胞（C）红细胞悬液（D）浓缩红细胞和血浆（E）红细胞悬液和血浆30 女性，34 岁，2 年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70gL，呈小细胞低色素性贫血，白细胞 8109 L，血小板 110109L，血清铁300gL31 该患者诊断为（A）缺铁性贫血（B）巨幼红细胞性贫血（C）溶血性贫血（D）再生障碍性贫血（E）海洋性贫血32 治疗首选（A）输血（B）维生素 B12 肌肉注射（C）硫酸亚铁口服（D）右旋糖酐铁肌注
11、（E）肾上腺糖皮质激素32 A出血B贫血C明显脾肿大D发热、贫血、出血E发热、贫血、出血、淋巴结或肝脾肿大33 急性白血病的主要临床表现是34 慢性粒细胞白血病主要临床表现是34 A贫血，网织红细胞 20，Coombs 试验(+)B贫血，黄疸，Ham 实验(+)C贫血网织红细胞D贫血，红细胞体积小，成熟红细胞苍白区扩大E贫血红细胞体积正常，末稍血原始粒细胞40 35 自身免疫性溶血性贫血的症状36 缺铁性贫血的症状临床执业助理医师（血液系统疾病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 肿瘤性疾病时肿瘤坏死因子(TNF)等造血负性调控因子产生增多导致贫血。肾功能低下贫血多为 E
12、PO 生成不足所致。【知识模块】 血液系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 血液成分输血具有疗效好、副作用小及节约血液资源等优点，临床治疗效果要优于全血。【知识模块】 血液系统疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 洗涤红细胞去除 98以上的血浆，90以上的白细胞、血小板，同时也去除了保存过程中产生的钾、氨、乳酸等代谢产物，保留了 70以上红细胞。适合用于高钾血症及肝肾功能障碍患者，以避免加重血钾浓度和增加患者肝肾负担。【知识模块】 血液系统疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 雄激素为治疗慢性再障首选药物。【知识模块】 血液系统疾病5 【正确答案】 E【试题解析】 过敏性紫癜的实验室检查：
13、血常规的检查：血细胞轻中度增高，嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多，贫血，出凝血时间、血小板计数、血块收缩时间均正常。血沉：多数患者血沉增快。 抗 “0”可增高。血清免疫球蛋白：血清 IgA 可增高。 尿常规：肾脏受累者尿中可出现蛋白、红细胞或管型。 血尿素氮及肌酐：肾功能不全者增高。大便潜血：消化道出血时阳性。 毛细血管脆性试验：约半数患者阳性。肾组织活检：可确定肾炎病变性质，对治疗和预后的判定有指导意义。【知识模块】 血液系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 腹型过敏性紫癜除皮肤紫癜外，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征(约 23 患者发生)，如恶心、呕吐、
14、呕血、腹泻(一般无便秘) 及黏液便、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。【知识模块】 血液系统疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 人类是脊髓灰质炎病毒的唯一宿主，通过患者的粪便或口腔分泌物传染。【知识模块】 血液系统疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 缺铁性贫血除贫血外貌外，有皮肤干燥皱缩，毛发干枯易脱落，指甲薄平，不光滑，易碎裂，甚至呈匙状甲(见于长期严重患者)。【知识模块】 血液系统疾病9 【正确答案】
15、 E【试题解析】 口服铁剂对一般病例见效较快。口服 45 天后，网织红细胞开始上升，712 天达最高峰，以后逐渐下降，为铁剂治疗有效指标。血红蛋白及红细胞一般在治疗开始 1 周以后开始上升。贫血可在 2 个月内恢复。在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服药 46 个月，甚至 1 年，以补足贮存铁。【知识模块】 血液系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 中枢神经系统白血病可发生于急性白血病的各个阶段，既可为白血病的首发症状，也可发生于白血病治疗缓解后多年，以发病后半年左右的完全缓解期多见，ALL 明显多于 AML。【知识模块】 血液系统疾病11 【正确答案】 E【试题解析】 肾上腺糖皮质激素治疗
16、 ITP 机理：降低毛细血管通透性，减少出血倾向；减低免疫反应，并可减少 PAIgG 的产生，抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用。故在 ITP 患者早期应用大量激素后，出血现象可较快好转。目前仍主张在发病 1 个月内(特别是 2 周内)病情为中度以上或发病时间虽长，但病情属重度以上的患者应给予激素治疗。用药原则是早期、大量、短程。【知识模块】 血液系统疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 十二指肠和空肠上段肠黏膜是吸收铁的主要部位。酒精的主要吸收部位是胃，叶酸的吸收部位与铁一致，维生素 B12 的吸收部位为回肠。【知识模块】 血液系统疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 红细胞
17、是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介。【知识模块】 血液系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 再生障碍性贫血的治疗可分为支持治疗和针对发病机制的治疗，其中后者包括免疫抑制治疗、促造血治疗和造血干细胞移植。免疫抑制治疗药物包括抗淋巴胸腺细胞球蛋白、环孢素和环磷酰胺等。【知识模块】 血液系统疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 凝血因子缺乏时可使 APTT 延长而 PT 正常。【知识模块】 血液系统疾病16 【正确答案】 E【试题解析】 失血量小于自身血容量 20的急性失血者，应该给予晶体液和胶体液，原则上不输血。【知识模块】 血液系统疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 少白细
18、胞的红细胞适用于多次妊娠或反复输血者，准备做器官移植的患者，需要长期输血者，如再障。【知识模块】 血液系统疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 按血红蛋白浓度可以将贫血分为轻度(90gL)、中度(6090g L)、重度(30 一 59gL)和极重度(30gL)。【知识模块】 血液系统疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 急性早幼粒细胞白血病并发弥散性血管内凝血(DIC)的概率很高，据文献报道约有 80的患者早期即有凝血功能异常，DIC 为急性早幼粒细胞白血病早期死亡的主要原因。【知识模块】 血液系统疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 过敏性紫癜被认为是由于机体对某种物质过敏导致全身小血
19、管壁炎症反应而引起的出血性疾病，皮肤、黏膜、关节腔或内脏器官都可发生出血，因出血的部位和程度不同而出现不同的症状。【知识模块】 血液系统疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 急性单核细胞性白血病的特异性化学染色为非特异性酯酶(NSE)染色阳性，可被 NaF 抑制。【知识模块】 血液系统疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 患者血红蛋白和白细胞均正常，只有血小板减少，考虑 ITP。明确诊断应酋选骨髓检查。此患者有些发热，血压下降表明为细菌感染。【知识模块】 血液系统疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 此患者血小板显著减少，出现皮肤瘀斑和鼻出
20、血，且血红蛋白减少未达输全血指标，所以应输注血小板。【知识模块】 血液系统疾病25 【正确答案】 B【试题解析】 患者长期月经量多，查体面色苍白，血红蛋白偏低，血清铁500gL，考虑为长期月经过多导致体内铁大量丢失，诊断为缺铁性贫血。首选治疗为铁剂口服，可选用铁制剂如硫酸亚铁。【知识模块】 血液系统疾病26 【正确答案】 A【试题解析】 患者为青年女性，临床表现为出血倾向，查体肝脾淋巴结均未肿大。血常规三系减少，骨髓片显示骨髓增生极度减低，发病较急，症状重，应首先考虑为急性再生障碍性贫血。【知识模块】 血液系统疾病27 【正确答案】 E【试题解析】 治疗低白蛋白血症首选白蛋白，可避免全血、冰冻
21、血浆制品中其余成分引起的过敏反应等。【知识模块】 血液系统疾病28 【正确答案】 C【试题解析】 根据临床表现和辅助检查，考虑慢性粒细胞性白血病。化疗首选羟基脲。羟基脲用于恶性黑色素瘤、胃癌、肠癌、乳癌、膀胱癌、头颈部癌、恶性淋巴瘤、原发性肝癌及急、慢性粒细胞白血病等，并与放疗、化疗合并治疗脑瘤。【知识模块】 血液系统疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统疾病30 【正确答案】 B【试题解析】 红细胞悬液是将全血离心并移除大部分(90以上)血浆后用代血浆(大多含羟乙基淀粉和葡萄糖)或晶体盐保存液，代替移出的血浆制备成红细胞悬液；红细胞悬液主要用于补充血容量和纠正贫血。浓缩红细胞是将采
22、集到多联袋内全血中的大部分血浆在全封闭的条件下分离出后剩余的部分所制成的血细胞成分，用来增加红细胞，治疗贫血而血容量正常的病人。患者血压正常，只存在贫血，所以输浓缩红细胞即可。【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病31 【正确答案】 A【试题解析】 患者有月经过多病史，血红蛋白 70gL，呈小细胞低色素性，血清铁降低(500g L)，诊断为缺铁性贫血。【知识模块】 血液系统疾病32 【正确答案】 C【试题解析】 口服铁剂是缺铁性贫血的首选治疗方法。宜从小剂量开始，饭后服用。若同时加服维生素 C 或 1稀盐酸，则有利于铁的吸收。铁剂不宜与浓茶、牛乳同服，以免影响铁的吸收。如无法耐受
23、口服铁剂治疗，或因严重消化道疾病引起铁吸收障碍，或需迅速纠正贫血，如晚期妊娠或短期内需手术者，可予以注射铁剂治疗。血红蛋白 70gL，暂无输血指征。【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病33 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病35 【正确答案】 A【试题解析】 免疫溶血性贫血是由于产生了抗自身红细胞抗体，而使自身红细胞破坏产生的溶血。是溶血性贫血中最常见的类型。血象：血红蛋白减少，呈正细胞正色素性贫血；白细胞、血小板正常；网织红细胞增高，小球形红细胞增多，可见幼红细胞。骨髓象：增生活跃，以幼红细胞增生明显。粒系、巨核细胞系正常。血间接胆红素增高，血清结合珠蛋白减少或消失，血浆游离血红蛋白增高。尿含铁血黄素阴性。直接抗人球蛋白试验阳性，间接抗人球蛋白试验阳性或阴性。冷凝集素试验阳性。冷热溶血试验阳性，尿含铁血黄素试验阳性。【知识模块】 血液系统疾病36 【正确答案】 D【试题解析】 缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15。红细胞中央淡染区扩大。【知识模块】 血液系统疾病
