1、临床执业助理医师（运动系统疾病）模拟试卷 8 及答案与解析1 骨折血肿炎症机化期大约需要（A）3 天（B） 5 天（C） 1 周（D）2 周（E）3 周2 属于骨折晚期并发症的是（A）肝脾破裂（B）重要血管损伤（C）脂肪栓塞（D）重要神经损伤（E）关节僵硬3 骨折的晚期并发症是（A）脂肪栓塞（B）休克（C）出血（D）内脏损伤（E）骨化性肌炎4 肱骨干骨折最易引起（A）尺神经损伤（B）桡神经损伤（C）腋神经损伤（D）肌皮神经损伤（E）正中神经损伤5 骨折的早期并发症是（A）骨筋膜室综合征（B）关节僵硬（C）骨化性肌炎（D）创伤性关节炎（E）缺血性骨坏死6 65 岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，
2、动作不灵活 2 年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是（A）交感神经型颈椎病（B）脊髓型颈椎病（C）椎动脉型颈椎病（D）神经根型颈椎病（E）混合型颈椎病7 男性，50 岁，平时常有头痛头晕，视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是（A）神经根型（B）脊髓型（C）交感神经型（D）椎动脉型（E）混合型8 男性，60 岁，间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X 线片示腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（A）腰椎管狭窄症（B）腰椎间盘突出症（C）慢性腰肌劳损（D）棘间韧
3、带损伤（E）腰椎结核9 男性，35 岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木 1 周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是（A）X 线片（B）透视（C） CT（D）核素骨扫描（E）肌电图10 14 岁男孩，平素喜踢足球，近 1 周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X 线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节（A）撕脱骨折（B）骨髓炎（C）骨结核（D）骨软骨瘤（E）骨软骨病11 男性，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近 2 年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是（A）双髋类风湿性关节炎（B）双髋创伤性滑
4、膜炎（C）双髋退变性关节骨关节炎（D）双侧股骨头缺血性坏死（E）双侧髋关节肿瘤性病变11 男性，65 岁，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋 50。畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。12 患者最可能的诊断是（A）右髋关节后脱位（B）右髋关节前脱位（C）右股骨颈骨折（D）右股骨转子间骨折（E）右髋软组织损伤13 为证实诊断首先需要的检查是（A）X 线平片（B） CT 检查（C） MRI 检查（D）核素扫描（E）关节造影14 患者最易发生的并发症是（A）脂肪栓塞（B）坐骨神经损伤（C）髋内翻畸形（D）股骨头缺血性坏死（E）髋关节周围创伤性骨化15 如 X 线片示骨折为头下型，有移位，较恰当的
5、治疗是（A）三刃钉内固定（B）粗隆间截骨术（C）皮牵引（D）人工股骨头置换术（E）不需特殊治疗，卧床休息15 16 岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1 个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6cm7cm 硬性肿块，固定，边界不清。X 线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman 三角。16 最可能的诊断是（A）左胫骨慢性骨髓炎（B）左胫骨软骨肉瘤（C）左胫骨骨巨细胞瘤恶变（D）左胫骨骨肉瘤（E）左胫骨骨软骨瘤恶变17 在住院手术治疗前，应常规行下列哪项检查（A）淋巴结活检（B）头颅 CT（C）胃肠道钡餐检查（D）胸部 X
6、线摄片（E）骨髓穿刺18 最佳治疗方案是（A）单纯化疗（B）单纯放疗（C）根治性切除术，术前后化疗（D）刮除植骨术，术前后化疗（E）刮除骨水泥充填术，术前后化疗18 男性，26 岁，外伤致肱骨中下 13 骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。19 患者合并哪条神经损伤（A）尺神经损伤（B）臂丛神经损伤（C）正中神经损伤（D）桡神经损伤（E）正中、尺神经同时损伤20 患者选择哪种治疗方法痛苦小而稳妥（A）立即切开复位（B）骨牵引治疗（C）手法复位夹板固定（D）手法复位，石膏管型固定（E）手法复位，上肢悬垂石膏固定，观察 2 月，垂腕垂指无恢复，再行手术治疗20 青年男性，外伤致右肱骨干骨折，折端
7、外露。查体：有垂腕、垂指畸形，虎口感觉障碍。21 对患者的正确诊断是（A）右肱骨干骨折伴桡神经损伤（B）右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤（C）右肱骨干开放性骨折（D）右肱骨干闭合性骨折（E）右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤22 对患者正确的治疗方案是（A）清创后手法复位，内固定，观察 2 个月，桡神经功能不恢复时再次手术治疗（B）清创缝合，手法复位，内固定（C）清创缝合，手法复位，石膏固定（D）清创后手法复位，加压钢板内固定，探查桡神经并修复加外固定（E）清创缝合，牵引治疗22 患儿 6 岁，跌倒时手掌着地。查体：肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动减弱，肘后三
8、角存在，被动伸指时有剧烈疼痛。23 患者最有可能的诊断是（A）伸直型肱骨髁上骨折（B）桡骨小头半脱位（C）肘关节脱位（D）屈曲型肱骨髁上骨折（E）尺骨鹰嘴骨折24 患者正确的治疗方案是（A）尺骨鹰嘴牵引（B）立即切开筋膜减压（C）手法复位，石膏托固定（D）切开复位，内固定（E）臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定24 男性，70 岁，下楼时不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋 50。畸形，右髋肿胀不明显，叩痛(+)。25 患者最可能的诊断是（A）右髋关节前脱位（B）右髋关节后脱位（C）右股骨颈骨折（D）右粗隆间骨折（E）右髋软组织损伤26 为证实诊断先需要的
9、检查是（A）X 线平片（B）核骨扫描（C） MRI 检查（D）CT 检查（E）关节造影27 患者最易发生的并发症是（A）坐骨神经损伤（B）脂肪栓塞综合征（C）髋内翻畸形（D）股骨头缺血性坏死（E）髋关节周围创伤性骨化临床执业助理医师（运动系统疾病）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 骨折愈合的过程包括 3 个阶段：血肿炎症机化期，最终使骨折两端形成纤维连接，这一过程大约需要 2 周；原始骨痂形成期，约需 1224 周；骨板形成塑形期，需要 12 年。【知识模块】 运动系统疾病2 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、C、D 项均属早期并发症，关节僵硬属于晚期并发症。【知识
10、模块】 运动系统疾病3 【正确答案】 E【试题解析】 骨折晚期并发症包括：坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死和缺血性肌挛缩。骨折的早期并发症包括：休克、脂肪栓塞综合征、重要的内脏器官损伤、重要的周围组织、血管神经损伤和骨筋膜室综合征。【知识模块】 运动系统疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨干后方有桡神经沟，桡神经走行其中，故肱骨干骨折最易引起桡神经损伤。【知识模块】 运动系统疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 神经根型颈椎病发病率最高。患者表现颈痛，向上肢放射，出现上肢
11、症状以及神经牵拉试验及压头试验阳性，此患者的症状和体征符合神经根型颈椎病。【知识模块】 运动系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 椎动脉型颈椎病发生的猝倒是当转头时使椎动脉受到刺激突然痉挛引起。【知识模块】 运动系统疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 患者有典型的间歇性跛行，腰椎骨质增生明显，考虑腰椎管狭窄症。【知识模块】 运动系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 CT 可显示骨性椎骨形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大诊断价值。【知识模块】 运动系统疾病10 【正确答案】 E【试题解析】 胫骨结节骨软骨病好发于 1214 岁好动男孩，此患者可能为剧烈运动使尚
12、未骨化的胫骨结节骨骺产生不同程度撕裂，形成此病。【知识模块】 运动系统疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 患者出现了髋部症状，并且有长期服用激素史，激素可造成水钠潴留及高血压等导致动脉粥样硬化，使供应股骨头的旋股内外侧动脉血供障碍，导致双侧股骨头缺血性坏死。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 本例特点为老年人，右髋外伤后出现右下肢短缩外旋 50的畸形，临床应考虑最可能是股骨颈骨折。【知识模块】 运动系统疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 为证实诊断首先需要的检查是右髋 X 线正侧位片，可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等，协助制定治疗
13、计划。【知识模块】 运动系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 如 X 线片显示是股骨颈骨折，患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死，头下型更易发生。【知识模块】 运动系统疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 考虑到老年人不宜长期卧床，以免呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症，应选择手术治疗，早期离床活动，较恰当的治疗方法应是人工股骨头置换术。如全身情况允许，也可考虑人工髋关节置换术。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 患者年轻，局部痛，夜间尤重，胫骨上段有肿块、压痛及浅静脉怒张，X 线片示胫骨上段溶骨性破坏及 Codman 三角，应诊
14、断为左胫骨骨肉瘤。【知识模块】 运动系统疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 骨肉瘤的肺转移率极高，故应常规进行胸部 X 线摄片，了解有无转移。【知识模块】 运动系统疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 如属 G2T1-2M0，应采取综合治疗，术前大剂量化疗，然后作根治性切除术，术后继续大剂量化疗。如属 G2T1-2M1，除上述治疗外，还可行转移灶切除术。单纯放疗或化疗，效果不好，肿瘤刮除手术适用于良性肿瘤及瘤样病变，骨肉瘤不适用。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 外伤致肱骨中下 13 骨折，有垂腕、垂指畸形，虎口感觉障碍，说明有桡神经
15、损伤。【知识模块】 运动系统疾病20 【正确答案】 E【试题解析】 肱骨干各型骨折均可在局麻下或臂丛麻醉下行手法整复，痛苦小；石膏管型固定，固定应包括骨折处上下关节，固定作用可靠。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 患者骨折，折端外露，说明为开放性骨折，有垂腕、垂指畸形，虎口感觉障碍，说明有桡神经损伤。【知识模块】 运动系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病23 【正确答案】 A【试题解析】 患者跌倒时手掌着地，为伸直型骨折，肘后三角存在，排除肘关节脱位。【知识模块】 运动系统疾病24 【正确答案】
16、 E【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 老年人，有摔倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，应怀疑患者有股骨颈骨折。有时伤后并不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后，髋部疼痛加重，逐渐出现活动后疼痛加重，甚至完全不能行走，常说明受伤时可能为稳定骨折，以后发展为不稳定骨折而出现功能障碍。检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在 4560 之间。【知识模块】 运动系统疾病26 【正确答案】 A【试题解析】 X 线拍片检查可明确骨折的部位、类型、移位情况，是选择治疗方法的重要依据。髋部的正位照片不能发现骨折的前后移位，需同时投照侧位片，才能准确判断移位情况。【知识模块】 运动系统疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 股骨颈骨折最常见的并发症为股骨头缺血性坏死。【知识模块】 运动系统疾病
