1、临床执业助理医师（运动系统疾病）模拟试卷 10 及答案与解析1 股骨颈骨折内收型其 Pauwels 角度是（A）大于 50（B）小于 50（C）小于 40（D）小于 30（E）等于 302 胫骨易发生骨折的部位是（A）上端干骺端部位（B）中上 13 处（C）胫骨中段（D）中下 13 处（E）踝上部位3 下列表现对诊断化脓性骨髓炎最有意义的依据是（A）X 线显示骨皮质破坏和骨膜反应（B）寒战、高热等全身感染中毒症状（C）局部疼痛及患肢功能障碍（D）白细胞总数及中性白细胞增高（E）皮肤窦道有死骨排出4 关于急性化脓性骨髓炎的治疗叙述，正确的是（A）患肢制动以减轻疼痛和防止病理骨折（B）加强营养，纠
2、正水电解质紊乱，多量输血（C）凡确诊后立即静脉推人少量多种有效抗生素（D）骨膜下抽到脓液，但无全身症状时不必切开排脓（E）根据药敏试验选用最佳抗生素，直至全身症状消失即可停药5 对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断依据是（A）皮肤有窦道并见死骨排出（B）局部肿痛及患肢功能障碍（C）寒战、高热等全身感染中毒症状（D）白细胞总数及中性白细胞增高（E）X 线未见显示骨皮质破坏和骨膜反应6 男性，26 岁，不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是（A）清创应不迟于伤后 24 小时（B）清创无须应用止血带（C）清创按从浅层到深层进行（D）骨折可以暂不处理（E）肌腱神经损
3、伤必须一期修复7 男性，30 岁，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是（A）股骨颈骨折（B）股骨干骨折（C）髋关节后脱位（D）髋关节前脱位（E）坐骨神经损伤8 4 岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是（A）左肘关节脱位（B）左肱骨髁上骨折（C）左肱骨内髁撕脱骨折（D）左肱骨外髁撕脱骨折（E）左桡骨头半脱位9 3 岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑（A）右肱骨髁上骨折（B）右肩关节脱位（C）右肘关节脱位（D）右腕关节脱位（E）右桡骨头半
4、脱位10 男性，45 岁，外伤致骨盆骨折，会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是（A）肌注安定 10mg（B）下腹部热敷（C）口服止痛药（D）留置导尿管（E）静注氨甲酰甲胆碱11 男性，25 岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸 1011 压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是（A）一人搂抱（B）一人抬头，一人抬足（C）一人背运（D）二人扶架而走（E）患者平卧木板搬运11 青年患者入院前 1 小时，右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽 2cm 的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。12 患者应诊断为（A）右上臂不完全离断伤（B）右上臂完全离断伤（C）右肱骨严重的
5、开放性骨折（D）右肱骨开放性骨折，伴血管损伤（E）右肱骨开放性骨折伴神经损伤13 患者的治疗方案应选择（A）清创后右肱骨内固定，修复损伤血管（B）清创术，右肱骨内固定术（C）清创后右肱骨内固定，修复损伤的神经（D）断肢再植术（E）清创后残端缝合13 患者腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10 天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，直腿抬高和加强试验阳性，马鞍区痛觉减退。14 出现排尿困难，鞍区麻木的原因是（A）脊神经后支卡压（B）窦椎神经受刺激（C）马尾神经受压（D）骶神经根受压（E）腰神经根受压15 最需要鉴别的疾病是（A）腰椎管狭窄症（B）腰扭伤
6、（C）第三腰椎横突综合征（D）椎管内肿瘤（E）强直性脊柱炎16 最主要的治疗措施是（A）牵引（B）卧硬床休息（C）硬脊膜外腔泼尼松龙注射（D）激素，非甾体类抗炎剂（E）手术16 男性，55 岁，双下肢无力半年，右侧明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右侧下肢巴宾斯基征阳性。17 最可能的诊断是（A）颈椎肿瘤（B）颈椎病（C）脑中风（D）颈椎结核（E）颈神经根炎18 根据体格检查，确定病变节段为（A）颈 56（B）颈 45（C）颈
7、 7胸 1（D）颈 6 和颈 7（E）臂丛神经19 最有助于鉴别诊断的辅助检查为（A）颈段 X 线断层摄片（B）颈椎 X 线片（C）肌电图（D）颈段 MRI（E）核素扫描20 应考虑的治疗是（A）激素治疗（B）手术（C）推拿按摩治疗（D）颈枕吊带牵引（E）颈托围领21 致病因素是（A）细菌感染（B）病毒感染（C）退行性改变（D）变态反应（E）高血压22 下述哪一项对患者最不利（A）枕头过高（B）长时间低头伏案写作（C）头过度后伸（D）颈部突然前后摆动（E）牵引22 患儿，10 岁，右大腿下端疼痛伴高热 1 天，体温达 395，怀疑为急性化脓性骨髓炎。23 体格检查有力的证据是（A）右股骨下端肿
8、胀（B）右股骨下端干骺端深压痛（C）右股骨下端皮温升高（D）局部血管充盈怒张（E）右膝关节伸屈受限24 最有价值的辅助检查是（A）CT 检查（B） X 线摄片检查（C）血培养（D）局部穿刺（E）血常规检查25 若已确定诊断，最合适的处理方法为（A）大量广谱抗生素（B）卧床休息（C）肢体制动（D）输液、注意水电平衡（E）静脉注射抗生素+钻孔引流25 男性，30 岁，右髋部疼痛 1 年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查体：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas 征(+)，ESR 30mmh。X 线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有 2cm 大小空洞，内有坏死骨片。26 最可能的诊
9、断是（A）髋关节滑膜结核（B）化脓性髋关节炎（C）髋关节骨型结核（D）全髋关节结核（E）类风湿性髋关节炎27 最佳治疗方案是（A）髋“人”字形石膏固定（B）立即进行病灶清除（C）患肢持续皮肤牵引（D）抗结核治疗 46 周后行病灶清除术（E）关节穿刺抽脓，注入抗结核药物28 下述对穿刺进针部位的选择哪一项最正确（A）于脓肿低位处（B）于脓肿波动明显处（C）于脓肿高位处（D）分层穿刺（E）于脓肿外周健康皮肤处临床执业助理医师（运动系统疾病）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角称为 Pauwels 角。大于 50为内收型骨折，骨折不稳定。股骨颈骨
10、折外展型：骨折线与股骨干纵轴的垂直线所形成的倾斜角小于 30，这类骨折较稳定。【知识模块】 运动系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 胫骨易发生骨折的部位是中下 13 交界处，胫骨上 23 横切面呈三棱形，下 13 横切面呈四边形，两者交界处是骨折的好发部位。【知识模块】 运动系统疾病3 【正确答案】 E【试题解析】 化脓性骨髓炎，菌栓阻塞小血管发生骨坏死，小片死骨可经皮肤窦道排出。对诊断化脓性骨髓炎具有重要意义。【知识模块】 运动系统疾病4 【正确答案】 A【试题解析】 关于急性化脓性骨髓炎的治疗叙述正确的是 A 选项。选项 B：急性化脓性骨髓炎治疗时不用输血；选项 C：确诊后应立即静脉
11、滴注足量、多种有效抗生素；选项 D：骨膜下抽到脓液时应尽早切开排脓；选项 E：根据药敏试验选用最佳抗生素，直至全身症状消失可减量，维持 12 周后停药。【知识模块】 运动系统疾病5 【正确答案】 A【试题解析】 根据病史和临床表现诊断慢性化脓性骨髓炎不难。特别有经窦道排出的死骨时，诊断更易确立。B、C、D 项在急性骨髓炎和慢性骨髓炎急性发作时可出现。慢性骨髓炎 X 线片可见死骨、死腔、骨硬化和骨膜反应。【知识模块】 运动系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 清创时在良好的麻醉和气囊止血带控制下进行，无血手术也可使解剖清晰，避免损伤重要组织，清创的顺序应由浅层到深层。【知识模块】 运动系统疾
12、病7 【正确答案】 C【试题解析】 当膝部受到暴力时，股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱区脱出，形成屈曲、内收、内旋畸形。【知识模块】 运动系统疾病8 【正确答案】 E【试题解析】 不满 5 岁的小儿，其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜。小儿极易在被牵拉时出现桡骨头半脱位。其临床表现与诊断包括：有上肢被牵拉史；小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸；肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛；X 线检查阴性。【知识模块】 运动系统疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 运动系统疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 患者可能出现尿道损伤，需要给予留置导尿管处理，防止出现尿潴留
13、。【知识模块】 运动系统疾病11 【正确答案】 E【试题解析】 脊髓损伤的正确搬运方法是采用担架、木板甚至门板运送，以免加重脊髓损伤。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 运动系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 马鞍区痛觉减退，说明有马尾神经受压。【知识模块】 运动系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统疾病16 【正确答案】 E【试题解析】 患者为腰椎间盘突出，神经受压应手术治疗。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病17 【正确答案】
14、 B【试题解析】 患者为脊髓型颈椎病。【知识模块】 运动系统疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 MRI 用来检查脊髓有无受损。【知识模块】 运动系统疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 脊髓型颈椎病首选手术治疗。【知识模块】 运动系统疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 颈椎病的主要发病因素是颈椎间盘的退行性改变。【知识模块】 运动系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 急性化脓性骨髓炎的好发部位是长骨干骺端的，以胫骨上段和股骨下段最多见，重要体征是股骨下端干骺
15、端深压痛。【知识模块】 运动系统疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 急性化脓性骨髓炎的诊断有赖于局部脓肿分层穿刺，局部脓肿分层穿刺选用有内芯的穿刺针，在压痛最明显的干骺端刺人，边抽吸边深入，不要一次穿入骨内，以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内，抽出混浊液体或血性液可作涂片检查与细菌培养，涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。【知识模块】 运动系统疾病25 【正确答案】 E【试题解析】 对疑有骨髓炎的病例应立即开始足量抗生素治疗，手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后 4872 小时仍不能控制局部症状时进行手术。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 患者髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有 2cm 大小空洞，内有坏死骨片。诊断为全髋关节结核。【知识模块】 运动系统疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 身体任何部位的结核首选抗结核-治疗。【知识模块】 运动系统疾病28 【正确答案】 E【知识模块】 运动系统疾病
