1、临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 35 及答案与解析1 产前诊断胎儿畸形最常用的手段是（A）胎儿心电图（B）羊膜腔穿刺羊水检查（C）胎儿头皮血 pH 检查（D）羊膜镜检查（E）B 超检查2 阴道自净作用主要得益于（A）乳杆菌将单糖转化为乳酸，抑制其他病原体生长（B）巨噬细胞吞噬病原体（C）淋巴细胞的免疫防御功能（D）阴道局部补体、细胞因子等体液免疫防御功能（E）棒状杆菌产生抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌3 阴道 B 型超声最早在宫腔内见到妊娠囊的时问是停经后（A）89 周（B） 1011 周（C） 23 周（D）45 周（E）67 周4 诊断子宫内膜异位症的依据不包括（A）腹腔膜检查发现
2、卵巢巧克力囊肿（B）镜下异位组织中找到子宫内膜间质细胞（C）月经稀发（D）继发性痛经（E）盆腔触痛结节5 关于阴道的组织结构正确的是（A）上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭前部（B）前后壁等长，约 9cm（C）前穹窿最深，与直肠子宫陷凹毗邻（D）阴道肌层由外纵内环两层平滑肌组成（E）阴道分为前穹窿和后穹窿两部分6 关于胎盘的叙述正确的是（A）胎盘由羊膜和底蜕膜构成（B）底蜕膜发育成胎盘的母体部分（C）底蜕膜指位于宫底部分的蜕膜（D）底蜕膜指与囊胚直接接触部分的蜕膜（E）羊膜发育成胎盘的母体部分7 关于人绒毛膜促性腺激素叙述正确的是（A）由细胞滋养细胞分泌的激素（B）属于甾体激素（C）分泌量随妊娠
3、进展而持续增加（D）其 B 亚基的组成与 FSH、LH 几乎相同（E）与黄体生成激素有相似的生活活性8 关于子宫肌瘤的叙述错误是（A）子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤（B）多见于育龄期妇女，绝经后一般停止生长（C）仅有压迫症状的无需手术治疗（D）子宫大于 2 个半月妊娠大小时需手术治疗（E）治疗需根据年龄、生育要求、症状、肌瘤大小综合考虑9 子宫肌瘤引起月经量增多最主要的因素是（A）肌瘤大小（B）肌瘤与肌层的关系（C）肌瘤生长速度（D）发生年龄（E）肌瘤的数目10 阴道分泌物呈稀薄、黄绿色、脓性泡沫状，最常见于（A）慢性宫颈炎（B）老年性阴道炎（C）滴虫阴道炎（D）细菌性阴道病（E）外阴
4、阴道假丝酵母菌病11 子宫内膜癌首选治疗方法是（A）激素治疗（B）放射治疗（C）化学治疗（D）手术治疗（E）中药治疗12 关于葡萄胎的概念正确的是（A）葡萄胎的发生与卵子无关（B）完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自母系（C）部分性葡萄胎核型多为四倍体（D）子宫小于停经月份可排除葡萄胎（E）完全性葡萄胎的组织学特征之一是绒毛间质内胎源性血管消失13 无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜病理结果不会出现（A）单纯型增生内膜（B）复杂型增生内膜（C）不典型增生内膜（D）分泌期子宫内膜（E）增生期子宫内膜14 子宫内膜癌的最常见病理组织学类型是（A）黏液性腺癌（B）内膜样腺癌（C）浆液性腺癌（D）透明细胞
5、癌（E）未分化癌15 产褥病率是指每日用口表测 4 次体温，每次间隔 4h，其中有 2 次体温在 38以上，时间范围是在（A）产后 24h 内（B）产后 24h 以后的 1 周内（C）产后 24h 以后的 10 日内（D）产后 24h 以后的半个月内（E）产褥期内16 已婚妇女，27 岁。停经 39 日突觉下腹部剧痛，随后昏厥，面色苍白。为确诊，最简便有效的辅助检查是（A）尿妊娠实验（B）阴道镜检查（C）阴道后穹窿穿刺（D）宫腔镜检查（E）腹腔镜检查17 初孕妇，26 岁。妊娠 42 周，无宫缩来院就诊。查子宫高度 32cm，枕左前位，胎头已衔接，胎心率 120 次分，进行缩宫素激惹实验，宫缩
6、时重复出现晚期减速。本例应考虑的病因是（A）胎儿躯干局部受压（B）胎儿畸形（C）宫缩时脐带受压（D）宫缩时胎头受压（E）胎儿缺氧18 初孕妇，25 岁。妊娠 39 周，阴道流液 14h。查体：T369 ，R92 次分，BP11070mmHg。腹痛无压痛，阴道间断流液，无异味。血白细胞7910 9L，中性 062 。超声检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周符合。恰当的处理措施是（A）等待自然分娩（B）期待疗法（C）观察 24h 仍未临产可引产（D）给予广谱抗生素（E）行剖宫取胎术19 初产妇，26 岁。妊娠 38 周，双胎妊娠。P80 次分，BP116 80mmHg ，骨盆外测量无异常，双头先露
7、，胎心 130 次分及 140 次分，子宫长度 39cm，腹围112cm。错误的处理方法是（A）严密观察产程变化，注意胎心率及子宫收缩（B）做好输液、输血及抢救新生儿的准备（C）若出现子宫收缩乏力，低浓度缩宫素缓慢滴注（D）第一胎娩出，等脐带搏动停止后断脐（E）第一胎娩出后行阴道检查20 女，48 岁。放置宫内节孕器 10 年，近 6 个月出现不规则阴道流血。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大，表面光滑，附件区未触及包块。宫颈细胞学检查无异常，对症治疗无明显改善。首选的治疗措施是（A）止血药治疗（B）抗生素治疗（C）取出宫内节孕器+ 分段诊刮（D）取出宫内节孕器（E）人工周期治疗21 女，25 岁
8、。既往月经规律，现采用口服避孕药避孕，服药过程中，月经前半周期出现少量阴道流血，应加服的药物是（A）甲羟孕酮（B）炔雌醇（C）甲睾丸素（D）止血芳酸（E）炔诺酮22 25 岁初产妇，妊娠 38 周，规律宫缩 8h，未破膜，宫口开大 3cm，胎心 140 次分。本例正确处置应是（A）严密观察产程进展（B）人工破膜（C）静注 25葡萄糖液和内加维生素 C（D）静脉滴注缩宫素，加速产程进展（E）立即行剖宫产术23 女，33 岁。继发性痛经 3 年，检查子宫后倾屈，75cm70cm 大，质硬。本例不可能出现的临床表现为（A）不孕（B）性交疼痛（C）经量过多（D）经期延长（E）月经稀发24 女，56 岁
9、。绝经 8 年，近 1 个月阴道分泌物增多，偶有血性白带，诊断为老年性阴道炎。治疗除局部抗感染治疗外，应加用少量（A）雌激素（B）孕激素（C）雄激素（D）糖皮质激素（E）甲状腺素25 女，16 岁。腹部叩诊移动性浊音(+)。肛诊左侧附件触及新生儿头大实性肿物。血清甲胎蛋白大于 400gL。本例卵巢肿瘤应诊断为（A）未成熟畸胎瘤（B）内胚窦瘤（C）卵泡膜细胞瘤（D）颗粒细胞瘤（E）纤维瘤伴胸水腹水25 初产妇，26 岁。妊娠 38 周，枕左前位，不规律宫缩 2 日，阴道少许流血 5h，血压 13090mmHg，子宫长度 34cm，腹围 98cm，胎心在脐左下闻及 150 次分，胎背在左侧腹部触及
10、，宫缩 20 秒，间隔 10 分钟，肛查宫口可容指尖，缩宫素激惹试验出现早期减速。26 入院后行肥皂水灌肠，2h 宫缩 40 秒，间隔 5 分钟。肛查：S 一 1，宫口一指松。此处不恰当的处理措施是（A）鼓励进食（B）每小时听胎心音一次（C）阴道检查宫口扩张度（D）静脉滴注缩宫素（E）左侧卧位并吸氧27 临产 18h，宫缩 25 秒，间隔 68 分钟，胎心 150 次分。肛查宫口扩张2cm，S= 一 1，BP13090mmHg，尿蛋白( 一)，无头痛。此时的正确诊断是（A）潜伏期延长（B）活跃期延长（C）原发性宫缩乏力（D）胎儿窘迫（E）轻度子痫前期28 临产已 20h，BP150 100mm
11、Hg，宫缩 45 秒，间隔 3 分钟，胎心 116 次分，S+3，宫口开全，羊水黄绿色，出现频发晚期减速。此时应采取的措施是（A）肌肉注射尼可刹米（B）静脉滴注缩宫素（C）静脉滴注硫酸镁（D）产钳术助产（E）立即行剖宫产术28 初产妇，25 岁。妊娠 40 周，入院前 1 日出现不规律子宫收缩，人院 24h 静脉注缩宫素引产，第一产程 5h，第二产程 10 分钟，胎儿娩出后 2 分钟，产妇突然觉得寒战、呛咳、发绀，血压 6040mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。29 最可能的诊断是（A）缩宫素过敏（B）羊水栓塞（C）急性肺栓塞（D）心源性休克（E）子宫收缩乏力性出血30 产后出血的
12、主要原因是（A）胎盘早破，宫内感染（B）第二产程过短（C）未给与药物预防产后出血（D）子宫收缩乏力（E）凝血功能障碍临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 35 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 B 超在胎儿畸形筛查中占有重要地位。【知识模块】 女性生殖系统疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 阴道上皮细胞可分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH45，多为 3844)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。【知识模块】 女性生殖系统疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 阴道 B 超可以于孕 45 周检查到妊娠囊；腹部 B 超可在孕 5 周时候查到妊娠囊
13、。【知识模块】 女性生殖系统疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 子宫内膜异位症诊断：有继发性进行性痛经和不孕史，常有月经过多或经期延长、性交痛及大便坠胀等。子宫可稍增大、后倾、有粘连，子宫骶骨韧带、子宫直肠窝或子宫后壁可扪及小硬结，触痛明显。阴道后穹窿可能见到紫蓝色结节，附件处可扪及与子宫相连的不活动的囊块，有轻压痛。腹腔镜或剖腹探查可协助诊断。巨检：卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种类型。镜检：典型的异位内膜组织在显微镜下可见到子宫内膜上皮、腺体或腺样结构、内膜间质及出血等。【知识模块】 女性生殖系统疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 阴道是由黏膜、肌层及外膜构成的肌性管道，富于伸展性
14、，上端环绕子宫颈，下端开口于阴道前庭后部，连接子宫及外生殖器。子宫颈与阴道壁之间形成的环形腔隙，称阴道穹。阴道穹可分为前后及左右侧部，其中阴道穹后部较深，与直肠子宫陷凹紧邻。腹膜腔内有脓液积存时，可经此部进行穿刺或切开引流。阴道前壁短，长约 67cm，上部借膀胱阴道隔与膀胱底、颈部相邻，其中、下部借尿道和阴道隔与尿道相邻。阴道后壁较长，长约 759cm。【知识模块】 女性生殖系统疾病6 【正确答案】 B【试题解析】 胎盘由羊膜、叶状绒毛膜(也称丛密绒毛膜)和底蜕膜构成。羊膜构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的主
15、要部分。胚胎发育至1321 日时，胎盘的主要结构一绒毛逐渐形成。约在受精后第 3 周，当绒毛内血管形成时，建立起胎儿胎盘循环。底蜕膜构成胎盘的母体部分。【知识模块】 女性生殖系统疾病7 【正确答案】 E【试题解析】 人绒毛膜促性腺激素(hCG)，由合体滋养细胞合成。分子量为36700 的糖蛋白激素，由 和 两个不同亚基组成， 亚基与垂体分泌的 FsH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)和 TSH(促甲状腺激素 )等基本相似，故相互间能发生交叉反应，而 亚基的结构各不相似。【知识模块】 女性生殖系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆
16、膜面覆盖，当瘤体继续向浆膜面生长，仅由一蒂与子宫肌壁相连，成为带蒂浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应，因血供不足易变性、坏死，若蒂部扭转而断裂，肌瘤脱落至腹腔或盆腔，形成游离性肌瘤。因此，仅有压迫症状的浆膜下肌瘤也需尽快手术治疗。【知识模块】 女性生殖系统疾病9 【正确答案】 B【试题解析】 子宫肌瘤的症状与肌瘤部位、生长速度及变性关系密切，与大小、数目多少关系不大，其中关系最密切的是肌瘤部位。【知识模块】 女性生殖系统疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 老年性阴道炎阴道分泌物增多呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带，常伴有外阴瘙痒及灼热感。滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒；慢
17、性宫颈炎通过窥器视诊可见宫颈有亮红色细颗粒糜烂区及颈管分泌脓性黏液样白带；细菌性阴道炎最常见的主诉为恶臭的分泌物，往往有痒及刺激症状。当分泌物呈更碱性时，性交及月经后，其胺(鱼腥)气常常更强。【知识模块】 女性生殖系统疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 子宫内膜癌治疗以手术切除为主，辅以放疗、化疗及孕酮类抗雌激素制剂等，手术治疗为首选方法。I 期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术； 期患者应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术。【知识模块】 女性生殖系统疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 葡萄胎分为完全葡萄胎和部分性葡萄胎。其中完全葡萄胎为二倍体，均来自父系；部分性葡萄胎为三倍体，三
18、倍体可以由正常单倍体卵子和两个正常单倍体精子受精，或由一正常单倍体卵子(精子)和一个减数分裂缺陷的双倍体精子(卵子)受精而成，所以葡萄胎的发生跟卵子有关系；完全葡萄胎 50大于停经月份，部分性葡萄胎小于停经月份；完全葡萄胎的病理学特点是绒毛间无血管。【知识模块】 女性生殖系统疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 无排卵性功能失调性子宫出血因无排卵子宫内膜病理结果不会出现分泌期子宫内膜。【知识模块】 女性生殖系统疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 子宫内膜癌有多种细胞类型，最常见的有内膜样腺癌，约占 80，腺癌伴鳞状上皮分化。【知识模块】 女性生殖系统疾病15 【正确答案】 C【试题解析】
19、 产褥病率是指分娩 24h 以后的 10 日内用口表每日测量 4 次，体温有 2 次达到或超过 38。【知识模块】 女性生殖系统疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统疾病17 【正确答案】 E【试题解析】 缩宫素激惹试验(OCT)又称宫缩应激试验，其原理为用缩宫素诱导宫缩并记录胎心率变化。若多次宫缩后连续重复出现晚期减速，则提示子宫胎盘灌注不足。胎心率减慢是对子宫收缩和缺氧的反应。【知识模块】 女性生殖系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 多数能经阴道分娩。严密观察产程及胎心、胎位变化，做输液、输血、抢救新生儿准备。产程中
20、注意子宫收缩情况，若出现宫缩乏力可加用缩宫素低浓度缓慢静滴。当第一胎儿娩出后，胎盘侧脐带必须立即夹紧，以防第二个胎儿失血。并行阴道检查，了解第二个胎儿先露部，助手应在腹部将第二个胎儿固定成纵产式并监听胎心，注意阴道流血，尽早发现脐带脱垂和胎盘早剥，通常在 20 分钟左右第二个胎儿娩出。【知识模块】 女性生殖系统疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 不规则出血或月经量过多，经治疗无效者，应考虑取出宫内节育器并进行分段诊刮。【知识模块】 女性生殖系统疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 服药过程发生不规则出血，称为突破性出血，多数发生在漏服药以后，也有少数人虽未漏服也可发生。若在月经前半期出血
21、，多为雌激素不足，可每晚加服炔雌醇 0005 一 0015mg，至第 22 日停药。若在月经的后半期出血，多为孕激素不足，可每晚加服安宫黄体酮 4mg 至第 22 日停药。【知识模块】 女性生殖系统疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 从出现规律宫缩到宫口开大到 3cm，称为潜伏期，一般初产妇需要8h，最长时间不超过 16h。此病人规律宫缩 8h，宫口开大 3cm，一切正常，应严密观察产程。此题中未提到是否已经破膜和衔接，所以不选择 B 和 D。【知识模块】 女性生殖系统疾病23 【正确答案】 E【试题解析】 继发性痛经常在初潮后数年出现症状，多有月经过多(经量多、经期长)、不孕、放置宫内节
22、育器或盆腔炎病史。【知识模块】 女性生殖系统疾病24 【正确答案】 A【试题解析】 老年性阴道炎主要由雌激素缺乏引起，所有老年性阴道炎补充雌激素。【知识模块】 女性生殖系统疾病25 【正确答案】 B【试题解析】 内胚窦瘤与人胚的卵黄囊相似，又名卵黄囊瘤，多见于儿童及青少年。产生甲胎蛋白，故患者血清 AFP 浓度较高，是诊断及治疗监护时的重要标志物，预后差。【知识模块】 女性生殖系统疾病【知识模块】 女性生殖系统疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 第一产程鼓励孕妇少量多次进食，以保证精力和体力充沛。于潜伏期每 12 小时听胎心一次，严密消毒后进行阴道检查并不增加感染机会，卧床取左侧卧位。患者
23、宫缩规律，无需加强宫缩。【知识模块】 女性生殖系统疾病27 【正确答案】 A【试题解析】 潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口开全 3cm，此期间扩张速度较慢，约需 8h，最大时限 16h。【知识模块】 女性生殖系统疾病28 【正确答案】 D【试题解析】 胎儿窘迫的处理：左侧卧位、吸氧；宫口未开全者，应行剖宫产。宫口开全，S30，尽快经阴道助娩。此题宫口开全，S=+3 ，所以选择产钳助产。【知识模块】 女性生殖系统疾病【知识模块】 女性生殖系统疾病29 【正确答案】 B【试题解析】 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。由于在DIC 过程中，消耗大量的凝血因子，所以在疾病晚期表现为出血。【知识模块】 女性生殖系统疾病30 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统疾病
