1、临床执业助理医师（血液系统疾病）模拟试卷 7 及答案与解析1 贫血的治疗原则首先是（A）补充造血原料（B）使用抗贫血药物（C）使用肾上腺皮质激素（D）刺激骨髓造血（E）去除或纠正病因2 较少合并缺铁性贫血的是（A）月经过多（B）妊娠（C）胃切除术后（D）萎缩性胃炎（E）急性病毒性肝炎3 关于铁代谢，下列哪项是正确的（A）正常肠黏膜可吸收三价铁（B）血清铁一般是亚铁离子（C）维生素 C 使食物中的铁游离化（D）铁主要在空肠下段吸收（E）在肠黏膜细胞内铁离子与转铁蛋白结合4 缺铁性贫血最常见的病因是（A）慢性胃炎（B）慢性肝炎（C）慢性溶血（D）慢性感染（E）慢性失血5 在缺铁性贫血的实验室检查中
2、，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是（A）小细胞低色素（B）血清铁降低（C）总铁结合力升高（D）血清铁蛋白降低（E）骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少6 反映体内储备铁的指标是（A）血清铁（B）血清铁蛋白（C）总铁结合力（D）血红蛋白（E）转铁蛋白7 下列检查中哪一项对缺铁性贫血最有诊断意义（A）血红蛋白减少（B）血清铁减少（C）总铁结合力增高（D）骨髓铁粒染色阴性（E）小细胞低色素性贫血8 缺铁性贫血的血象特点为（A）红细胞体积正常，中心淡染区缩小（B）红细胞比血红蛋白减少明显（C）血红蛋白比红细胞减少明显（D）网织红细胞计数增高（E）白细胞体积小9 缺铁性贫血发病过程中最早出现的是（A）血清铁降低（B
3、）转铁蛋白饱和度降低（C）小细胞低色素性贫血（D）血清铁蛋白降低（E）红细胞游离原卟啉增高10 下列不支持缺铁性贫血的实验室检查是（A）平均红细胞体积减低（B）血清铁减低（C）血清铁蛋白减低（D）总铁结合力减低（E）转铁蛋白饱和度减低11 下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据（A）有慢性失血史（B）血涂片见典型小细胞低色素性红细胞（C）转铁蛋白饱和度降低（D）血清铁降低（E）骨髓小粒可染铁消失12 缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是（A）血红蛋白上升（B）网织红细胞增多（C）面色红润（D）血清铁恢复正常（E）MCV 恢复正常13 缺铁性贫血的治疗中错误的是（A）口服铁剂宜从小剂量开始，饭后
4、服（B）铁剂宜加服维生素 C（C）铁剂不宜与浓茶同服（D）口服铁剂后二周血红蛋白上升（E）血红蛋白上升至正常后，停服铁剂14 不宜与铁剂同时服用的药物是（A）抗酸药（B）维生素 C（C）稀盐酸（D）维生素 B12（E）右旋糖酐铁15 营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是（A）叶酸加维生素 B12（B）硫酸亚铁加维生素 C（C）反复多次输血（D）服枸橼酸铁胺（E）肌内注射右旋糖酐铁16 一孕妇，26 岁，妊娠 7 个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g L ，RBC 2510 12L，血常规提示小细胞低色素性贫血。其贫血是（A）再生障碍性贫血（B）缺铁性贫血（C）稀释性贫血（D）维生素 B12 缺
5、乏（E）自身免疫性溶血性贫血17 男性，55 岁，3 个多月来乏力、面色苍白，体重下降 6 公斤。既往体健。化验Hb 60gL ，RBC 3010 12LWBC 8210 9L，PLT31010 9L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是（A）腹部 B 超（B）血清铁蛋白（C）尿常规（D）大便隐血（E）骨髓检查18 女性，20 岁，贫血 2 年，平时月经量较多，自感乏力，活动后心慌气短。血常规：血红蛋白 75gL，红细胞 31012L ，网织红细胞 0008，用硫酸亚铁治疗1 周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞 0036。患者可能的诊断为（A）急性失
6、血性贫血（B）营养性巨幼细胞贫血（C）缺铁性贫血（D）再生障碍性贫血（E）溶血性贫血19 女性，35 岁，患慢性胃炎 5 年余，头晕、乏力 2 月余，按贫血治疗，给硫酸亚铁口服 l 周，化验白细胞 8010 9L，血小板 200109L，血红蛋白 60gL。红细胞大小不等，中心淡染，网织红细胞 45，骨髓中铁粒幼细胞减少。诊断应该是（A）再生障碍性贫血（B）缺铁性贫血（C）溶血性贫血（D）巨幼细胞贫血（E）感染性贫血20 女性，34 岁，2 年来月经量多，乏力、心悸。检查：面色较苍白，血红蛋白70gL，白细胞 8109 L，血小板 110109L，血清铁 300gL ，治疗首选（A）输血（B）
7、硫酸亚铁口服（C）维生素 B12 肌内注射（D）右旋醣酐铁肌注（E）肾上腺糖皮质激素21 女，20 岁，因皮肤紫癜 1 个月，高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止 2 天住院，肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：Hb40g L ，WBC2 010 9L ，RBC 15109L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑（A）急性再生障碍性贫血（B）慢性再生障碍性贫血（C）急性白血病（D）血小板减少性紫癜（E）过敏性紫癜22 男性，24 岁，近 3 个月来感乏力，面色苍白，近 1 周来反复鼻出血。查体：贫血面容，肝脾未及。血红蛋白 70gL，白细胞 3 5109L ，血小板 25109L，骨
8、髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少。首选治疗为（A）肾上腺糖皮质激素（B） DA 方案（C）长春新碱（D）一叶蔌碱（E）雄激素22 A营养性巨幼红细胞性贫血B营养性缺铁性贫血C溶血性贫血D再生障碍性贫血E生理性贫血23 末梢血象中红细胞数目降低比血红蛋白量降低更明显的是24 末梢血象中血红蛋白量降低比红细胞数目降低更明显的是24 A再生障碍性贫血B巨幼细胞性贫血C缺铁性贫血D慢性失血性贫血E地中海贫血25 珠蛋白合成障碍性贫血是指26 叶酸缺乏性贫血是指临床执业助理医师（血液系统疾病）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 贫血治疗的首要原则是去除或纠正病因。【知识模块】 血液
9、系统疾病2 【正确答案】 E【试题解析】 慢性失血(月经过多)是缺铁性贫血常见原因，妊娠、哺乳期间需要量较大，常常出现缺铁性贫血，胃切除术后、萎缩性胃炎往往因为吸收障碍，导致铁的摄入不足。急性病毒性肝炎一般不合并缺铁性贫血。【知识模块】 血液系统疾病3 【正确答案】 E【试题解析】 铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上端。吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁蛋白结合后运送到组织。再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与形成血红蛋白。维生素 C 促进铁的吸收。【知识模块】 血液系统疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 缺铁性贫血的病因包括摄入不足而需要量增加、慢性失血和吸收不良。其中以慢性失血
10、最常见。【知识模块】 血液系统疾病5 【正确答案】 E【试题解析】 在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少。【知识模块】 血液系统疾病6 【正确答案】 B【试题解析】 血清铁蛋白是体内主要储备铁的指标，可用放免法、酶联法和直接乳胶凝集法测定，可作为缺铁依据，有重要的诊断价值。缺铁时，血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，但均不能作为储备铁指标，且不如血清铁蛋白敏感。【知识模块】 血液系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 缺铁性贫血血象特点是小细胞低色素性贫血；血红蛋白降低比红细胞减少明显。
11、血涂片见红细胞体积小，染色浅，中心淡染区扩大。网织红细胞计数增高，提示骨髓造血功能活跃。缺铁性贫血网织红细胞减少，经铁剂治疗后网织红细胞计数在一周后即开始增高，提示铁剂治疗有效。【知识模块】 血液系统疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 血清铁蛋白降低是缺铁性贫血时最早出现的，是诊断缺铁性贫血的最敏感指标。【知识模块】 血液系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病11 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 缺铁性贫血铁剂治疗后观察疗效最早的指标是网织红细胞增多，网织红细胞采用铁剂治疗后逐渐增高，7 天左右达高峰。【知识模块】 血液系统疾病
12、13 【正确答案】 E【试题解析】 缺铁性贫血治疗后血红蛋白增高到正常后，仍需继续补充铁剂46 个月。【知识模块】 血液系统疾病14 【正确答案】 A【试题解析】 铁剂以 Fe2+形式从十二指肠和空肠上段吸收，胃酸、维生素 C 及食物中的还原物(如果糖、半胱氨酸)可促使 Fe3+还原为 Fe2+，促进铁的吸收。而抗酸药不能与铁剂同服。【知识模块】 血液系统疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是铁剂。【知识模块】 血液系统疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 由于妊娠妇女需铁量增大，且患者出现贫血症状，红细胞及血红蛋白均降低，血常规示小细胞低色素性贫血，因此诊
13、断为缺铁性贫血。【知识模块】 血液系统疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 中老年男性，出现乏力消瘦，血象符合小细胞低色素贫血，应考虑消化道肿瘤所致的失血性贫血。首选大便隐血试验。【知识模块】 血液系统疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 患者为年轻女性，平时月经量较多，血红蛋白下降较红细胞减少更明显，经铁剂治疗一周后虽然血红蛋白无变化，但网织红细胞明显增高，因此可诊断为缺铁性贫血，为慢性失血所致。【知识模块】 血液系统疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 患者 Hb 低，红细胞中心淡染，骨髓细胞内铁减少，铁剂治疗后网织红细胞升高，WBC、PLT 正常，诊断为缺铁性贫血。再障全血细胞减少
14、。巨幼细胞性贫血并非低色素性，红细胞不会中心淡染。溶血性贫血一般应有黄疸、尿黄等表现，网织红细胞应更高，感染性贫血虽然骨髓细胞内铁亦减少和红细胞中心可淡染，但此患者无感染病史。【知识模块】 血液系统疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 患者血红蛋白 70gL 属于中度贫血，血清铁降低，白细胞、血小板均无明显异常，有慢性失血史(月经量多)，有贫血表现，故缺铁性贫血可能性大。首选口服铁剂补充治疗。【知识模块】 血液系统疾病21 【正确答案】 A【试题解析】 患者临床表现为严重贫血，伴有出血、感染和发热，血象表现为全血细胞减少，骨髓示增生低下，考虑为再生障碍性贫血。起病急，诊断首先考虑为急性再生障
15、碍性贫血。【知识模块】 血液系统疾病22 【正确答案】 E【试题解析】 青年男性有贫血及失血史，血象示中度贫血，白细胞降低，血小板明显降低，骨髓象示骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少，考虑为再生障碍性贫血，首选雄激素治疗。【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病23 【正确答案】 A【试题解析】 巨幼细胞性贫血的血象特点，MCV 增高，MCHC 正常，红细胞减少，严重者全血细胞减少。【知识模块】 血液系统疾病24 【正确答案】 B【试题解析】 缺铁性贫血血象 MCV 降低，MCHC 降低，网织红细胞正常或轻度增高，故答案为 B。【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病25 【正确答案】 E【试题解析】 海洋性贫血又称地中海贫血，是血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到抑制。【知识模块】 血液系统疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 巨幼细胞性贫血的原因为维生素 B12 或叶酸缺乏。【知识模块】 血液系统疾病
