1、临床执业助理医师（运动系统疾病）模拟试卷 11 及答案与解析1 脊椎结核多发生于（A）椎体（B）椎板（C）关节突（D）横突（E）棘突2 关于脊柱结核正确的描述是（A）主要累及棘突（B）可有拾物试验阳性（C）可有托马斯征阳性（D）手术治疗无需抗结核药物配合（E）早期易形成寒性脓肿3 骨软骨瘤的治疗原则是（A）无症状者一般不需治疗（B）肿瘤过大，影响功能应手术切除（C）肿瘤生长快应手术切除（D）切除范围包括纤维膜软骨帽肿瘤骨性部分及邻近基底部的正常骨组织（E）以上都对4 恶性骨肿瘤与良性骨肿瘤的区别，下列哪项不对（A）恶性骨肿瘤几乎都有局部疼痛，良性骨肿瘤多无疼痛（B）恶性骨肿瘤发展迅速，良性骨肿
2、瘤生长缓慢（C）恶性骨肿瘤可有远隔转移，良性骨肿瘤无（D）恶性骨肿瘤可发生病理骨折，良性骨肿瘤不发生（E）恶性骨肿瘤可有浅静脉怒张，良性骨肿瘤无5 某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 线显示胸 12 椎体压缩性骨折。入院后 2 小时其双下肢功能逐渐恢复。患者的脊髓伤可能是（A）脊髓震荡（B）脊髓出血（C）脊髓水肿（D）脊髓受压（E）马尾损伤6 男性，35 岁，胫骨中 13 骨折，最容易发生的并发症是（A）胭动静脉受压（B）骨筋膜室综合征（C）腓总神经损伤（D）骨折延迟愈合（E）膝关节僵硬7 男性，35 岁，因车
3、祸右小腿受伤，经拍 X 线片，诊断为右胫骨中下 13 交界处斜形骨折，其易发生（A）骨筋膜室综合征（B）脂肪栓塞（C）延迟愈合或不愈合（D）血管损伤（E）神经损伤8 某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗 2 周后无好转，拍X 线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是（A）直接暴力（B）积累性劳损（C）间接暴力（D）肌拉力（E）骨髓炎9 老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是（A）左髋关节前脱位（B）左髋关节后脱位（C）左髋关节中心脱位（D）左股骨颈骨折（E）左股骨干骨折9 女性，30 岁
4、，以往有肺结核史，近 1 个月来腰背痛，伴低热、盗汗。查体：胸11 和胸 12 棘突明显压痛。10 对患者最简便有效的诊断方法为（A）CT（B）摄胸腰段 X 线片（C）血常规及血沉（D）OT 试验（E）核素骨扫描11 有助于诊断的试验是（A）直腿抬高试验（B） Dugas 征（C） Trendelenburg 征（D）拾物试验（E）Thomas 征12 下述哪一项治疗措施不妥（A）卧硬板床休息（B）正规抗结核治疗（C）立即手术，病灶清除（D）全身支持疗法（E）注意检查全身其他部位有无结核12 女性，18 岁，咳嗽 4 个月，伴低热，1 个月前右膝部外伤。查体：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮
5、髌试验(+)。13 患者应首先进行哪一项检查（A）血常规（B）右膝 CT（C）血沉（D）右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养（E）胸部平片及右膝正侧位片14 初步诊断是（A）化脓性关节炎（B）类风湿性关节炎（C）结核性关节炎（D）创伤性关节炎（E）风湿性关节炎14 男性，20 岁，踢足球时右膝摔伤，8 周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。15 最可能的诊断是（A）前交叉韧带损伤（B）后交叉韧带损伤（C）外侧副韧带损伤（D）内侧副韧带损伤（E）外侧半月板损伤16 其最佳的无创诊断方法是（A）膝关节 CT（B）膝关节 X 线片（C）膝关节切开探查术（D）膝关节
6、MRI 检查（E）膝关节穿刺抽液检查17 其最佳的诊治方法是（A）膝关节镜（B）切开探查修复（C）膝关节 CT（D）膝关节穿刺抽液检查（E）膝关节 X 线片17 女性，25 岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X 线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。18 其诊断考虑为（A）骨髓瘤（B）骨纤维异样增殖症（C）骨肉瘤（D）骨巨细胞瘤（E）骨囊肿19 确立诊断，最有力的检查方法是（A）CT 检查（B）局部穿刺活组织检查（C）外周血中碱性磷酸酶检测（D）核素骨扫描（E）外周血白细胞计数和分类20 下列准备采用的治疗方案中，哪一项不恰当（A）病段骨切除，胫
7、骨翻转植骨膝关节融合（B）病灶刮除骨水泥填塞（C）病段骨切除，同种异体半关节移植术（D）病段骨切除，带血管骨移植（E）股骨中上 13 截肢，安装假肢20 女性，14 岁，右小腿酸痛 2 个月，进行性加重近 1 周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热 38。查体：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X 线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。21 诊断为尤因肉瘤，主要应与下列哪种病变相鉴别（A）骨囊肿（B）化脓性骨髓炎（C）骨结核（D）骨纤维肉瘤（E）骨纤维异样增殖症22 对诊断、鉴别诊断最有价值的是哪项检查（A）核素骨扫描（B） X 线平片（C） CT（D）血白细胞计数及分类（E）组织活检、病
8、理检查23 应采取哪种治疗最有效（A）放射治疗（B）化疗药物治疗（C）截肢 +化疗（D）放射治疗+截肢（E）病段切除，灭活再植23 男性，35 岁，右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄 x 线片，见右胫骨上端内侧有一 5cm4cm 大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近 1 个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后 X 线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。24 患者最可能的诊断是（A）骨软骨瘤恶变（B）骨肉瘤（C）骨囊肿（D）骨纤维肉瘤（E）骨巨细胞瘤恶变25 下述治疗措施哪一项最合适（A）病灶刮除+骨水泥填充（B）病灶刮除+ 植
9、骨（C）广泛切除+ 大块骨或假体植入（D）截肢（E）放射治疗或化疗26 复查时最重要的项目是（A）局部检查（B）胸部 X 线检查（C）血尿常规（D）血碱性磷酸酶测定（E）尿本周蛋白测定27 上述患者若病变处于早期阶段，治疗应选择（A）病灶刮除，植骨（B）瘤段切除，植骨（C）瘤段切除，假体植入（D）病灶不处理，严密观察（E）放射治疗临床执业助理医师（运动系统疾病）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 骨关节结核好发于负重多、活动多、易创伤的部位。椎体负重多，它的滋养动脉为终末动脉，结核菌易停留。故脊椎结核好发于椎体。【知识模块】 运动系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】
10、 腰椎结核的患者从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物，称拾物试验阳性。脊柱结核以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。为提高手术治疗安全性，术前应用抗结核药物 24 周。进展期和后期才会出现寒性脓肿。【知识模块】 运动系统疾病3 【正确答案】 E【试题解析】 骨软骨瘤比较常见。多发生在青少年四肢长骨干骺端。肿瘤突出骨外，基底与长骨相连。结构包括骨组织及其上的软骨帽。骨组织由软骨帽骨化而来，故软骨帽有生长活性。一般生长缓慢，骨骺线闭合后自行停止生长。有一定的恶变率，生长过快时应考虑。本题前 4 个备选项都对，正确答案是 E。【知识模块】 运动系统疾病4 【正确答案】 D【试题解析】
11、A、B、C、E 项都对，D 项不对，良性骨肿瘤较大，破坏正常骨较多时，也可发生病理骨折，如内生软骨瘤，也有以病理骨折为最早体征而就诊者。【知识模块】 运动系统疾病5 【正确答案】 A【试题解析】 脊髓遭受强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。但在组织形态学上无病理性变化，只是暂时性功能抑制，数分钟或数小时内即可完全恢复。【知识模块】 运动系统疾病6 【正确答案】 B【试题解析】 胫骨中上 13 骨折，可致胫后动脉损伤。由于小腿的肌筋膜与胫骨腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室，因此出血可导致骨筋膜室综合征。【知识模块】 运动系统疾病7 【正确答案】 C【
12、试题解析】 胫骨营养血管从胫骨干上中 13 交界处进入骨内，在中下 13 的骨折使营养动脉损伤，供应下 13 段胫骨的血循环显著减少，同时下 13 胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下 13 骨折极易发生骨折迟延愈合和不愈合。【知识模块】 运动系统疾病8 【正确答案】 B【试题解析】 积累性劳损是指长期、反复、轻微的直接或间接伤力集中在骨骼的某一点上发生骨折，骨折无移位，但愈合慢。好发部位在第 2、3 跖骨和腓骨中下13 处。【知识模块】 运动系统疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 患者老年女性，有髋部外伤史，出现左下肢缩短、外旋畸形是典型的股骨颈骨折的表现。【知识模块】
13、运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 诊断脊柱结核首选 X 线检查。【知识模块】 运动系统疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 直腿抬高试验：腰椎间盘突出；Dugas 征：肩关节脱位；Trendelenburg 征：大隐静脉曲张；拾物试验：脊柱结核；Thomas 征：髋关节结核。【知识模块】 运动系统疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 脊柱结核应规范抗结核治疗 46 周后再行手术治疗。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病13 【正确答案】 E【知识模块】 运动系统疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 患者咳嗽、低热，可能为肺结核，现在
14、出现关节症状，可能为关节结核。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 根据典型 X 线平片肥皂泡样改变，诊断骨巨细胞瘤；无明显的骨膜反应，可以排除骨肉瘤。【知识模块】 运动系统疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 确诊有赖于活组织检查。【知识模块】 运动系统疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 患者有关节疼痛、发热，需与感染性疾病鉴别。【知识模块】 运动系统疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 运动系统疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 尤因肉瘤采用综合治疗。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 运动系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 运动系统疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统疾病
