1、临床执业助理医师（血液系统疾病）模拟试卷 8 及答案与解析1 最容易引起再生障碍性贫血的药物是（A）氯霉素（B）磺胺嘧啶（C）环磷酰胺（D）保泰松（E）甲巯咪唑2 再生障碍性贫血的发病机制不包括（A）造血干细胞缺乏（B）骨髓微循环障碍（C）骨髓基质被破坏（D）造血原料缺乏（E）免疫异常3 下列不符合急性再生障碍性贫血诊断标准的是（A）贫血进行性加重（B）脾大（C）网织红细胞绝对值1510 9L（D）中性粒细胞0510 9L（E）血小板2010 9L4 治疗再生障碍性贫血的首选药物是（A）肾上腺糖皮质激素（B）雄激素（C）碳酸锂（D）硝酸士的宁（E）抗胸腺细胞球蛋白5 再生障碍性贫血的治疗中，下
2、列属于促进造血的药物是（A）抗淋巴细胞球蛋白（B）环孢素 A（C）环磷酰胺（D）甲泼尼龙（E）司坦唑醇( 康力龙)6 再生障碍性贫血最理想的治疗是（A）雄激素（B）硝酸士的宁（C）同卵孪生子骨髓移植（D）碳酸锂（E）皮质激素7 慢性再生障碍性贫血的治疗首选（A）丙酸睾酮肌注（B）造血干细胞移植（C）维生素 B12 肌注（D）抗胸腺球蛋白（E）肾上腺糖皮质激素口服8 急性和慢性白血病的最主要区别是哪项（A）出血程度（B）病程长短（C）贫血程度（D）白细胞数目（E）白血病细胞分化程度9 确诊白血病的主要依据是（A）贫血、出血、感染（B）肝脾淋巴结肿大（C）胸骨压痛（D）血象检查（E）骨髓象检查10
3、 DIC 多见于（A）急性粒细胞白血病（B）急性早幼粒细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）急性红白血病（E）急性淋巴细胞白血病11 神经系统的白血病细胞浸润多见于（A）急性单核细胞性白血病（B）急性淋巴细胞性白血病（C）急性粒细胞性白血病（D）急性早幼粒细胞白血病（E）慢性粒细胞白血病急变期12 急性白血病诊断的主要依据是（A）发热、贫血、出血（B）白细胞计数5010 9L（C）骨髓增生极度活跃（D）胸骨压痛(+)（E）骨髓中原始细胞明显增高13 急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的（A）症状、体征消失（B）血象恢复正常（C）血红蛋白100gL（D）外周血中无幼稚白细胞（E）骨髓中原
4、始细胞加幼细胞1014 下列临床表现中，最不常见于慢性粒细胞白血病的是（A）乏力、低热（B）体重减轻（C）胸骨中下段压痛（D）淋巴结肿大（E）巨脾15 慢性粒细胞白血病最突出的体征是（A）绿色瘤（B）肝肿大（C）浅表淋巴结肿大（D）胸骨压痛（E）脾肿大16 女性，25 岁，10 天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各 1cm。化验：Hb 70gL，WBC 15510 9 L，PLT10 9L。下列对诊断无帮助的是（A）白细胞分类（B）血小板抗体（C）骨髓穿刺（D）骨髓细胞组化染色（E）骨髓活检17 男性，17 岁，发热，皮肤紫癜、齿龈肿胀 1 个月，皮肤散在紫
5、癜，淋巴结、肝脾肿大，白细胞 42010 9L，分类可见原始细胞，非特异性酯酶染色强阳性，能被 NaF 抑制，过氧化物酶染色弱阳性。最可能的诊断是（A）急性单核细胞性白血病（B）急性粒细胞白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）类白血病反应（E）淋巴瘤18 男性，40 岁，发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40gL，白细胞 6010 9L ，血小板 15109L，骨髓象原始细胞占 60，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制。应诊断为（A）急性粒细胞性白血病（B）急性早幼粒细胞白血病（C）急性淋巴细胞性白血病（D）急性红白血病（E）急性单核细胞性白血病19 女，
6、19 岁，发热、贫血 12 天，肝、脾、淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60gL，白细胞 40109 L，血小板 60109L。首先考虑（A）病毒感染（B）风湿热（C）系统性红斑狼疮慢性白血病（D）肝癌（E）急性白血病20 男性，20 岁，诊为急性白血病，出现头痛、呕吐，颈项强直，腰穿发现脑脊液80 滴分，脑脊液蛋白增高，糖降低，细胞为白血病细胞。鞘内注射首选药物是（A）甲氨蝶呤（B）环磷酰胺（C）长春新碱（D）6- 巯基嘌呤（E）5-氟尿嘧啶21 男，30 岁，常规体检时发现脾肿大平脐，化验 Hb 135gL ，WBC 85109L ，分类杆状核粒细胞 8，分叶核粒细胞 70，中幼粒细胞 2
7、，晚幼粒细胞 6，嗜酸粒细胞 5，嗜碱粒细胞 2，淋巴细胞 7，PLT 350109L 。为确定诊断，首选的检查是（A）骨髓穿刺（B）腹部 B 超（C）腹部 CT（D）肝功能（E）食管钡剂造影22 男性，28 岁，低热、乏力，伴左上腹肿块半年，检查肝肋下 3cm，脾肋下8cm，化验血红蛋白 85gL，白细胞 100109L ，骨髓象原始粒细胞 3，Ph 染色体阳性。正确治疗应为（A）DA 方案（B） CHOP 方案（C）羟基脲（D）VP 方案（E）脾切除22 A贫血，网织红细胞 20，Coombs 试验(+)B贫血，黄疸，Ham 试验(+)C贫血，网织红细胞减少，骨髓巨核细胞减少D贫血，红细胞
8、体积小，成熟红细胞苍白区扩大E贫血，红细胞体积正常，末梢血原始粒细胞4023 缺铁性贫血是指24 自身免疫性溶血性贫血是指24 A出血时间B纤维蛋白原定量C血块收缩试验D3P 试验E血小板计数25 检查纤溶异常的化验是26 检查凝血功能的化验是临床执业助理医师（血液系统疾病）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 氯霉素具有骨髓抑制作用，最易引起再生障碍性贫血。【知识模块】 血液系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 再生障碍性贫血是由各种原因引起造血干细胞数量减少和(或)功能异常导致的疾病，其发病机制不包括造血原料缺乏，相反由于造血不足常可导致造血原料过剩，A、B、C、E
9、 均为再生障碍性贫血的发病机制。【知识模块】 血液系统疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 急性再生障碍性贫血一般无肝、脾大。A 、C 、D、E 均符合急性再生障碍性贫血的诊断。【知识模块】 血液系统疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 由于大量雄激素可刺激骨髓造血，对慢性再生障碍性贫血疗效较好。【知识模块】 血液系统疾病5 【正确答案】 E【试题解析】 康力龙属雄激素类，可刺激骨髓造血，对慢性再生障碍性贫血疗效较好。【知识模块】 血液系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 再生障碍性贫血是以造血干细胞损伤、骨髓造血功能衰竭、引起外周血全细胞减少为特征的疾病，因此把正常骨髓干细胞移植给患者的
10、骨髓移植，特别是同卵孪生子的完全相同骨髓的移植是最理想的治疗，既能供给造血干细胞治愈疾病，又不会引起移植物抗宿主病等严重并发症。【知识模块】 血液系统疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 慢性再生障碍性贫血的治疗首选雄激素，以促进造血，丙酸睾酮是常用的雄激素的一种，肌肉注射，也可以口服司坦唑醇(康力龙)。因为慢性再生障碍性贫血的造血原料不缺乏，所以一般不需要维生素 B12 肌注。其他治疗多用于急性再生障碍性贫血。【知识模块】 血液系统疾病8 【正确答案】 E【试题解析】 区别急、慢性白血病的主要根据是白血病细胞的分化程度，急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞；慢性白血
11、病的细胞停滞在较晚的阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞。【知识模块】 血液系统疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 确诊白血病的主要依据是骨髓象检查，多数病例骨髓象有核细胞明显增多，原始细胞占非红系细胞的 30以上。【知识模块】 血液系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 DIC 多见于急性早幼粒细胞白血病。【知识模块】 血液系统疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 中枢神经系统白血病常见于急性淋巴细胞白血病，儿童尤甚。【知识模块】 血液系统疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 FAB 协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞(ANC)30为 AL的诊断依据。A、B、C、D 可作为诊断急性
12、白血病的依据，但不是主要依据。【知识模块】 血液系统疾病13 【正确答案】 E【试题解析】 急性白血病完全缓解的标准是：白血病症状、体征完全消失；末梢血象正常，血细胞减少现象消失； 骨髓象正常，无过多原始细胞。【知识模块】 血液系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 慢性粒细胞白血病可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现。脾大常最为突出，部分患者有胸骨中下段压痛。一般不出现淋巴结肿大。【知识模块】 血液系统疾病15 【正确答案】 E【试题解析】 慢粒病的最突出体征是脾肿大，肝肿大不如脾肿大明显，淋巴结不肿大。【知识模块】 血液系统疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 综合
13、患者各项表现，急性白血病可能性大，故应进行白细胞分类及骨髓穿刺活检、骨髓细胞组化染色，明确白血病类型，血小板抗体检测对本病诊断无帮助。【知识模块】 血液系统疾病17 【正确答案】 A【试题解析】 青年男性，齿龈肿胀，肝脾肿大，皮肤紫癜，白细胞显著增高，分类可见原始细胞，非特异性酯酶染色强阳性，考虑为急性单核细胞性白血病可能性大。急性淋巴细胞白血病非特异性酯酶染色为阴性，急性粒细胞性白血病 NaF 抑制不敏感。【知识模块】 血液系统疾病18 【正确答案】 E【试题解析】 该中年男性患者急性发病，有明显贫血和血小板减少，骨髓象原始细胞30 (患者是 60)，急性白血病诊断肯定。患者有牙龈肿胀，骨髓
14、原始细胞的过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性和阳性反应可被氟化钠抑制，这些都是单核细胞白血病的特点，所以应诊断为急性单核细胞性白血病。【知识模块】 血液系统疾病19 【正确答案】 E【试题解析】 患者为年轻女性，有发热、贫血、胸骨压痛等临床表现，白细胞显著增加，血红蛋白降低，血小板低于 60109L，首先考虑为白血病，确诊还需检查骨髓象。【知识模块】 血液系统疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 此患者为急性白血病合并中枢神经系统白血病，鞘内注射的首选药物是甲氨蝶呤，其次是阿糖胞苷，该 B、C、D、E 均不选作鞘内用药。【知识模块】 血液系统疾病21 【正确答案】 A【试题解析】 脾大，白细
15、胞总数明显增高，可见各阶段中性粒细胞，考虑慢性粒细胞白血病。首选检查是骨髓穿刺。【知识模块】 血液系统疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 青年男性，出现低热、贫血及肝脾肿大表现，化验 Ph 染色体阳性，白细胞急剧增高，血红蛋白降低，考虑为慢性粒细胞白血病，首选羟基脲。【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病24 【正确答案】 A【试题解析】 自身免疫性贫血为正常细胞性贫血，网织红细胞增高，直接法抗人球蛋白试验(Coombs 试验)阳性，故答案选择 A。【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病25 【正确答案】 D【试题解析】 纤溶异常的化验有鱼精蛋白副凝(3P)试验、血尿 FDP 测定、D-二聚体测定等。【知识模块】 血液系统疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 凝血功能的化验主要检测凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原定量等。【知识模块】 血液系统疾病
