1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 15 及答案与解析0 A低钾血症B低钙血症C低血糖症D低氯血症E低镁血症1 久泻佝偻病的患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为2 久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱，多为2 A致病性大肠杆菌肠炎B轮状病毒性肠炎C生理性腹泻D细菌性痢疾E金黄色葡萄球菌肠炎3 多继发于长期使用广谱抗生素4 多发生在秋、冬季4 足月婴，生后 1 天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L ，血清未结合胆红素 342mol/L。5 此患婴的可能诊断是（A）新生儿肝炎（B）新生儿胆管发育不佳（C）新生儿溶血病（D）新生儿败血症（E）新生儿硬肿症6 首选的检
2、查是（A）肝功能（B）血常规（C）血培养（D）血型（E）肾功能7 首选的治疗是（A）输注葡萄糖液（B）应用抗生素（C）应用病毒唑（D）换血疗法（E）光照疗法7 男孩，14 个月，发热咳嗽 3 天，气急发绀，烦躁不安 2 小时入院，体检：体温395，气急，面色苍白，明显三凹症，呼吸 60/min，两肺部满中细湿啰音，肝肋下 3cm，胸片示右下肺呈点片状阴影。8 本病最可能的诊断是（A）金黄色葡萄球菌性肺炎（B）毛细支气管炎（C）支气管肺炎伴心力衰竭（D）腺病毒性肺炎（E）支气管肺炎伴败血症9 该患儿紧急处理原则是（A）吸氧加用抗生素（B）镇静、退热、祛痰、止咳（C）吸氧、镇静、强心、血管活性药（
3、D）能量合剂（E）地塞米松10 幼儿期年龄的划分应是（A）出生到 1 岁（B）出生到 2 岁（C） 1 岁到 3 岁（D）1 岁到 4 岁（E）2 岁到 4 岁11 12 岁幼儿 1 年中身高约增长（A）5cm（B） 7cm（C） 10cm（D）12cm（E）13cm12 关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的（A）蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少（B）不饱和脂肪酸较多（C）乳糖含量高，且以乙型乳糖为主（D）维生素 K 含量较低（E）含矿物质锌、铜、碘较低13 营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是（A）促进消化功能（B）促进食欲（C）促进糖原合成（D）促进蛋白质合成（E）增强机体免疫功能1
4、4 婴儿时期腰椎穿刺的椎间隙是（A）胸 12腰 1 椎间隙（B）腰 12 椎间隙（C）腰 23 椎间隙（D）腰 5骶 1 椎间隙（E）腰 45 椎间隙15 苯丙酮尿症的遗传形式为（A）常染色体显性遗传（B）常染色体隐性遗传（C） X 连锁显性遗传（D）X 连锁隐性遗传（E）X 连锁不完全显性遗传16 猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确（A）皮疹粗糙，砂纸样（B）常有散在糠屑样脱皮（C）在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏（D）常在 24 小时内遍及全身（E）疹间皮肤亦呈红色17 有关动脉导管未闭 X 线的改变是（A）右心房及右心室的增大（B）左心房及左心室的增大（C）右心房及左心房的增大（D）左
5、心室及右心室的增大（E）左心房及左、右心室的增大18 小儿肾病综合征最早出现的表现常为（A）肉眼血尿（B）水肿（C）少尿（D）面色苍白（E）精神萎靡19 小儿外周血白细胞总数接近成人水平的年龄是（A）4 岁（B） 6 岁（C） 8 岁（D）10 岁（E）12 岁20 小儿身高 90cm，前囟门已闭，头围 485cm，乳牙 20 枚，血压是86/55mmHg，此小儿的年龄最大的可能是（A）1 岁半（B） 2 岁（C） 3 岁（D）4 岁（E）5 岁21 4 个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重 6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是（
6、A）营养不良（B）亚临床维生素 A 缺乏症（C）维生素 D 缺乏性佝偻病（D）婴儿肠痉挛（E）以上都不是22 36 周男婴，出生体重 15kg，出生后 3 天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是（A）31（B） 32（C） 33（D）34（E）3523 2 岁女孩，突发喘息 1 天，查体：体温正常。稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是（A）2 分（B） 3 分（C） 4 分（D）5 分（E）6 分24 男孩，5 岁，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可见于（A）合并上呼吸道感染（B）抗结核治疗 1 周（C）接种白百破三联疫苗后（D）
7、粟粒型肺结核（E）颈淋巴腺结核25 女，1 岁。体重 9kg，因发热、腹泻 2 天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重（A）57ml（B） 810ml（C） 1113ml（D）1416ml（E）1719ml26 8 个月男婴，咳嗽 3 天，发热伴气促 1 天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(一)：白细胞 10109/L，N0 65，L0 35，其最可能的诊断是（A）支气管炎（B）支气管哮喘（C）原发性肺结核（D）支气管肺炎（E）毛细支气管炎27 男，1 岁。高热 6 天，精神差，频繁
8、咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9010 9/L。胸部 X 线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（A）金黄色葡萄球菌性肺炎（B）呼吸道合胞病毒肺炎（C）腺病毒肺炎（D）肺炎支原体肺炎（E）肺炎链球菌肺炎28 男，10 个月。牛奶喂养，面色苍白 2 个月，烦躁，肝肋下 2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白 80g/L，红细胞 3610 12/L，网织红细胞 001，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是（A）营养性巨幼红细胞性贫血（B）地中海贫血（C）维生素 B6 缺乏性贫血（D）再生障碍性贫血（E）营养性缺铁性
9、贫血29 1 岁患儿，已诊断为“ 化脓性脑膜炎 ”，曾用青霉素加氯霉素治疗一一周，病情好转，体温正常；近 3 天来又出现发热、抽搐，查体；前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞 12109/L，蛋白 450mg/L；氯化物 110mmol/L，糖 40mmol/L，应首先考虑的诊断是（A）脑膜炎复发（B）硬脑膜下积液(脓)（C）脑水肿（D）脑脓肿（E）脑膜炎后遗症30 4 岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高 80cm，腕部 X 线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是（A）先天愚型（B）先天性甲状腺功能减低症（C）粘多糖病（D）苯丙酮尿症（
10、E）软骨发育不良临床执业医师（儿科）模拟试卷 15 答案与解析【知识模块】 儿科疾病1 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 惊厥多见于低钙，精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱多见于低钾。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 本患儿生后 1 天内出现黄疸，血清未结合胆红素342mol/L，Hb90g/L，首先考虑新生儿溶血病。【知识模块】 儿科疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 新生儿溶血病首选的检查血型，以明确 ABO
11、血型不合溶血病或RH 溶血病。【知识模块】 儿科疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 本患儿生后 1 天内出现黄疸，血清未结合胆红素342mol/L，Hb90g/L，同时有拒哺、嗜睡等胆红素脑病早期表现，符合换血指征。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 面色苍白，明显三凹症，呼吸 60/min，两肺部满中细湿啰音考虑心力衰竭，采取吸氧、镇静、强心。【知识模块】 儿科疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 幼儿期：1 周岁至满 3 周岁之前。【知识模块】 儿科疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 1 岁时身长约
12、 75cm；第二年身长增长速度减慢，约 10cm。【知识模块】 儿科疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 (1)母乳含微量元素锌、铜、碘等矿物质较高，是母乳的优点。(2)解题技巧：此题也可用排除法，A、B、C、D 都正确，故选 E。【知识模块】 儿科疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 蛋白质同化类固醇制剂能促进蛋白质合成，并增加食欲，如苯丙酸诺龙。【知识模块】 儿科疾病14 【正确答案】 E【试题解析】 新生儿脑相对较大，重 300400g，占体重 1020(成人仅2)。脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。【知识模块】 儿科疾病15 【正确答案】 B【试题解析】
13、 本病是一种常见的氨基酸代谢病，属常染色体隐性遗传。【知识模块】 儿科疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，即帕氏线。【知识模块】 儿科疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 房间隔缺损：右心房、有心室扩大为主。室间隔缺损：左右心室增大。【知识模块】 儿科疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 肾炎性肾病多发生于 7 岁以上。起病多见于感染后诱发，水肿是小儿肾病综合征最早出现，最突出的症状。【知识模块】 儿科疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 白细胞总数初生时较高。为(1520)10 9/L，然后逐渐下降
14、，1 周时平均为 12109/L。婴儿期白细胞数维持在 10109/L 左右，8 岁以后接近成人水平。【知识模块】 儿科疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 115 岁前囟闭合，225 岁乳牙出齐，故该小儿应至少 2 岁。再根据身高公式：212 岁身高=年龄7+70(cm)，则该小儿最大可能为 3 岁。【知识模块】 儿科疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素 D 不足。4 个月，烦躁，夜间哭闹不安，多汗，颅骨软化是佝偻病的表现。【知识模块】 儿科疾病22 【正确答案】 D【试题解析】 早产儿是根据不同胎龄、出生体重和生后日龄所需的适中温度来
15、调节保暖箱温度，以维持患儿的腋温或腹壁温度于 36537 。15kg ；初生 10天，保暖箱温度 34；10 天至 4 周，保暖箱温度 33。20kg ：初生 2 天，保暖箱温度 34。【知识模块】 儿科疾病23 【正确答案】 E【试题解析】 母有哮喘史，1 分；突然发作喘息，1 分；两肺满布哮鸣音，2 分；予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，2 分，共计 6 分，选 E。【知识模块】 儿科疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 患粟粒型肺结核时。机体免疫功能受抑制，结核菌素试验可为假阴性。【知识模块】 儿科疾病25 【正确答案】 B【试题解析】 扩容；20ml/kg 等渗含钠液，30
16、60 分钟内快速输入。累积损失量(扣除扩容液量) 一般在 812 小时内补完，约每小时 810ml/kg 。【知识模块】 儿科疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 患儿以咳嗽、发热起病，查体呼吸急促，口周发绀，双肺闻及中小水泡音，临床可诊断支气管肺炎，血常规白细胞总数正常，病毒感染性肺炎可能性大。【知识模块】 儿科疾病27 【正确答案】 C【试题解析】 腺病毒肺炎为腺病毒所致。多见于 624 个月小儿，骤起稽留高热，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧，频咳或阵咳。可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征出现较晚，发热 45 日后开始呈现湿啰音。以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。少数患儿并发渗出性胸
17、膜炎。X 线特点： 肺体征不明显时，即可出现 x 线改变；大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见； 病灶吸收缓慢，需数周至数月。【知识模块】 儿科疾病28 【正确答案】 E【试题解析】 患者巩膜无黄染，不支持溶血性贫血；白细胞、血小板正常，不支持再障，红细胞体积明显缩小，不支持海洋性贫血和巨幼贫：病人为小细胞低色素贫血。【知识模块】 儿科疾病29 【正确答案】 B【试题解析】 化脑治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬脑膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等脑症，也应考虑此合并症。【知识模块】 儿科疾病30 【正确答案】 B【试题解析】 散发性甲状腺功能减低症的典型临床表现为，生长发育迟缓，动作发育迟缓，生理功能下降，特殊面容和体态。此患儿面容特殊，智力低下，身材矮小，骨化中心少，支持本病诊断。【知识模块】 儿科疾病
