1、临床执业医师模拟试卷 31 及答案与解析1 下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现（A）栓塞（B）心绞痛（C）左心功能不全（D）晕厥（E）猝死2 从咯血的颜色可提示不同疾病，哪项是不恰当的（A）支气管扩张咯血为鲜红色（B）急性左心衰竭时咯血为粉红色泡沫样痰（C）典型大叶性肺炎咯血为铁锈色（D）二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血为鲜红色（E）肺栓塞时咳黏稠的暗红色血痰3 肺脓肿的临床特点，下列哪项不恰当（A）最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌（B）病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因（C）并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征（D）70% 90% 的病例为急性起病（E）多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感4
2、缺铁性贫血的改变顺序是（A）低血清铁骨髓贮存铁减少贫血（B）低血清铁贫血骨髓贮存铁减少（C）贫血 骨髓贮存铁减少低血清铁（D）骨髓贮存铁减少贫血低血清铁（E）骨髓贮存铁减少低血清铁贫血5 在致甲亢的各种病因中，哪种最多见（A）自主性高功能甲状腺结节（B） Graves 病（C）多结节性甲状腺肿伴甲亢（D）甲状腺癌（E）亚急性甲状腺炎伴甲亢6 导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是（A）病毒性心肌炎（B）遗传（C）结核（D）代谢异常（E）中毒7 支气管哮喘的本质是（A）一种自身免疫性疾病（B）气道慢性炎症（C）支气管平滑肌内 2 受体功能低下（D）支气管平滑肌可逆性痉挛（E）肥大细胞膜上 M
3、胆碱能受体功能亢进8 治疗弥散性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是（A）3P 试验（B）血小板计数（C）出血时间（D）APTT(激活的部分凝血活酶时间)（E）纤维蛋白原定量9 发作性胸骨后压榨性疼痛，体力负荷增加时诱发，应考虑（A）气胸（B）心包炎（C）反流性食管炎（D）肺栓塞（E）心绞痛10 对阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍者，首选治疗是（A）体外直流电非同步电复律（B）利多卡因静脉滴注（C）体外直流电同步电复律（D）西地兰静脉注射（E）立即进行射频消融术11 高血压伴有低血钾应首先考虑（A）主动脉缩窄（B）原发性醛固酮增多症（C）继发于慢性肾炎的高血压（D）嗜铬细胞瘤（E）肾动脉狭
4、窄12 可确诊慢性淋巴细胞白血病的方法是（A）血清蛋白电泳（B）淋巴结活捡（C）外周血涂片（D）骨髓穿刺活检（E）血常规检查13 肾病综合征最常见的并发症为（A）低钠、低钾、低钙血症（B）呼吸道感染（C）低血容量性休克（D）高凝状态及血栓形成（E）急性肾功能不全14 关于慢性支气管炎的发病因素，以下哪一项是不正确的（A）自主神经功能失调（B）呼吸道局部防御功能和免疫功能低下（C）呼吸道黏液分泌功能减退（D）呼吸道黏液分泌功能亢进（E）遗传易感性15 凝血酶原时间(PT)正常见于（A）慢性肝病肝功能失代偿（B）维生素 K 缺乏（C）血友病（D）口服双香豆素（E）先天性因子缺乏16 肾综合征出血热
5、潜伏期一般为（A）1 周（B） 35d（C） 12 周（D）23 周（E）1 个月17 急进性肾小球肾炎病理结果最可能的是（A）轻度系膜增生性肾小球肾炎（B）局灶性节段性硬化（C）肾小球广泛新月体形成（D）肾小球坏死（E）膜增殖性肾小球肾炎18 诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是（A）CPK-MB 与 LDH2（B） AST（C） CPK-MB 与 LDH1（D）CPK-MM（E）ALT19 偏盲型视野缺损最常见于（A）Graves 病浸润性突眼（B）糖尿病性视盘水肿（C）嗜铬细胞瘤伴发高血压眼底出血（D）垂体瘤鞍上发展（E）希恩(Sheehan) 综合征垂体梗死20 上消化道出血最常见的病
6、因是（A）胃癌（B）食管胃底静脉曲张破裂出血（C）消化性溃疡（D）急性胃黏膜损害（E）马洛里- 魏斯(Mallory-Weiss)综合征21 误服下列哪种药物应禁忌洗胃（A）水杨酸盐（B）东莨菪碱（C）氢氧化钠（D）盐酸麻黄碱（E）亚硝酸盐类22 下列符合心电图诊断窦性停搏的是（A）可见单个逸搏或逸搏心律（B）心室率小于 40/min（C）长 P-P 间期的时间大于 1.5s（D）长 P-P 间期与基本的窦性 P-P 间期五倍数关系（E）P-P 间期进行性缩短，直到出现一次长 p-p 间期23 单侧肺局限性哮鸣音可见于（A）支气管哮喘（B）阻塞性肺气肿（C）液气胸（D）肺炎（E）支气管肺癌24
7、 最容易引起再生障碍性贫血的药物是（A）氯霉素（B）磺胺嘧啶（C）保泰松（D）环磷酰胺（E）甲巯咪唑( 他巴唑)25 下列符合 I 型( 远期)肾小管酸中毒的是（A）高血钾（B）高血氯（C）高血磷（D）高血钙（E）尿氨离子排泄增多26 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（A）0.75cm 2（B） 0.751.0cm 2（C） 1.762.0cm 2（D）1.11.75cm 2（E）2.14.0cm 227 阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是恰当的（A）发病年龄较轻（B）多无发绀（C） X 线胸片呈肺纹理减少（D）喘息明显，多呈持续性（E）静息时 PaO2 轻度降低28 COPD 并发肺心
8、病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是（A）应用呼吸兴奋药（B）应用利尿药（C）控制肺部感染（D）应用血管扩张药（E）应用强心药29 下列哪项最能提示左心功能不全（A）交替脉（B）奇脉（C）脉短绌（D）水冲脉（E）脉细数30 下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是（A）TSH（B） TT3（C） FT3（D）TT 4（E）FT 431 下列由于免疫因素引起中性粒细胞减少的是（A）Felty 综合征（B）周期性中性粒细胞减少症（C）脾功能亢进所致中性粒细胞减少（D）假性粒细胞减少（E）病毒感染或败血症时的粒细胞减少32 有关肝癌的临床表现，下列哪项不恰当（A）可完全不痛或仅有轻微
9、钝痛（B）不会出现急腹症表现（C）位于肋弓下的癌结节最易被触到（D）有时表现为膈抬高（E）有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音33 消化性溃疡最常见的并发症为（A）穿孔（B）出血（C）癌变（D）幽门梗阻（E）瘘管形成34 慢性心房纤颤伴快速心室率，首选治疗措施是（A）积极治疗，预防栓塞并发症（B）药物复律，使之恢复为窦性节律（C）减慢心室率，使心室率控制在 6080/ min，活动后心室率加快不超过100/min（D）积极治疗原发病因（E）控制诱发因素35 以下对支气管扩张症最有诊断意义的是（A）幼年曾患麻疹肺炎（B）咳大量脓痰（C） X 线胸片示卷发征（D）杵状指（E）薄层 CT 示肺野外 1/
10、3 可见支气管36 肾综合征出血热早期休克的主要原因（A）病毒血症（B）血浆外渗（C）微血管痉挛（D）心肌损害（E）电解质紊乱37 双肺满布湿啰音多见于（A）肺结核空洞（B）支气管扩张（C）肺淤血（D）支气管肺炎（E）急性肺水肿38 引起胃食管反流的主要原因是（A）一过性食管下括约肌(LES)松弛（B）食管酸清除障碍（C）食管黏膜防御作用降低（D）胃排空延迟（E）食管裂孔疝39 病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应。应称为（A）潜在性感染（B）健康携带者（C）隐性感染（D）显性感染（E）不典型病例40 下列哪种阑尾炎宜采用非手
11、术治疗（A）急性化脓性阑尾炎（B）急性坏疽性阑尾炎（C）阑尾穿孔（D）阑尾脓肿（E）阑尾周围脓肿41 甲状腺癌的常见病理类型，不包括（A）滤泡状腺癌（B）乳头状腺癌（C）未分化癌（D）鳞癌（E）髓样癌42 急性失血所致病人休克时，提示失血量至少已达总血量的（A）10% 20%（B） 10%（C） 20%40%（D）40%（E）以上都不是43 下列不应预防性应用抗生素的手术是（A）甲状腺癌根治手术（B）腹外疝修补术（C）结肠癌根治术（D）门静脉高压症分流术（E）主动脉瘤切除血管移植术44 术后早期下床活动的好处，不包括（A）减少下肢静脉血栓形成（B）减少肺部并发症（C）减少伤口感染（D）有利于肠
12、道功能恢复，减少腹胀发生（E）有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留发生45 大便时排出鲜血，肉眼见血与便不混，大便成形。应首选的检查是（A）大便常规镜检（B）肛门直肠指检及直肠镜检查（C）纤维结肠镜（D）乙状结肠镜（E）钡灌肠46 下列关于肛裂的叙述，哪项是恰当的（A）肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡（B）肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂“三联征”（C）绝大多数发生在肛管前正中部（D）主要症状是排便时出血（E）手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法47 外科病人在创伤、手术后蛋白质的日需量是（A）0.50.6g/kg（B） 0.81.0g/kg（C） 1.62.0g/kg（D）1.21.5
13、g/kg（E）2.03.0g/kg48 严重创伤急救中的 ABC 三原则是指（A）保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持（B）保持呼吸道通畅，立即止血，迅速送医院（C）送医院急诊，轻柔搬动，立即止血（D）呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔（E）保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带49 术前常规禁食的主要目的是（A）避免胃膨胀而妨碍手术（B）防止围手术期的呕吐及误吸（C）防止术后肠麻痹（D）防止术后腹胀（E）防止术后便秘50 近期发生过心肌梗死的病人，要施行择期手术的适宜时间至少应在病情稳定后（A）1 个月（B） 2 个月（C） 5 个月（D）3 个月（E）6 个月51 进行肠外营养
14、时，下列哪项是不正确的（A）每 12d 检测电解质（B）定期检测肝、肾功能（C）控制好输入速度（D）记录 24h 出入量（E）用此输液管抽血化验52 细菌性肝脓肿中等大小，主要治疗措施为（A）全身应用抗生素（B）输血，应用抗生素（C）全身支持疗法，应用抗生素（D）穿刺抽脓，应用抗生素（E）手术切开引流53 抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不恰当（A）严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物（B）抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性（C）全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染（D）严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后 34d 即可停药，不需使用更长时间（
15、E）肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的 1/21/554 腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是（A）疝环小，疝内容物有粘连（B）疝环小，腹内压骤然增高（C）腹壁肌肉紧张收缩内环（D）疝环大，致疝内容物脱出过多（E）腹壁肌肉紧张收缩外环55 关于胸腺瘤，以下哪项是不正确的（A）多位于前上纵隔（B）分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型（C）约 15%合并重症肌无力（D）潜在恶性（E）重症肌无力都合并有胸腺瘤56 下列哪种疾病不需应用抗茵药物（A）毛囊炎（B）丹毒（C）结肠手术前（D）开放性骨折（E）人工关节术后57 嵌插骨折的主要诊断根据是（A）骨折部的压痛和轴向叩击痛（B）骨折部的反常活
16、动（C）骨折部畸形（D）骨折部软组织肿胀和瘀斑（E）骨折部的骨擦音和骨擦感58 等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗可导致（A）高钾血症（B）低钾血症（C）高钙血症（D）低氯血症（E）高氯血症59 有关脾破裂，哪项是不正确的（A）发病率占腹部损伤的 40%50%（B）真性破裂约占脾破裂的 85%（C）成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过 1%（D）脾破裂的治疗原则是紧急手术处理（E）脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌60 脓血症最具特征性的临床表现是（A）白细胞计数达(2030)10 9/L 以上（B）寒战后高热（C）可出现感染性休克（D）转移性脓肿（E）病情重而病程短61
17、 低钾性碱中毒常出现于（A）尿毒症（B）胃肠减压（C）挤压创伤（D）术后少尿（E）输血过量62 下列哪项不符合低钾血症的临床表现（A）肌无力，腱反射减退（B）腹胀，肠麻痹（C）代谢性碱中毒（D）心率快，心律异常（E）尿量少，呈碱性63 输血最严重的并发症是（A）细菌污染反应（B）非溶血性发热（C）病毒性肝炎（D）溶血反应（E）变态反应64 肱骨外科颈骨折的部位是（A）肱骨大、小结节交界处（B）肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处（C）肱骨头与肱骨干的交界处（D）骸骨头周围的环形沟（E）肱骨上端干骺端处65 下列情况属于浅二度烧伤的是（A）伤及表皮层（B）伤及表皮浅层，生发层健在（C）伤及表皮生发
18、层、真皮乳头层（D）伤及皮肤全层（E）伤及皮下组织66 溃疡病穿孔的 X 线检查所见中，有诊断意义的是（A）双侧横膈抬高（B）膈下游离气体（C）肠管积气（D）胃泡扩张（E）肠腔内多个气液平面67 烧伤包扎疗法的处理，以下哪项不，洽当（A）先盖一层干纱布（B）创面先清创（C）应敷 23mm 的吸收性棉垫（D）由肢体近端至远端包扎（E）包扎应露如肢端68 胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是（A）曾有梗阻性黄疸史（B）胆总管有扩张（C）胆囊水肿（D）术中胆管造影示胆管结石（E）胆总管触到结石69 关于自体输血，下列哪项说法是不正确的（A）自体输血可减少输血反应和疾病传播（B）当应用稀释式自体输
19、血时，最好先采的先输，后采的后输（C）预存式自体输血，可于术前 1 个月开始采血（D）脾破裂出血手术时，可采用回收式自体输血（E）胸腹腔开放性损伤超过 4h，或血液在体腔内存留过久，是自体输血的禁忌70 深二度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为（A）1 周（B） 23 日（C） 2 周（D）34 周（E）5 周以上71 股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是（A）肢体明显短缩（B）功能严重丧失（C）骨摩擦音、骨擦感不明显（D）肿胀不明显（E）远端骨折段处于极度外旋位72 以下哪项是毕 I 式胃大部切除术的优点（A）吻合口张力较小（B）适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡（C）即使十二指肠溃
20、疡未能切除，术后也能愈合（D）术后胃肠道功能紊乱较少（E）术后溃疡复发率较低73 急性肾衰竭少尿或无尿期不应出现的临床表现是（A）高钾血症（B）水中毒（C）高镁血症（D）高钠血症（E）高磷血症74 下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现（A）便隐血阳性（B）腹痛剧烈而持续（C）移动性浊音阳性或腹穿有血性液体（D）腹部有固定压痛和腹膜刺激征（E）呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液75 急性肾衰竭多尿期每日补液量相当于（A）每日排出水分量的 1/31/2（B）每日排出水分量的 2/3（C）每日排出水分量的 1/5（D）每日排出水分量的 1/4（E）每 1 日排出的水分量76 关于应激性溃疡不恰当的是（A
21、）多发生于胃，也可累及食管（B）不会穿透胃壁全层（C）可发生大出血（D）最明显的症状是呕血，柏油样便（E）可发生于十二指肠77 广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（A）下肢溃疡（B）肺栓塞（C）伴动脉痉挛、肢体缺血（D）下肢浅静脉曲张（E）腔静脉阻塞78 肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定（A）梗阻的部位（B）梗阻的程度（C）梗阻的原因（D）梗阻是否引起肠绞窄（E）梗阻的发生速度79 颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括（A）呼吸道感染（B）心血管系统紊乱（C）褥疮（D）泌尿系感染和结石（E）高热80 骨盆骨折最危险的并发症是（A）盆腔内出血（B）膀胱破裂（C）骶丛神经损伤（D）尿道断裂
22、（E）直肠损伤81 关于 ICU 重症病人监测中心静脉压 (CVP)与血压(BP) 的叙述中，不恰当的是（A）CVP 高、 BP 低说明心功能不全（B） CVP、BP 均低说明血容量不足（C） CVP 低、BP 正常说明血容量过多（D）CVP 高、 BP 正常说明肺循环阻力高（E）CVP 正常、 BP 低，说明容量血管过度收缩82 下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不恰当（A）右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征（B）右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段（C）闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低（D）腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深（E）结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断83 A11en 试验是
23、用于检查手的（A）感觉情况（B）供血情况（C）出汗情况（D）运动情况（E）皮温情况84 男性，50 岁，上腹不适，食欲缺乏 3 个月。1 个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素 15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是（A）胆石症（B）肝炎（C）胰头癌（D）慢性胰腺炎（E）肝癌85 男性，40 岁，腹痛，发热 48h，血压 80/60 mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为（A）低血容量性休克（B）感染性休克（C）心源性休克（D）神经源性休克（E）过敏性休克86 一大面积烧伤病人，近日来常寒
24、战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（A）革兰阳性细菌败血症（B）革兰阴性细菌败血症（C）厌氧菌性败血症（D）真菌性败血症（E）二重感染87 男，58 岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白 6h 就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是（A）动脉硬化性闭塞症（B）血管闭塞性脉管炎（C）动脉栓塞（D）雷诺现象（E）深静脉血栓形成88 65 岁女性，跌倒时右手掌着地，腕部疼痛、肿胀、压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患者最可能的诊断是（A）右舟状骨骨折（B）右腕关节脱位（C）右腕柯莱斯(Colles)骨折（D）尺骨茎突骨折（E）右腕关节挫
25、伤89 男，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是（A）呼喊病人看其是否清醒（B）测血压（C）摸桡动脉搏动（D）摸股动脉搏动（E）观察末梢循环状况90 男，19 岁，车祸致伤来院急诊。神志欠清，咯血，口鼻中有泥沙及血液，呼吸困难，烦躁，左胸壁严重擦伤，心率 98/ min，血压 120/90 mmHg，左大腿中下段严重肿胀、瘀斑、活动受限，此时首要的措施是（A）胸外科医师会诊（B）清理上呼吸道，保持上呼吸道通畅（C）吸氧（D）输血（E）左下肢夹板固定91 男，29 岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏 120/min，血压 80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液，应采取恰当的处理原则是（A）大量快速输液，纠正休克（B）直接送手术室手术（C）积极抗休克，同时迅速手术（D）休克好转后再手术（E）抗感染、止血92 男，35 岁，因车祸右小腿受伤，经拍 X 线片，诊断为右胫骨中下 1/3 交界处斜形骨折，易发生的合并症是
