1、临床执业医师（泌尿系统）模拟试卷 11 及答案与解析1 尿红细胞管型，主要见于（A）慢性肾衰竭（B）急性肾小球肾炎（C）肾盂肾炎（D）下尿路出血（E）反流性肾病2 确诊急进性肾小球肾炎的依据是（A）B 型超声及腹部 X 线平片均提示双肾增大（B）血清抗肾小球基膜抗体阳性（C）血清免疫复合物阳性伴血清补体下降（D）血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性（E）50以上肾小球囊内有新月体形成3 肾盂肾炎最常见的感染途径是（A）上行感染（B）血行感染（C）淋巴道感染（D）外伤直接感染（E）肾周围器官感染蔓延4 男性泌尿生殖器结核初发灶多在（A）肾（B）输尿管（C）膀胱（D）尿道（E）前列腺5 有关肾结核的手术治
2、疗原则中错误的是（A）无泌尿、生殖系外的活动结核（B）术前抗结核治疗至少 2 周以上（C）术后应用抗结核药 6 个月以上（D）双肾结核应尽早手术切除（E）术中应尽量保留健康肾组织6 上尿路结石的典型症状是（A）尿频、尿急、尿痛（B）活动后绞痛并有血尿（C）间歇性无痛血尿（D）下腹部疼痛并有恶心（E）排尿突然中断7 成人肾肿瘤最常见的症状是（A）腰部包块（B）腹部包块（C）高血压（D）精索静脉曲张（E）间断无痛性血尿8 判断前列腺大小较准确的检查方法是（A）残余尿测定（B） B 超（C）膀胱造影（D）直肠指检（E）膀胱镜检查9 鞘膜积液分型中哪种最常见（A）精索鞘膜积液（B）继发性鞘膜积液（C）
3、睾丸精索鞘膜积液（D）交通性鞘膜积液（E）睾丸鞘膜积液10 导致慢性肾衰患者死亡的最常见原因是（A）高钾血症（B）严重贫血（C）心血管并发症（D）代谢性酸中毒（E）钙磷代谢紊乱11 女性，36 岁，已诊断肾病综合征，近 2 日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是（A）下尿路感染（B）右下肢静脉血栓（C）心源性休克（D）急性肾损伤（E）右下肢动脉栓塞12 男性，32 岁，近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的疾病是（A）肾小球肾炎（B）肾脓肿（C）肾结核（D）肾囊肿（E）膀胱炎1
4、3 45 岁男性，间歇性肉眼血尿 3 月余，IVP 见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑（A）肾结核（B）肾癌（C） X 线不显影肾结石（D）肾盂癌（E）肾炎14 女性，57 岁，寒战、发热(最高体温达 387)，全身不适，恶心呕吐 2 天。体检：血压 14585mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白 (+)，白细胞满视野，红细胞 810 个HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾 B 超，肾功能均无异常。5 年来有多次类似发作，近 2 年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎（A）低热型（B）复发型（C）血尿型（D）隐匿型（E）高血压型15 男性，35 岁，因
5、蛋白尿待查入院，24 小时尿蛋白定量 38g，血白蛋白30gL，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是（A）感染（B）肾静脉血栓形成（C）急性肾损伤（D）中风（E）蛋白营养不良16 男性，17 岁，感冒一周后出现颜面及双下肢浮肿。查体：血压14090mmHg，颜面及双下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白 (+)，红细胞(+)。Scr176molL，补体 C3 轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用（A）利尿剂（B）血管紧张素转换酶抑制剂（C）血管紧张素受体拮抗剂（D）糖皮质激素（E）钙离子拮抗剂16 男性，46 岁，右肾区疼痛，间歇性肾绞痛 1 个月。尿常规：红细胞 10
6、15 个HP；B 超可见左肾积水轻至中度；静脉肾盂造影：左肾中段有一 10cm 的结石，其上段输尿管轻度扩张 12cm，肾盂肾盏显示好，右肾盂肾盏显示好。17 最佳的治疗方案是（A）输尿管套石术（B）输尿管切开取石（C）体外震波碎石（D）左肾造瘘术（E）中西药物排石18 配合治疗方法哪一项不正确（A）利尿药氢氯噻嗪（B）解痉药黄体酮（C）多饮水，每天排尿 2000ml 以上（D）每天饮水 2000ml 以上（E）应用排石中药18 男性，63 岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。19 对于直肠指诊，下列哪一项不正确（A）前列腺位于直肠前壁外（B）直肠指检在排尿后进行（
7、C）直肠指检前列腺越大梗阻症状越重（D）了解前列腺大小、质地、有无结节及中间沟情况（E）了解肛管括约肌功能20 该患者需测残余尿，下述方法中哪一项损伤小、最简便并可反复测定（A）膀胱镜检查（B）排尿后 B 超（C）排尿后导尿（D）膀胱造影（E）排尿性尿路造影21 下述哪一项治疗适合该患者（A）根据全身情况、梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法（B）经尿道前列腺切除术（C）手术并连同前列腺包膜一同切除（D）药物治疗为主（E）激光等热疗治疗无效21 患者，9 个月，右睾丸未下降阴囊内，查右阴囊空虚没触及睾丸，左侧发育正常。22 该患儿采取正确治疗是（A）右睾丸切除（B）右隐睾牵引（C）药物绒毛膜促
8、性腺激素治疗（D）等待到 1 岁若仍不下降，用绒毛膜促性腺激素治疗（E）睾酮治疗23 若患儿 1 岁半，应采取治疗是（A）右隐睾牵引（B）绒毛膜促性腺激素治疗（C）睾酮治疗（D）右睾丸切除（E）观察等待到 5 岁24 该患儿手术中发现右睾丸发育极差如黄豆粒大小，应采取的治疗是（A）右睾丸牵引术+绒毛膜促性腺激素治疗（B）右睾丸切除，如有斜疝行修补术（C）右睾丸切除（D）右睾丸牵引术+睾酮治疗（E）右睾丸切除+睾酮治疗24 A降钾树脂 B碳酸氢钠 C促红素 D呋塞米(速尿) E活性维生素 D325 慢性肾衰竭继发性甲旁亢26 慢性肾衰竭高钾血症临床执业医师（泌尿系统）模拟试卷 11 答案与解析1
9、 【正确答案】 B【试题解析】 尿红细胞管型为肾小球病变常见现象，慢性肾衰竭为多种病因所致，且少见红细胞管型，其他几种疾病为非肾小球病变，所以无红细胞管型。【知识模块】 泌尿系统2 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统3 【正确答案】 A【试题解析】 肾盂肾炎时病原菌多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾；也可经血行感染播散到肾。【知识模块】 泌尿系统4 【正确答案】 A【试题解析】 泌尿生殖系结核大多数起源于肺结核，结核杆菌经血行首先进入肾引起肾结核，如未及时治疗，结核杆菌随尿液下行播散，引起输尿管、膀胱和尿道结核。含结核菌的尿液可以通过前列腺导管、射精管进入生殖系统，引起前列腺、精囊、输
10、精管、附睾和睾丸结核。男性生殖系统的结核也可以经血行直接引起。【知识模块】 泌尿系统5 【正确答案】 D【试题解析】 双肾结核应先在一段药物治疗后选择切除严重破坏的肾，留存肾继续药物治疗。【知识模块】 泌尿系统6 【正确答案】 B【试题解析】 血尿和腰疼痛，应首先考虑为上尿路结石。与活动有关或表现为典型的肾绞痛时，可能性更大。【知识模块】 泌尿系统7 【正确答案】 E【试题解析】 成人肾肿瘤最常见的症状是间断无痛性血尿。【知识模块】 泌尿系统8 【正确答案】 B【试题解析】 B 超可以直接测定前列腺大小、内部结构、是否突人膀胱等。【知识模块】 泌尿系统9 【正确答案】 E【试题解析】 睾丸鞘膜
11、积液是鞘膜积液分型中最多见的一种。【知识模块】 泌尿系统10 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统11 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统12 【正确答案】 C【试题解析】 肾结核的早期症状是尿频、血尿、脓尿、蛋白尿，尿液呈酸性，任何泌尿系感染经抗感染治疗不见好转时更应该考虑肾结核。鉴别：肾小球肾炎多发于儿童，典型表现为血尿、水肿、高血压、肾功能异常，可排除 A；肾脓肿有高热、腰痛，抗感染治疗可有好转，可排除 B；肾囊肿一般无任何症状，而膀胱炎抗感染治疗有效，可排除 D、E。【知识模块】 泌尿系统13 【正确答案】 D【试题解析】 患者有泌尿系肿瘤的症状(间歇性肉眼血尿)，辅助检查(IV
12、P 见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血)提示肾盂癌。【知识模块】 泌尿系统14 【正确答案】 B【试题解析】 复发型：常多次急性发作，发病时可有全身感染症状、尿路局部表现及尿液变化等，类似急性肾盂肾炎。低热型：以长期低热为主要表现，可伴乏力、腰酸、食欲不振、体重减轻等。血尿型：可以血尿为主要表现，呈镜下或肉眼血尿，发病时伴腰痛、腰酸和尿路刺激症状。隐匿型：无任何全身或局部症状，仅有尿液变化，尿菌培养可阳性，又称无症状细菌尿。高血压型：在病程中出现高血压，偶可发展为急进性高血压，常伴贫血，但无明显蛋白尿和水肿等。【知识模块】 泌尿系统15 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系
13、统16 【正确答案】 D【试题解析】 本病有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，故诊断为急性肾小球肾炎。一般应用抗感染、利尿、降压、透析等治疗。糖皮质激素一般用于急进性肾小球肾炎的强化治疗。【知识模块】 泌尿系统【知识模块】 泌尿系统17 【正确答案】 C【试题解析】 体外震波碎石的禁忌证是结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器者、血肌酐265molL、急性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石等。除外禁忌证的肾、输尿管上段25cm 的结石，均可以采用体外震波碎石。【知识模块】 泌尿系统18 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统【知识模块】 泌尿系统19 【正确答案】 C【试题
14、解析】 直肠指检是前列腺增生的重要检查方法，每例前列腺增生病人均需作此项检查。指检时多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中央沟变浅或消失，即可作出初步诊断。指检结束时应注意肛门括约肌张力是否正常。【知识模块】 泌尿系统20 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统21 【正确答案】 A【试题解析】 前列腺增生未引起梗阻者一般无需处理。梗阻较轻或不能耐受手术者可采用药物治疗或姑息性手术。膀胱残余尿量超过 50ml 或既往出现过急性尿潴留，全身状况能够耐受手术者，应争取早日手术治疗。【知识模块】 泌尿系统【知识模块】 泌尿系统22 【正确答案】 D【试题解析】 隐睾的治疗原则：一岁内的睾丸有自行下降可能，若一岁以后睾丸仍未下降，可短期应用绒毛膜促性腺激素每周肌注 2 次，每次 500U，总剂量为500010000U。若 2 岁以后睾丸仍未下降，应采用睾丸固定术将其拉下，若一侧睾丸不能被拉下并置入阴囊，而对侧正常，则需将未降睾丸切除。【知识模块】 泌尿系统23 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统24 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统【知识模块】 泌尿系统25 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统26 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统
